Меланом на конюнктивата

Меланомът на конюнктивата е приблизително 2% от очните малигнени тумори.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Симптоми на конюнктивалния меланом

Меланомът на конюнктивата се проявява в 6-то десетилетие на живота, като се изключват пациентите с диспластичен нев синдром, при които много мелаиоми се развиват много по-рано. Има един, черен или сив нодул, съдържащ захранващ съд, който може да бъде фиксиран към устройството. Не-пигментните тумори с розов цвят имат характерен гладък външен вид, подобен на "филето от сьомга". Туморът най-често се намира в областта на крайниците, въпреки че може да се появи на конюнктивата навсякъде.

Диференциална диагноза на конюнктивалния меланом

• Голяма невроза, която расте по време на пубертета, обаче, за разлика от меланома, не засяга роговицата.
• Меланом на цилиарното тяло с екстракуларна пролиферация.
• Меланоцитът е рядка, вродена, бавно развиваща се форма, почти черна на цвят, която не се движи свободно около очната ябълка.
• Пигментиран конюнктивален карцином в черна кожа.

[7], [8], [9], [10],

Класификация на конюнктивалния меланом

• Меланома в резултат на регенерацията на PP с атипични признаци е 75% от случаите.
• Меланома в резултат на злокачественост на предишния съществуващ нев е 20% от случаите.
• Първичният меланом е най-честата.

[11], [12], [13], [14]

Лечение на конюнктивалния меланом

Лечение на ораничен конюнктивиален меланом

1. Хирургично широко изрязване с криотерапия, за да се намали риска от рецидив.
2. Ако хистологичните изследвания показват непълна ексцизия, се показва обширно изрязване на хирургическия белег в здрава тъкан с по-нататъшна криотерапия.

Повторни прегледи - на всеки 6-12 месеца от живота. При всяко посещение се изследва цялата повърхност на конюктивата. Всеки подозрителен регион се изследва хистологично след вземане на биопсия или впечатление за цитология.

Лечение на конюнктивален дифузен меланом

Извършвайте ексцизия на нодули в комбинация с приложения за криотерапия и митомицин С.

Рецидиви: резекция и лъчева терапия. Евисекцията не повишава степента на оцеляване, така че се извършва само в случаи на широко и прогресивно разпространение на болестта, когато не е възможно да се прилагат други методи.

Участието на лимфната възел се лекува хирургично (чрез ексцизия) и лъчетерапия.

Палиативно лечение на метастази: химиотерапия.

Прогноза на конюнктивалния меланом

Леталност (приблизително): 12% от случаите за 5 години и 25% за 10 години. Основните места на метастазите са регионални лимфни възли, бели дробове, мозък и черен дроб.

Симптоми, показващи лоша прогноза на конюнктивалния меланом:

• Мултифокални тумори.
• Екстралимбални тумори, засягащи месото, трезора или папеберната конюнктива.
• Плътността на тумора е 2 mm или повече.
• Relapse.
• Разпространение върху други тъкани на окото и лимфните възли.