Не-пигментна меланома на кожата: симптоми, които могат да бъдат объркани, прогноза

Меланомът или ракът на кожата са един от най-често срещаните и най-опасни видове рак. Това заболяване е склонно към метастази, като метастазите се появяват много бързо, за разлика от други ракови заболявания, с които хората живеят в продължение на няколко години. И смъртността от него е съвсем на мащаб. И най-лошото е, че тази болест засяга преди всичко младите хора на възраст 25-45 години. Ключът към успешното лечение в случай на меланом се счита за ранна диагностика. Но как да вземем болестта на корена, ако имаме пигментен меланом, който не винаги се забелязва дори до окото на окото?

Епидемиология

Сред всички пациенти, които имат злокачествени неоплазми, пациентите с меланом се считат за най-редката категория, тъй като ракът на кожата се среща 10 пъти по-рядко в сравнение с други ракови заболявания.

Не-пигментният меланом е най-редкият вид рак на кожата. И това е угодно, защото този вид онкология се смята за най-опасната поради бързото разпространение на метастазите в тялото. Между другото, според статистиката, при жените ахроматичен меланом се развива по-често от мъжете или децата.

Този тип меланом също е опасен, защото в 20 процента от случаите той се среща в късните етапи, когато процесът на метастази придобива обобщени форми. Оцеляването на пациентите с не-пигментна меланома е малко по-високо от 50%, докато пигментният меланом може да бъде излекуван в повече от 70%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини не-пигментарен меланом

Както вече знаем, меланомът има свойството да се появява на мястото на къртиците или в околностите им. Това дава възможност за лесно забелязване чрез промяна на външния вид на мола: неговия цвят, форма и характеристики на кожата. Нищо чудно, че дерматолози препоръчват ежедневно инспектира дадена ни в наследство otmetinki, отбелязвайки, всякакви промени в тях, както и в присъствието на голям брой молове преминават годишен преглед и dermatoscopy.

Малко по-различен е случаят с амеланотична меланом, който въпреки че е рядко срещано явление, но е не по-малко опасно, защото от нейните неприятни черти метастазират дори в най-ранните етапи на болестта. Но ако в случай на конвенционален меланом говори за израждане на бенка клетки склонни към която първоначално, това, което причинява патологични промени в нормалните клетки на кожата в случай на амеланотична меланом?

[7], [8], [9], [10], [11]

Рискови фактори

Лекарите не могат да отговорят на този въпрос точно сега, защото "черни дупки" могат да се намерят дори и в проучвания на пигментационния (ахроматичен) меланом. Да се каже точно какво причинява дегенерирането на повече или по-малко пигментирана област на кожата е почти невъзможно. Можете да говорите само за рисковите фактори за развитието на тази патология.

Към тези фактори, както и в случай с обичаен меланом, е възможно да се носят:

• Вид кожа. Меланомът е по-често диагностициран при хора с нормална кожа и сини очи с руса коса, много често с лунички.
• УВ лъчение. Това е както прекалено престой на открито слънце, така и редовно посещение на солариума. Оказва се, че любителите на красиво наситено слънчево изгаряне са по-податливи на рак на кожата, отколкото тези, които са доволни от естествения нюанс на кожата.
• Повишена слънчева активност. Пребиваването по това време на улицата и получаване на слънчева светлина върху откритите части на тялото са предполагаема причина за развитието на пигмент-свободен или пигментиран меланом.
• Слънцето гори. Не е тежка термични изгаряния с мехури, пълни с течност, и силно дразнене на кожата, придружен от зачервяване, сърбеж, лющене, и в някои случаи, и появата на мехурчета, спускане на горните слоеве на кожата. Това явление е познато на почти всеки, особено в началото на плажа сезон, когато много хора не се изчисли интензивността на слънчевите лъчи, тичам до аптеката за "пантенол" или до магазина за заквасена сметана. Но меланомът може да бъде последица не само на пресни изгаряния, но и на тези, които са получени още през детството.
• Белези и трофични язви по кожата. Такива формации са по-податливи на появата на злокачествени неоплазми, отколкото нормалните кожни клетки.
• Вродена чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Рядък генетична аномалия, наречена "ксеродерма пигментозум" характеризира с появата на кожата на големи райони в интензивно пигментирана тъкан богат кафяв цвят, който се смята за по-склонни към дегенерация от кожата с нормално количество пигмент.
• Вътребедермален рак или болест на Bowen.
• Ракът на Паджет, който прилича на възпалено червено петно.
• Гранични неви (родилни знаци с тъмни ресни, неправилна форма, замъглени ръбове, повдигнати над повърхността на кожата и т.н.). Не-пигментната меланома може да се развие около такива молове.
• Нарушения на ендокринната система. Високото ниво на полови хормони, по-специално естроген, може да предизвика патологични промени в клетките и неконтролируемия им растеж.
• Голям комплекс. Хората с високо съдържание на мазнини имат голяма площ от кожата и колкото е по-голяма площта на кожата, толкова по-вероятно е част от нея да претърпи ново прераждане. Не напразно, защото при децата, меланомът се диагностицира изключително рядко.
• Млада и зряла възраст.
• Слаб имунитет.
• Периоди на бременност и лактация. По това време кожата и цялото тяло стават по-чувствителни към ефектите на дразнещи фактори, които включват UV лъчение.
• Висок радиационен фон. Известно е, че радиацията е една от основните причини за различни мутации, включително вътреклетъчни мутации.
• Редовното излагане на кожата на електромагнитни полета или химикали. Хората, които са стабилно наясно с подобни негативни ефекти, страдат от меланом по-често от други.
• Наследствена предразположеност. Вероятността злокачествени заболявания (злокачествена дегенерация) на клетките е по-висока при тези хора, които имат случаи на онкология (а не само рак на кожата).

