Ксероза на кожата

В медицината ксерозата означава прекомерна сухота на кожата (от гръцки xeros - сух), т.е. недостатъчна хидратация. Според МКБ-10 това състояние се класифицира като заболяване на кожата и подкожната тъкан, под заглавието „Други епидермални задебелявания“ с код L85.3 и спецификация - сух дерматит.

Епидемиология

Няма точни данни за разпространението на ксероза, но изследователите казват, че при възрастните хора (60+) това кожно състояние се среща при 55-65% от хората: мъже и жени по равно. В 25-40% от случаите повишената сухота на кожата е съпроводена със сърбеж.

Около 10% от населението има по-суха кожа и често страда от атопичен дерматит (екзема). Ксерозата засяга 20-30% от HIV-инфектираните пациенти.

Причини ксероза на кожата

Основните причини за ксероза или суха кожа са свързани с намаляване на количеството влага в епидермалния слой на кожата и недостатъчно производство на себум (на латински: sebum), което се дължи на влошаване на функцията на мастните жлези.

Често причините за сух дерматит или суха екзема са неизвестни, но отключващите фактори за това състояние могат да бъдат сух въздух, студено време, чести горещи вани, агресивни препарати и др. Сухият дерматит може да се появи по всяка част на тялото, но най-честата му локализация е по крайниците и торса.

В значителна част от случаите е налице хронична или продължителна суха кожа, която може да е един от симптомите на основното заболяване: недостатъчни нива на тиреоидни хормони - хипотиреоидизъм, незахарен диабет, хипергликемия при наличие на захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, диатеза при възрастни, която има автоимунен характер - синдром на Сьогрен.

Кожата може да стане много суха поради страничните ефекти на системните и локалните ретиноиди (производни на транс-ретиноева киселина), статините, понижаващи холестерола в кръвта, някои антихистамини и диуретици, както и пероралните контрацептиви.

Ксерозата на кожата при възрастни хора или сенилната ксероза е резултат от биологичното стареене на кожата, част от което е инволюцията на мастните жлези с намаляване на тяхната метаболитна и функционална активност.

Намаленото производство на полови хормони при жените води до суха кожа по време на менопаузата.

А ксерозата на кожата при дете се появява както при загуба на влага (екситоза), атопичен дерматит, диабет или ихтиоза, така и при употребата на определени лекарства, например, предписани за лечение на нощно напикаване и не-захарен диабет Десмопресин или антиепилептично лекарство Зонисамид (Зорезан).

Прочетете също - суха кожа при новородено бебе

Рискови фактори

Фактори, които увеличават риска от ксероза на кожата, включват:

• Неправилно почистване на кожата (твърде често миене на ръцете с продукти, които лишават кожата от хидролипидна мантия - тънък филм от водно-мазнинова емулсия, което причинява трансепидермална загуба на вода;
• Честа употреба на ексфолианти и химически пилинги;
• Използване на твърде гореща или твърда вода (с високо съдържание на минерали) за измиване на тялото;
• Излагане на кожата на ниски зимни температури, вятър и сух въздух, дразнители и токсични вещества;
• Продължително и често излагане на слънце и излагане на кожата на UV лъчение;
• Дехидратация поради недостатъчен прием на вода;
• Дефицит на витамини A, D, C и E, както и дефицит на есенциални мастни киселини, цинк и селен - при небалансирано хранене, гладуване, малабсорбция или разстройство на хранителното поведение - анорексия;
• Прекомерна употреба на алкохол, кофеинови напитки и храни с високо съдържание на натрий;
• Алергии, диабет, заболяване на щитовидната жлеза или бъбреците, нарушения на хипофизата, проблеми с надбъбречните жлези, яйчниците или тестисите;
• Старост и стареене.

Патогенеза

Най-често патогенезата на кожната ксероза се дължи на дисфункция на епидермалната бариера, дължаща се на намалена секреция на себум (себум), произвеждан от себоцитите, клетките на мастните жлези, чрез холокринна секреция. Съдържанието на тези клетки - след апоптозата им - се превръща в себум, а неговите компоненти (глицериди, свободни мастни киселини, восъчни естери, сквален, холестерол и неговите естери) спомагат за задържането на влагата вътре в кожата, което допринася за нейното овлажняване и еластичност.

