Имунотерапия с меланом

Имунотерапията с меланом е метод за лечение на медикаменти, насочен към стимулиране на имунната система и подпомагане при борбата с този рак на кожата. Меланомът е толкова агресивен, че е признат за един от най-имуногенните злокачествени тумори за способността да потиска каквито и да е защитни фактори на тялото.

Понастоящем имунотерапията в меланома се счита от онколозите за начин за преодоляване на имуносупресивния ефект на раковите клетки върху тялото.

[1], [2], [3],

Адювантна имунотерапия за меланом

Методът за лечение на меланома се определя в зависимост от стадия на заболяването. Хирургическата интервенция се извършва чрез широко изрязване на неоплазмата с улавяне на част от заобикалящата здрава кожа. В присъствието на атипични клетки в биопсичния образец на индикаторните лимфни възли, те също се отстраняват и участъците от отстранените възли се излагат на облъчване. Курсовете за химиотерапия се предписват с антитуморни лекарства - цитостатици.

И при всички режими на лечение на всеки етап се използва адювантна или адювантна имунотерапия с меланом. Въпреки че е частично неспецифичен, ползите от лекарства, индуциращи имунитет, са очевидни, тъй като имуномодулаторните лекарства допринасят за активирането на клетъчните фактори на имунната система и повишават устойчивостта на организма. И основната цел на имунотерапията с меланом е да се намали рискът от метастази и рецидив.

Показания препарат интерлевкин-2 (Roncoleukin) е достатъчно широка, но употребата му в онкологията, включително меланома, свързани с механизма на действие: лекарството (i.v. Прилага в 0.25-2 мг веднъж дневно) повишава Т-клетъчно делене и в-лимфоцити, повишава синтеза на цитотоксични Т лимфоцити и имуноглобулини, както и способността за стимулиране на мононуклеарни фагоцити разположени туморни антигени. В допълнение, интерлевкин-2 забавя размножаването на раковите клетки и тяхната диференциация.

Въпреки това, пациентите, които са назначени за меланома имунотерапия с интерлевкин, доста често има странични ефекти, проявяващи се със повишена температура, главоболие, диспепсия, тежка хипотония и сърдечна аритмия. Възможно е да има и усложнения под формата на локално гастроинтестинално кървене, депресия и сериозни психични разстройства. В тази връзка може да се наложи постоянно медицинско наблюдение и подходяща грижа за пациентите.

[4], [5], [6], [7],

Имунотерапия с интерферон в меланома

Намерено да бъде ефективна имунотерапия с интерферон в меланома използване лекарства активно вещество, което е структурно модифициран интерферон алфа-2b или 2а: интерферон алфа-2а (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN, Laferon и др), PegIntron (Alfapeg, Unitrone), интерферон алфа-2а (Roferon-A).

В допълнение към свръхчувствителността към интерферон, тези лекарства имат такива противопоказания: тежки сърдечни и съдови заболявания, автоимунни патологии, цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност, CNS и психични проблеми.

Схемите на приложение се определят от лекарите, в зависимост от стадия на меланома и лечението: след отстраняване на тумора - интравенозно капване, на ден 20 милиона IU дневно за един месец интравенозно (под формата на инфузия); поддържащият курс продължава 11 месеца (лекарството се инжектира подкожно три пъти седмично за 10 милиона IU). Може да се приложи различна дозировка и друга схема за интрамускулни инжекции или когато се комбинират с цитостатици.

Поддържащата терапия обикновено се извършва извън болниците, така че преди неговото начало, теоретично и практическо обучение на лицето на пациента или настойник: антисептици правила Формулиране на оборудване за инжектиране подкожно инжектиране.

Най-честите нежелани реакции на имунотерапията с интерферон в меланома включват пирогенни ефекти (повишена температура и повишена температура); обща слабост; болка в корема, сърцето, ставите и мускулите; нарушения на изпражненията и апетита. Редките усложнения включват възпаление на чернодробния паренхим; бъбречна недостатъчност; тремор, конвулсии и парестезия; промяна в състава на кръвта (левкопения и тромбоцитопения); различни невро- и енцефалопатии. Непочтителните нежелани ефекти на употребата на интерферон-алфа включват автоимунни заболявания.

Предимства и недостатъци на имунотерапията с меланом

Предимства на имунотерапията с меланом:

• - има забавяне на прогресията на заболяването;
• - при много пациенти има сравнително дълга ремисия;
• - рисковете от рецидив са значително намалени;
• - продължителността на оцеляването може да се увеличи.

Недостатъци на имунотерапията с меланом:

• - имуностимулиращите лекарства действат непряко и не могат директно да унищожат раковите клетки;
• - Интерлевкин-2 във високи дози проявява висока токсичност за много органи;
• - Интерферон-алфа препаратите трябва да се използват дълго време, те се нуждаят от поддържащи курсове (три инжекции седмично), тъй като прекратяването на имунотерапията води до рецидив на заболяването;
• - сложността на биохимична регулиране на системи за имунна реакция и липсата на обективни доказателства за генетично причинени от имунитета си пациент прави невъзможно да се предскаже изхода от лечението (около 30% от положителния клиничен ефект отсъства);
• - дозата се определя емпирично, назначаването на оптимална доза изисква имунологичен преглед на всеки пациент;
• - продължителното стимулиране на имунитета често води до последващо потисничество.

Имунотерапията с меланом - използва се интерлевкин-2 или интерферон - може да помогне на някои пациенти, дори и при стадий IV, да живеят по-дълго. По-високите дози от тези лекарства, както показва клиничната практика, са по-ефективни, но могат да причинят и по-сериозни странични ефекти.

Прочетете също - Имунотерапия на рак

[8], [9], [10], [11], [12], [13]