Радиоизотопна диагностика на урологични заболявания

Съвременните медицински дисциплини са невъзможни без взаимодействие със свързани с тях специалности, особено с диагностични такива. Успешното лечение и прогнозата му зависят до голяма степен от качеството и точността на диагностичните тестове. Медицинска радиология - една от най-важните дисциплини, заемана от втората половина на двадесети век, солидно място в диагностиката на различни заболявания и увреждания на вътрешните органи.

Медицинската радиология е науката за използване на йонизираща радиация за разпознаване и лечение на човешки заболявания. Тя е разделена на диагностична и терапевтична.

Високата информативност на получените резултати в комбинация с лекотата на прилагане и атравматичността на изследването не са единствените предимства на диагностичната радиология. Получаването на допълнителна информация за функционалното и структурното състояние на урогениталната система, но и оригиналната диагностична информация повдига методите за индикация на радиоизотоп на едно от основните места в състава на съвременния урологичен преглед.

Началото на използването на радиоактивни показатели в клиничната практика попада в 40-те години на ХХ век, когато се установява строг модел за разпространение на радиоактивен йод в различни патологични състояния на щитовидната жлеза. В същото време ние разработихме диагностични тестове, съдържащи радиоактивни желязо за определяне на червените кръвни клетки в различни заболявания на кръвта, радиоактивни фосфор за проучване на злокачествен растеж и радиоактивни натрий за изследване на обща и местна притока на кръв в сърдечно-съдови заболявания. От средата на 50-те години на XX век., Когато стана възможно индустриалното производство в достатъчни количества от различни радиоактивни нуклиди и изглежда надежден и лесен за боравене радиометрични единици, методи радиоизотопни изследователски въведени в клиничната практика в урологията. Оттогава радиоактивните методи на изследване са придобили солидно място в диагностиката на различни заболявания и увреждания на вътрешните органи и са се превърнали в независима дисциплина, наречена ядрена медицина. В същото време се формира същността на ядрената медицина и се формират определени традиции за използване на специфични изследователски методи, формиращи четири основни групи.

• Радиография (ренография, кардиография, хепатография).
• Сканиране на органи.
• Клинична радиометрия (изследване на обема на различните елементи чрез метода за отчитане на цялото тяло).
• Лабораторна радиометрия (изследване на концентрациите на RFP в биологичната среда на тялото).

През 70-те години на миналия век започна бързото разработване на нови методи за радиоизотопно изследване - сцинтиграфия и радиоимунологични методи in vitro. Те станаха основните и съставляват около 80% от общия обем на радиоизотопната диагностика в съвременната клинична практика. За извършване на функционално радиоизотопно изследване са необходими радиофармацевтици и радиометрични техники.

Радиофармацевтични препарати

RFP са химични съединения, които съдържат в молекулата си определен радионуклид, който е разрешен за приложение на лице с диагностична или терапевтична цел. RFP се прилага на пациент само в съответствие с "Norms of Radiation Safety".

Биологичното поведение на радиофармацевтиците или така наречената тропичност - времето на натрупване, преминаване и екскреция от изследваните органи - се определя от техния химичен характер. В съвременната урологична практика няколко RFPs се използват за оценка на функционалното състояние на бъбреците в изследванията на секрецията на канцените и гломерулната филтрация. В първия случай се използва натриева сол на натриев йодипипраурат на ортоиохипуроновата киселина. Въпреки относителната радиотоксичност на йод-натриев хипурат, оптимално диагностичен изпълнение на прехвърлянето й към белязан система тубули позволява широко използване на това време renografii на радиоизотоп и динамична nefrostsintigrafii. Гломерулотропните препарати от пентатен 99mTc се използват успешно за определяне на гломерулната филтрация. През последните години, благодарение на синтеза на нови етикетирани съединения - техники и натриев йодпрапрат, стана възможно да се намали радиационното натоварване на пациента, което е особено важно при изследването на малки деца.

