Пиогенен гранулом: причини, усложнения, отстраняване и народно лечение

Хронична, атипична, вегетативна патология – гнойният гранулом – се среща в области с дългогодишна инфекция (обикновено стафилококова). По този начин, гнойният гранулом често се открива в устната кухина, близо до нокътните плочи или фистулите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Най-често пиогенните грануломи се срещат при момчета, във възрастовия период до 3 години, а също и от шест до 15 години.

Грануломите се срещат и в 1-2% от случаите при жени по време на бременност или менопауза, което е свързано с драматични хормонални промени в организма.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини пиогенен гранулом

Точните причини, поради които човек може да развие пиогенен гранулом, все още не са установени. Експертите предполагат, че развитието му може да бъде провокирано от различни инфекции, наранявания, други заболявания или дори прекалено щателна телесна хигиена.

Приблизително 25% от случаите на пиогенен гранулом са свързани с нарушаване на целостта на кожата, с изгаряния. Има случаи, когато заболяването е следствие от продължителната употреба на контрацептиви от жената или външна употреба на определени лекарства.

Съществуват външни и вътрешни рискови фактори, чието наличие увеличава риска от гнойни грануломи.

• Външни фактори:
  • кожни наранявания;
  • пълно неспазване на правилата за лична хигиена или прекомерно спазване на тях;
  • нарушения на секреторната активност на кожата.
• Вътрешни фактори:
  • инфекциозни заболявания;
  • храносмилателни нарушения;
  • ендокринни нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • стрес, психологическа травма;
  • отравяне, включително хронично;
  • имунодефицитни състояния, СПИН.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Гнойният гранулом може да се появи в резултат на влиянието на много причини. Въз основа на това грануломите условно се разделят на няколко категории:

• Инфекциозните пиогенни грануломи се развиват на фона на различни инфекции, като туберкулоза, полово предавани инфекции, енцефалит и др.
• Неинфекциозните пиогенни грануломи се появяват в близост до фистули, възпалителни елементи, замърсени участъци от кожата и др.
• Пиогенните грануломи с неизвестен произход могат да бъдат следствие от почти всяко заболяване, но в повечето случаи причините за появата им не могат да бъдат установени.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми пиогенен гранулом

Първите признаци на пиогенен гранулом се появяват приблизително 15-20 дни след излагане на провокиращия фактор. В началото образуванието не е много голямо и е само няколко милиметра в диаметър. Някои варианти на пиогенен гранулом имат стъбло, но могат да бъдат разположени и под формата на петно - кръгло или продълговато.

В по-голямата част от случаите грануломът има черешовочервен оттенък и изглежда като плътен еластичен възел, чиито граници са ексфолирана епителна тъкан.

Пиогенният гранулом най-често не е съпроводен с болка: нито в покой, нито при натиск.

Грануломът се увеличава по размер доста бързо: в рамките на 2-3 седмици диаметърът му може да достигне своя лимит.

Гнойното образувание може лесно да се повреди и дори да причини кървене или язва.

По време на прегледа възпалението на лимфните възли не винаги се открива, а само при наличие на широко разпространена инфекция.

В повечето случаи пиогенният гранулом се образува като единичен възел. Множествените лезии са много по-рядко срещани.

