Медицински експерт на статията
Нови публикации
Енуреза при деца
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Енурезата при децата е неволно изпразване на пикочния мехур в нежелано време или на неподходящо място. Енурезата се счита за патологична при деца над тригодишна възраст и представлява от 6 до 15% в зависимост от популацията.
По време на акта на уриниране вътрешният и външният уретрални сфинктери трябва да се отпуснат, а едновременно с това мускулите на пикочния мехур (детрузор) и коремните мускули трябва да се свият. Актът на уриниране се контролира от нервни окончания. Симпатиковата инервация на пикочния мехур идва от лумбалната част на гръбначния мозък (L 2 -L 4 ). Стимулирането на симпатиковите нерви води до инхибиране на изпразването на пикочния мехур и задържане на урина. Парасимпатиковата стимулация води до неговото изпразване: дразненето на сакралния гръбначен мозък (S 2 -S 4 ) води до отпускане на уретралните сфинктери и свиване на детрузора, т.е. до отделяне на урина.
Енурезата не е диагноза, а симптом на различни заболявания. При първото постъпване в болницата преди преглед подобно заключение е приемливо, но енурезата не трябва да бъде окончателната диагноза.
[ Причини за енуреза при деца
Енурезата може да бъде симптом на следните заболявания и състояния:
- невроза;
- състояния, подобни на невроза;
- последствие от урологична патология;
- патологии на гръбначния мозък (гръбначен мехур);
- комбинация от горепосочените нарушения.
Най-често енурезата се причинява от неврозоподобни състояния, неврози и урологична патология. В същото време, дългосрочното персистиране на енурезата при деца под 10-12 години може да доведе до образуване на невроза.
Какво причинява нощно напикаване?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Лечение на енуреза при деца
- Разберете подробна акушерска история, за да определите „природата“ на енурезата: невроза или неврозоподобно състояние.
- Предпишете лабораторни и инструментални методи на изследване:
- анализ на ритъма и обема на уриниране в събота и неделя;
- тест на Зимницки;
- няколко анализа на урина (3-5) общи и според Нечипоренко;
- Ултразвуково изследване на пикочната система за откриване на груби урологични дефекти.
- Ако по време на прегледа има промени, съгласно точка 2, се извършва рентгеново-урологично изследване (цистография, урография) за установяване на нефрологична и урологична патология.
- Ако няма промени в представеното в параграф 2 изследване, се извършват ЕЕГ и ЕхоЕГ, миография, предписва се консултация и лечение с нефропатолог (при неврозоподобни състояния) и психиатър (при невроза). При липса на ефект в рамките на 6-12 месеца се показва и рентгеново-урологично изследване.
Использованная литература