Маркирани с технични колоидни разтвори се използват при диагностицирането на костната система (остеосиннтиграфия), лимфната система (индиректна радиоактивна лимфография). (индиректна радиоизотопна ангио- и венография).

Методи за радиоизотопна диагностика

Методите на радиоизотопната диагностика, използвани в урологията, са разделени на статични и динамични. За статистически носи:

• статична нефроцинтитиграфия;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• костна сцинтиграфия. 

Първите два метода понастоящем не се използват често, тъй като методите на ултразвуковата диагностика не са по-ниски от информативната природа на радиоизотопните статични методи за изследване на бъбреците или черния дроб.

Индиректната лимфосцинтиграфия се използва за откриване на засягане на лимфните възли от метастазния процес и за оценка на разпространението му. Ниската травматичност за пациента и простотата на метода го правят възможно да се извършва на амбулаторна база.

Osteoscintigraphy се използва за диагностициране на метастази на злокачествени тумори на пикочно-половата система. Висока чувствителност на метода (повече от 90%). Вероятността от фалшиво положителни резултати, не надвишава 5-6%, както и способността за откриване на остеобластни метастази до 6-8 месеца по-рано от радиография, радиоизотопни костна сцинтиграфия, направени от популярната. Принципът на метода се основава на активното абсорбиране на редица RFPs от метастатични фокуси на скелета. RFP се концентрира в структури, които са в процес на образуване на кости (остеобласти). При провеждане на остеосинтиграфия се използват фосфор-съдържащи RFPs. Нивото на натрупване в различните части на скелета се определя от големината на кръвния поток, състоянието на микроциркулацията. Степен на минерализация и остеобластна активност. Неравномерно разпределение на РЧП. Който надхвърля обичайните анатомични и физиологични особености на включването му, е основният знак за патологични промени в костната система.

Различни изследвания са т.нар трифазен кост сканиране, който включва получаване на серия от изображения и оценка на количеството на радиоактивност в лезии през първите 10-30 секунди (кръвоток), 1-2 минути (перфузия) и след 2-3 часа (задръствания). Обаче, ниската специфичност води до фалшиви положителни резултати, особено при пациенти в старческа възраст с промени в остеодистрофните заболявания, свързани с възрастта.

Динамичните методи означават:

• радиоизотоп и рангография;
• динамична нефросцинтиграфия.

За да се получи информация за функционалното анатомично състояние на бъбреците, използвайки специални RFPs, които активно участват във физиологичните процеси на тялото по време на преразпределение, се провеждат динамични методи за радиоизотопна диагностика.

Радиоизотопната реногия от 1956 г. Е въведена в клиничната практика. Проучването е метод за първичен скрининг за пациенти със съмнителни заболявания на пикочо-половата система. Въпреки това, надеждно разкриват отделни нарушения на функцията на всеки бъбрек, само ако разликата между тях надвишава 15% и ако изследването се провежда при правилните технически условия. Методът се основава на изследване на процеса на активна канална секреция на белязаното лекарство от бъбреците и неговото отстраняване през пикочния мехур в пикочния мехур. Техниката се състои в интравенозно приложение на RFP и непрекъснато записване в продължение на 15-20 минути от нивото на радиоактивност над бъбреците с помощта на сензори за радиооциклиране (renograf). Получената крива е ренограмата. Се състои от три раздела:

• съдов, отразяващ разпределението на RFP във васкуларното легло на бъбреците: 
• секреторен процес на селективно и активно натрупване на RFP в бъбречните структури:
• евакуация, представляваща процеса на отстраняване на RFP от бъбреците в пикочния мехур.

За да се определят истинските физиологични параметри, пациентът е в седнало положение по време на проучването.

Въпреки това, радиоизотопната ренография има определени недостатъци.