Обикновено се появяват няколко фактора за появата на ахроматичен меланом. Така че хората със светла кожа и очи, да избягват продължително излагане на слънчева светлина, може в живота не знам какво меланом, тъмна кожа, негов приятел, който има страст за красив тен и малък белег върху кожата изведнъж се кача на масата за операция за меланом ,

Що се отнася до причините за развитието на меланома, не можем да се справим само с превантивно отстраняване на молекулите, които имат риск от дегенерация на меланома. Много читатели погрешно смятат, че след горната процедура рискът от развитие на меланом на едно и също място се увеличава. Всъщност това не е така. Напротив, премахването на рисковия фактор само увеличава шансовете за здравословен живот.

Не-пигментационният меланом след отстраняването на молеца може да се появи близо до мястото на операцията или далеч от нея или изобщо да не се появи. Развитието на рак на кожата в този случай няма да бъде свързано с операцията за отстраняване на невуса.

Друг въпрос е, ако по време на операцията малка част от граничния невус не беше отстранена. Смята се, че рискът от клетъчна дегенерация на мястото на отстраняване е по-висок, но случаите на злокачествено заболяване на процеса във връзка с отстраняването на молове не са записани.

Става въпрос за отстраняването на къртици с чиста хистология, т.е. Които не съдържат ракови клетки. В противен случай не можете да дадете сто процента гаранции.

[12], [13]

Патогенеза

Както и при пигментния меланом, патогенезата на акроматната форма на рак на кожата не е достатъчно проучена. В действителност, издигането на кожата е натрупване на меланоцити, които не са способни да произвеждат достатъчно меланин. Смята се, че по вина на всички клетъчни мутации, настъпили на генно-молекулярно ниво. Под влияние на някои фактори, изброени по-горе, структурата на ДНК и нейната ензимна система се променя, отклоненията от нормата в хромозомите се наблюдават, броят на гените и техните характеристики се променят.

Между другото, учените отдавна са забелязали, че злокачествеността на клетките може да допринесе и за неправилното хранене и приемането на определени лекарства (хормонални лекарства, перорални контрацептиви). Що се отнася до храната, развитието на рак на кожата се насърчава от диета с изобилие от животински мазнини и протеини (предимно месна храна). Същата ситуация се наблюдава и при дефицит в храната на растителните продукти, които са източници на витамин А и С.

[14], [15], [16],

Симптоми не-пигментарен меланом

Първите признаци на ахроматичен меланом са: появата на кожата на малка надморска височина (туберкулоза) и нейния доста бърз растеж. Външно, туберкулозата прилича на малка брадавица, така че може да не привлича вниманието от дълго време. Освен това, поради своя цвят, тя се различава малко от цвета на кожата.

Ахроматичните меланоми могат да бъдат плътно оцветени, с леко розово или белезникаво оцветяване. Когато започне да расте растежът, на повърхността му се появяват груби повърхности и ексфолирано люспи на епителиалния слой на кожата, кожата става по-груба. В някои случаи тя изглежда като белег, защото няма дори ръбове. При натискане печатът не причинява дискомфорт и болка, така че пациентите скоро да забравят за неразбираема находка по тялото.

На външен вид и форма амеланотична меланома може да наподобява малка същество плосък височина наподобяващи мол безцветен, но може да има куполообразна структура (нодуларно или нодуларно амеланотична меланома). Във втория случай растежът на клетките се извършва вертикално, т.е. Меланомът не расте на ширина, а на височина. Конвенционалните плоски меланоми са малки по размер, нодуларният меланом може да бъде по-обемно и по-голям.

Характерна особеност на не-пигментния меланом е неравномерното израстване на неговите части, поради което отстрани има видима асиметрия на уплътняване. Краищата на плоските лезии обикновено са неравномерни, пигментацията е неравномерна.

Изключение е нодуларната форма на акроматен меланом, която е куполна леко груба или брадавица, която има симетрична форма и равномерен цвят.

С растежа, меланомът започва да предизвиква дискомфорт. Тя може да започне да боли, сърбеж. На мястото на туберкулозата и около него има зачервяване и подпухналост на тъканите. Повърхността на меланома често започва да крекира и кърви, образувайки малки рани. Това показва прогресията на болестта и нейния преход към по-късни етапи, които могат да бъдат лекувани с голяма трудност.

Ако уплътняването първоначално е имало косми, а след това започнали да падат - това също е тревожен симптом, говорейки в полза на злоупотреба с процеса. Много често има увеличение на лимфните възли близо до неоплазмата.

