Субунгуален меланом: как изглежда, лечение

Ракови заболявания - един от най-големите проблеми на човечеството, който всяка година става все по-належащ. Тумор може да се появи навсякъде в човешкото тяло и да се разпространи до големи области чрез метастази. Ракът на кожата (и той също има няколко типа) е една от най-честите патологии в раковата практика. Но първенството по смъртност през първата година от заболяването все още притежава един от видовете рак на кожата - меланома. Вярно е, че при меланома често се подразбира тумор на меланоцити на повърхността на откритите части на кожата, а не всеки подозира, че такава неоплазма е възможна в областта на ноктите. Тъмните петна под нокътя често се отписват за травма с кръвоизлив (натъртване, хематом), но всъщност може да е злокачествено образувание - подпухнало меланомче.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Тъй като клетъчната дегенерация настъпва, когато те са повредени, рискът от развитие на нокътна меланома е относително нисък. Все пак, клетките на нокътното легло са защитени от увреждане чрез гъста плоча за нокти. Според статистиката едва 0.7-4% от туморните процеси на кожата се диагностицират в областта на ноктите.

Рискът от развитие на сублингвален меланом на ръцете или краката е приблизително еднакъв, което не може да се каже за различните пръсти на крайниците. Палецът е най-податлив на нараняване (особено на краката), така че меланомът на този пръст е най-често срещан. Между другото, при 4 от 10 случая на пациенти с нокти на меланома показват неговото травма в близкото минало.

Най-често заболяването засяга възрастни. След 55-60 години този показател е максимален. Podnogte меланом при деца е малко вероятно. Обикновено тъмно петно в областта на ноктите на детето се оказва невроза, която предизвиква появата на характерна лента (melanonichia) на повърхността му.

Най-предразположени към развитието на подглажния тип меланом са хората с тъмни цветове на кожата (черни, индианци, испанци, азиатци).

При представители на черна раса болестта се развива предимно на фона на меланонихия (отлагането на меланин в нокътната плоча). В тъмнокожи хора в света имат склонност към образуване на тъмни петна по нокътното легло и нокътната плочка, но често не се смята за патология като отделна болест, считайки го за симптом на други заболявания, като например меланома и ноктите.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини меланома на ноктите

Ние идентифицирахме няколко фактора, които могат да доведат до дегенерация на клетките в специфична област на кожата: травма, UV радиация, пигментни неви, наследствено предразположение. Сега ще се опитаме да разгледаме причините за меланома под нокът, който е по-голям.

Първоначално, когато говорим за неви, подозираме, че са предимно къртици или родилни знаци. В действителност притежава подобни свойства като хемангиоми (не злокачествени васкуларни тумори, който обикновено се открива веднага след раждането), папилома (доброкачествен тумор, който се счита, че причиняват папиломавирус), брадавици (вирусни образувания по тялото). Въпреки факта, че всички такива растения са доброкачествени, тяхното увреждане вероятно ще доведе до промяна в свойствата на клетките и злокачественост на процеса.

По принцип клетките на всяко натрупване върху кожата на пръста, което е съществувало в продължение на много години, без да предизвикват много тревога за собственика, са основният удар за себе си в травмата, поради което са повредени повече от други. В същото време рискът от развитие на злокачествени процеси е по-висок в този случай и независимо къде се е образувал растеж: на откритата кожа или под нокътната плоча.

На 40-годишна възраст някои хора на кожата се появяват безформени тъмни петна, напомнящи за рождените белези. На възраст над 50 години тези марки се появяват вече в много, а не един по един. Тази патология се нарича себорейна кератоза ( старческа кератома ) и се причинява от нарушение на производството на кератиноцити в основния слой на кожата. Самата неоплазма има доброкачествен характер. Но с течение на времето тя започва да се издига по-високо над кожата и става по-склонна към нараняване. Ако такова петно се появява на пръстите на краката, то може да бъде смачкано или потърсено от обувки, страдащи по време на удари и т.н., което може да доведе до дегенерация на клетките. И има доста такива случаи.

[13]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на поднужен меланом са всички диагностицирани по-рано видове рак на кожата и съединителната тъкан, както и наследствено предразположение към онкологични заболявания. Дори ако раковите тумори имат локализация в тялото, те могат да дадат метастази на нокътната ролка, нокътната основа и т.н.