• Създаване детектор над най renografii бъбречната област се извършва грубо в съответствие с известни анатомически, че някои пациенти (страдащи nephroptosis. Distopirovannyh като бъбреци и т.н.) Може да доведе до неправилно центриране и неточни данни.
• При регистриране на динамиката на преминаване на RFP през бъбреците не е възможно да се направи ясно разграничение между приноса и реногмата на секреторния и екскреторния стадий и следователно разделянето на ренограма на конвенционални сегменти е условно.
• Регистрирането на радиация в областта на бъбреците включва не само регистрацията на лекарството. Директно преминаващ през бъбреците, но също и RFP, намиращи се в меки тъкани, предварително и подложени на тяло, което също така въвежда известна грешка в резултатите от изследването.
• Кривата на изчистване, получена по време на регистрацията върху сърдечната област, не дава ясна информация за истинското прочистване на тялото от RFP, тъй като значителна част от лекарството се разпределя в междуклетъчното пространство. Причинявайки образуването на т. Нар. Хипураново пространство (особено при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност).
• Проучване на скоростта на натрупване в RFP на пикочния мехур провежда обикновено без подходящо калибриране детектор големина вход активност на фантом, само дава индикация за общата бъбречната функция.

Принцип nefrostsintigrafii динамичен метод се основава на изследване на бъбречната функционалното състояние чрез регистрация на активните натрупване паренхим белязани съединения бъбречна и отстраняването им от PTS. Изследването се извършва на съвременни едноканални или многоканални гама-камери с избора на зони, представляващи интерес. В бъдеще се извършва компютърна визуализация на тялото, за да се оцени анатомичното състояние и да се начертаят кривите с изчисляването на функционалното състояние.

Методът се състои в интравенозно приложение на тубутропни или гломерулотропни RFP и непрекъснато записване на радиоактивността в продължение на 15-20 минути в бъбречната област. Информацията се записва в паметта на специализиран компютър и се извежда на екрана, възпроизвеждайки поетапното преминаване на RFP през органа. Динамика пасаж радиофармацевтик след специална компютърна обработка може да бъде възпроизвеждана под формата на компютърна renogramm имат сегменти - съдова, секреторна и евакуация, както и да се изчисли по отношение на отделна регионална бъбречен клирънс. Само с помощта на динамична нефросцинтиграфия е възможно да се изследва функционалната активност на различни части на бъбречния паренхим.

Методът на динамична нефроцинцитиграфия в сравнение с радиоизотопната ренография има редица несъмнени предимства.

• Извършване Dynamic nefrostsintigramm не се дължи на грешка, причинени от неправилното Центрация детектори, защото на полето на видимост на кристала на гама камерата е, с малки изключения, всички областта на възможно място на бъбреците.
• Когато сцинтиграфия е възможно да се регистрира на лекарството в формата на зона перинефронна тъкан, съответстваща на всяка бъбреците, което позволява да се помисли принос hippuran радиация, присъстваща в предварително и свързаните с тях тъкани и регулирайте сцинтиграфия крива.
• С динамична сцинтиграфия е възможно, заедно с общата информация за транспортирането на RFP през бъбреците, да се получат данни за отделни секреторни и екскреторни функции и да се диференцира нивото на обструкцията на уретера.
• Нефроцинцитирането дава възможност за получаване на изображение на бъбреците, достатъчно за оценка на тяхното анатомично-топографско състояние, по-специално за оценка на бъбреците по сегменти.
• Ренографските криви са без грешки, причинени от неточно калибриране на каналите, което се случва при използване на стандартни ренографи, което позволява по-точен количествен анализ на състоянието на всяка бъбречна функция.

Изброените предимства на динамичната нефроцинцитиграфия, в сравнение с ренографията, дават възможност да се увеличи надеждността и чувствителността на проучването и се постига надеждна оценка на функцията на всеки бъбрек с разлика от 5%.

В специализираната урологични болницата, оборудвана със съвременна техника, радиоизотопни renografii може да се използва само в клинични условия не са свързани с възможността от тежки бъбречни увреждания, които изискват по-задълбочено изследване на функционални и топографски анатомичната му състояние. За урологични заболявания, при които може да ограничи провеждане изотоп renografii като метод допълнително изследване, конвенционално включва хроничен пиелонефрит (без гънки бъбрек) ICD (без значително влошаване на бъбречната функция отделителната съгласно отделителната урография), етап хидронефроза 1, както и няколко други разстройства при които не се откриват аномалии на развитие или подреждане на бъбреците.

