Кожна хемангиома

Кожната хемангиома е доброкачествен съдов тумор.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за хемангиома на кожата

В повечето случаи от раждането се развива хемангиомен тумор на кожата в резултат на пролиферацията на кръвоносните съдове.

[6]

Патоморфология

Мястото се състои от различен брой капиляри, понякога в непосредствена близост един до друг, и следователно туморът придобива твърда структура. В началния период на растеж, туморът се състои от въжета на пролифериращи ендотелиоцити, в които на места могат да се открият много тесни пропуски. При зрели огнища капилярните празнини са по-широки, а облицовката на ендотелиума е сплескана. Впоследствие, в етапа на регресия, в стромата на тумора, която изстисква и заменя новообразуваните капиляри, расте влакнестата тъкан. Това води до бръчки и пълно изчезване на лезиите. Понякога сред капилярите има съдове от друг тип, предимно венозни. В такива случаи такъв тумор се нарича смесена хемангиома.

Ювенилен гранулом се среща при един от 200 новородени. Тя се проявява през първите седмици на живота на детето под формата на червено петно, което се увеличава, изпъкнало над кожата. В рамките на 6 месеца тя достига максималното си развитие. Броят на лезиите варира от единично до многократно. Обикновено на 6-7 години от живота при повечето пациенти (70-95%) хемангиомата е значително или напълно разрешена.

Кавернозна хемангиома - ограничен тумор на цвета на нормалната кожа с дълбоко местоположение, червен с синкав оттенък - с екзофитен характер на формацията. Повърхността на тумора е гладка, но може да бъде преплетена с хиперкератоза или верукусна. Наблюдава се спонтанна регресия на тумора преди пубертета, но курсът също може да бъде прогресивен с разрушаването на съседните тъкани. Кавернозната хемангиома може да се комбинира с капилярна хемангиома. В някои случаи е описана едностранна локализация на този тумор. Освен това, има комбинация с остеолиза (синдром Mafuchchi), тромбоцитопения (синдром Kazabaha-Мерит), както и комбинация от няколко кавернозни хемангиоми с diskhondroplaziey резултат дефект осификация, крехки кости, тяхната деформация и образуване на остеохондрит, което може да бъде превърнато в хондросарком (синдром Mafuchchi).

Има два вида кавернозна хемангиома: с артериална и венозна диференциация на съдовите стени.

Хемангиома с артериална диференциация (артериална кавернома) е по-рядко срещана, среща се главно при възрастни. Поради дебелите стени на съдовете, които го образуват, той има синьо-синьо оцветяване. В същото време в цялата дебелина на дермата се открива голям брой новосъздадени артериални съдове. В процеса на туморен растеж участват всички елементи на съдовата стена. Хиперплазия на мускулните елементи на съдовете, които обаче запазват лумена, е особено изразена и неравномерна.

Хемангиома с венозна диференциация (венозна кавернома, кавернозна хемангиома) се характеризира с наличието в дермата и подкожната тъкан на големи, неправилни кухини, облицовани с един слой от сплетени ендотелиоци, разделени един от друг с влакнести въжета. Понякога, в резултат на пролиферацията на адвентиални клетки, тези корди стават рязко удебелени.

[7], [8], [9],

Симптоми на кожна хемангиома

Има капилярни, артериални, артериовенозни и кавернозни (ювенилни) форми.

Капилярната хемангиома е съдов тумор, който се основава на пролиферацията на ендотелиоцити с образуването на капиляри. Клинично се характеризира с синьо-червени или пурпурни петна, понякога леко изпъкнали над повърхността на кожата, бледи при натискане. Неговият вариант е звездна ангиома под формата на пунктирана червена точка с капилярни съдове, простиращи се от нея. Появява се в ранна детска възраст (от 4 до 5 седмици), увеличава се в размер до една година, а след това започва да регресира, което се наблюдава в 70% от случаите, като правило, до 7-годишна възраст.

Понякога капилярната хемангиома се комбинира с тромбоцитопения и пурпура (синдром на Kazabah-Merritt).

[10], [11], [12], [13]

Лечение на кожни хемангиоми

Лечението на хемангиома на кожата е да се отстрани хемангиомата на кожата, като се използва лазерна хирургия, електрохирургия или криохирургия.

[14], [15], [16]