Когато говорихме за черни хора, забелязахме, че предразположението към субангеална меланома е свързано с по-чести случаи на развитие на меланихия. Честотата на това заболяване в кавказката раса е по-малко от 1%. Но това не изключва появата на поддължен тип меланом при хора с нормална кожа. Независимо от локализацията на фокуса на меланома, хората с нормална кожа са по-изложени (обикновено имат светла или червена коса и сини очи), голям брой родилни знаци и лунички на лицето си.

Ясно е, че рискът от дегенерация на злокачествени клетки е по-висок при хора, които обичат да вземат слънчеви бани, особено в часове на повишена активност на слънцето, слънчеви бани в солариум, работещи на открито. Що се отнася до слънчевата радиация, не е необичайно изгарянето на кожата, получено в деликатната детска възраст, да се превърне в онкологичен проблем при възрастен човек, понякога няколко десетилетия по-късно.

Пръстите са части от крайниците, травмирането на които се случва много често. Но дори и да не е в жилищен район на пръстите на ръцете и ноктите нараняванията са рядкост, това, което можем да кажем за условията на производство, където по-голямата част от работата се извършва на ръка, или спорт с по-голям риск от нараняване на пръстите на краката (например, футбол) и развитието на меланом на големия пръст на крака , всъщност този пръст страда по-често и повече от други.

Ясно е, че без провокиране на фактори растежът на пръстите или под нокътната плоча няма да се превърне в злокачествен тумор. Но как да се избегнат тези провокиращи фактори, ако нашите условия на живот, хранене, работа вече представляват риск от нараняване, отравяне на тялото с канцерогенни вещества, облъчване със слънчева UV светлина. Оказва се, че рискът от развитие на субангеален меланом е доста голям за всеки от нас, който живее в съвременни условия, работи в производството и забравя вкуса на природни продукти. Селяните просто печелят това.

[14], [15], [16]

Патогенеза

Под меланома обикновено се разбира като тумор, който се развива от човешки пигментни клетки (меланоцити). По тази причина в повечето случаи не е трудно да се диагностицира, защото туморът има по-тъмен цвят от останалата част от кожата. Вярно е, че една пета от меланома може да се счита за атипичен рак (пигментен меланом), тъй като туморът няма характерна тъмна сянка поради малък брой меланоцити или тяхното отсъствие.

Най-често меланомът засяга отворени участъци от кожата. На лигавиците, ретината на окото, под ноктите може да бъде открита много по-рядко. И това е разбираемо, защото всеки рак не възниква от нулата. И основният провокиращ фактор, който причинява дегенерация на клетките, е тяхната травматизация, а откритата кожа е най-изложена на нея.

При нараняване на клетката не е задължително да се подозира инсулт. Със същата вероятност може да бъде "изгаряне" поради излагане на слънчева светлина или химикали.

Всеки фактор, който причинява увреждане на клетките, може да доведе до некротични промени в него, последвани от пролиферация и възстановителни процеси. Но всичко би било наред, ако не и за влиянието на канцерогенните фактори, които всяка година стават все повече и повече. Така проучванията, проведени през периода 1979-2004 г., показват, че в продължение на 15 години броят на доказаните канцерогенни фактори се е увеличил повече от 4 пъти, а факторите с вероятна канцерогенност - повече от 10 пъти. Не е трудно да се предположи, че през следващите 13 години тези цифри са се увеличили, както и процентът на случаите на рак на кожата.

Не е необходимо да мислим, че канцерогените са нещо абстрактно. Те ни заобикалят навсякъде. Но най-опасни са тези, които постъпват в организма с храната (и количеството на продуктите, съдържащи канцерогенни, през цялото време расте като развиване на промишлеността), докато пушат цигари или вдишване на вредни вещества при извършване на работа по химическата, металургични заводи , дървообработването и някои други видове индустрия.

Най-опасни те се считат, защото ефектът им върху тялото ежедневно и много. Някой трябва да работи в вредни предприятия, изборът на продукти, които са чисти от канцерогени, е ограничен и хората се опитват да престанат да пушат различни преживявания, включително тези, свързани с работата и храненето. Алкохолът, инфекциите, неблагоприятните условия на околната среда, наркотиците отдавна са излезли на преден план, въпреки че тяхното влияние не бива да се изключва.