Етапи

Видът меланом и състоянието на пациента напълно зависят от етапа на развитие на злокачествения процес. Приема се да се разграничат 4 етапа на рак на кожата:

1. Първият или началният стадий на меланома се характеризира с появата на кожата на изпъкнал безболезнен уплътнение с дебелина не повече от 2 мм, разположен в горните слоеве на епидермиса.
2. За втория етап, когато неоплазмата се сгъсти, прониква по-дълбоко в горните слоеве на дермата, метастазите не се откриват.
3. В третия етап кожата на повърхността на туберкула започва да се бели, пукнатини и кървене, има увеличение на лимфните възли, което показва, че проникването на рак на лимфните клетки.
4. Последният четвърти етап на меланома е разпространението на метастази в различни органи и системи на тялото. Как изглежда меланомът без пигменти на последния етап? Това уплътнение с неравномерна брадавидна повърхност, понякога достигаща 3 или повече сантиметра, покрито с люспеста кора, с усещане за кръвоизливи и язви. Около него е хиперемия на здравата кожа. Запечатването причинява постоянен дискомфорт: боли и сърбежи. С цвят може да остане розово, или в случая с нодулна форма, може да придобие почти черен нюанс.

Повечето меланоми без меланом се диагностицират за 3 или дори 4 стадия на болестта, защото преди това тя практически не може да се прояви, като прилича на безвредна брадавица. Оцеляването на етап 4 на заболяването е почти нулева. Но дори да се освободим от меланома на по-ранен етап не гарантира, че болестта няма да се върне навреме, а на друго място.

[17], [18], [19], [20]

Форми

Както вече разбрахме, не-пигментният меланом може да има различни форми и симптомите му зависят от етапа на развитие на болестта. Обмислете 2-те най-често срещани типа ахроматичен меланом:

• Разглеждане на повърхността. Най-популярната форма на меланом, характерен както за пигментираните неоплазми, така и за тези, които възникват върху кожата без интензивна пигментация. Той се диагностицира при приблизително 3 от 4 случая на меланома.

Изглежда меланома като плака с разнороден цвят и структура, неравномерни ръбове и сравнително бавен растеж. Тя може да бъде в повърхностните слоеве на кожата за около 4-5 години, а след това отидете дълбоко в тялото, отдаване под наем на метастази в различни органи.

При мъжете такива меланоми се появяват главно на ръцете, при жените - на краката.

• Нодният вид. Това се случва много по-рядко, но се смята за най-агресивен поради склонността му към бърз растеж. Често се появява на място, където няма родилни знаци. Папуловата неоплазия, докато болестта прогресира, може да остане лека, но по-често придобива тъмен цвят. Бързо се увеличава размерът (след няколко месеца), започва да се разболява и кървене.

Нервната форма на меланома може да се намира и на лицето, шията, гърба и други чести тела. Между другото, при мъжете тази форма на болестта е малко по-голяма, отколкото в справедливия пол.

Подвидът на възловата меланома е неговият дезмопластичен вариант, който прилича на твърд възел с неправилна форма, силно наподобяващ белег или белег. Много е трудно да се диагностицира тази форма на меланома, защото дори повърхностна биопсия може да се насочи към келоида или дерматофибромата, което няма нищо общо с онкологията.

[21], [22]

Усложнения и последствия

Не-пигментният меланом е една от най-коварните онкологични патологии. Маскиран като други кожни заболявания, то е паразит в тялото на нищо неподозиращия човек няма да се оттегли, докато пациентът не успее напълно, засягащи различни органи и системи, намаляване на имунната система и оставяйки възможност на дадено лице.

Отсъствието в ранните етапи на явни симптоми на болестта, води до факта, че меланом се намира на тихо напредва, отглеждане и разпространение на нейните анормални клетки в целия организъм, където те отново се разделят неконтролируемо и наруши работата на различните органи. Амеланотична меланом метастази, в зависимост от местоположението му могат да бъдат намерени в лимфната система, мозъка, шийните прешлени, белите дробове, костите и други органи и системи.

Раковите клетки се разпространяват през тялото през лимфната система. Разширяването на лимфните възли на фона на необичайно уплътняване показва настъпването на метастази. Ако туморът без метастази може да бъде окончателно отстранен, лечението на рак с метастази е много трудно, тъй като раковите клетки по всяко време могат да се появят в различни органи.

Облъчването и химиотерапията в този случай не са много ефективни. В повечето случаи те ви позволяват малко да забавите процеса, но това не е пълно лечение. Пациентът умира рано или късно.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика не-пигментарен меланом

Диагнозата на рака на кожата не е толкова лесна и няма значение дали меланомът се развива на фона на пигментния невус или на повърхността на непроменените тъкани. В първия случай, в началния стадий на заболяването, той прилича на нормален мол, а вторият - с брадавици или мазнини. Поради тази причина, когато открият области на модифицирана тъкан в тялото си, хората не бързат да бягат при лекаря и не свързват външния си вид с рака.

Независимо колко много казват в интернет за опасността от меланома, в живота болестта е много рядка. Това още отпуска хората, които вярват, че ако вероятността да се разболеят не е висока, то тогава тяхната зла съдба със сигурност ще почисти.

Шансовете за разпознаване на меланома са много малки. Например, терапевтът, виждайки на кожата на пациента малък бум на плътски цвят, който не притеснява никого, е малко вероятно да придаде своя външен вид на частта от началото на рака. Дори и дерматолог може да обърка безцветен печат с брадавици, ако пациентът не подчертава, че туберкулорът е започнал да расте.

