Нодуларен меланом: как изглежда, прогнози

Днес различни неоплазми, засягащи кожата, са все по-чести. В същото време около 4-10% от тях са злокачествени тумори. Те удариха със същата честота на хора от различни полове. В повечето случаи туморът не се образува спонтанно. Преди образуването му предхождат редица условия, които се формират постепенно, преминавайки през редица етапи. Раковият процес се развива равномерно, създавайки неблагоприятен фон. Ако има някои фактори, тя се превръща в самостоятелно заболяване - рак. Тези тумори включват нодуларен меланом. Характерна особеност на този тумор е способността за неограничен растеж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Статистиката показва, че около 2-3 пъти по-често, меланом се среща при хора в зряла възраст, което може да се обясни с факта, че имунитетът е значително намален и губи способността да се елиминират генетично чужди материали, които стават трансформирани клетки за тялото. Рискът от генетични мутации също е значително увеличен, в резултат на което нормалното функциониране на гена, отговорен за клетъчната апоптоза, може да бъде нарушено. Определен принос имат и промените в хормоналния фон, повишеният вирусен товар, увеличаването на броя на канцерогенните, потенциално онкогенни вируси, които предизвикват процесите на клетъчна дегенерация.

Най-често меланомата засяга светлокоси жени, както и хора със светла кожа и сини очи. Няма точно обяснение за това явление, но може би това се дължи на генетичната предразположеност и по-голямата чувствителност на светлата кожа към слънчевата радиация, други видове радиация. Светлата кожа е по-податлива на лезии и най-малко защитена от външните фактори на околната среда.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини нодуларен меланом

Към днешна дата причините за образуването на нодуларен меланом все още не са установени. Вероятно меланомът се развива от нормален мол (nevus), който претърпява злокачествена трансформация. Редица фактори могат да предизвикат процес на злокачествено заболяване, включително наранявания, механични, химически увреждания. Самолечението, изгарянето, разрязването, разкъсването на петна може да доведе до възраждане на всякакви израстъци в злокачествено новообразувание. Също така това включва прекомерна инсолация, въздействие на редица дразнители, хормонални нарушения, намаляване на имунната система.

[15], [16], [17]

Рискови фактори

В риск са хора, които са изложени на неблагоприятни фактори като физически и механични въздействия върху кожата, ефекти на токсични изпарения, работа с химически реактиви, изпарения на кожата. Рисковите фактори включват продължително излагане на слънчева светлина, излагане на различни видове радиация (рентгенови, ултравиолетови, инфрачервени лъчи). Някои химикали и дори нестандартни козметични продукти могат да причинят злокачествени заболявания (злокачествена трансформация на клетките). Тя включва и хора с намален имунитет, с различни хормонални нарушения, със скрити патологии, хронични заболявания. Важен фактор е генетичната предразположеност.

[18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Основата на патогенезата е дегенерация на злокачествени клетки. Те претърпяват злокачествена трансформация. Както показват резултатите от последните проучвания, клетъчната смърт се определя от гените, които програмират апоптоза - клетъчна смърт. При злокачествени тумори клетката губи способността си да умре и всъщност е клетка, която е достигнала до безсмъртие. Следователно, характерна черта на злокачествения тумор е неограничен растеж.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми нодуларен меланом

Основният симптом - кожни тумори с различни размери, които започват да растат бързо. В началните етапи стойността варира от пинхед до размера на голяма монета. Най-често те се локализират върху горния слой на кожата - епидермиса. Но някои се срещат и в други слоеве - дермата, подкожната тъкан (кератом, дерматоепителиома). Те могат да бъдат плоски или възвишени. Но характерна черта и неблагоприятен прогностичен знак е моментът, в който те започват да растат доста бързо, за да се размножават. Често растенията са единствената форма на проявление на това заболяване. С напредването на състоянието се засягат регионалните лимфни възли, а след това и вътрешните органи (образуват се метастази).

Първият признак на меланом е образуването на бенки (невуси), тяхното рязко увеличаване на размера, както и множествеността на проявите. Също така загриженост е фактът, че туморът се разпространява и засяга други области. По-специално, болката и подуването на лимфните възли е неблагоприятен прогностичен фактор, който може да посочи развитието на злокачествен процес.

Нодуларен непигментиран меланом в клепача

Появата на нодуларен непигментиран меланом на окото на окото най-често се свързва с разпространението на основния фокус. Обикновено е сравнително лесно да се разпознае визуално, но за да се потвърди диагнозата, може да е необходимо да се използва радиометричен метод, който точно разпознава злокачествеността на процеса.

