Урофлоуметрия

Уролметрията е неинвазивен скринингов тест за откриване на възможна дисфункция на долния уринарен тракт. В нея се измерват параметрите на потока урина.

Функцията на долния уринарен тракт е да се натрупва и евакуира урината. Пикочният мехур е пасивно събира урина и след това влиза в акта на уриниране, свързани с рефлекс релаксация на сфинктера и свиване на пикочния мехур (уриниране - съответния първичен рефлекс събитие).

Индикации за провеждане

Днес уролмеметрията се използва активно за широк спектър от урологични заболявания:

• простатна аденома,
• рак на простатата,
• хроничен простатит,
• стриктура на уретрата при мъжете,
• хроничен цистит и симптоми на нарушено уриниране при жени,
• кистозна-mochetochnykovom обратен хладник,
• инфекция на долния уринарен тракт,
• еурезис при деца,
• неврогенна дисфункция на уриниране на GMF,
• инконтиненция на урината във всички категории пациенти.

Методи на уролпеметрия

Принципът на уролпеметрията е записването на обема на потока на урината по време на уриниране. За измерване на параметрите на уриниране, най-често използваното тегло. По-рядко - ротационни или електронни сензори. Сензорът е монтиран на стабилна платформа. Устройството е оборудвано и с електронно записващо устройство с микропроцесор. Последните модели на уролмерите могат да предават данни на персонален или преносим компютър чрез WiFi или BlueTooth безжични канали. Периодично инструментът трябва да бъде калибриран (обикновено с помощта на специално устройство).

Пациентът стига до проучването със средно пълнене на пикочния мехур, което съответства на нормално желание за уриниране с умерена интензивност (обем на урината 150-500 ml). Пациентът предварително е обяснил значението и методологията на изследването. Уринирането трябва да бъде възможно най-естествено и свободно, без допълнителни усилия. Мъжете се предлагат да уринират в изправено положение, да седят жени (за които е поставен специален стол над уреда). След приключване на изследването, определете обема на остатъчната урина чрез ултразвуково сканиране или катетеризация. Най-удобно е да се измерва остатъчната урина, като се използва специално преносимо стандартизирано ултразвуково устройство.

Обяснение на резултатите

Следните параметри се използват за интерпретиране на изследването:

• максималната скорост на уриниране е Qmax (ml / s);
• средната скорост на уриниране е Qsr (ml / s);
• време за достигане на максималната (ите) скорост (и);
• време на уриниране;
• времетраене на потока:
• обем на екскретираната урина или обем на уриниране (ml);
• обем на остатъчната урина (ml).

Важна стъпка в оценката на резултата от изследването е анализът на графика за освобождаване на урината (кривата на урината) и цифровата информация. Нормалната крива е с формата на звънец. С стриктура на уретрата, крива под формата на "плато". Уролфметричната крива за обструкция или слабост на детрузора се характеризира с намаляване на максималната честота на уриниране. Крива с бързо покачване до Qmax, по-малко от 1 секунда от началото на уриниране ("бързо уриниране") е типична за хиперактивния пикочен мехур (GMF). Характерно е, пой уриниране на еднофазни при уриниране едновременно с отделянето на урина по време на уриниране на етапи по време на уриниране по време на потока на урината.

Основният цифров уроплатомерен индикатор е Qmax. Стойности на Qmax по-големи от 15 ml / s обикновено се считат за нормални. Уролметрията се оценява с обем на изпукване от 150 до 450 ml. При възрастни с обем по-малък от 150 ml и повече от 500 ml резултатите от изследванията са слабо информативни.

Долната граница на нормата по отношение на максималния дебит на урината, в зависимост от възрастта и пола (според Abrams P., 2003)

Възраст, години	Минимален обем уриниране, мл	Мъже, ml / s	Жени, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Установено е, че максималният дебит на урината зависи от пола, възрастта на пациента, обема на уриниране и условията на изследването. Още през 1984 г. Абрамс показва наличието на нелинейна връзка между разпределения обем на урината и Q.

Съществуват допълнителни фактори, които оказват влияние върху честотата на уриниране: коремното налягане и физиологичното забавяне поради тревожността на пациента и неудобството, причинено от необходимостта от уриниране сред оборудването за тестване в присъствието на медицинския персонал. В тази ситуация, произволно напрежение за облекчаване на коремната мехур предизвиква появата на необичайно високо поредици Q _макс сред прекъснат характеристична крива. В тази връзка, за да се получат по-надеждни данни за уролмеметрия, се препоръчва да се извърши поне два пъти при условия на функционално запълване на пикочния мехур (при възрастни 150-350 ml), ако има естествено желание за уриниране. В редица клинични случаи мониторирането на уролмеметрията може да се препоръча за по-дълго време, за да се получи визуална картина.

Един от най-честите клинични проблеми при решаването на тази урофлуметрия е диагнозата на превантивна обструкция (IVO) при възрастни мъже. Работи Abrams, Grifith показва присъствието на изходния мехур индекс обструкция Q _макс.

Трябва да се отбележи, че за да се определи специфичността на uroflow изхода на пикочния мехур, запушване ниско (по-специално при стойности Qmax в диапазона 10-15 мл / сек), тъй като част от симптомите на възрастни мъжки уринирането могат да бъдат причинени от слабост или неврогенен детрузора дисфункция.

Да сравнявате резултатите от уролмеметрията един с друг. Провеждани в различно време с различен обем на уриниране или при пациенти с различна възраст, използват специални номера. Най-често срещаните от тях са: Syroki (1979) - за мъже, Liverpool (1989) - за мъже и жени. Понастоящем се предлагат модифицирани номограми, адаптирани според пола и за всяка възрастова група.

За да се увеличи информативната стойност, уролмеметрията трябва да се оценява не само чрез стойността на Qmax, но и като се вземат предвид всички показатели. В резултат на това уролмеметрията заключава, че какъв тип уриниране се наблюдава при този пациент:

• obstruktyvnыy;
• обструктивна;
• нееднозначен
• "Swift";
• пастърма.

Въпреки факта, че uroflowmetry е само тест за скрининг, методът дава специалистът решаваща обективна информация за естеството на пикочните пътища, което позволява на брой наблюдения за извършване на диференциална диагноза на различните страни и да предоставят на група пациенти за по-нататъшни уродинамични изследвания. С други думи, уролмеметрията е обективен индикатор за нарушения на уринирането, често определящ допълнителен диагностичен път. В момента уролмеметрията се превърна в задължителен метод за изследване в протоколите за управление на по-голямата част от заболяванията на долните пикочни пътища при възрастни и деца. Ето защо е необходимо наличието на урол-фризмално оборудване във всички офиси и отдели с урологично приемане.

[1], [2], [3]