• Може ли гнойният гранулом да сърби? Всъщност, по време на периода на активен растеж, грануломът може да причини неприятни усещания под формата на сърбеж и състояние на кожно напрежение. След като растежът на неоплазмата спре, усещанията за сърбеж трябва да изчезнат.
• Пиогенният гранулом на кожата се локализира най-често по горните крайници и особено по пръстите, както и в областта на лицето и стъпалата. По време на бременност грануломите могат да се образуват в устната кухина - по венците или по горното небце.
• Гнойният гранулом на лявата букална област, както и на дясната, може да възникне под влияние на нарушена микрофлора, често като следствие от хроничен пародонтит. Такъв гранулом, като правило, се локализира близо до засегнатия зъб (от засегнатата страна) и се характеризира с муден и бавен ход. Лечението на такъв неоплазъм е само хирургично.
• Гнойният гранулом по гениталиите в повечето случаи има венерически произход. Инфекцията възниква по време на случаен незащитен сексуален контакт. В допълнение към грануломите, по гениталиите могат да се образуват язви и възли. Понякога близките лимфни възли се увеличават.
• Гнойният гранулом на крака обикновено се локализира в областта на стъпалото или пръстите на краката. Най-честата причина за такъв гранулом е механично увреждане на кожата. Често обаче, особено когато са засегнати тазобедрените и коленните стави, причината за заболяването остава неясна.
• Гнойният гранулом на езика се появява поради недостатъчна устна хигиена или при жени по време на бременност - поради хормонален дисбаланс. Подобен проблем - гнойният гранулом на венците - може да бъде резултат от неправилно лекуван зъб или наличието на зъбен камък. Такива грануломи се отстраняват хирургически, но за да се предотврати повторната поява на неоплазмата, причината за появата ѝ трябва да се премахне.
• Гнойният гранулом по главата може да се локализира по клепачите, бузите, носа, близо до устните и дори по ушите. Този проблем се среща най-често при млади хора и тийнейджъри. Причината най-вероятно се крие в хормоналните промени, свързани с пубертета. Проблемът може да е и недостатъчна устойчивост на стрес и психоемоционално несъвършенство на нервната система.
• Гнойният гранулом при децата най-често се появява преди 3-годишна възраст – главно в резултат на наранявания и кожни увреждания. Такива грануломи растат бързо и кървят. Повече от 70% от грануломите в детска възраст са разположени по лицето или шията.
• Гнойният гранулом се среща при 1-2% от жените по време на бременност. Експертите обясняват това с наличието на хормонални нарушения, тъй като грануломите се появяват главно през първата половина на бременността - по време на значителни колебания в нивото на половите хормони. Най-честата локализация на грануломите при бременни пациентки е устната кухина.

Етапи

Механизмът на развитие на пиогенен гранулом има няколко етапа:

1. Натрупване на голям брой моноцитни фагоцити в областта на патологичното образувание.
2. Трансформация на клетъчни структури в макрофаги, образуване на гранулом.
3. Трансформация на фагоцитите и макрофагите в епителиоиди с образуване на епителиоидна пиогенна формация.
4. Комбинация от макрофаги с образуване на грануломи.

Като се вземе предвид протичането на метаболитните процеси, се разграничават пиогенни грануломи с нисък и ускорен метаболизъм:

• грануломи с нискоинтензивен метаболизъм се развиват в резултат на влиянието на инертни вещества (чужди тела);
• Грануломите с ускорен метаболизъм възникват под влияние на токсични фактори (туберкулоза, проказа, интоксикация и др.).

Пиогенен гранулом, ботриомиком - това са еквивалентни термини, които обозначават едно и също заболяване. Следователно, лекарят може да използва едното или другото име, когато поставя диагноза.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Усложнения и последствия

Пиогенният гранулом е потенциален източник на инфекция, както и туморно образувание, което може да бъде усложнено от пролиферация, разпространение в други части на тялото и възпаление.

Усложненията могат да повлияят негативно на функционалността на други органи и системи.

Ако причината за пиогенния гранулом не бъде установена първоначално, заболяването може да се повтаря отново и отново, причинявайки не само естетически, но и функционални проблеми.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диагностика пиогенен гранулом

Откриването на пиогенен гранулом не би трябвало да е проблем за опитен лекар. Понякога дори не е необходимо лекарят да извършва допълнителен преглед на пациента.

Има обаче случаи, когато допълнителните диагностични процедури са незаменими. Такива случаи включват тези, при които е трудно да се определи основната причина за заболяването.

Преди всичко, може да се наложи да се консултирате с различни специалисти - това може да бъде хирург, дерматолог, венеролог, зъболекар - в зависимост от това върху коя част на тялото се е появила гнойната формация.

След това се предписват лабораторни и микробиологични изследвания:

• Кръвните и уриновите изследвания ще помогнат за идентифициране на основни заболявания и усложнения;
• Микробиологичните изследвания (серология, PCR, културални изследвания) ще помогнат за идентифициране на причинителя на инфекциозната патология.

За правилното по-нататъшно приложение на антибиотици, лекарят може да предпише антибиограма.

Инструментална диагностика:

• ултразвукова диагностика за изключване на заболявания на вътрешните органи;
• ангиография за проверка на състоянието на кръвоносните съдове;
• магнитно-резонансна томография или компютърна томография за изключване на заболявания на ставите и гръбначния стълб;
• Рентгенова снимка за изключване на туберкулоза на белите дробове.

Освен това, в много случаи е необходимо да се проведе хистологично изследване, за да се разграничи пиогенният гранулом от злокачествен тумор.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза включва амеланотичен меланом, гломусна неоплазма, хемангиоми, плоскоклетъчен карцином, базалноклетъчен карцином, брадавици, бациларна ангиоматоза, сарком на Капоши и метастази на кожния рак.

