Изследване на конюнктивата

Конюнктивата е лесно достъпна за изследване и диагностициране на много от нейните заболявания и не изисква специално оборудване.

При изследване на конюнктивата е необходимо да се обърне внимание на нейния цвят, прозрачност, блясък, състояние на повърхността, наличие на филми, белези и секрет. Нормалната конюнктива е розова, гладка, лъскава и прозрачна (мейбомиевите жлези се виждат през нея под формата на жълтеникави ивици, успоредни една на друга и перпендикулярни на ръба на клепача).

При възпаление на конюнктивата ( конюнктивит ), тя придобива наситен яркочервен цвят и губи прозрачност поради факта, че тъканта ѝ набъбва (мейбомиевите жлези са неразличими). Повърхността на конюнктивата става грапава и кадифена поради факта, че папилите, невидими с просто око в нормалната конюнктива, набъбват и се уголемяват; развиват се лимфни фоликули, които приличат на сиво-жълти възли. Понякога върху конюнктивата се образува филм (при дифтерия и някои остри конюнктивити ). При някои заболявания ( трахома, дифтерия, изгаряния и др.) върху конюнктивата се появяват белези - от незначителни повърхностни до груби и обширни сребристо-бели белези. В резултат на образуването на белези, конюнктивата се свива и скъсява, особено в областта на преходните гънки. Конюнктивата на склерата също губи блясъка и прозрачността си по време на възпаление. Върху очната ябълка е необходимо да се прави разлика между повърхностни съдове и дълбоки; По този начин, тук може да се наблюдава разширяване както на повърхностните съдове - конюнктивално инжектиране, така и на дълбоките съдове в роговичния лимбус - перикорнеално или цилиарно инжектиране. Много е важно да се прави разлика между тези два вида инжекции от диагностична гледна точка. Повърхностното или конюнктивално инжектиране показва увреждане на конюнктивата, докато дълбокото цилиарно или перикорнеално инжектиране допринася за увреждане на роговицата и хороидеята.

При конюнктивална инжекция, конюнктивата е яркочервена; разширените съдове се движат заедно с конюнктивата. Перикорнеалната инжекция се изразява главно около роговицата; тя се отнася до по-дълбоките съдове, разположени в повърхностните слоеве на склерата; тази хиперемия има лилав или виолетов оттенък и в този случай разширените съдове не се движат заедно с конюнктивата.

Ако е налице едната или другата инжекция, говорим за смесена инжекция.

Необходимо е да се обърне внимание на наличието на конюнктивален секрет, който може да бъде слузест, слузесто-гноен и чисто гноен. Ако количеството на секрета е малко, се откриват бучки по конюнктивата, особено по преходните гънки, както и в ъглите на очите; при голямо количество секрет, той прелива през ръба на клепача, попада по бузите, слепва миглите и клепачите. При наличие на секрет се извършват бактериологични изследвания за определяне на естеството на патогенните микроорганизми - изследва се намазка или се прави посявка върху различни хранителни среди.

Клиничните симптоми на често срещаните конюнктивални заболявания са толкова типични, а лечението е толкова просто, че разпознаването и лечението не са трудни за лекар неспециалист. Под лекарско наблюдение, дори здравни работници със средно ниво могат да лекуват конюнктивални заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лабораторни изследвания на конюнктивата

Показания

• Тежък гноен конюнктивит: идентифицирайте инфекциозните агенти и започнете подходяща антимикробна терапия въз основа на чувствителността на инфекциозния агент.
• Фоликуларен конюнктивит: разграничаване на вирусна от ранна хламидиална инфекция.
• Конюнктивални възпаления, чиято клинична картина не е достатъчно характерна, за да се предполага точно етиологични заболявания.
• Конюнктивит при новородени.

Специални изследвания на конюнктивата

• Изследванията с тъканни култури сега се извършват рядко, тъй като са заменени от по-точни и бързи методи.
• Цитологичното изследване, основано на откриването на типични клетъчни инфилтрати, е нечувствително и субективно.
• Засяване на чувствителни клетъчни линии и наблюдение на цитопатичния ефект или визуализация с различни химикали и имунооцветяващи методи.
• Откриване на вирусни или хламидиални антигени в конюнктивални и корнеални препарати.
• Импресионна цитология: Филтърна хартия от целулозен ацетат се притиска върху конюнктивата или роговицата, повърхностните епителни клетки се прилепват към хартията и след това се изследват. Това помага при диагностицирането на очна повърхностна неоплазия, сухота в очите, очен цикатрициален пемфигус, увреждане на лимбалните стволови клетки и инфекции.
• Полимеразната верижна реакция позволява бързо идентифициране на изключително малки количества ДНК с много висока степен на специфичност. Реакцията се използва за откриване на аденовирус, вирус на херпес симплекс и Chlamydia trachomatis в конюнктивални натривки.