С подозрителни тюлени по кожата, склонни да се увеличават, логичното нещо, което трябва да направите незабавно е да се консултирате с дерматолог. Алармиращите симптоми (правило FIGARO) в този случай са:

• Форма. Над повърхността на кожата се вдига плосък нов растеж, т.е. Формата на промените.
• Променете размера и другите параметри. Туморът расте и се променя.
• Гранична. Ако печатът първоначално е имал гладка контур, тогава с времето границите са замъглени, краищата придобиват неточна и неясна форма.
• Асиметрия. Ако изпъкналостта на тялото е психически разделена на половина, половината от него ще бъде значително различна от другата по дебелина и форма.
• Размерът. Туморът не само расте, става доста голям.
• Оцветяване. А тревожен фактор трябва да бъде: неравен цвят на растежа, появата на включване на други цветове, образуването на червен или тъмно джанти.

Обръщането към лекар с неговия проблем винаги трябва да разказва кога е имало странна туберкулоза, как се е държал, колко дълго и колко активно започва да расте, дали има случаи на рак в семейството и т.н. Задължителните кръвни изследвания и тестове за урина ще бъдат извършени от лекаря, който ще предостави информация за състоянието на пациента и наличието на маркери за рак в кръвта (протеинови молекули, продукти на жизнената активност на раковите клетки). Ако има язви на повърхността на тумора, за цитологичния анализ ще бъде направена смазка от увредената повърхност.

При не-пигментарен меланом с невъоръжено око е много трудно да се определи естеството на неоплазмата. Инструменталната диагноза на заболяването започва с изследване на уплътняването с помощта на дерматоскоп с приспадане на увеличен образ на предложената меланома на компютърния екран. Понякога се използва епилуминисцентен микроскоп за тази цел, което ни позволява да видим състоянието на растежа под епидермиса.

Ако се наблюдава увеличение на лимфните възли, за да се идентифицира връзката си с проникването на деленето на раковите клетки и помага за сцинтиграфия или радиоизотопни изследвания, а в някои случаи, хирургична биопсия на лимфен възел.

Повече информация може да се получи чрез биопсия на тъканите на неоплазмата, но не винаги е възможно. Например, при агресивна нодуларна форма на рак на кожата, биопсия преди операцията не може да бъде извършена, тъй като може да предизвика бързо нарастване на вече бързо растящ тумор. Много често биопсия и след това хистологичен анализ на тъканите, взети от областта на лезията, се извършва след операцията за отстраняване на неоплазмата. Материалът за изследването се взема незабавно по време на операцията.

Ако диагнозата потвърди присъствието на ракови клетки в тумора, е необходимо да се проверят различните органи за наличието на метастази. За тази цел могат да бъдат назначени следните лица:

• ултразвуково изследване,
• преглед на радиографията,
• компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка и т.н.

Важно е да се идентифицират всички начини за разпространение на злокачествени клетки и точно да се определи степента на заболяването. Това зависи от схемата на лечение, която е избрана въз основа на тези параметри.

Могат да се обмислят допълнителни специфични методи за диагностициране на меланома:

• лимфо- и термография (на термограмата меланома има появата на светло петно поради повишената температура вътре в тъканите, причинена от повишените метаболитни процеси в центъра на заболяването),
• радиоизотопна диагностика, използваща радиоактивен фосфор (в района на активно клетъчно деление, фосфорът се натрупва по-силно),
• провеждане на тест за урината по реакцията на Yaksha (при ракови заболявания добавянето на окислител в урината като пет процента разтвор на железен хлорид предизвиква появата на сив облак, който се намира на дъното на тръбата).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза за липса на пигмент меланом се провежда с конвенционални брадавици и други доброкачествени неоплазми върху кожата. Но обикновено, всички точки подреждат резултата от хистологично изследване, извършено преди или след хирургическата интервенция.

Лечение не-пигментарен меланом

Независимо от типа меланом, лечението му изисква достатъчна компетентност и грижа за лекарите. Тъй като меланомът без меланом, особено неговата нодова форма, е податлив на по-бърз растеж и разпространение на метастази, отлагането в този случай е неприемливо. Извършвайте медицински мерки за рак на кожата само в специализирана медицинска институция с участието на медицински специалисти.

Ако диагностични тестове не разкриват уплътнението на злокачествените клетки на кожата, и още тумора изглежда опасно лекар не е отстраняване на меланома може да бъде наложено по отношение на възможно дегенерация на един от следните методи:

1. термо- и електрокоагулация (моксибузия на ново загрята метална верига или електрически ток),
2. лазерно и химическо унищожаване (отстраняване на кожни дефекти с лазерни или агресивни химикали)
3. криоразрушаването (замразяване на меланом-подобни образувания с течен азот)
4. радиохирургичен метод - неинвазивно отстраняване на тумори с помощта на вълни от 10 и повече херца.

Тези същите методи могат да се използват за контрол на меланома в началния стадий на заболяването. Уви, пигмент-свободен меланом рядко се диагностицира на този етап, поради което най-популярният метод за отстраняване на меланома е хирургично лечение.

Отстраняването на меланома със скалпел или електрография може да се извърши на 1 и 2 етапа на патологията. По време на операцията, хирургът дисектира кожата в областта на растежа, улавяйки най-малко 5 см здрава тъкан. Когато се изпитва в меланом лимфните съдове, лимфния поток в посока на отстъп трябва да бъде най-малко 7 см. Ако меланомата се намира на лицето, кройката прави не толкова голям, улавяне само около три сантиметра не е засегната кожна болест.