Пиогенният гранулом и непигментираният меланом също изискват диференциация:

• пиогенният гранулом често има стъбло, което не е типично за меланома;
• грануломът има наситеночервен оттенък (в крайни случаи, синкав), но не може да бъде безцветен или черен, като злокачествения меланом;
• пиогенният гранулом започва да кърви дори при леко докосване;
• Пиогенният гранулом расте много бързо, което не се счита за типично за меланома.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Лечение пиогенен гранулом

Процедурите за лечение и предписанията за пиогенен гранулом се избират въз основа на причините за заболяването.

Ако причината за гранулома е инфекция, на пациента ще бъде предписан курс на антибиотична терапия.

При имунодефицитни състояния е необходимо да се прибегне до противовъзпалително и/или хормонално лечение.

Ако в устната кухина се появи пиогенен гранулом, тогава в повечето случаи се предписва хирургично лечение на проблема.

Лекарства за пиогенен гранулом винаги се предписват, но пълното излекуване на заболяването не винаги е гарантирано. Резултатът от лечението зависи, на първо място, от това дали причината за неоплазмата е елиминирана. Ако такава причина остане неизвестна, понякога не е възможно да се елиминира.

Основните лекарства, които са от значение за заболяване като пиогенен гранулом, са следните:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства са предназначени да блокират по-нататъшното развитие на гранулома и да облекчат неприятните симптоми на заболяването. Например, често се предписва лекарство като Celecoxib - това лекарство няма отрицателен ефект върху храносмилателната система, но добре елиминира болката и възпалението. Celecoxib се приема по 100-200 mg дневно, в една или две дози.
• Антибиотици се предписват при пиогенни грануломи с инфекциозен произход. Лекарството по избор често е Ципрофлоксацин (перорално 750 mg 2 пъти дневно) или Гентамицин (интрамускулно 1 mg на kg тегло, три пъти дневно).
• Противогъбичните средства не се използват често, а само в случаи на потвърдена гъбична етиология на гранулома. От противогъбичните средства обикновено се използва флуконазол - 200-400 мг на ден.
• Хормонални противовъзпалителни лекарства могат да се използват при имунодефицитни състояния. Например, в такива случаи може да е необходим мехлем Синафлан - той се прилага 1-3 пъти дневно, като леко се втрива в засегнатата област. Хормоналните мехлеми не се препоръчват за продължителна употреба, тъй като това може да доведе до „пристрастяване“ на кожата.
• Цитостатичните лекарства са противотуморни средства, които инхибират клетъчния растеж. Такива лекарства се предписват само когато заболяването приема злокачествен ход или в случаите, когато механизмът на развитие на специфичен пиогенен гранулом не е напълно изяснен.

В допълнение към изброените от нас лекарства, лекуващият лекар може да предпише и общоукрепващо и имуномодулиращо лечение, което включва витамини и други средства, стимулиращи имунната система. Такива лекарства нямат пряк ефект върху изчезването на пиогенния гранулом. Въпреки това, употребата им позволява да се избегнат усложнения и да се засили имунният отговор на организма към нахлуването на инфекцията.

Сред тези лекарства могат да се разграничат особено следните:

• Аевит;
• Компливит;
• Витрум красота;
• Екстракт от ехинацея.

Физиотерапията се е доказала като добър вариант в цялостния подход за лечение на пиогенен гранулом. Лекарят често предписва следните процедури:

• Лечение с НЛО;
• хелиотерапия;
• УВЧ;
• ултразвук;
• електрофореза;
• фонофореза;
• лазерна терапия.

Физиотерапията се използва само когато доброкачественият ход на гранулома се потвърди чрез диагностика.

Народни средства

Използването на алтернативна медицина за пиогенен гранулом трябва да бъде съгласувано с лекар, за да не се причинят непоправими вреди на здравето. Ако се появят неприятни симптоми (болка, възпаление, подуване), можете да използвате следните народни средства:

• Тинктурата от прополис може да се закупи от аптека или да се приготви самостоятелно (30 г прополис се запарват в продължение на 10 дни в 200 мл водка). При гранулом памучен тампон се накисва в запарката и се прилага върху засегнатата област.
• Чеснова тинктура се приготвя в съотношение 10 г счукан чесън на 50 мл водка. Тинктурата се държи две седмици на тъмно място, като от време на време се разбърква съдържанието. При гранулом тинктурата се разрежда 1:1 и се използва за компреси.
• При възпалени грануломи се препоръчва прилагането на компреси от сок от суров картоф.
• При болка грануломът се измива с пресен сок от лук.

