Уродинамични изследвания

Уродинамичните изследвания се класифицират като основни методи за функционална диагностика в урологията. Техните теоретични основи са принципите и законите на хидродинамиката. Регистрацията и изчисляването на изследователските параметри се основават на тази част от физиката. Общоприето е, че движението на урината (уродинамиката) в човешкото тяло съответства в много отношения на характеристиките на движението на течността по различните резервоари, свързани помежду си. Те включват кухините на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Физическите характеристики на движението на урина се изчисляват, като се има предвид факта, че това е подвижна, променяща се биологична система, чийто дисбаланс в патологичните промени може да се прояви с различни симптоми и съответна клинична картина. В тази връзка терминът "уродинамика" често се комбинира с определението за "клинично".

Основните цели на клиничната уродинамика

• възпроизвеждането на ситуацията със симптоми на разстройство на уриниране;
• регистриране в удобна графична и / или цифрова форма на обективните характеристики на уродинамиката;
• идентифициране на възпроизведените патологични характеристики, като по този начин осигурява патофизиологична основа за симптомите;
• получаване на информация за оценка на характеристиките на хода на заболяването и ефективността на лечението.

Търсенето на уродинамични изследвания може да се обясни със следния парадокс: "Познавайки вида на уродинамичното разстройство, лесно е да се идентифицират симптомите, които съответстват на него. За да се определи клиничната ситуация в обратен ред - от симптома, за да се разбере вида на уродинамичното разстройство - често е изключително трудно. " Симптомите са измамни и двусмислени. Неправилното им тълкуване води до незадоволителни резултати от лечението. Например, ако симптом затруднено уриниране трудно да се прецени, че е нарушил уродинамиката: обструкция на пикочния мехур врата, обструкция на нивото на външния сфинктер или мускула на пикочния мехур контракциите са слаби? Само уродинамични изследвания могат да отговорят на този въпрос. В този смисъл уродинамиката често се сравнява с електрокардиография (ЕКГ), без която практически не е възможно да се определи вида сърдечни смущения и да се регистрира в репродуктивна форма. Възможността за повторение на проучванията ви позволява да сравнявате показателите и да оценявате ефективността на лечението (консервативно или оперативно).

Необходимостта от обективизиране на симптомите, свързани със симптомите на урината, се появи отдавна. Историята на опитите за изследване на уродинамиката на долните уринарни пътища въз основа на знания за хидродинамиката започва в средата на 50-те години. XX век .. Когато фон Гарелт описва просто устройство за измерване на потока на урина във времето. По-късно Enhorning. Смит. Claridge проучи възможността за измерване на интравезикално налягане и уретрално съпротивление със сензори за налягане. През 1970 г. Warwick и Whiteside предложиха да се сравнят уродинамичните изследвания с радиологични изследвания и Thomas ги допълни с електромиография (ЕМГ) на тазовия под. Първата публикация за стандартизацията на терминологията на уродинамиката принадлежи на Bates et al. (1976). Значителен принос за развитието на уродинамичните изследвания има Н.А. Lopatkin. EB Mazo. AG Пугачов. EL Вишневски и много други.

По-нататъшното усъвършенстване на уродинамичните технологии беше улеснено от компютъризацията, която помогна да се създадат бази данни, да се стандартизират проучванията в детайли и да се стигне до максимална възпроизводимост на уродинамичните изследвания.

Според различни признаци, уродинамичните изследвания се различават:

• горния и долния уринарен тракт (по ниво);
• възрастни и деца (по възраст на пациентите);
• мъже и жени (по пол);
• задължително и незадължително (в алгоритъма за изследване за определена болест);
• инвазивен и неинвазивен (ако е необходимо, катетеризация на пикочните пътища и без него);
• стационарен и извънболничен (на мястото на стопанството);
• прости и комбинирани (по брой канали за измерване и комбинация с други методи).

Уродинамичните изследвания се състоят от компоненти, всяка от които е пълна и независима диагностична единица.

• Уролметрия (UFM).
• Цистометрично запълване.
• Пряка цистометрия на потока (изследване на съотношението налягане / дебит).
• Изследване на функцията на уретрата ( profilometrija intraurethral pressure).
• ЕМГ. Извършва се в комбинация с UFM и цистометрия.
• Видео-динамично проучване (комбинация от уродинамично и рентгеново изследване, по-рядко - ултразвук).
• Амбулаторно наблюдение.
• Неврофизиологични тестове (като допълнение).

В зависимост от указанията, от списъка на проучванията изберете необходимите. Обхватът на изследването се определя от специалист по уродинамични изследвания, в повечето случаи по време на предварителната консултация по-рядко - в процеса на самата оценка.

В класическата форма заключението на уродинамичното изследване се състои от графично изобразяване на индексите на всеки от компонентите, цифрови характеристики, писмено мнение на специалиста.