Пиогенен гранулом: причини, усложнения, отстраняване и алтернативно лечение

Хроничната, атипична, вегетативна патология - пиогенен гранулом - се среща на места с дългосрочна инфекция (обикновено стафилококова). Така че пиогенният гранулом често се намира в устната кухина, близо до ноктите или фистулите.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Най-често пиогенните грануломи се срещат при момчета на възраст до 3 години, както и от шест до 15 години.

Също така грануломи в 1-2% от случаите се срещат при жени по време на бременност или менопауза, което се свързва с кардинални хормонални промени в организма.

[4], [5], [6], [7]

Причини пиогенен гранулом

Точните причини, поради които дадено лице може да има пиогенен гранулом, все още не са определени. Специалистите предполагат, че различни инфекции, травми, други заболявания или дори прекомерно внимателна хигиена на тялото могат да провокират неговото развитие.

Приблизително 25% от случаите на пиогенен гранулом са свързани с нарушаване на целостта на кожата, с изгаряния. Има случаи, когато заболяването е резултат от продължителен прием на контрацептиви от жена или външна употреба на определени лекарства.

Изолират външни и вътрешни рискови фактори, чието наличие увеличава риска от пиогенен гранулом.

• Външни фактори:
  • кожна травма;
  • пълното неспазване на правилата за лична хигиена или прекомерното им спазване;
  • нарушения на секреторната активност на кожата.
• Вътрешни фактори:
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на храносмилателната система;
  • ендокринни нарушения;
  • метаболитни нарушения;
  • стрес, психотрамума;
  • отравяния, включително хронични;
  • състояние на имунна недостатъчност, СПИН.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенеза

Пиогенният гранулом може да се появи в резултат на различни причини. Като се започне от това, грануломите условно се разделят на няколко категории:

• Инфекциозните пиогенни грануломи се развиват на фона на различни инфекции като туберкулоза, сексуални инфекции, енцефалит и др.
• Неинфекциозни пиогенни грануломи се появяват близо до фистулата, възпалителни елементи, замърсени участъци на кожата и др.
• Пиогенните грануломи с неизвестен произход могат да бъдат резултат от почти всяка болест, но в повечето случаи причините за тяхното възникване не могат да бъдат установени.

[14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми пиогенен гранулом

Първите признаци на пиогенен гранулом се появяват около 15-20 дни след въздействието на провокиращия фактор. На първо място, образованието не се различава по размер и има само няколко милиметра в диаметър. Някои варианти на пиогенния гранулом имат крака, но могат да бъдат разположени под формата на петна или продълговати.

В повечето случаи грануломът има черешово-червен нюанс и прилича на плътен еластичен възел, чиито граници са ексфолираната епителна тъкан.

Пиогенният гранулома най-често не се придружава от болка: нито в покой, нито при натиск.

Грануломата се увеличава по размер доста бързо: вече в рамките на 2-3 седмици нейният диаметър може да достигне границата.

Пиогенното образуване може лесно да се повреди и дори да причини кървене или образуване на рани.

При изследване не винаги се открива възпаление на лимфните възли, но само при наличие на обща инфекция.

В повечето случаи пиогенният гранулом се образува като единичен възел. Многобройните лезии са много по-рядко срещани.