Какво се случва под въздействието на канцерогени? Увреждането на клетката може да възникне при промени в ДНК, в резултат на което протеиновата структура и клетъчните функции се разрушават, дегенерат и могат да станат злокачествени. Канцерогените могат да забавят пролиферацията на клетките, т.е. Клетките продължават да се разделят дори когато вече няма нужда. Процесът на разпространение извън контрола на нашето тяло, туморът продължава да расте и се разпространява в цялото тяло.

В същото време, раковите клетки са невероятно упорити. Не само, че се размножават неконтролируемо, те изтръгне органите и тъканите, нарушава работата си, така че те да започнат да се разпределят допълнителни токсични вещества вреден ефект върху здравите клетки, включително и имунни клетки, отрова в тялото и се изчерпва силата си. Чрез метастазирането, те се разпространяват в цялото тяло и създават нови туморни места, които затрудняват жизнените органи.

По отношение на ултравиолетовото лъчение, поради което се счита за опасно за продължително излагане на слънце, слънчево изгаряне в солариум и т.н., то също може да промени диференциацията на клетките под влияние на свободните радикали.

Не мисля, че травмата на клетките задължително трябва да причини рак. Това предизвиква началото на пролиферативния процес. Но в момента на разделяне клетките се считат за особено чувствителни към негативните ефекти. Колкото повече канцерогени влизат в тялото, толкова по-голям е рискът от нарушаване на клетъчната диференциация, промени в ДНК, прекомерно възпроизвеждане, неконтролируеми за тялото.

Има определен процент от хората с наследствено предразположение към рак. Те имат генетично промени в ДНК на клетките. И все пак, без влиянието на провокиращи фактори, рискът от развитие на меланома остава нисък.

По-голямата част от меланома на кожата, включително мехурната меланома, се свързва с пигментни неви, които също не представляват опасност, докато не бъдат засегнати от увреждащи фактори: наранявания и ултравиолетови лъчи. Меланоцитите са особено чувствителни клетки, така че тяхното увреждане причинява не само активна пролиферация, но и доста често злокачествено заболяване (клетъчна дегенерация).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми меланома на ноктите

Ноктите меланома - заболяване от нейните симптоми, подобни на други заболявания: нокти гъбички, хематом след нараняване hyponychial невуси, melanonihiey, брадавици по ноктите, или паронихия Whitlow (възпаление или гной образуване на вала на ноктите и основата на ноктите). Това затруднява диагностицирането на патологията.

И все пак, какво трябва да предупреди човек? Какви признаци показват, че появата на тъмно петно и възпаление в областта на ноктите не са просто последиците от травмата, а началото на злокачествен процес? Помислете за симптомите, характерни за появата на заболяването:

1. Първият знак за възможна патология е промяната в цвета на ноктите и тъканите под него или около нокътната плоча. Това не е задължително да бъде целият нокът, най-често се вижда следа в част от ноктите, например в основата му. Тъканите в този случай могат да бъдат боядисани в бордо, богато, червено, кафяво, виолетово-черно и дори синьо.

Ясно е, че потъмняването на тъканите в областта на ноктите е възможно поради тежка травма с кръвоизлив (натъртване). Но обикновено симптомите на травмата се случват в рамките на 10-12 дни. Ако това не се случи, струва си да се консултирате с лекар и да диагностицирате мястото на увреждане.

Естествено, ако се образува тъмно петно, което не се дължи на травма, трябва да се изследва.

1. Ако това е не-пигментна меланома, тогава потъмняването на тъканта може да не се наблюдава. Да, и болка в ранните стадии на болестта там. По тази причина свободната от пигменти форма на заболяването обикновено се диагностицира със закъснение, когато лечението му вече е много трудно и рядко дава добри резултати.

Но както пигментираният, така и не-пигментният меланом нараства малко по малко и над надлъжната лента се вижда надлъжна лента над него. Най-често тази лента, която има по-тъмен цвят от останалата част от тъканта, се намира точно в средата на нокътя, но се случва, че тя се премества надясно или наляво от центъра на платината на пирон. Същата ситуация се наблюдава при меланохинията.