Нодуларен меланом на кожата

За разпознаване на патологичния процес и поставяне на диференциална диагноза се правят цитологични изследвания. Но има едно предупреждение - цитологията може да се извърши само ако има язва на повърхността на кожата или на засегнатата повърхност, от която се взема намазка. Освен това се изследват особеностите на структурата и растежа на клетките.

Колко бързо расте меланомата?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко бързо ще расте меланомата. Този процес е индивидуален за всички, тъй като зависи от редица фактори, включително генетични характеристики, имунологичен статус на човек, вирусен, бактериален товар, хормони, възраст на човек. Хистологичните изследвания ще помогнат да се отговори на този въпрос, в който те вземат парче тъкан (меланом), произвеждат култура върху хранителни среди. По естеството и скоростта на растеж на клетките, а след това и тъканите в средата, можете да предскажете скоростта на растеж.

Етапи

Има три етапа на растеж на меланома. В началния етап настъпва злокачествено заболяване на кожата, т.е. Клетките се възраждат, трансформират и предизвикват злокачествен растеж. На този етап лечението ще бъде възможно най-ефективно. Това се проявява като начален етап на растеж, когато мол придобива увеличен размер, започва да расте и да се размножава.

На втория етап настъпва прогресивен бърз растеж на тумора. Тя се увеличава драстично по размер. На тези етапи състоянието може да се влоши рязко. Размерът на тумора се увеличава, наблюдава се увеличаване на лимфните възли, проявява се болката им. Заслужава да се отбележи, че на този етап лечението може да бъде ефективно, но трябва да действате.

Третият етап е най-трудният, пренебрегван етап.

На този етап човекът обикновено изпитва болка и състоянието се влошава значително. Ракът засяга биохимичните параметри на кръвта. Прогнозата е сериозна. Смъртта не е изключена.

В началния етап на развитие на меланома, той е стандартен мол (nevus), който постепенно се увеличава по размер. Но в него вече протичат патологични процеси. По-специално, клетките се подлагат на злокачествено заболяване и се подлагат на злокачествени трансформации.

Най-известната скала, която определя тежестта на състоянието, е скалата на Кларк, в съответствие с която има 3 степени на тежест на патологичния процес.

[32], [33], [34], [35]

Форми

Има няколко вида меланом, в зависимост от характеристиките на класификацията. Така че, нодуларният меланом е пигментиран и непигментиран. Отделно разграничават хоризонталната форма на меланома, както и формата на епителните клетки.

• Нодуларен непигментиран меланом

Наблюдава се при около 30% от пациентите с злокачествени тумори на кожата. Доста често се среща при пациенти със СПИН, други имунодефицитни състояния. Трябва да се отбележи, че намаляването на имунитета и хормоналния дисбаланс са основните предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на злокачествения процес.

• Нодуларен пигментиран меланом

Под нодулна пигментна меланома се има предвид злокачествен процес, при който настъпва злокачествена дегенерация на клетките. Патологичният процес включва меланоцити, които синтезират пигмент. Ако функцията на меланоцитите не е нарушена и те не спират синтеза на пигменти, меланомът запазва пигментация.

• Хоризонтална нодуларна меланома

С хоризонталната форма на нодуларния меланом, отличителната черта е, че се разпространява доста бързо, има тенденция да се разширява.

• Нодуларен непигментален епатилен меланом

На първо място, меланоцитите участват в патологичния процес - клетките, които обикновено произвеждат меланинов пигмент. Когато функцията на меланоцитите е нарушена, те престават да синтезират пигмента, което допринася за развитието на нодуларен пигментен меланом.

[36], [37], [38]

Усложнения и последствия

На първо място, заслужава да се отбележат такива усложнения като метастази, рецидив и смърт.

• рецидив

При хирургично отстраняване на нодуларния меланом с течение на времето може да се развие рецидив.

• язва

Меланомът има способността да разпространява (разпространява): първо, в съседните области под формата на сателитни възли, след това в регионалните лимфни възли, а в по-късни периоди дава метастази във вътрешните органи. Ранните язви на нодуларния меланом се считат за неблагоприятен прогностичен фактор. Злокачествеността на процеса нараства драматично с травмата на тумора.

[39], [40], [41], [42]

Диагностика нодуларен меланом

Важна е диференциалната диагноза, която позволява да се разграничи един вид брадавици от друг, както и да се идентифицира точния вид и родово наименование на вируса, което е причинило развитието на патология.