• Пиогенният гранулом може да се сърди? В действителност, по време на активен растеж грануломът може да причини неприятни усещания под формата на сърбеж и стягане в кожата. След спиране на растежа на неоплазмата, чувствата на сърбеж трябва да изчезнат.
• Пиогенният гранулом на кожата най-често се локализира на горните крайници и особено на пръстите, както и на лицето и краката. При бременност грануломи могат да се образуват в устната кухина - на венците или на горното небе.
• Пиогенният гранулом на лявата букална област, както и правилният, могат да възникнат под влиянието на увредена микрофлора, често вследствие на хроничен пародонтит. Такъв гранулом, като правило, се намира близо до засегнатия зъб (от страната на лезията) и се характеризира с бавен и бавен курс. Лечението на такава неоплазма е само хирургично.
• Пиогенният гранулом на гениталиите в повечето случаи има венерически произход. Инфекцията възниква при инцидентен незащитен секс. В допълнение към грануломите, язви и възли могат да се образуват на гениталиите. Понякога близките лимфни възли се разширяват.
• Пиогенният гранулом на крака обикновено се намира в областта на крака или пръстите. Най-честата причина за появата на такъв гранулом е механичното увреждане на кожата. Често обаче, особено при поражение на областта на бедрото и коляното, причината за заболяването остава неясна.
• Пиогенният гранулом на езика възниква, когато няма достатъчно грижи за устната кухина или при жени по време на бременност - поради нарушение на хормоналния баланс. Подобен проблем - пиогенният гранулом на венците - може да е в резултат на неправилно обработен зъб или наличие на зъбен камък. Такива грануломи се отстраняват чрез операция, но за да се предотврати повторното развитие на тумора, причината за появата му трябва да бъде премахната.
• Пирогенната гранулома върху главата може да се намира на клепачите, бузите, носа, близо до устните и дори на ушите. Този проблем е най-честа при младите хора и подрастващите. Най-вероятно причината е в хормоналните промени, свързани с периода на пубертета. Също така, проблемът може да е липсата на стрес-резистентност и психоемоционална несъвършенство на нервната система.
• Гранулома Piogennaya при деца най-често се проявява преди 3-годишна възраст - най-вече в резултат на наранявания и увреждане на кожата. Такива грануломи бързо растат и кървят. Повече от 70% от детските грануломи се намират на лицето или шията.
• Пикогенният гранулом по време на бременност се открива при 1-2% от жените. Експертите обясняват това с наличието на хормонални нарушения, тъй като грануломите се появяват главно през първата половина на бременността - в период на значителни колебания в нивото на половите хормони. Най-честата локализация на грануломи при бременни пациенти е устната кухина.

Етапи

Механизмът на развитие на пиогенния гранулом следва няколко етапа:

1. Натрупването в зоната на патологично образуване на голям брой моноцитни фагоцити.
2. Трансформиране на клетъчните структури в макрофаги, образуване на грануломи.
3. Трансформация на фагоцити и макрофаги в епителиоиди с образуване на епителиоидна пиогенна формация.
4. Комбинация от макрофаги с образуване на грануломи.

Вземайки предвид хода на метаболитните процеси, пиогенните грануломи се различават при малък и ускорен метаболизъм:

• грануломи с ниско интензивен метаболизъм се развиват в резултат на влиянието на инертни вещества (чужди тела);
• грануломи с ускорен метаболизъм възникват под въздействието на токсични фактори (туберкулоза, проказа, интоксикация и т.н.).

Пиогенният гранулом, botryomycom са еквивалентни термини, които обозначават същата болест. Ето защо, лекарят може да използва специално име, когато прави диагноза.

[19], [20], [21], [22]

Усложнения и последствия

Пиогенният гранулом е потенциален източник на инфекция, както и образуване на тумори, които могат да бъдат усложнени от растежа, разпространявайки се в други части на тялото, възпаление.

Усложненията могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на други органи и системи.

Ако причината за пиогенния гранулом не е определена първоначално, болестта може да се прояви отново и отново, причинявайки проблеми не само естетически, но и функционални.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диагностика пиогенен гранулом

За да се открие пиогенен гранулом за опитен лекар, не трябва да бъде проблем. Понякога лекарят дори не трябва да прибягва до допълнителен преглед на пациента.

Но въпреки това има случаи, когато не е необходимо да се правят без допълнителни диагностични процедури. Тези случаи включват тези, при които е трудно да се определи основната причина за заболяването.

Преди всичко може да се наложи да се консултират различни специалисти - той може да бъде хирург, дерматолог, венеролог, зъболекар - в зависимост от коя част от тялото се е появила пиогенната формация.

Освен това се предписват лабораторни и микробиологични изследвания:

• изследванията на кръвта и урината ще помогнат за идентифициране на фонови заболявания и усложнения;
• Микробиологичните изследвания (серология, PCR, изследвания на културата) ще помогнат за идентифициране на причинителя на инфекциозната патология.

За компетентната по-нататъшна употреба на антибиотици лекарят може да предпише антибиотикограма.

Инструментална диагностика:

• ултразвукова диагностика за изключване на заболявания на вътрешните органи;
• ангиография за проверка на състоянието на кръвоносните съдове;
• магнитно резонансно изображение или компютърна томография за изключване на заболявания на ставите и гръбначния стълб;
• Рентгенови лъчи за изключване на туберкулозата на белите дробове.

В допълнение, в много случаи е необходимо хистологично изследване за разграничаване на пиогенния гранулом от злокачествено образуване.

[32], [33], [34], [35]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва с амеланотична меланома, гломусен тумори, хемангиоми, на рак на сквамозните, на базално-клетъчен карцином, брадавици, бацилна ангиома, сарком на Капоши и метастатичен кожен рак.