Последните проучвания на СЗО показват, че размерът на вдлъбнатината от ръба на меланома не влияе на степента на преживяемост след операцията и поради това може да бъде намален по козметични причини. Препоръчителната вдлъбнатина зависи от дебелината на тумора:

• по-малко от 1 мм - достатъчно за отстъпление ½-1 см,
• от 1 до 2 мм - отстъпление 2 см,
• Меланомът с големи размери изисква улавяне на 2 или повече сантима здрава тъкан.

Въпреки факта, че меланома в началните етапи на заболяването се намира само в горните слоеве на кожата, нейното отстраняване се извършва в по-голяма дълбочина, до съединителната мембрана (фасция) между подкожната тъкан и мускулите. За да се премахне самата фасция се решава от лекаря поотделно.

Както можете да видите, след отстраняване дори на малък меланом, остава доста голяма дълбока рана, която може да бъде затворена само от пластична кожа. Раната може да бъде затворена чрез придвижване на локални тъкани или пластмаси с свободно капаче. Когато туморът се намира в областта на пръстите или пръстите на краката, се показва ампутация на пръстите. Много по-рядко се използва методът на изтръгване, в който загубата на кръв е по-малка.

Премахването на тумора трябва да се извърши много внимателно, като се опита да не го повреди. Това изискване се дължи на факта, че ако туморът е повреден, раковите клетки могат да започнат да се разпространяват бързо през тялото (такъв начин на самосъхранение). За да се избегне увреждане на мястото на натрупване на ракови клетки, тя се покрива с напоен йоден разтвор със салфетка, която се прикрепя към кожата с помощта на нишки.

Използването на този метод на лечение изисква въвеждането на анестезия. Следователно в навечерието на операцията се прави проучване за поносимостта на анестетиците.

В случаите на не-пигментна меланома на 3-ия етап, само лекуващият лекар може да отстрани тумора. Става дума за регионални лимфни възли, където могат да навлязат и натрупват ракови клетки. Отстраняването на лимфните възли се извършва, ако се палпират при палпиране (разширени, но не болезнени).

Предишна често срещана практика е профилактичното отстраняване на лимфните възли, дори и да не се увеличават. Причината е, че при една четвърт от пациентите, раковите клетки се откриват дори при непалтивни лимфоцити. Вярно е, че в тази ситуация резултатът от лечението не е много по-различен от резултата от лечението на тези, които не са изчистили лимфните възли.

Към днешна дата отстраняването на лимфните възли (лимфаденектомия) се извършва само с тяхното нарастване на фона на растежа на тумора, по-рядко с дълбокото вкарване на тумора в дермата.

Най-трудната ситуация е с меланома в етап 4. Въпреки това, въпреки факта, че този стадий на заболяването се счита за почти неизлечим, има известна възможност леко да се увеличи продължителността на живота на такива пациенти и да се облекчи тяхното страдание. Това, разбира се, е скъпо лечение, тъй като в допълнение към хирургичното отстраняване на самия меланом и неговите метастази се провеждат химиотерапия и лъчева терапия, както и специализирано лечение на рак с моноклонални антитела.

Хирургичното лечение в този случай се извършва за отстраняване на единични метастази, за облекчаване на симптомите на заболяването и за намаляване на броя на раковите клетки за оптимизиране на химиотерапията.

С голямо количество меланома с рязко определени ръбове, бързото нарастване на тумора, се появява на повърхността язви и лезии около лезията, както и мястото на тумора в места, където ексцизия на тумори е трудно, извършва комбинирана терапия е комбинация от лъчетерапия и хирургия.

Началната доза на облъчване с рентгенотерапия с близък фокус е 5 грама. Процедурата се провежда ежедневно за 5 дни с повторение на курсовете за 2 дни. Минималната обща доза облъчване е 60 грама, максималната - 120 грама. След възпаление на възпалението може да се извърши хирургично лечение.

В собствената си форма радиотерапията с меланом не се използва поради ниската си ефективност. По принцип меланомът е по-малко чувствителен към ефектите на химикалите, но когато се открият отдалечени метастази, той се използва като допълнителен метод за лечение на рак. Подобренията от прилагането на този метод обаче могат да се очакват само при 1 от 4-5 пациенти.

Химиотерапията обикновено се използва при пациенти с локализирани форми меланома (например амеланотична меланома), при пациенти с рецидивиращ рак в крайниците, в разпространението на мозъчни метастази и кости. В същите случаи може да има известно подобрение след лъчелечението.

Тъй като всеки раково заболяване - тя се намалява главно имунитет, не позволява на тялото за борба с болестта, в допълнение към лечение с химиотерапия (допълнителен удар на имунната система) се използват имунологична терапия с използване на моноклонални антитела и имуностимуланти.

Витамините в случай на рак могат да бъдат предписани като допълнение към имунотерапията. Сами по себе си те не играят специална роля в лечението на болестта.

Средства за лечение на меланома

Лекарствената терапия за свободен от пигмент меланом се счита за допълнителен и не особено ефективен метод на лечение. Въпреки това, в комбинация с хирургично лечение, химиотерапията и имунотерапията позволяват, ако не се лекува болестта, най-малкото да се намали честотата на рецидивите и по някакъв начин да се удължи живота на пациентите.

