Диспластични невуси: причини, симптоми, диагноза, лечение
Last reviewed: 01.06.2018
Имаме строги насоки за източници и свързваме само с реномирани медицински сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, с медицински рецензирани изследвания. Обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки към тези изследвания, върху които може да се кликва.
Ако смятате, че някое от нашите съдържания е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диспластичните невуси (син. невуси на Кларк) са вариант на придобити меланоцитни невуси, които се характеризират с повишен риск от злокачествено заболяване поради запазване на пролиферативната активност на незрелите меланоцити в епидермиса и клетъчна атипия с различна тежест. Клинично те приличат на обикновени пигментни невуси, като се различават по по-големия си размер (средно 6-12 мм), неправилни, често причудливи, звездовидни очертания, с неравномерно оцветяване, вариращо от светлокафяво до черно. Диспластичните невуси са плоски или леко издигнати в центъра над нивото на кожата, винаги имат петнист компонент. При наличие на централен папулозен компонент, диспластичните меланоцитни невуси се сравняват по външен вид с "пържени яйца". Броят им варира: от единични до сто или повече, разпръснати по цялата кожа, с предпочитана локализация в горната половина на тялото.
Патоморфология. Разкриват се гранични или смесени меланоцитни невуси с признаци на атипия на отделни меланоцити в епидермиса в дермално-епидермалната гранична зона. Степента на дисплазия (лека, умерена, тежка) се определя в зависимост от размера на невомеланоцитните ядра (по-малки или по-големи от размера на ядрата на кератиноцитите на спинозния слой), наличието на вариабилност в очертанията и размерите на ядрата, характеристиките на хроматина и ядрото. В допълнение към самата дисплазия, характерни са лентигинозна меланоцитна хиперплазия и неравномерно разпределение на меланоцитните гнезда в епидермиса по дермално-епидермалната граница, тяхното сливане помежду си, както и образуването на мостове между съседни епидермални израстъци. При невусите тип „заквасена сметана“ епидермалният компонент е по-дълъг от дермалния и заема поне три епидермални израстъка по периферията на неоплазмата. Признаците на диспластични невуси включват също наличието на периваскуларни лимфоидни инфилтрати и фиброзни промени в папиларния слой на дермата (концентрична или ламеларна еозинофилна фиброплазия).
[