Ултразвук в урологията

Ултразвукът е един от най-достъпните диагностични методи в медицината. При урологията ултразвукът се използва за откриване на структурни и функционални промени в урогениталните органи. С помощта на Doppler ефекта - echodopplerography - се оценяват хемодинамичните промени в органите и тъканите. Под наблюдението на ултразвук се извършва минимално инвазивна хирургия. В допълнение, методът се използва и с открити интервенции за определяне и записване на границите на патологичния фокус (интраоперативна ехография). Ултразвукови сензори, разработени специална форма позволяват да ги преведе през естествените отвори на тялото, за специални инструменти по време на лапароскопската, нефро- и цистоскопия в корема и пикочните пътища (инвазивен или интервенционална ултразвука).

Предимствата на ултразвука включват наличието му, високото информационно съдържание с по-голямата част от урологичните заболявания (включително спешни състояния), безвредността за пациентите и медицинския персонал. В тази връзка ултразвукът се счита за метод за скрининг, начална точка в алгоритъма за диагностично търсене за инструментално изследване на пациентите.

В арсенала на лекарите съществуват различни ултразвукови устройства (скенери), способни да възпроизвеждат двуизмерни и триизмерни образи на вътрешните органи в реално време по технически характеристики.

Повечето съвременни ултразвукови диагностични устройства работят на честоти от 2,5-15 MHz (в зависимост от вида сензор). Ултразвуковите сензори във формата са линейни и конвективни; те се използват за транскутанно, трансвагинално и трансректуално изследване. За методите на ултразвукова намеса обикновено се използват преобразуватели на радиалния тип сканиране. Тези сензори имат формата на цилиндър с различен диаметър и дължина. Те са разделени на твърди и гъвкави и се използват за извършване в органи или кухини на тялото както самостоятелно, така и със специални инструменти (ендолуминално, трансуретрално, интракраниално ултразвуково изследване).

Колкото по-голяма е ултразвуковата честота, използвана за диагностичното изследване, толкова по-голяма е способността за разтваряне и по-малко проникваща способност. В тази връзка е препоръчително да се използват сензори с честота от 2,0-5,0 MHz за изследване на дълбоко разположени органи и за сканиране на повърхностни слоеве и повърхностно разположени органи с честота от 7 MHz или повече.

При ултразвук телесните тъкани на ехограмата в сивата скала имат различна ехоларност (ехогенност). Тъканите с висока акустична плътност (хиперехоична) на екрана на монитора изглеждат по-леки. Най-дебелите - строежите се визуализират като ясно оформени структури, зад които се определя акустичната сянка. Неговото образуване се дължи на пълното отразяване на ултразвукови вълни от повърхността на камъка. Тъканите с ниска акустична плътност (хипоекоик) изглеждат по-тъмни на екрана, а течните образувания са възможно най-тъмни - ехо-отрицателни (анекогенни). Известно е, че енергията на звука прониква в течната среда практически без загуба и се усилва, когато преминава през нея. По този начин стената на течната форма, разположена по-близо до сензора, има по-малко ехогенност, а дисталната стена на образуването на течност (по отношение на сензора) има повишена акустична плътност. Тъканите извън течността се характеризират с повишена акустична плътност. Описаното свойство се нарича ефект на акустична амплификация и се счита за диференциална диагностична характеристика, което прави възможно откриването на течни структури. В арсенала на лекарите има ултразвукови скенери, оборудвани с инструменти, способни да измерват плътността на тъканите, в зависимост от акустичната устойчивост (ултразвукова денситометрия).

Вакуулизирането и оценката на параметрите на кръвния поток се извършват с помощта на ултразвукова доплерография (UZDG). Методът се основава на физическо явление, открито през 1842 г. От австрийския учен И. Доплер и получило името му. Доплеровият ефект е, че честотата на ултразвуковия сигнал, когато се отрази от движещ се обект, варира пропорционално на скоростта на неговото движение по оста на разпространение на сигнала. Когато обектът се придвижи към сензора, който генерира ултразвукови импулси, честотата на отразения сигнал се увеличава и. Напротив, когато се отрази сигнал от делеция, той намалява. По този начин, ако ултразвуковият лъч среща движещ се обект, тогава отразените сигнали се различават по честотния състав от генерираните от сензора трептения. Чрез разликата в честотата между отразения и изпратения сигнал е възможно да се определи скоростта на движение на изследваната вещ в посока, успоредна на пътя на ултразвуковия лъч. Образът на съдовете след това се наслагва във формата на цветен спектър.

Понастоящем триизмерният ултразвук се използва широко в практиката, което прави възможно да се получи обемна картина на изследвания орган, неговите съдове и други структури, което със сигурност увеличава диагностичните способности на ултразвуковата диагностика.

Триизмерният ултразвук е довел до нова диагностична техника за ултразвукова томография, наречена още многорезно (Multi-Slice View). Методът се основава на събирането на обемна информация, получена с тримерния ултразвук, и по-нататъшното му разлагане в секции с дадена стъпка в три равнини: аксиална, сагитална и коронарна. Софтуерът извършва пост-обработка на информация и представя изображения в градиране със сива скала с качество, сравнимо с това на магнитно-резонансното изобразяване (MRI). Основната разлика между ултразвуковата томография и компютъра е липсата на рентгенови лъчи и абсолютната безопасност на изследването, което става особено важно при поведението му при бременни жени.