Системна лекарствена химиотерапия е интравенозно инжектиране на специфични лекарства като подготовка за операция за отстраняване на тумор, която се извършва или веднага след прилагането на разтвори за химиотерапия, или се редува няколко дни.

Достатъчно широко е при лечението на хемотерапевтичен метод на меланома се използва имидазолкарбоксамид. Дозата се изчислява като 200-250 mg на 1 кв. М. Въведете лекарството интравенозно в продължение на 5 дни. Лечението с това лекарство спомага за стабилизиране на състоянието при около 25% от пациентите с рак на кожата.

Малко по-малко ефективен притежават антинеопластични лекарства "Arabinopiranozilmetil нитрозоуреа", "дакарбазин", "прокарбазин," "ломустин", "темозоломид" "Винкристин" "Винбластин", "виндезин" и др.

Обмислете използването на лекарства за химиотерапия на примера на лекарството "Декарбазин", което е едно от най-ефективните лекарства. Лекарството има антитуморно, цитостатично, имуносупресивно и алкилиращо действие (нарушение на структурата на ДНК на злокачествената клетка, което не позволява да се дели). Лекарството се използва за различни видове рак, включително меланом.

Лекарството е противопоказано за свръхчувствителност към него, тежко нарушение на хематопоезата в костния мозък, тежки патологии на черния дроб и бъбреците с нарушение на тяхната функционалност. С повишено внимание, когато се прилага за намаляване на кръвни клетки и тромбоцитите (миелосупресия) при остри патологии, по време на вирусни, бактериални или гъбични характер в напреднала възраст, за лечение на деца.

По време на бременността наркотикът може да навреди на плода, но по настояване на лекаря може да се използва дори при бременни поради високия риск за живота на жената. Кърменето по време на химиотерапията трябва да бъде преустановено.

Лекарството се прилага както интравенозно, така и интраартериално.

Ефективната доза се изчислява като 150-250 mg на квадратен метър. Процесът на лечение е 5 или 6 дни. Интервалът между курсовете е точно 3 седмици.

Ако лекарството се използва като част от комбинирана терапия (режимите включват 3 или повече лекарства), дозата се намалява до 100 mg на квадратен метър, а курса на лечение варира от 4 до 5 дни. Интервалът между курсовете остава непроменен.

Сред страничните ефекти на лекарството бихме искали да обърнем внимание на: влошаването на апетит, гадене и повръщане, нарушение на един стол, с болка в мястото на инжектиране, умора, мускулни болки, главоболие, треска, нарушение на менструалния цикъл (забавена менструация), развитието на азооспермия при мъжете.

Монотерапията с отделни лекарства не винаги позволява постигането на такива резултати, както при използването на терапевтични схеми на комбинирана химиотерапия. Нека цитираме няколко единични и многокомпонентни схеми, използвани в случая на меланом:

Имидазолкарбоксамидът се прилага всеки ден в продължение на 5 дни, като дозата е 200-25 mg на квадратен метър.

Ломустин за перорално приложение при доза от 100 mg на квадратен метър.

На 1, 8 и 15 ден от лечението, винкристин се инжектира в доза от 1,2 mg на квадратен метър.

Дактиномицин интравенозно три пъти седмично за 500 mcg (курс 2 седмици), като се започне от първия ден от лечението Lomustin.

Винбластин в доза от 6 mg на кв.м.

На първия ден от лечението, цисплатин се инжектира в доза от 120 mg на квадратен метър.

От 1 до 5 дни Винбластин се комбинира с Блеомицетин (доза от 10 mg, за разлика от другите, се прилага интрамускулно).

В някои случаи, неработно меланома или рак на кожата с множество метастази, причинени от мутации в BRAF V600 (50% от случаите меланома) прибягват до използване на нова прицелна терапия наречен "Zelboraf". Прилагайте лекарството като част от монотерапията.

Основното активно вещество на лекарството - вемурафениб, блокира растежа и разпространението на клетките вътре в тялото. Лекарството не се използва за свръхчувствителност към този и други компоненти на лекарството. В периода на bermennosti прилагайте с повишено внимание, тъй като ефектът на лекарството върху плода не е напълно разбран.

"Zelboraf" се предлага под формата на таблетки с тегло 240 mg. Единична доза от лекарството за възрастен е 4 таблетки. Множество прием - 2 пъти на ден с интервал от най-малко 4 часа.

Лекарството се приема независимо от храната, не се препоръчва употребата на таблетки сутрин на празен стомах.

По време на лечението, болка в ставите, слабост, кожни реакции под формата на обриви и сърбеж, повишена фоточувствителност на кожата, гадене, загуба на коса.

Сега ще разгледаме какви препарати препоръчват лекарите при имунотерапията. Според проучванията, интерфероновите препарати (интерферон-алфа) и интерлевкини (интерлевкин-2, Ронколевкин) се оказаха добре установени.

"Ронколевкин" е лекарство от групата имуностимуланти, което повишава имунния отговор към отрицателните ефекти на бактериите, вирусите, гъбите и раковите клетки. Активното вещество е протеинов компонент на интерлевкин-2. Прилага се с различни състояния на имунната недостатъчност. При лечението на рак, използван преди и след химиотерапията, за да се намалят негативните последици.