[43], [44], [45], [46],

Анализи

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е да се потвърди наличието на злокачествена дегенерация (малигненост), която може да се постигне само след преминаване на съответните тестове. Единственият точен метод е хистологичното изследване, чиято същност е да вземе парче тъкан за анализ (биопсия). След това се засява на специални хранителни среди, а моделът на растеж определя дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Също така, анализът за туморни маркери е директно потвърждение за наличието или отсъствието на злокачествено новообразувание. Има редица фактори в кръвта на човек, които се появяват само ако ракът се развива в тялото и който обикновено не се диагностицира. По естеството и броя на тези маркери се преценява по местоположението, тежестта на тумора, етапа и т.н. Определена яснота в диагнозата може да се направи и биохимичен анализ на кръвта.

Стандартните клинични методи обаче не са информативни и се използват, защото могат да покажат обща картина на патологията. Въз основа на резултатите може индиректно да се прецени естеството на неоплазма (злокачественият процес се отразява в броя на кръвта).

При съмнение за вирусна инфекция се използват серологични и вирусологични методи. Също често се използват методи като ДНК проби, хибридизация, геномно секвениране, PCR анализ. Тези методи ви позволяват да идентифицирате не само самия вирус в кръвта, но и продуктите от неговата жизнена активност и дори ДНК, или отделни негови фрагменти.

Допълнителни методи могат да служат като микроскопско изследване, изстъргване. Микроскопията ще помогне да се идентифицира самият вирус, или неговите метаболитни продукти в намазка. Когато туморът е язва (меланома), от повърхността му се взема намазка. Важно е цитологията, която позволява да се изследват клетките и да се идентифицират трансформирани клетки, характерни за злокачествен тумор.

[47], [48], [49], [50]

Инструментална диагностика

Същността на инструменталната диагностика е, че изследването се извършва с помощта на специално оборудване, инструменти и инструменти. Те ви позволяват да визуализирате картината на патологията, да идентифицирате структурни и функционални промени, да предскажете техните ефекти, степента на прогресия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е един от основните етапи на крайната диагноза. Позволява ви да разграничите симптомите на няколко патологии, които имат сходни външни прояви. Най-често е необходимо да се прави разлика между злокачествени и доброкачествени тумори, тъй като те са много сходни на външен вид, но се различават по много параметри, установени по време на проучването. По-специално, такива методи за определяне на диференциална диагноза включват хистологично изследване. По време на този анализ характеристиките на тумора се определят от естеството на растежа. Често е необходимо да се диференцират различни видове и форми на брадавици, невуси, меланоми, кератоми, например от папиломи, фиброиди, тумори, травматични белези и други патологии. Също така е важно да се определи какво точно е причината за злокачествена дегенерация. Това ще предотврати повторение в бъдеще, както и предотвратяване на метастази. Например, ако причината е вирус, тогава трябва точно да се определи вида и родовото име на вируса, и да се извърши подходящо лечение срещу този вирус.

Лентигинозная меланома

Възникват няколко години след началото на химиотерапията при пациенти с псориазис. Първо, появяват се лениви петна, след това се появява тяхната злокачествена дегенерация, форма на меланоми. Считан за усложнение на химиотерапията, той се развива на фона на намаления имунитет.

Акрально-лентигинозная меланома

Това е тумор, който се образува в резултат на злокачествена трансформация на lentigious петна. Може да има много причини за такава трансформация, но преди всичко това е нараняване на съществуващ растеж на кожата. На второ място е вирусна инфекция (канцерогенни вируси), на трето място е понижение на имунитета. Често тези причини работят заедно.

Има много вируси, които могат да предизвикат развитието на меланом. Като цяло, HPV (16, 33, 58 тип), херпес, варицела-зостер, цитомегаловирус, ретровируси действат като тригери (задействащи механизми). ХИВ инфекцията има специална роля. Злокачествена дегенерация на кожни тумори се наблюдава при 56% от пациентите със СПИН. Това се случва на фона на остър имунодефицит и неспособността на организма да устои на чужди агенти. Има форми, които насърчават прехода на плоска брадавица или невус от пасивно, плоско състояние към висящо положение и предизвикват по-нататъшен растеж. С възрастта, израстъците, папиломите и висящите брадавици могат да се появят на кожата, с тенденция да нарастват.