Пиогенният гранулом и не-пигментната меланома също са обект на диференциация:

• Пиогенният гранулом често има крака, което не е характерно за меланома;
• Гранулома има богат червен цвят (в крайни случаи - синкав), но не може да бъде безцветен или черен, като злокачествен меланом;
• Пиогенният гранулом започва да кърви дори с леко докосване;
• Пиогенният гранулом расте много бързо, което не се счита за типично за меланома.

[36], [37], [38],

Лечение пиогенен гранулом

Процедурите за лечение и назначенията за пиогенен гранулом са избрани въз основа на причините за заболяването.

Ако причината за появата на гранулома е инфекция, пациентът ще получи курс на антибиотична терапия.

Когато състоянията на имунната недостатъчност са прибягнали до противовъзпалително и / или хормонално лечение.

Ако се появи пиогенен гранулом в устната кухина, тогава в повечето случаи се предписва хирургично лечение на проблема.

Лекарствата за пиогенен гранулом винаги се предписват, но във всички случаи пълното изхвърляне на болестта не е гарантирано. Резултатът от лечението зависи преди всичко от това, дали причината за неоплазмата е била елиминирана. Ако такава причина остане неизвестна, тогава понякога не е възможно да се елиминира.

Основните лекарства, които са от значение за заболяване, като пиогенен гранулом, са следните:

• Нестероидните противовъзпалителни лекарства са предназначени да блокират по-нататъшното развитие на гранулом и да облекчат неприятните признаци на заболяването. Например, често се предписва лекарство като целекоксиб - това лекарство не повлиява неблагоприятно храносмилателната система, но прави добре да премахне болката и възпалението. Целекоксиб се приема 100-200 mg дневно, за една или две дози.
• Антибиотиците се предписват за пиогенни грануломи с инфекциозен характер. Лекарството по избор е често ципрофлоксацин (в рамките на 750 mg два пъти дневно) или гентамицин (интрамускулно при 1 mg на килограм телесно тегло, три пъти дневно).
• Противогъбичните средства не се използват често, но само в случаи на потвърдена гъбична етиология на гранулома. От противогъбичните агенти обикновено се използва Fluconazole - 200-400 mg на ден.
• Хормонални противовъзпалителни лекарства могат да се използват при имунодефицитни условия. Например, в такива случаи може да ви е необходим Sinaflan маз - прилага се 1-3 пъти на ден, като леко се търка в засегнатата област. Хормоналните мехлеми не се препоръчват да се използват дълго време, тъй като това може да причини ефекта на "свикване на кожата".
• Цитостатичните лекарства са антинеопластични средства, които инхибират клетъчния растеж. Такива лекарства се предписват само когато болестта претърпи злокачествено развитие или в случаите, когато механизмът на развитие на специфичен пиогенен гранулом не е напълно изяснен.

В допълнение към изброените от нас лекарства, лекуващият лекар може да предпише и общо възстановяване и имуномодулаторно лечение, което включва витамини и други средства, които стимулират имунитета. Такива лекарства нямат директен ефект върху изчезването на пиогенния гранулом. Въпреки това, употребата им избягва усложненията и укрепва имунния отговор на организма към инфекцията.

Сред тези препарати е особено възможно да се разграничат:

• aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• екстракт от ехинацея.

При комплексен подход при лечението на пиогенен гранулом, физиотерапевтичното лечение се оказа много добре установено. Често лекарят предписва следните процедури:

• Лечение с НЛО;
• гелиотерапия;
• UHF;
• ултразвук;
• електрофореза;
• фонофореза;
• лазерна терапия.

Fizprotsedury се използват само когато се диагностицира доброкачественият курс на гранулома.

Алтернативно лечение

Използването на алтернативна медицина при пиогенен гранулом трябва да бъде съгласувано с лекаря, така че да не причинява непоправима вреда на здравето. Когато се появят неприятни симптоми (възпаление, възпаление, оток), можете да използвате такива алтернативни средства:

• Тинктура на прополис може да се купи в аптека или да се приготви самостоятелно (30 г прополис настояват 10 дни в 200 мл водка). Когато грануломата се навлажни в инфузия с памучен диск и се постави върху засегнатата област.
• Тинктура от чесън се приготвя на базата на 10 грама нарязан чесън за 50 мл водка. Тинктурата се съхранява в продължение на две седмици на тъмно място, понякога при разбъркване на съдържанието. При гранулом, тинктурата се разрежда 1: 1 и се използва за поставяне на компреси.
• Когато възпаленият гранулом препоръчва да се прилагат лосиони от сок от сурови картофи.
• За болка изплакнете гранулома със сок от пресен лук.