Ако производството на себум е намалено, хидролипидната мантия на кожата губи някои или всички свои защитни свойства и задържа влагата слабо.

Стимулират пролиферацията на себоцитите и регулират производството на себум андрогените - полови хормони тестостерон и дихидротестостерон (DHT), произвеждани от мъжките тестиси, женските яйчници и надбъбречната кора (чиято работа се осигурява от хипофизната жлеза на мозъка).

Междувременно, превръщането на тестостерона в по-мощния DHT, който инициира секрецията на себум, изисква наличието на макрозомния ензим 5α-редуктаза тип 1 (5-алфа-R-1), който се синтезира в кожата и черния дроб.

Така че както андрогенният дисбаланс, ензимните дефицити, така и дисфункцията на хипофизата могат да повлияят на кожата в посока на повишена сухота.

В нормалната кожа молекулите на свободните аминокиселини, производните на тези аминокиселини, неорганичните соли, както и млечната киселина и уреята, общо наричани естествени хидратиращи фактори (НФ), привличат и свързват водата с роговия слой. Оказва се, че именно те поддържат физиологично нормалната хидратация на кожата. Всички компоненти на НФМ са „опаковани“ в корнеоцити – основните клетки на външния рогов слой на кожата, които са загубили ядрото и своите субклетъчни органели и са обградени от ламеларна липидна матрица и свързани с корнеодесмозоми. А механизмът на ксерозата на кожата е свързан с дефицита на влагозадържащи фактори в кожата, което причинява нарушаване на кожната бариера и води до сухота на кожата.

Вижте също - характеристики на свойствата на кожната бариера

Симптоми ксероза на кожата

Първите признаци на ксероза на кожата могат да се проявят с чувство на стягане, което показва дехидратация на епидермалния слой на кожата, което води до удебеляване на клетките ѝ.

Симптомите се проявяват и под формата на:

• Грубост на кожата, дължаща се на отлепване на някои от клетките в определени области или натрупване на по-дебели слоеве, което прави кожата груба на допир.
• Десквамация или лющене на кожата;
• Сърбеж по кожата.

Ксероза на кожата на ръцете вижте:

• Сухи ръце
• Напукани ръце

За ксероза на кожата на лицето вижте Ксероза на кожата на лицето. - сухота на лицето

За ксероза на кожата на краката вижте - суха кожа на краката

За ксероза на кожата на гърба вижте - суха кожа на тялото

Усложнения и последствия

Кожната ксероза може да се превърне в астеатозна екзема (с дълбоко напукване на кожата) или кератодермия.

При суха кожа с пукнатини може да проникне и да се развие инфекция и възпаление на нивото на дермата, а възпалителният процес може да влоши състоянието на кожата, да увеличи лющенето и сърбежа ѝ. А разчесването на кожата води до нейното дразнене, хиперемия и фокални структурни аномалии под формата на атрофия.

Диагностика ксероза на кожата

За да се диагностицира ксероза на кожата, е необходима медицинска анамнеза на пациента и физикален преглед с оценка на кожата. Необходимо е също така да се идентифицират фактори на околната среда и ендогенни фактори, които може да са предизвикали развитието на ксероза.

Кръвни изследвания (общи, серумни нива на полови и тироидни хормони, урея, глюкоза, CD4 лимфоцити, IgE имуноглобулин, IgG антитела и др.). При наличие на обриви може да се наложи кожна биопсия за диагностициране и потвърждаване на различни дерматологични заболявания с повишена сухота на кожата и сърбеж.

Диференциална диагноза

Именно такива кожни заболявания (по-специално, проста ихтиоза, дисхидротична, дискоидна и варикозна екзема, фоликуларна кератоза, псориазис) трябва да изключат диференциалната диагноза.

Лечение ксероза на кожата

За лечение на ксероза на кожата се използват предимно мехлеми и кремове, които спомагат за повишаване на влажността на кожата.