Често причината е намаляване на имунитета. Обикновено имунитетът подтиска активността на вирусите и също унищожава всички чужди агенти, включително техните собствени клетки, които са претърпели злокачествена дегенерация. При намален имунитет това не се случва. Той е свързан и с персистирането на вирусите, които се активират на фона на намаления имунитет. Имунитетът намалява рязко след заболяване, в следоперативния период, по време на бременност, по време на менопаузата, по време на юношеството, след курс на антибиотична терапия и със СПИН. Често растежът се усилва и се наблюдават промени във формата на растеж по време на бременност или известно време след раждането, което също е свързано с намаляване на имунитета. Подобно явление се наблюдава в периода на менопаузата, на фона на някои заболявания на имунната и ендокринната системи, в нарушение на метаболитните процеси, биохимията.

[51]

basaloma

Това е тумор на базалния слой на епидермиса. Развива се при наличие на определени състояния (предразполагащи фактори): намален имунитет, повишена реактивност и сенсибилизация, слабост на тялото, нарушаване на биохимичния и менструалния цикъл, хормонален фон.

[52], [53], [54], [55], [56]

брадавици

Брадавиците могат да бъдат разположени навсякъде по тялото. Представена от съединителна тъкан. Нагоре покрити с стратифициран епител. Като правило, в началото те са плоски, но с течение на времето те могат да растат, да станат висящи, многократни. Формира се навсякъде. Всъщност няма такава област, където брадавицата не може да се образува. Те се образуват дори на лигавиците.

Пътеката е зона, която е по-скоро склонна към образуване на висящи брадавици (кожата е тънка, в повърхностния му слой се образуват доста потни жлези, почти винаги с висока влажност поради обилна пот).

Друго място, където често се образуват брадавици, е областта на слабините. Често пенисните брадавици, свързани с полово предавана вирусна инфекция, се образуват в слабините. Те се предават по време на полов акт. Тези брадавици са потенциално онкогенни, т.е. Те провокират развитието на злокачествени новообразувания при определени условия.

На пръв поглед може да изглежда, че брадавиците не са опасни, а просто не са привлекателни на външен вид, развалят естетичния вид. Но това е само част от последствията, така да се каже "върхът на айсберга". Едно от най-опасните последствия е възможността от злокачествена дегенерация на брадавицата и риска от развитие на тумор. Специална опасност е причинена от тумори, които се намират на вътрешните органи: те могат да бъдат повредени и да причинят кървене. По време на бременността се развива и голяма опасност, тъй като брадавиците могат да доведат до патология на бременността. Има повишен риск от инфекция на детето по време на раждане.

Използват се различни методи за премахване на висящи брадавици. Това могат да бъдат както традиционни медицински, така и радикални методи. От радикални методи, ексцизия на брадавицата с помощта на хирургични методи. Такива методи са най-ефективни.

Диспластичен невус

Под невус се предполага обичайното петно (пигмент). Може да бъде вродена или придобита. С диспластичен невус се има предвид разширяващо се, злокачествено трансформирано място. Това се улеснява от намаляване на имунитета, както и от хормонални промени, вирусни инфекции и дисбактериоза.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Кератома

Това е злокачествен тумор, локализиран в по-дълбоките слоеве на кожата. Най-често се развива при хора с намален имунитет, със сенилни, възрастови промени в организма. Често болни хора, тези, които са в контакт с хора с брадавици и пигментни петна, са изложени на риск. По-голям риск са хората, изложени на чести стрес, хронични заболявания, недохранване, нарушена работа и почивка.

ангиокератома

Те са съдови тумори, локализирани в епителната тъкан. Образува се главно на шията. Може да се издигне над повърхността (на крака).

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

дерматофиброма

Това е доброкачествен кожен тумор с висок риск от злокачествена дегенерация. Хората с тази диагноза трябва постоянно да следят състоянието, да се наблюдават от онколог (за да се предотврати злокачествена дегенерация на тумора). В риск са хора, които са носители на канцерогенни вируси. Това е преди всичко херпесният вирус, папиломите, ретровирусите и други. Това включва и хора с намален имунитет, с нарушени или променени хормонални нива, често болни хора, пациенти с хронични патологии, имунодефицити и СПИН. Има определени етапи от живота, при които рискът от злокачествена дегенерация нараства драстично - юношество, юношество, бременност, кърмене, менопауза, старост. Хората в напреднала възраст са особено изложени на риск, защото в техните тела често се нарушават метаболитни процеси и хормони.

[71], [72], [73], [74], [75]

Лентиго

Това е злокачествено преродено пигментно място. Изисква премахване. Рядко се използва лекарствено лечение. Но това често е неефективно. Високият имунитет ще помогне за подобряване на състоянието и предотвратяване на злокачествена дегенерация. За да направите това, се препоръчва да се вземат имуностимулиращи средства, витамини. Трябва редовно да се консултирате с имунолог, онколог. Можете също да опитате някои алтернативни средства, които имат имуностимулиращи, антивирусни свойства.