Абсолютни индикации за динамична сцинтиграфия:

• значителни нарушения на екскреторната функция на бъбреците (според отделящата се урография)
• всички аномалии в развитието на ВМП
• промени в анатомичното и топографското местоположение на бъбреците
• хидронефроза 2 и 3 етапа
• хипертонично заболяване
• големи единични и множествени кисти на бъбреците, както и изследване на деца и пациенти и след бъбречна трансплантация.

Dynamic nefrostsintigrafiya помага клиницисти за решаване на редица въпроси, свързани с естеството на ток разпространението на болестта на бъбречната тъкан, изясняване на диагнозата, прогнозата, оценка на резултатите от лечението. Характеристики на патологичния процес. Дори при липса на други клинични и лабораторни прояви на бъбречна недостатъчност, динамичната нефронцинтеграфия е в състояние да открие частично увреждане на функционалното състояние на секреторните и евакуационните функции на бъбреците. Най-голямата стойност, която има за определяне на локализацията на страната на заболяването, както и нивото на увреждане на бъбречната тъкан - нарушение на тубулната секреция или гломерулна филтрация.

При екскреторната функция на организма важно място принадлежи на секрецията на близкоканализната течност в лумена на тръбата на редица органични съединения. Туберкулозната секреция е активен транспорт, в който участват известен брой протеини-носители, които осигуряват улавянето на органични вещества и ги транспортират през проксималната тръба към апикалната мембрана. Появата в кръвта на каквито и да било инхибитори на секреторния процес намалява броя на носителните протеини, а процесът на тубулната секреция се забавя. Процесът на гломерулна филтрация е пасивен и се проявява под въздействието на натиска, създаден от работата на сърцето. Гломерулната филтрация във всеки нефрон се определя от ефективното филтрационно налягане и състоянието на гломерулно пропускливост. И от своя страна зависи от общата площ на капилярната повърхност, през която се извършва филтрирането, и хидравличната пропускливост на всяка част от капиляра. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) не е постоянна. Той е подложен на влиянието на ежедневния ритъм и през деня може да бъде с 30% по-висок, отколкото през нощта. От друга страна, бъбрекът има способността да регулира постоянството на гломерулната филтрация и само при тежки гломерулни лезии възникват необратими процеси. От гледна точка на физиологията, секрецията и филтрирането са два различни процеса. Ето защо провеждането на динамични изследвания с различни лекарства отразява всяка от тях. В допълнение, в началните етапи на повечето урологични заболявания е засегната функцията на тръбния апарат. Следователно най-информативният метод за определяне ще бъде динамичната нефросцинтиграфия с тубулотропни лекарства.

Анализ на голям брой комбинирани резултати от проучването на урологични пациенти доведе до така наречената обща функционална класификация на увреждане на бъбреците и PTS са базирани на основните варианти на неспецифични промени в системата сдвоени органи.

По тип:

• едностранни и двустранни;
• остри и хронични.

Според формата на първична лезия:

• бъбречно кръвообращение
• тръбен апарат
• гломеруларен апарат
• уродинамиката на ВМП
• комбинирани нарушения на всички бъбречни параметри.

Поетапно:

• първоначалната; 
• междинен продукт; 
• последната. 

