Кожен хемангиом

Хемангиомът на кожата е доброкачествен съдов тумор.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за хемангиом на кожата

В повечето случаи туморът на хемангиома на кожата се развива от раждането в резултат на пролиферацията на кръвоносни съдове.

[ 6 ]

Патоморфология

Възелът се състои от различен брой капиляри, понякога плътно прилежащи един до друг, поради което туморът придобива солидна структура. В началния период на растеж туморът се състои от нишки от пролифериращи ендотелни клетки, в които на места могат да се открият много тесни лумени. В зрелите огнища лумените на капилярите са по-широки, а ендотелът, който ги покрива, е сплескан. По-късно, в стадия на регресия, в туморната строма расте фиброзна тъкан, която компресира и замества новообразуваните капиляри. Това води до набръчкване и пълно изчезване на лезиите. Понякога сред капилярите се откриват съдове от друг тип, предимно венозни. В такива случаи такъв тумор се нарича смесен хемангиом.

Ювенилният гранулом се среща при едно на 200 новородени. Той се проявява през първите седмици от живота на детето като червено петно, което расте, стърчейки над нивото на кожата. В рамките на 6 месеца достига максималното си развитие. Броят на лезиите варира от единични до множествени. Обикновено до 6-7-годишна възраст хемангиомът е значително или напълно отшумял при повечето пациенти (70-95%).

Кавернозният хемангиом е ограничен тумор с нормален цвят на кожата, ако е дълбоко разположен, червен със синкав оттенък - ако образуванието е екзофитно. Повърхността на неоплазмата е гладка, но може да бъде лобуларна с хиперкератоза или брадавичаста. Наблюдава се спонтанна регресия на тумора преди пубертета, но протичането може да бъде и прогресиращо с разрушаване на съседни тъкани. Кавернозният хемангиом може да се комбинира с капилярен хемангиом. В някои случаи е описана едностранна локализация на този тумор. Освен това има комбинация с остеолиза (синдром на Мафучи), с тромбоцитопения (синдром на Касабах-Мерит), както и комбинация от множество кавернозни хемангиоми с дисхондроплазия в резултат на дефект на осификацията, костна чупливост, тяхната деформация и образуване на остеохондроми, които могат да се трансформират в хондросарком (синдром на Мафучи).

Има два вида кавернозен хемангиом: с артериална и венозна диференциация на съдовите стени.

Хемангиомът с артериална диференциация (артериален каверном) е по-рядко срещан и се среща предимно при възрастни. Поради дебелите стени на съдовете, които го образуват, той има ливидно-син цвят. В същото време в цялата дебелина на дермата се откриват голям брой новообразувани артериални съдове. Всички елементи на съдовата стена участват в процеса на растеж на тумора. Хиперплазията на мускулните елементи на съдовете, които обаче запазват лумена си, е особено изразена и неравномерна.

Хемангиомът с венозна диференциация (венозен каверном, кавернозен хемангиом) се характеризира с наличието на големи, с неправилна форма кухини в дермата и подкожната тъкан, облицовани с един слой сплескани ендотелни клетки, отделени една от друга с фиброзни нишки. Понякога, в резултат на пролиферацията на адвентициалните клетки, тези нишки рязко се удебеляват.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на кожен хемангиом

Има капилярни, артериални, артериовенозни и кавернозни (ювенилни) форми.

Капилярният хемангиом е съдов тумор, чиято основа е пролиферацията на ендотелни клетки с образуване на капиляри. Клинично се характеризира със синкаво-червени или лилави петна, понякога леко изпъкнали над повърхността на кожата, които бледнеят при натиск. Неговият вариант е звездовиден ангиом под формата на точково червено петно с капилярни съдове, от които се простират. Появява се в ранна детска възраст (4 до 5 седмици), увеличава се по размер до една година, след което започва да регресира, което се наблюдава в 70% от случаите, обикновено до 7-годишна възраст.

Понякога капилярният хемангиом се комбинира с тромбоцитопения и пурпура (синдром на Касабах-Мерит).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение на кожен хемангиом

Лечението на кожен хемангиом включва отстраняване на кожния хемангиом с помощта на лазерна хирургия, електрохирургия или криодеструкция.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]