Лекарството може да се прилага или орално или инжективно. В случай на рак на кожата, лекарството трябва да се приложи под кожата в близост до областта на лезията. Инжекциите се извършват 1 или 2 пъти на ден. Единична доза от 0.25-0.5 mg. Желателно е да се цепени меланома от всички страни.

Лекарството не се прилага по време на работа или нетретирани сърдечна недостатъчност, тежки заболявания на дихателната система и бъбреците, синдром на тромби в nesanirovannoy гнойни рани в случай на инфекциозна и токсичен шок, метастази в мозъка. Противопоказания за употребата на лекарството са и алергията към дрожди, бременност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Страничните ефекти при прилагането на имуностимуланта са много редки. Те показват симптоми, наподобяващи грип, понякога с повишена температура. Тази реакция показва активиране на имунната система и не изисква лечение. Ако температурата се увеличи значително, можете да вземете антипиретици.

Интересна точка в имунотерапията е използването на моноклонални антитела. Показателно в тази връзка е употребата от 2011 г. На лекарство, базирано на ипилимумаб, което е антитяло, което произвежда човешкото тяло. Наркотикът се нарича "Ervoi", той е разработен в САЩ.

Лекарството се прилага интравенозно по време на 1,5 инфузии. Дозата за възрастни се определя от съотношението: 3 mg на килограм тегло на пациента. Капките се поставят веднъж на 3 седмици. Терапевтичен курс - 4 капки.

По време на лечението пациентът претърпява постоянен мониторинг на състоянието на пациента и възможни имуно-медиирани реакции.

Лекарството не се предписва за свръхчувствителност към неговите компоненти, по време на бременност и кърмене (поради липсата на данни за неговата безопасност за плода). В педиатрията не се използва по същата причина.

Внимание при предписване на лекарството трябва да се наблюдава при пациенти с тежки автоимунни патологии в остър стадий и чернодробна недостатъчност.

Най-честите нежелани реакции на лекарството са: сърбеж и обриви по кожата, диария, повишена умора, гадене и повръщане, коремна болка и влошаване на апетита.

Всички лекарства за лечение на рак на кожата се считат за мощни и могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациентите, така че те трябва да се вземат стриктно под наблюдението на лекаря, а в случай на сериозни нежелани реакции да се налага оттегляне.

Алтернативно лечение

Въпреки факта, че на разположение на традиционната медицина досега има много методи и средства за лечение на рак на кожата, меланомът без пигмент все още отнема живота на много повече млади хора. В това отношение е ясно желанието на болните хора и техните близки да търсят други методи за лечение на болестта, така да се каже, отстрани, с алтернативни лечители и лечители.

Нека сега не се занимаваме с важността на психологическото отношение при лечението на ракови патологии и методи за подкисляване или алкализиране на организма, които се предполага, че са ефективни за лечението на много онкологични патологии. Нека да говорим за алтернативно лечение с използването на растения и билки, което се използва в допълнение към основните методи за класическо лечение на рак.

Няма да стигнем далеч, но просто погледнете под краката. Известно на мнозина като ефективно заздравяване на рани ще бъде полезно за лечението на меланома. Необходимо е да смажем свежите листа на растението преди появата на сока и да приложим овесена каша под формата на компрес в областта на меланома.

Между другото, лекарство с подобен ефект може да се намери дори и без напускане на дома. Златните мустаци - родният обитател на много апартаменти и офиси - могат да се прилагат и под формата на приложения в засегнатата област, предварително нарязване на стъблата и листата на растението в хаван.

Полезно е при лечението на рак на кожата и брезова кора, чиято брезна кора съдържа силна противотуморна субстанция бетулинол.

Тъкан за трева е известна и с антитуморния си ефект. Вземете тюркоазец, който се нуждае от вътрешността и с голямо внимание (растението е отровно). Подгответе тинктурата, като вземете 1 част от върховете на растението и 2 части алкохол. След 3 седмици лекарството е готово.

Преди да вземете необходимата доза лекарство, смесено с вода. Започнете лечението с 1 капка и 40 дни доза до 40 капки. По същия начин те приемат тинктура още 40 дни, но сега дозата ще намалява всеки ден с 1 капка.

Друго отровно растение, обичано от хомеопати и използвано за лечение на рак, се нарича боец (той е аконит или корен на вълк). Когато пигментният и пигментиран меланом се използва като тинктура. За лекарството вземете 20 грама корени на растенията и 0,5 литра водка. Вземете тинктурата, от която се нуждаете, в съответствие със схемата, описана по-горе.

Забележителен бактерициден и антитуморен ефект също е притежание на флотадин. За лечение е необходим сок от пресен раститет, в който се добавят 4 части вазелин. Този маз трябва да се смазва ежедневно с тумор.

За да се увеличи чувствително имунитетът при рак и да се даде на тялото силата да се бори със самата болест, ще помогне на известното растение на женшен, което в никакъв случай не е случайно наречено корен на живота. Фармацевтичната тинктура на корена на женшен се приема 25 капки дневно в продължение на 8 или повече дни.

И, разбира се, не можете да подценявате ползите от приемането на пресен сок от цвекло. Въпреки това, за да се постигне изразен антитуморен ефект, трябва да пиете 600 грама сок на ден, който трябва да бъде защитен за един час.