С течение на времето групата става по-тъмна и се разширява. Това е различно от лентата на нокътната плочка, причинена от кръвоизлив, дължащ се на микротраума или приемането на някои лекарства, които във времето не се променят по размер и се измества, докато нокътът расте. При тъмнокожите раса появата на тъмна лента е особена особеност и не винаги означава меланом.

Меланомната лента се разширява, докато покрие цялата повърхност на нокътя. Понякога процесът се хвърля върху страничните (странични) нокти, които също променят цвета на кожата на по-тъмен.

1. Първо, туморът не се сондира и може да се подозира само чрез промяна на цвета на нокътната тъкан, но когато расте, става по-плътен и започва да натиска върху нокътната плоча, причинявайки нейното унищожаване. Нокътът е размазан, става крехък, на него се появяват пукнатини. Свързването с нокътното легло е намалено. Всички тези признаци са много подобни на гъбичките на ноктите.

Тъй като болестта прогресира от ноктите, се появяват сочност и гной. Тъканите около нокътя са възпалени, образува се абсцеси между нокътната плоча и страничните гвоздеи на ноктите. Отстрани тя прилича на обикновено възпаление на пери-осеокуларния валяк (paronychia). Когато има супурации в тази област, можете да подозирате панаристични атаки. Но всъщност всичко може да бъде много по-опасно, защото появата на гной под нокътя и в заобикалящата ги тъкан е един от симптомите на подпухналата меланома.

След това на мястото на абсцесите се образуват рани, които постепенно стават по-големи по размер. Опитите за лечение на болестта с противовъзпалителни и антибактериални мехлеми не действат, защото не става въпрос за инфекциозния процес. Раните могат да изчезнат или да заливат, те са доста болезнени, но не се лекуват, независимо от мерките, които се предприемат.

Ако на пръв поглед меланомът прилича на малка туберкулоза, то след известно време тя променя формата си на гъбичка с месести шапки и тънки крака. Това е характерен признак на меланома, въпреки че отново може да се види, че той е подобен на папилома.

Трябва да се разбере, че злокачественият процес има свойството да се разпространява не само върху повърхността на кожата, но и в тъканите. Ако на първия етап болката с натискане на нокътя почти не се усеща, след това с разпространението на туморния процес на други места и дълбоко в костта, натискът върху пръста ще бъде придружен от силна болка. Когато се появява гной под нокът, болката може да бъде с постоянна пулсираща природа.

Разбираемо е, че възпаление с образуване на гной и дегенеративни процеси в нокътя нарушават задвижвани нокътната плочка, като го разделя от нокътното легло, което напредва активно злокачествено заболяване. Но сега той вече не е скрит от очите и няма никакво съмнение относно неговия характер. Истинското лечение за този стадий на болестта вече няма такива окуражителни резултати.

Етапи

Симптомите на меланома могат да варират до известна степен в зависимост от вида на патологията и нейния етап. Няма строга класификация според типа на нокътната меланома, но разграничава:

• меланома, който се развива в областта на матрицата (основата) на ноктите, а след това веднага има потъмняване на ноктите в областта на луналата,
• меланом, който произхожда от нокътната плоча (в този случай може да се появи тъмно петно навсякъде по ноктите и, когато гвоздеят расте, се простира в цветна лента)
• кожата на меланома близо до нокътната плоча (точката се появява на периферията на нокътя, но постепенно се разпространява допълнително).

Трябва да се разбере, че всички тези признаци са приложими за пигментния меланом. При липса на пигментна форма външните прояви не се наблюдават, докато не се появят крехки нокти, гной и рани. Също така, с течение на времето можете да усетите печат под нокътя си.

По отношение на развитието на заболяването, в началния етап на ноктите меланом е по-скоро като субунгвална хематом с появата на тъмни петна по ноктите, която постепенно се удължава и расте с нокът. Други признаци обикновено не се наблюдават.

На втория етап на болестта, нокът е унищожен, има гнойно възпаление. До края на втория етап има множество язви под нокътната плоча и до нея, с които се излъчва устрем. Освен това, нокътът е отделен.

За третия и четвъртия етап на субангеалния меланом е известно, че през този период има процес на метастази. Първо, има възпаление на регионалните лимфни възли и уплътнение дължи на пролиферацията на злокачествени клетки и изолирани джобове на тумор в околните тъкани, тогава има далечни метастази, засягащи вътрешните органи.