При едностранна лезия контралатералният здрав бъбрек поема основния функционален товар. Когато двустранни лезии в други органи на тялото включва процеса на пречистване, по-специално на черния дроб при пациенти с хронична бъбречна органични разпределени три форми на патологични промени. Първият се характеризира с пълна компенсация на функциите за почистване. Вторият се характеризира с намаляване на капацитета за пречистване на различните отделения на нефроните. Третият е придружен от рязко намаляване на всички бъбречни параметри. Трябва да се отбележи, че втората и третата форми се наблюдават еднакво при възрастни и деца. Обяснение на този факт дава морфологично изследване, посочено в първия случай на значителни склеротични и атрофични процеси в паренхима на органа, а вторият - комбинация от уретера обструкция с вродени заболявания на диференциацията на бъбречна тъкан. В началните етапи на развитието на патологични промени в бъбреците, включени собствените компенсаторни механизми в тялото се увеличава перфузия, или паренхимни мобилизирани възможности резерви на нефрони. Намаляването на пречиствателната способност на тръбния апарат се компенсира чрез увеличена гломерулна филтрация. В междинния етап компенсацията на бъбречната функция се дължи на работата на контралатералния бъбрек. В крайния етап на лезията са свързани механизмите на извънреден фактор за прочистване на организма.

Във всяка специфична група от пациенти, в допълнение към тези неспецифични признаци, могат да бъдат идентифицирани специфични форми на нарушени функционални бъбречни параметри. Нарушенията на уродинамиката на ВМП са водеща връзка в патогенезата на много урологични заболявания и цел за диагностични и терапевтични мерки. Проблемът на връзката на хронични заболявания на уродинамиката ВМП и бъбречна функция, както и предвиждане на функционални резултати от хирургично лечение винаги е от голямо значение. В тази връзка, методи радиоизотопни диагноза, позволяваща неинвазивен и сравнително лесно да се определи количествено степента на увреждане на бъбреците всеки поотделно, са широко използвани при диагностицирането на функционалното състояние. За да се определи степента на функционални и органични промени в бъбречната кръвоносната система, и за идентифициране на функционални резерви засегнатия бъбрек радиоизотоп използвани фармакологични тестове с лекарства за понижаване на периферното съдово съпротивление и значително увеличава бъбречния кръвоток. Те включват препарати на теофилин, ksantinola никотинат (teonikol), пентоксифилин (Trental).

Функционалните параметри на бъбреците се сравняват преди и след приложението на лекарството. Има три вида неспецифични реакции към фармакологичния тест на патологично променени бъбреци - положителни, частично положителни и отрицателни.

Когато обструктивно злоупотреба mochevyvedeniya farmakoproby система използва с диуретици - блокери обработват вода реабсорбция в дисталния тубули на нефрона и действащи върху централната и периферната хемодинамиката и само увеличаване на потока на урината. Тази група лекарства включва аминофилин (еупфилин). При пациентите с МКБ се разграничават три основни форми на функционални нарушения.

Първият се проявява при пациенти с бъбречни или уретрални камъни и се характеризира със значително понижаване на интрареналинния транзит на белязаното лекарство в комбинация с умерено забавяне в процеса на екскреция от бъбреците. При втория се наблюдава значително намаляване на пречиствателната способност на тръбния апарат при рязко забавяне на процеса на екскреция. Третият тип открити при пациенти с Staghorn, проявява в нарушение на транзитното преминаване на лекарството през съдовия леглото на бъбреците във връзка с първичен дисфункция на гломерулна или тръбен апарат. Когато пациентите получават радиофармакологични тестове с еупилини при наличие на резервни способности, те установяват положителна динамика на функционалното състояние на бъбреците. При отсъствието на резервен капацитет, дефицитът на пречистване, в сравнение с първоначалния, не се променя. За тази проба са характерни два вида неспецифична реакция: положителна и никаква реакция.

Със загубата на бъбречната артерия и произхода на реноваскуларна хипертония (АХ) наблюдава типична функционална симптом - отделен спад в циркулация и почистване на засегнатата страна във връзка с удължаването на времето intrarenal транспортни лекарства. Само степента на тези промени варира. Тази функционална семиотика е изключително важна за клиничната картина на заболяването, особено на етапа на скринингов преглед на пациенти с артериална хипертония. За диференциална диагноза при такива пациенти е необходимо да се извърши радиофармакологичен тест с каптоприл (kapoten). Сравнение на товарене и контролирани проучвания ясно регистрира свободен капацитет на съдовата леглото на бъбреците и бъбречния паренхим и улеснява диагнозата на нефрогенна произход и реноваскуларна хипертония.

