Промяна в цвета на ноктите: причини, симптоми, диагноза, лечение

Промените в цвета на нокътната плочка (хромонихия) могат да възникнат поради екзогенно оцветяване на нокътя и могат да бъдат свързани с редица ендогенни фактори, които влияят върху цвета на нокътната плочка. Различават се промени в цвета към бяло, жълто, зелено, синьо, червено (лилаво), кафяво (черно).

Левконихията (бяло оцветяване) се разделя на истинска и привидна. Дисфункцията на нокътната матрица води до развитие на истинска левконихия, а привидната отразява състоянието на микроциркулаторното легло. Белите напречни ивици или бели точки са характерни за нарушено съзряване и кератинизация на онихобластите и се срещат при невроциркулаторна дистония, хипо- и авитаминоза, фамилен доброкачествен пемфигус Gougerot-Hailey-Hailey, травма на ноктите. Ониходистрофията трябва да се разграничава от бялата повърхностна онихомикоза, в клиничната картина на гъбичната инфекция повърхностните бели огнища могат да се комбинират с набраздяване на нокътя.

Освен това, видима левконихия може да се регистрира при анемия, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, остро отравяне, шок от всякаква етиология.

Жълтите нокти са по-често срещани при онихомикоза. Характерен признак е промяна в цвета на засегнатата област на нокътя. Жълтият цвят на цялата нокътна плочка може да бъде причинен от редица ендогенни и екзогенни фактори. По-специално, при жълтеница от всякаква етиология, промяната в цвета на нокътните плочки може да бъде най-ранната проява на заболяването, заедно с истерия на склерата и лигавиците. Жълтите нокти са характерни и за каротенодермията и могат да се появят при прием на редица лекарства. Комбинация от удебеляване на ноктите с жълто оцветяване на цялата повърхност на нокътната плочка се диагностицира при хронична лимфостаза (синдром на жълтия нокът) и при еритродермия с различен произход. Дългосрочната употреба на декоративни лакове за нокти без предварително нанасяне на "базово" покритие върху повърхността им също води до жълто оцветяване.

Червеното (лилаво) оцветяване на нокътя (еритронихия) е отражение на състоянието на микроциркулацията в тази област. Така, дифузното червеникаво-цианотично оцветяване е характерно за венозен застой и се среща при сърдечна недостатъчност в комбинация с акроцианоза и цианоза на устните. При недостатъчно артериално кръвообращение в дисталните фаланги на пръстите се наблюдава неравномерно розово-червено оцветяване над лунулата на нокътя. Освен това, еритронихията е характерна за псориазис, лихен планус, вторична амилоидоза, болест на Дарие, булозна епидермолиза. При псориазис, в случай на субунгвална папула, се наблюдава и онихолиза. Еритронихията може да е признак на неоплазми в нокътното легло (хемангиом, гломусен тумор, енхондром и др.). Този симптом може да се изрази при заболявания на хематопоетичната система, васкулит и нарушения на коагулацията и хемостазата (например хемофилия, тромбоцитопения, прием на антикоагуланти). Субунгвалният посттравматичен хематом в ранните етапи може да доведе до лилаво-червено оцветяване на нокътя.

Кафявият (черен) цвят на нокътя (меланонихия) се причинява от редица индукционни агенти (дерматофитни гъби, дрождеподобни гъби, Proteus и др.). Екзогенно оцветяване на ноктите е възможно при употреба на различни външни препарати (сребърен нитрат, дитранол, калиев перманганат), декоративни покрития и при контакт с тютюн. Меланонихията често се среща при хора с тъмна и мургава кожа, т.е. принадлежащи към фототипове V и VI, и е описана по време на бременност. Такова оцветяване е характерно и за меланоцитни образувания в областта на нокътното легло (невуси, меланом). Първоначалните прояви на меланома в областта на крайната фаланга на пръста се характеризират с засягане само на един пръст в процеса, неясни граници на лезията, започващи от областта на лунулата, постепенно разпространение на пигментацията към перинокътната гънка и възглавничката на пръста. Отличителна черта на меланонихията при меланома е липсата на динамика в промяната на цвета на нокътя с растежа на нокътната плочка. Надлъжната меланонихия (надлъжна ивица върху нокътната плочка) може да е признак на някои етнически характеристики, витилиго и е описана при HIV-инфектирани пациенти на фона на продължителна употреба на различни лекарства.

Зеленият цвят на нокътната плочка може да бъде причинен от еволюцията на субунгвален хематом и се среща при инфекциозни, често бактериални, процеси, причинени от кокова микрофлора, Pseudomonas aeruginosa и др.

Синьото (сиво) обезцветяване на ноктите е типично за пациенти с аргирия и се проявява при продължителна употреба на редица лекарства, включително антималарийни лекарства, миноциклин, фенотиазиди и др. В дерматологичната практика подобна промяна в цвета на ноктите се наблюдава при използване на разтвори, съдържащи меден сулфат, при външна терапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]