В зависимост от начина, по който разпределя злокачествени клетки: поток от лимфен или кръвта (lymphogenous и хематогенен път на метастатичен) заболяване ще протече бавно (първият случай) или агресивно в краткосрочен план засяга големи части на тялото (в разпространението на кръвта върху кръвоносните съдове).

[23], [24]

Усложнения и последствия

Ракът е ужасен нов растеж, независимо от това къде се намира. В края на краищата, раковите клетки не само се мултиплицират прекалено, формират уплътнения, компресират близките органи и нарушават тяхната функционалност. Те също отрови тялото и унищожават здравите клетки. Чрез тяхната вина, тялото преживява различни смущения, а когато става дума за жизненоважни органи, смъртта на пациента се задава.

Обикновено летален изход се свързва с голям размер на тумора или метастази в сърцето, бъбреците, белите дробове. Докато туморът е малък и не е метастазирал, той може безопасно да се отстрани, но отново всичко зависи от преобладаването на процеса. Понякога хирурзите се ограничават само до отстраняване на ноктите или дисталната фаланга на пръста, в други случаи е необходимо да се премахне целият пръст. Ако процесът на метастази не е започнал, може да се надяваме за благоприятен изход от лечението, в противен случай злокачествените огнища могат да се появят по-късно в различни части на тялото.

В случай на разпространението на раковите клетки чрез кръвта, като болестта прогресира много бързо, и по време на нейното диагноза може да отиде в третия или четвъртия етап. Първо човек подозира увреждане на ноктите с образуване на хематом, а след това започва да се лекува унищожаването на нокътя и абсцеси, с изключение на техните машинации на гъбички и бактерии, а когато лечението не работи, дойде на лекар, който диагностицира в напреднал стадий на болестта, въпреки че това е може би само няколко месеца след първите симптоми.

Положението не е най-доброто при не-пигментационния субангеален меланом. Първо, тя не се показва по никакъв начин, а след това възниква лека брада, която повдига ноктите й. С течение на времето брадавицата придобива специфична форма на гъби и ще е време да се замислим какво би могло да бъде. Но докато тя не боли, много малко хора започват да се притесняват за външния й вид. Когато възникне болка, се оказва, че процесът е проникнал дълбоко и засяга костите.

[25]

Диагностика меланома на ноктите

Ако внимателно изучавате симптомите на меланома, може да забележите, че всъщност няма специфични симптоми, при които болестта може да бъде диагностицирана с голяма точност. Неоплазмата на различните етапи на развитие ще наподобява клиничната картина на много други заболявания, което значително усложнява диагнозата. И често просто забавя момента на лечението на лекаря и става причина за забавено лечение без никакви гаранции.

При появата на пигментиран меланом лекарят може да подозира само онкология. За да потвърдите диагнозата, ще трябва да зададете и клиничен кръвен тест и кръвен тест за комбинирани пациенти. Но отново, положителен резултат говори само за наличието на злокачествен процес в организма и не дава информация за неговото локализиране. Може би пациентът има нормален хематом по нокътя, който погрешно се отстранява, но това няма да го освободи от тумора на друго място, което никой дори не подозира.

Уверете се, че тъмното петно на нокътя и има меланом, може да използвате инструментална диагностика. В челните редици, разбира се, е дерматоскопията, т.е. Проверка на мястото под нокът със специално устройство - дерматоскоп. Този модифициран микроскоп позволява да се сканира дори роговия слой на нокътната плоча, за да се открият под злокачествените клетки или да се изключи диагнозата рак.

Цифровата дерматоскопия ви позволява да получите увеличено изображение на увредените тъкани на монитора на компютъра и да направите висококачествена картина за по-нататъшно проучване и консултиране.

Ясно е, че в ранен стадий, когато злокачествените клетки са все още малки, дерматоскопията не може да ги разкрие, особено ако изследването се провежда от лекар с недостатъчен опит. Единственият начин да се потвърди или опровергае диагнозата меланома е биопсия, през която се взема проба от тъканите от под нокътя до дълбочина 3 мм.