Съвременните възможности на динамичната нефроцинциртиграфия позволяват количествена оценка на тежестта на разстройствата не само секреторни. Но и евакуационната функция на ВМП при пациенти с обструктивни уропатии. Беше потвърдена тясната корелация между тежестта на преминаване на пикочните пътища в уринарния тракт и степента на нарушена бъбречна функция. По време на разстройства на образуване уродинамиката и следоперативно възстановяване преминаване на урината в ВМП степен на безопасност евакуация функция обикновено се определя степента на бъбречна дисфункция. Най-информативен индикатор е дефицитът на пречистване на кръв от хип-рар. Филтриращата функция на бъбреците не е пряко свързана със състоянието на уродинамиката.

Секреторния функция на бъбречните тубули разбито пропорционална на степента на хемодинамични смущения и възстановява само частично в зависимост от тежестта на първоначалния справи. Когато нарушение уродинамиката ВМП открива значима корелация между степента на намаляване на преминаването на урината и функция на бъбречни каналчета. Въпреки това, тежестта на оригиналната функция на дефицита на бъбреците не се отразява на ефективността на реконструктивна хирургия и степен на увреждане на функцията на евакуация в предоперативния период е от съществено значение за следоперативен. Ако причината за световната обезценката на уродинамиката не се крие толкова много в механично запушване на лумена на горните пикочни пътища, както и в промените, които са настъпили в стената на таза и уретера, което води до значителна загуба на активността на свиване, премахването на обструкция, не може да се получи желания терапевтичен ефект. От друга страна, при адекватно подобрение на уродинамиката, операцията дава положителен резултат дори при първоначално значим дефицит на пречистване.

Резултатите от динамичната нефросцинтиграфия при пациенти с везикуретрален рефлукс са представени от две форми на функционални нарушения. В първия случай се наблюдава слабо понижаване на пречистващата функция на тръбния апарат на бъбреците, като се запазват нормалните стойности на останалите функционални параметри. Втората форма се различава главно в нарушение на процеса на екскреция от бъбреците.

Основно, проблемите на физиологията и патофизиологията на хормоните - обект на изследване на ендокринолозите. Хормоните, продуцирани от бъбреците, и бъбречните ефекти на други хормони се интересуват все повече от уролози и нефролози. Нараства интересът към тъканните регулатори (тъканни хормони), като простагландини и хистамини, продуцирани от бъбреците. Бъбреците играят основна роля в катаболизма и екскрецията на бъбречните и надбъбречните хормони и по този начин участват в регулирането на хормоналния статус на целия организъм.

В края на ХХ век. Тя е разработена и изпълнява много ефективен метод за определяне на нивото на хормони в биологични течности - радиоимуноанализ. Той се намира в конкуренцията между белязан и небелязан аналози аналита за ограничен брой места за свързване в даден приемната система преди достигане на химично равновесие на всички компоненти на реакционната смес. Като специфични приемната система използват антитела, както и белязан аналог - антигени радиобелязани. Етикетът не променя специфичната имунологична специфичност и реактивност на антигена. Образуван от два комплекта "антиген-антитяло» Б в зависимост от процента на белязани и небелязани антигени в разтвор. Благодарение на тяхната специфичност, висока чувствителност, точност и простота на анализи, метод радиоимуноанализ изместени много биохимични методи за определяне на концентрацията на хормони в биологични течности, туморни антигени, ензими, имуноглобулини, и полипептиди плацентни тъкан и т.н.

