Пробата в Зимнитски

Понастоящем най-честият и достъпен начин за определяне на функцията на бъбреците за развъждане и концентриране на урината е да се определи относителната плътност на урината в един анализ или в проучването Zimnitsky.

Относителната плътност на урината е по-малко чувствителна от осмоларността. Относителната плътност на урината се влияе не само от осмотично активни вещества, но и от високо молекулни компоненти (протеини, захар, контрастни вещества), съдържащи се в урината. За да се изравнят значителните разлики между показателите, при лечението на относителната плътност на урината, бяха въведени корекции за съдържанието на протеин и захар в урината. Така, 1% захар в урината повишава относителната плътност на урината с 0,004; 3 g протеин - с 0,001. Съответно, при протеинова концентрация в урина от 10 g / L, относителната плътност се намалява с 0.003; при концентрация на глюкоза 10 g / l, с 0,0038. Определянето на относителната плътност на урината се извършва не по-рано от 3 дни след изследванията с въвеждането на контрастни средства и най-малко 3 дни след приемането на диуретици.

При здрави хора относителната плътност в сутрешната част на урината, надхвърляща 1018, показва запазената способност на бъбреците да концентрират урината. Способността на бъбреците не само да се концентрират, но и да разреждат урината, е определена в процеса на Зимницки. Тя се състои в определяне на относителната плътност на осем проби от урина се събират от пациента за ден при интервал от 3 часа. Пробата се извършва при обикновена физическа активност на пациента, при стандартни пиене и режим на хранене (оставя да се пие около 1.2 литра на ден) и не по-малко от 3-5 дни след анулирането на диуретици.

При здрави хора ежедневната продукция на урината е 67-75% от количеството на пиенето на течности; дневна диуреза - 65-80% от количеството урина, отделяно на ден. Осцилации на относителната плътност на урината в нормата 1005-1025.

Следните условия характеризират нарушенията на обемните и осморегулаторните функции на бъбреците въз основа на опита на Зимницки:

• олигурия, анурия - намаляване на количеството дневна урина;
• полиурия - излишък от количеството на отделената урина над количеството на пиенето на течност;
• ноктурия - увеличена диуреза през нощта;
• isostenuria - промяна в относителната плътност на урината в диапазона 1010-1011, която съответства на стойността на относителната плътност на кръвната плазма и отразява напълно увредената способност на бъбреците да концентрират и разреждат урината;
• хипостенурия - относителна плътност на урината във всички порции под 1012, което отразява нарушение на концентриращата способност на бъбреците;
• хиперстенурия - относителната плътност на урината във всички положения надвишава 1010, което отразява нарушение на функцията на разреждане на урината.

Позоваване на урина (норма) в изследването на Зимнитски:

• дневната диуреза е 0,8-2 литра или 65-80% от течността пия на ден;
• значителни колебания през деня на количеството урина в отделни порции (40-300 ml) и неговата плътност (1.008-1.025 g / l);
• дневната диуреза преобладава през нощта (2: 1);
• плътността на най-малко една порция не е по-ниска от 1,020-1,022 g / l.

Проучването според Zimnitsky позволява да се изследва концентрационната функция на бъбреците. Пациентът остава в нормалната диета, но отчита размера на пиенето на течности. След изпразване на пикочния мехур в 6 часа сутрин на всеки 3 часа, урината се събира в отделни буркани в рамките на един ден, само 8 порции. При изследването на урината според Zimnitsky основното е да се вземат предвид колебанията в плътността на отделни части от урината. Ако остане на ниско ниво, въпреки прекъсванията на приема на храна и течност, това показва нарушение на способността на бъбреците да концентрират урината. Ако плътността остава на обичайното ниво или колебанията й не надвишават 0,007 g / l след прием на течности, това показва загуба на способност за порода от бъбреците.