За да получите информативна проба в областта на тъмно петно в основата на нокътя, трябва да пробиете или да махнете нокътната плоча. Но най-добре е да се отстрани не само нокът, но и подозрителна лезия със съседни на нея области на здравата кожа. Въпросът е, че биопсията, т.е. Разрушаването на туморната тъкан може да предизвика още по-голяма пролиферация на клетките и туморен растеж, който освен това в кратко време може да даде метастази. За да не рискува биопсия трябва да се приема от отдалечен район на нокътя, което включва нокътната плочка, мускулна тъкан под нея, подкожна мастна тъкан, и понякога цялата дисталната фаланга на палеца, ако процесът е широко разпространена.

Изпитването на отдалечен нокът и рана в нокътното легло не е необходимо. Раната ще се влачи, може би дори скоро ще израсне нов нокът. Но е по-добре да се премахне хематома, отколкото да се пренебрегне туморният тумор или да се наруши него и да се предизвикат метастази. В ранния стадий на заболяването вероятността за пълно излекуване е доста голяма.

Ако биопсията потвърди диагнозата, е важно да се разбере в какъв стадий е открита болестта и дали туморът е метастазирал. За откриване на метастази те отново прибягват до инструментални диагностични методи: ултразвуково изследване, радиография, компютърно и магнитно резонансно изображение. Ако има увеличение в регионалните лимфни възли, е необходима биопсия на пункцията, за да се определи дали промяната в размера на лимфния съд е свързана с пролиферацията на злокачествени клетки вътре в тях.

[26], [27], [28]

Диференциална диагноза

Качествено проведената диференциална диагностика на тъмните петна по ноктите често позволява да се избегне неоправдано отстраняване на тъканите. Субунгвална меланом може да бъде объркана с melanonihiey, субунгвална хематом,  гъбична инфекция, престъпник, гноен гранулом на сходството на външните признаци на нараняване и природата. Podnevtvaya брадавицата може да доведе до подозрение за непигментирани меланом, и podnogtevaya хематом - на пигментация.

За да се разграничат болестите и да се изключи грешната диагноза, от думите на пациента е много важно да изучават поведението на мястото или туберкулозата в областта на ноктите. С меланома, те непременно ще се увеличат по размер. Обърнете внимание на природата на болката. Появата на тъмно петно, което не е свързано с травма и не предизвиква болезнени усещания при натискане, вероятно показва злокачествен характер.

Лечение меланома на ноктите

Както вече казахме, раковите клетки имат висока степен на оцеляване, така че химиотерапията или облъчването без отстраняване на тумора трудно могат да гарантират пълното унищожаване на злокачествени частици. Освен това, за точно диагностициране на рака чрез биопсични резултати е още по-целесъобразно и по-безопасно първо да се отстрани туморът. Така се оказва, че хирургичното отстраняване на подлудната меланома е основният метод за неговото лечение.

Ако туморът е сравнително малък и не влезе дълбоко в корените, извършена рехабилитация на фалангата с премахването на нокътната плочка и меките тъкани под нея на дълбочина на проникване на тумора плюс заловени някои от здравата тъкан. Ако процесът се е разпространил в пери-оралните канали, дори част от снопа пръст е отстранена, но фалангата е задържана.

В случай на дълбоко проникване и туморни метастази в реорганизация костна тъкан, като метод  на хирургично лечение, вече не има смисъл и е необходимо да се прибегне до ампутация на дисталната фаланга (пръст по-рядко). По този начин е възможно да се предотврати разпространението на ракови клетки чрез хематогенеза.

Ако разширените лимфни възли се открият след биопсията и се предписва наличието на ракови клетки в тях, лимфаденектомията, т.е. Изрязване на онкологично засегната лимфна възел. Всичко това се прави, за да се блокира лимфогенният начин за разпространение на рака.

Други методи за лечение на нокътната меланома се предписват само след отстраняване на тумора. Тя е за химиотерапия (лекарствено лечение мощни средства), лъчева терапия, която е измерена облъчване от област на тялото в пръст (когато туморът се е метастази се облъчва и други части на тялото), имуномодулаторно ваксина приемане и серуми, съдържащи антитела. Ефективна имунотерапия с меланом.