МКБ и нефролитиазата на кората е полиетиологично заболяване. Нарушаването на метаболизма на калций-фосфор в тялото с определена честота води до образуването на камъни в бъбреците. Паратироидният хормон, произвеждан от паращитови жлези, има огромен ефект върху поддържането на калциевата хомеостаза в организма. Паратироиден хормон се метаболизира в черния дроб и бъбреците и засяга функционалната структура на бъбреците - намалява реабсорбция на неорганичен фосфат в каналчета проксималните. Той е активен ефект върху процесите на редокс в бъбречните тубуларни клетки, стимулира синтеза на активния метаболит на витамин D, който е основният регулатор на абсорбцията на калций в червата. При хиперфункция на пара-щитовидната жлеза, концентрацията на паратироидния хормон в кръвта се увеличава значително. Нефролитиазата е най-често срещаният клиничен признак на първичен хиперпаратиреоидизъм (при 5-10% от пациентите с МКБ). Определянето на концентрацията на паратироидния хормон и калцитонина в кръвта е най-точният метод за диагностициране на хиперпаратиреоидизъм. Тъй като веднага след въвеждане на молекула на РТН в кръвта се разделя на две части с различна биохимична активност и полуживот, за надеждно определяне на нивото на плазмена концентрация на активен фрагмент от него е необходимо да се вземе кръв за изследване в непосредствена близост до неговата секреция - щитовидната вени на басейна. Това също ви позволява да определите местоположението на паращитовидната жлеза с повишена функционална активност. За диференциална диагноза на първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм се определя градиент на концентрацията на паратиреоидния хормон и калцитонина. Биологичният ефект на последната е да се увеличи отделянето на калций, фосфор, натрий и калий и бъбреците спиране на процесите на резорбция на костта. В основната концентрация хиперпаратиреоидизъм РТН в кръвта се увеличава, и калцитонин остава в нормални стойности или малко под нормалната. При вторичен хиперпаратиреоидизъм концентрациите на паратироидния хормон и на калцитонина в кръвта се повишават.

При сложен преглед на пациенти с хипертония, радиоимуноанализите в кръвната плазма на ренин, алдостерон и адренокортикотропен хормон са задължителни. Бъбречно тъкан исхемия при условия пресата ренин, принадлежащ към групата на протеолитични ензими, които при взаимодействие с angiotenzinogenom образува пресорен полипептид - ангиотензин. Кръвни проби за определяне на концентрацията на ренин радиоимуноанализ взети директно от бъбречните вени и долната куха вена преди и след ортостатична стрес, който може надеждно откриване на асиметрия в ренин секреция.

Не по-малко значима е ролята на надбъбречните жлези, които произвеждат алдостерон в отговор на увеличаващата се стимулация на ангиотензин. В дългосрочен реноваскуларна хипертония (VRG) развива вторично aldosteronnzm, която се основава на вода и електролитни нарушения, състояща се от задържане на вода в тялото, увеличаване на калиев екскреция, оток стени на артериоли, увеличаване на тяхната чувствителност към различни пресорни агенти и увеличаване на общото периферно съпротивление , Най-мощен стимулатор на секрецията на алдостерон действа adrenokortikotropnyn хормон увеличава секрецията на кортикостероиди, такива като кортизол. Повишената концентрация на кортизол в кръвта увеличава диурезата, има хипокалиемични и хипернатримични ефекти. Следователно, пациентите с ВРХ се нуждаят от задълбочено радиоимунологично изследване на концентрацията на тези вещества в кръвта.

Хипоталамусът, хипофизната жлеза и мъжките генитални жлези образуват един структурен и функционален комплекс, в взаимодействието на който има директни и обратни връзки. Необходимостта да се определи концентрацията на съответните хормони в кръвта при пациенти с увредена сексуална функция и фертилитет е очевидна. Радиоимунологичният анализ в тази област е най-точният метод в момента.

Използването на радиоизотопните диагностични методи в урологията е целесъобразно и обещаващо. Възможностите на ядрената медицина за получаване на обективна оценка на анатомичните и функционалните промени, настъпващи в органите на пикочно-половата система, са доста разнообразни. Въпреки това, с модернизацията на диагностичното оборудване, пускането на нови RFP препарати, възможностите за радиоизотопните методи ще бъдат подобрени, а заедно с тях и диагностиката.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]