Струва си да се отбележи, че когато се използват тези методи или други алтернативни методи, самият гранулом няма да изчезне. Това е само за облекчаване на симптомите на заболяването и за забавяне на растежа на тумора. Възможно е напълно да се отървете от пиогенен гранулом само с медицински методи.

[39], [40], [41], [42], [43]

Билколечение

С инфекциозен пиогенен гранулом, билколечението може да помогне:

• Алое вера се приготвя, както следва: горните листа се режат колкото е възможно по-малки, изцедени от сока. Смесват се 50 ml сок, 100 g мед и 150 g червено подсилено вино. Лекарството се употребява за 3-4 дни в хладилника. Вземете 1 супена лъжица. Л. Преди да ядете.
• Инфузията на майонеза се приготвя като чай. Пийте 100 ml 2-3 пъти на ден.
• Направете превръзки на основата на масло от жълт кантарион или каланхоево маз.
• Вътре се вземат инфузии и отвари от билки като plantain, алое, морски зърнастец, завой, лайка, жълт кантарион, градински чай, arnica, невен.
• За да се предотвратят рецидиви, грануломите се препоръчват да вземат екстракт от Eleutherococcus или Saparal - 30 капки два пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.

Хомеопатия

Приемът на хомеопатични лекарства практически няма контраиндикации - с изключение на възможна алергия към лекарството. Такива лекарства се предписват от хомеопатичния лекар индивидуално, тъй като според принципа на хомеопатията човек трябва да повлияе на причината, а не на проявите на болестта.

С грануломи, каустик, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum са показани.

При кървене се прилага Acidum nitrikum, Tuya.

Ако стафилококовата природа на пиогенния гранулом се диагностицира, тогава в ранните стадии на заболяването пациентът се предлага Апис, Лачезис, Беладона.

За подпомагане на имунната защита на тялото подходящи лекарства като Crotus, Gepar Sulphur, Sulfur iodate.

Отстраняване на пиогенния гранулом

Не всички видове пиогенни грануломи трябва да бъдат лекувани хирургично. Например, неоплазмите с инфекциозен характер или тези, които са възникнали в резултат на автоимунни реакции, нямат никакво значение да се изтрият, тъй като впоследствие непременно се повтарят.

Пиогенните грануломи не се отстраняват в такива случаи:

• ако гранулата е изобилна и те растат бързо;
• ако съществува висок риск от рецидив на гранулома;
• ако съществува опасност от разпространение на инфекциозни агенти от избухването;
• Ако грануломът израства от дълбоките слоеве;
• ако съществува опасност от усложнения от оперативното отстраняване на неоплазмата;
• Ако пиогенният гранулом може да бъде елиминиран чрез консервативно лечение.

Най-често отстраняването се предписва с пиогенна неоплазма в устната кухина.

Премахването на пиогенния гранулом от лазера понастоящем се счита за най-качествения и спестяващ вид операция в тази посока. Лазерните лъчи могат ясно да повлияят на неоплазмата, без да увреждат здравата околна тъкан. По този начин повърхностните съдови тумори често се отстраняват: по време на операцията рискът от кървене се елиминира и лечението става много бързо и безболезнено.

Отстраняването с лазер не се използва само ако размерите на пиогенния гранулом превишат диаметъра 15-20 mm. В такава ситуация, лекарят може да премахне тумора чрез нормална хирургическа интервенция.

Предотвратяване

Списъкът на превантивните мерки за предотвратяване на развитието на пиогенен гранулом се състои от общи препоръки за здравословен начин на живот и за укрепване на защитата на организма. Освен това е много важно редовно да се разглеждат от медицински специалисти - особено зъболекар, гинеколог (за жени) и проктолог (за мъже).

Препоръчва се да се консултирате с лекар, ако има трудно да се лекуват рани по тялото.

Необходимо е също така да се обърне внимание на защитата по време на случайни полови сношения, така че да не се заразяват с болести, предавани по полов път.

[44], [45], [46]

Прогноза

Прогнозата на пиогенните грануломи може да се нарече благоприятна. Ако пациентът поиска своевременно медицинска помощ и спази всички препоръки на лекаря, проблемът в повечето случаи може да бъде решен положително.

Гранулома в устната кухина обикновено се отстранява чрез оперативния път, често - заедно с болен зъб.

Кумулативните пиогенни форми обикновено могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение.

Най-неблагоприятната прогноза е пиогенният гранулом с неидентифицирана причина и механизъм на развитие.

[47], [48]