По отношение на химиотерапията, лечението може да се извърши от два типа лекарства - цитотоксични и цитотоксични лекарства. Първият инхибира размножаването на клетките и води до тяхното разпадане (смърт), дължащо се на невъзможността да се раздели, последното - води до интоксикация на раковите клетки, в резултат на което те загиват.

След отстраняване на тумора без метастази може да се приложи локално лечение с химиотерапия (приложение на маз, изплакване на раната с разтвори, прилагане на лекарства директно в тъканта на засегнатия пръст). Ако метастазите не надхвърлят пръста, се провежда регионална химиотерапия, т.е. Лекарствата се инжектират директно в болния орган. Когато разпространявате метастазите отвъд пръста и ги разпространявате във вътрешните органи изисква системна химиотерапия (лекарствата се прилагат интравенозно или орално).

Обикновено дори такова сложно и трудно толерирано лечение дава добри резултати само в ранните стадии на заболяването. Освен това леко удължава живота на пациентите и изисква допълнително прилагане на анестетици, тъй като разпространението на злокачествения процес вътре винаги е съпътствано от силна болка.

Предотвратяване

Онколозите смятат, че трябва да обърнете специално внимание на промените в нокътя след травмата. Тези промени трябва да се считат за злокачествени, докато не се докаже обратното. Може би някой ще открие това странно, но това отношение към проблема е оправдано. По-добре е да сте безопасни, отколкото да умрете поради пренебрегване на натъртване, което в даден момент се превърна в тумор на тумора.

По-добре е, разбира се, да се избегнат наранявания на крайниците и да се ограничи контактът с лъчите на слънцето, като се използва защитно оборудване и се внимава. Но това не винаги е възможно. Например, не всеки ще се откаже от спортната си кариера само защото увреждането на пръста при подходящи условия може да доведе до образуване на подпухнало меланом. Не винаги е възможно да се избегнат домашни наранявания или увреждане на ноктите на работното място, тъй като други хора могат да станат причина за злополуки, без значение как човек не е защитен.

Прогноза

Когато хората говорят за лечение на рак на това рядко въпрос за дългосрочни прогнози, тъй като пълното не винаги е възможно да се отърве от раковите клетки, за една и съща болест значително изчерпва организма и го прави по-податливи на други заболявания, като например болести на инфекциозен план за борба с това сили вече не остава. Осуетяване на организма не само на болестта, но и на продължаващото химиотерапевтично лечение или лъчева терапия. Понякога туморът отново се образува, но на друго място.

Обикновено при всякакви прогнози се говори за петгодишен праг на оцеляване. Смята се, че ако пациентът не е умрял през това време, т.е. Болестта не се е върнала, има шанс за пълно възстановяване.

Така че, в началния стадий на субангеална меланома, петгодишната честота на оцеляване е 75-88%, което се счита за висок индекс. Прогнозата за втория етап е много по-лоша - около 60-70%. В третия етап, когато метастазите се разпространяват само до лимфните възли, можем да говорим само около 40%, а след това рискът от рецидив след 5 години след операцията с бавен ход на процеса е голям. Когато вътрешните органи са повредени (етап 4), до 85% от пациентите умират в рамките на пет години, а само няколко нарушават този праг.

Оказва се, че колкото по-рано пациентът се обръща за помощ, толкова повече има шанс за пълно възстановяване на назначаването на адекватна терапия. Това предполага, че трябва да обърнете внимание на всякакви промени в цвета или формата на нокътя, появата на нови невроти и уплътнения на пръстите, образуването на надлъжни линии по ноктите и тяхното поведение. Ако има промяна в цвета на поднушния нев, разширяване на лентата върху нокътя и удебеляване на нокътната плочка, е необходимо да се консултирате с лекаря.

Единственото нещо, което можем да направим, е да се следи отблизо здравето си, доколкото е възможно, да бъде толкова внимателен и предпазлив, редовно инспектира тялото си за наличието на необясними израстъци, натъртвания, старчески петна, обърнете внимание на промените в цвета и формата на моловете и на външния вид на тези тъмни включвания, язви, пукнатини и изменение на формата на дебелината на ноктите. Само в този случай, има голям шанс да се избегнат подобни смъртоносни заболявания като субунгвална меланом. Не мисля, че ако патологията е рядка, то няма да ни въздейства. Това отношение към проблема е изпълнено с голямо разочарование.

[29], [30]