Прочетете повече в публикациите:

• Суха кожа: хидратация
• Хидратиращи кремове за суха и лющеща се кожа
• Мехлем за лющеща се кожа
• Кремове с хиалуронова киселина за лице
• емулсии за лице
• Маски за суха кожа
• Терапевтични кремове за ръце
• Хидратиращи кремове за крака

При наличие на основно заболяване (някои от които бяха посочени по-горе) се предписват подходящи лекарства. А при силен сърбеж се използват антихистамини, повече информация в материала - лечение на сърбеж на кожата

Препоръчва се прием на витамини, особено витамини А и С, витамин D (който играе важна роля в бариерната функция на кожата), токоферол ацетат (витамин Е), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксин хидрохлорид (витамин В6) и калциев пангамат (витамин В15), както и витаминни комплекси с цинк, полиненаситени мастни киселини (омега-3 и омега-6) или рибено масло.

Лечението с билки може да донесе и осезаеми ползи за намаляване на сухотата на кожата. Така, за отвари (които се добавят към вода за вана, правят се компреси или се избърсва кожата) се използват коренища от репей и висок оман, билки от лечебна медуница, трицветна теменужка и лечебен пъпеш, листа и корени от лечебен любопит, листа от касис и семена от посевен овес. Полезно е да се правят билкови маски за лице.

Етерични масла: жожоба, карите (ший), вечерна иглика, шипка, пореч (краставица), както и зехтин за лице, кокосово и бадемово масло, арганово масло за лице допринасят за овлажняване на кожата.

Физиотерапевтично лечение на ксероза на лицето под формата на мезотерапия за лице с хиалуронова киселина.

Ако кожата се възпали или напука, дерматолозите предписват мехлеми с кортикостероиди със средна и висока активност.

Предотвратяване

За предотвратяване на ксероза на кожата е необходимо:

• Откажете се от горещата вода във ваната или душа и съкратете продължителността на тези хигиенни процедури (и не се търкайте с кърпа след тях);
• Използвайте меки почистващи препарати без оцветители, аромати или алкохол.
• Пийте много вода;
• Използвайте слънцезащитен крем, преди да излезете навън;
• Овлажнявайте въздуха в помещенията при сухо време и когато отоплението е включено през зимата;
• Пазете ръцете си от контакт с гореща вода и силни препарати - носете ръкавици.

Прогноза

Ако ксерозата на кожата е свързана с действието на външни фактори, тогава прогнозата ѝ - при правилна грижа за кожата - със сигурност е благоприятна.

В други случаи, прекомерната суха кожа може да бъде хроничен и труден за справяне проблем.

Списък с авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на ксерозата на кожата

1. „Дерматология“ - от Жан Л. Болоня, Джоузеф Л. Джорицо, Джули В. Шафер (Година: 2017)
2. „Клинична дерматология: Цветово ръководство за диагностика и терапия“ - от Томас П. Хабиф (Година: 2020)
3. „Дерматологията в общата медицина на Фицпатрик“ - от Лоуел А. Голдсмит, Стивън И. Кац, Барбара А. Гилхрест (Година: 2020)
4. „Учебник по козметична дерматология“ - от Робърт Баран (Година: 2019)
5. „Козмецевтични продукти и активна козметика“ - от Раджа К. Сивамани (Година: 2016)
6. „Суха кожа и хидратиращи кремове: химия и функция“ - от Мари Лоден (година: 2000)
7. „Ксероза и пруритус при възрастни хора: разпознаване и лечение“ - от Робърт А. Норман (Година: 2018)
8. „Функция на кожната бариера“ - от Кенет Р. Файнголд, Питър М. Елиас (Година: 2006)
9. „Локално приложение на антиоксиданти“ - от Лестър Пакър (Година: 1999)
10. „Хидратанти и грижа за кожата“ от Зоуи Даяна Драелос (година: 2005).

Литература

Бутов, Ю.С. Дерматовенерология. Национално ръководство. Кратко издание / под редакцията на Ю.С. Бутов, Ю.К. Скрипкин, О.Л. Иванов. - Москва: ГЕОТАР-Медия, 2020.