Рецептен номер 1.

В обикновен алкохол (500 мл) се добавя супена лъжица корени от глухарче, грудки, орхидея, по-голяма трева от жълтениче, корени от черен оман и билки от пащърнак. Пийте супена лъжица два пъти дневно.

Рецепта номер 2.

За да се подготви, вземете една супена лъжица от корените на божур избягване, пъпки и борови иглички на сибирска ела, трева мъх claviform, боровинки листа, цветя и плодове череша. Всичко това настояват най-малко 3-4 дни, пият супена лъжица 2-3 пъти на ден.

Рецепта номер 3.

Листата на живовляка се вземат в равни части, листата на пелин, мъжкото коренище на папрата, тревата, трикотови, корени от хрян, се наливат 500 мл алкохол. Изпийте трета чаша на ден.

Рецепта номер 4.

Като основа вземете водка или чист алкохол. След това прибавете приблизително една супена лъжица от следните съставки: трева от дънната трева, благоуханни кошници от лайка, иглолистни иглолистни дървета, трева с пълзящи мащерки. Разбъркайте, след това оставете настрана и дайте възможност да настоявате. Пийте супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Рецептен номер 5.

В обикновен алкохол (500 мл) се добавя супена лъжица виолетов трицвет, хвощ. Пийте супена лъжица два пъти дневно.

Лечение нодуларен меланом

Независимо, че не трябва да се опитвате да премахнете меланома, той е изпълнен с разпространение и развитие на злокачествен процес (метастази). Освен това са необходими специално оборудване и инструменти, необходимо е да се създадат стерилни условия, важно е да се знае точно техниката на отстраняване. Неправилното отстраняване, увреждането може да доведе до множество метастази, включително вътрешни органи. Заслужава да се отбележи, че не по-малко опасно и непълно изрязване на тъканта, тъй като тогава се развиват нови тумори от него, настъпват метастази.

От лекарствената терапия, лекарствата се използват главно за вътрешно приложение (антибиотици, противоракови, антивирусни, имуномодулатори). Различни антинеопластични мазила за локално приложение са се доказали доста добре, но имат сериозни странични ефекти.

От радикални методи се използва ексцизия, използваща хирургични методи, лазерно отстраняване и парене по различни начини.

Хирургично лечение

При хирургично лечение се прибягва, ако туморът започне да расте и анализът потвърждава злокачествения процес. Необходимо е операцията да бъде извършена от опитен онколог, тъй като туморът по никакъв начин не може да бъде повреден и дори малка част от тъканта не трябва да се оставя. В противен случай ще започнат метастази, ще започнат пристъпи. Първо, метастазите засягат най-близките лимфни възли и след това могат да отидат във вътрешните органи. Не забравяйте да премахнете, ако туморът достигне достатъчно голям размер, или ако той е в лумена на вътрешните органи, и има риск от запушване. Основният метод е механичното изрязване. Използва се също лазерно отстраняване, криохирургия.

Предотвратяване

В основата на превенцията е преди всичко подобряване на имунитета, премахване на вирусния товар, нормализиране на микрофлората. Важно е да се следи състоянието на всички неоплазми на кожата - невуси, родий, брадавици, папиломи. Трябва периодично да се консултира с имунолог, онколог. Ако е необходимо, трябва да бъдат тествани за вируси, латентна инфекция, повторно. При най-малкото подозрение за злокачествена дегенерация на неоплазма, е необходимо да се проведе хистологично изследване на пробата, което ще помогне да се определи естеството на тумора. Направете прогноза, изберете подходящо лечение. Предпоставка е правилното хранене, укрепването на тялото, здравословния начин на живот. Необходимо е да се спазва дневният режим, да не се прекалява, да се избягва стреса. Не допускайте нараняване, увреждане на кожни образувания, петна. Необходимо е да се избягва излагане на ултравиолетова радиация, химически реактиви, радиация.

[76], [77], [78], [79]

Прогноза

В повечето случаи, при правилно и навременно лечение, прогнозата ще бъде благоприятна. Нодуларният меланом се  отстранява успешно чрез хирургични методи. Ако всичко е направено правилно, своевременно и в бъдеще да се следват всички препоръки на лекаря, да се спазва от онколог, всичко ще свърши добре. В противен случай могат да настъпят рецидиви, метастази и всичко ще завърши със смърт.

[80], [81], [82]