Що се отнася до ефективността на растителната и растителната терапия, тук може да се каже следното. Да, случаите на лечение на пациенти с рак са известни само с помощта на алтернативни рецепти и положително настроение за възстановяване. Учените обаче не откриват ясно обяснение за това явление. Е, струва ли се да се надяваме на чудо или да се опитаме да разрешим проблема по сложен начин вече от самите пациенти.

[36], [37], [38]

Хомеопатия при лечението на меланома

Когато има въпрос на живот и смърт, всички лекарства са добри, и още повече, ако са естествени. Това е мнението на хомеопатичните лекари, които също използват разумни средства за облекчаване на тежкото състояние на хора с пигментно-оцветен или пигментиран меланом и други ракови заболявания на кожата.

Обмислете някои от лекарствата, които се използват при хомеопатията във връзка с горните диагнози.

Туята, която може да бъде закупена в хомеопатичните аптеки, се счита за рак като лекарство за външно и вътрешно приемане. Два пъти дневно, той се размазва с тумор, а също и два пъти дневно в продължение на 20 минути, преди да се приеме хранене с урината, в количество от 10 капки.

Уви, това лекарство не е подходящо за бременни жени и пациенти с епилепсия. Той не е приложим при бъбречно заболяване.

Радиум броматум - хомеопатичен препарат, базиран на микроелемент от радий, се използва в лечението на рак на кожата в 6 и 12 разреждания стриктно според предписанието на лекаря и за предпочитане преди появата на улцерация на тумора.

За лечението на рак на кожата и може да се използва арсенова калий, който се получава под формата на хапчета на хомеопатични и арсен бромид (Arsenicum bromatum), силициев диоксид (хомеопатично препарат Silicea тера).

Когато се появят язви на неоплазмата, се препоръчва да се вземе лекарство въз основа на кондентурно растение.

При нефункционираща меланома хомеопатите предписват нелвен препарати като адювант.

Като антиканцерогенно лечение за меланома се използват следните хомеопатични лекарства: Флуороводородна киселина, Хромова киселина, Еозинум.

Предотвратяване

Не-пигментният меланом е един от най-коварните разновидности на рака на кожата, много по-трудно е да се диагностицира и лекува, отколкото да се предотврати заболяването. По принцип мерките за предотвратяване на ахроматичен меланом са същите като в случая на тумор, който възниква на мястото на мол.

Основното превантивно изискване, което помага да се избегне развитието на рак на кожата, се счита за защита от вредните последици от слънчевата светлина. И тази защита трябва да бъде сложна.

На горещи слънчеви летни дни е препоръчително да се използва слънцезащитен крем (по-специално от 10 до 16:00), за покриване на откритите части на облеклото на тялото и лицето му и очите със специални слънчеви очила и шапка с широка периферия.

През деня, при отсъствие на облаци, не се препоръчва да бъдете на открито слънце. По-добре е да изчакате период на особено висока слънчева активност на закрито или на сянка, за предпочитане далеч от водата, което отразява добре лъчите на слънцето.

Трябва да се помни, че слънчевото изгаряне на сянка е по-безопасно, отколкото на слънце или на солариума. Облъчването с ултравиолетови лъчи е явна опасност от развитие на рак на кожата. Необходимо е да се избягва ултравиолетово облъчване по какъвто и да е начин, като при необходимост се използват защитни екрани.

Известно е, че витамин D, който е толкова необходим за нашето тяло, може да бъде получен естествено чрез излагане на слънчева светлина. Лекарите обаче считат този източник на витамин за опасен, като предпочитат хранителните продукти, съдържащи този витамин, и комплексите от мултивитамини.

Необходимо е редовно да инспектирате кожата си за наличие на тумори. Ако кожата има къртици, те трябва да обърнат специално внимание, защото са по-склонни към патологични промени. Също така ще бъде полезно да се провежда годишна дерматоскопия, особено за хора с голям брой бенки.

Когато има неразбираеми туберкулози или петна, препоръчително е да се консултирате с дерматолог за съвет. По-ранната меланома се открива, толкова по-голяма е вероятността за зарастване. Прогнозата на тази патология изцяло зависи от това кой етап на меланома е открит.

[39], [40], [41], [42], [43]

Прогноза

Най-благоприятната прогноза се наблюдава в началния стадий на заболяването. Колкото по-голяма е дебелината на неоплазмата и нейното задълбочаване в дермата, толкова по-лоша е прогнозата. Неоплазма с дебелина по-малка от 0.75 мм в повечето случаи се отстранява без последствия. Петгодишният процент на оцеляване в този случай е близо до 100%. Ако туморът е по-голям от 0.75 mm, но по-малък от 1.6 mm, процентите на преживяване са намалени до 85%. При по-големи меланоми преживяемостта е под 50%.

Туморите на крайниците могат да се третират по-добре от тези, които се намират на тялото, особено в областта на врата и гърба на гърлото, горната част на гърба. Той играе по-голяма предсказваща роля и форма на меланома. Нодуларният пигментен меланом, характеризиращ се с бърз растеж и активно разпространение на метастазите в лимфната система и различните органи, има най-лошата прогноза. И ако това е въпрос на множество метастази, прогнозата е изключително неблагоприятна.

[44], [45]