Струва си да се отбележи, че при използване на изброените методи или други народни методи, самият гранулом няма да изчезне. Говорим само за облекчаване на симптомите на заболяването и забавяне на растежа на неоплазмата. Възможно е напълно да се отървете от пиогенния гранулом само чрез медицински методи.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Билколечение

При инфекциозен гнойен гранулом, билколечението може да помогне:

• Запарката от алое се приготвя по следния начин: горните листа се нарязват възможно най-ситно и от тях се изстисква сокът. Смесват се 50 мл сок, 100 г мед и 150 г червено подсилено вино. Лекарството се запарва 3-4 дни в хладилник. Приема се по 1 супена лъжица преди хранене.
• Запарката от майчина жълта се приготвя като чай. Пийте по 100 мл 2-3 пъти на ден.
• Превръзките се правят с помощта на масло от жълт кантарион или мехлем от каланхое.
• Вътрешно се приемат настойки и отвари от билки като живовляк, алое, морски зърнастец, сукцесия, лайка, жълт кантарион, градински чай, арника и невен.
• За да се предотврати повторна поява на гранулом, се препоръчва прием на екстракт от елеутерокок или сапарал - по 30 капки два пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.

Хомеопатия

Приемът на хомеопатични лекарства практически няма противопоказания - с изключение на евентуална алергия към лекарството. Такива лекарства се предписват от лекар-хомеопат индивидуално, тъй като според принципа на хомеопатията е необходимо да се действа върху причината, а не върху проявите на заболяването.

За грануломи са показани Causticum, Thuja, Graphitis и Barium carbonicum.

При кървене използвайте Acidum nitricum и Thuja.

Ако се диагностицира стафилококова природа на пиогенния гранулом, тогава в ранните стадии на заболяването на пациента се предлагат Apis, Lachesis, Belladonna.

За подпомагане на имунната защита на организма са подходящи лекарства като Crotalus, Hepar sulfur и Sulfur iodatum.

Отстраняване на пиогенен гранулом

Не всички видове пиогенни грануломи трябва да се лекуват хирургично. Например, неоплазми с инфекциозен характер или такива, възникнали в резултат на автоимунни реакции, са безсмислени за отстраняване, тъй като те неизбежно ще се появят отново.

Пиогенните грануломи не се отстраняват в следните случаи:

• ако има много грануломи и те растат бързо;
• ако има висок риск от рецидив на гранулом;
• ако съществува риск от разпространение на инфекциозни агенти от огнището;
• ако грануломът расте от дълбоките слоеве;
• ако съществува риск от усложнения от хирургично отстраняване на неоплазмата;
• ако пиогенният гранулом може да бъде елиминиран чрез консервативно лечение.

Най-често отстраняването се предписва за гнойни неоплазми в устната кухина.

Лазерното отстраняване на пиогенен гранулом в момента се счита за най-качествения и щадящ вид хирургия в тази област. Лазерните лъчи могат ясно да повлияят на неоплазмата, без да увреждат здравите близки тъкани. Повърхностните съдови тумори често се отстраняват по този начин: рискът от кървене се елиминира по време на операцията, а заздравяването е изключително бързо и безболезнено.

Лазерното отстраняване не се използва само ако размерът на пиогенния гранулом надвишава 15-20 мм в диаметър. В такава ситуация лекарят може да премахне неоплазмата чрез конвенционална хирургическа интервенция.

Предотвратяване

Списъкът с превантивни мерки за предотвратяване на развитието на пиогенен гранулом се състои от общи препоръки за здравословен начин на живот и укрепване на защитните сили на организма. Освен това е много важно да се подлагате на редовни прегледи от медицински специалисти - особено зъболекар, гинеколог (за жени) и проктолог (за мъже).

Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако по тялото има трудно зарастващи рани.

Необходимо е също така да се обърне внимание на предпазните мерки по време на случаен полов акт, за да се избегне заразяване с полово предавани болести.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прогноза

Прогнозата за пиогенни грануломи може да се нарече благоприятна. Ако пациентът потърси медицинска помощ своевременно и спазва всички препоръки на лекаря, проблемът може да бъде решен положително в повечето случаи.

Гранулом в устната кухина обикновено се отстранява хирургично, често заедно с болния зъб.

Кожните гнойни лезии обикновено могат да бъдат елиминирани с консервативно лечение.

Най-неблагоприятната прогноза е свързана с пиогенен гранулом с неизвестна причина и механизъм на развитие.

[ 46 ], [ 47 ]