Ксероза на кожата

В медицината ксероза означава прекомерна сухота на кожата (от гръцки xeros - суха), т.е. недостатъчна хидратация. Според МКБ-10 това състояние се класифицира като заболяване на кожата и подкожната тъкан, в рубриката "Други епидермални удебеления" с код L85.3 и спецификация - сух дерматит.

Епидемиология

Няма точни данни за разпространението на ксерозата, но изследователите казват, че при възрастните хора (60+) това кожно заболяване се среща при 55-65% от хората: мъже и жени еднакво. В 25-40% от случаите повишената сухота на кожата е придружена от сърбеж.

Около 10% от населението има по-суха кожа и често страда от атопичен дерматит (екзема). Ксерозата засяга 20-30% от заразените с HIV пациенти.

Причини на ксероза на кожата

Основните причини за ксероза или суха кожа са свързани с намаляване на количеството влага в епидермалния слой на кожата и недостатъчно производство на себум (на латински: sebum), което се причинява от влошаване на функцията на мастните жлези ( мастни жлези).

Често причините за сух дерматит или суха екзема са неизвестни, но отключващите фактори за това състояние могат да бъдат сух въздух, студено време, чести горещи бани, агресивни препарати и др. Сухият дерматит може да се появи на всяка част от тялото, но най-често срещаният локализацията е по крайниците и тялото.

В значителна част от случаите е налице хронична или продължителна суха кожа, която може да бъде един от симптомите на основното заболяване: недостатъчни нива на тиреоиден хормон - хипотиреоидизъм, незахарен диабет , хипергликемия при наличие на захарен диабет, хроничен бъбречна недостатъчност, диатеза при възрастни , която има автоимунна природа, синдром на Sjögren .

Кожата може да стане много суха поради страничните ефекти на системни и локални ретиноиди (производни на транс-ретиноева киселина), статини за понижаване на холестерола в кръвта, някои антихистамини и диуретици и орални контрацептиви.

Ксерозата на кожата при възрастни хора или сенилната ксероза е резултат от биологично стареене на кожата , част от което е инволюция на мастните жлези с намаляване на тяхната метаболитна и функционална активност.

Намаленото производство на полови хормони при жените води до суха кожа при менопауза .

И ксерозата на кожата при дете се появява както при загуба на влага (екситоза), атопичен дерматит , диабет или ихтиоза , така и при употребата на определени лекарства, например, предписани за лечение на нощно напикаване и незахарен диабет Дезмопресин или антиепилептично лекарство Zonisamide (Zoresan).

Прочетете също - Суха кожа при новородено бебе

Рискови фактори

Факторите, които повишават риска от кожна ксероза, включват:

• Неправилно почистване на кожата (честото измиване на ръцете с продукти, които лишават кожата от нейната хидролипидна мантия - тънък водно-мастен емулсиен филм, който причинява трансепидермална загуба на вода;
• Често използване на ексфолианти и химически пилинг;
• Използване на твърде гореща или твърда вода (с високо минерално съдържание) за измиване на тялото;
• Излагане на кожата на ниски зимни температури, вятър и сух въздух, дразнители и токсични вещества;
• продължително и често излагане на слънце и излагане на кожата на UV лъчи;
• дехидратация от недостатъчен прием на вода;
• дефицит на витамини А, D, С и Е, както и дефицит на есенциални мастни киселини, цинк и селен - при небалансирано хранене, гладуване, малабсорбция или разстройство на хранителното поведение - анорексия;
• Прекомерна употреба на алкохол, кофеинови напитки и храни с високо съдържание на натрий;
• Алергии, диабет, заболяване на щитовидната жлеза или бъбреците, нарушения на хипофизата, проблеми с надбъбречните жлези, яйчниците или тестисите;
• Старостта и стареенето.

Патогенеза

Най-често патогенезата на кожната ксероза се дължи на дисфункция на епидермалната бариера поради намалена секреция на себум (себум), произведен от себоцитите, клетките на мастните жлези, чрез холокринна секреция. Съдържанието на тези клетки - след тяхната апоптоза - се превръща в себум, а неговите компоненти (глицериди, свободни мастни киселини, восъчни естери, сквален, холестерол и неговите естери) спомагат за задържането на влагата в кожата, което допринася за нейното овлажняване и еластичност.

Ако производството на себум е намалено, хидролипидната мантия на кожата губи част или всичките си защитни свойства и задържа лошо влагата.

Стимулиране на пролиферацията на себоцитите и регулиране на производството на себум андрогени - полови хормони тестостерон и дихидротестостерон (DHT), произведени от мъжки тестиси, женски яйчници и надбъбречна кора (чиято работа се осигурява от хипофизната жлеза на мозъка).

Междувременно превръщането на тестостерона в по-мощния DHT, който инициира секрецията на себум, изисква наличието на макрозомния ензим 5α-редуктаза тип 1 (5-alpha-R-1), който се синтезира в кожата и черния дроб.

Така че както андрогенният дисбаланс, ензимните дефицити, така и дисфункцията на хипофизата могат да повлияят на кожата в посока на повишена сухота.

В нормалната кожа молекули на свободни аминокиселини, производни на тези аминокиселини, неорганични соли, както и млечна киселина и урея, наричани заедно естествени овлажняващи фактори (НФ), привличат и свързват вода към роговия слой. Оказва се, че именно те поддържат физиологично нормалната хидратация на кожата. Всички компоненти на NFM са "опаковани" в корнеоцити - основните клетки на външния рогов слой на кожата, които са загубили ядрото и техните субклетъчни органели и са заобиколени от ламеларен липиден матрикс и свързани с корнеодезмозоми. А механизмът на кожната ксероза е свързан с дефицита на влагозадържащи фактори в кожата, което води до нарушаване на кожната бариера и води до суха кожа.

Вижте също - Характеристики на кожната бариера

Симптоми на ксероза на кожата

Първите признаци на ксероза на кожата могат да се проявят чрез усещане за стягане, което показва дехидратация на епидермалния слой на кожата, което води до удебеляване на нейните клетки.

Симптомите също се проявяват под формата на:

• грапавост на кожата, дължаща се на отлепване на някои от клетките в някои области или натрупване в по-дебели слоеве, което прави кожата груба на допир.
• десквамация или лющене на кожата ;
• сърбеж по кожата.

Ксероза на кожата на ръцете вижте:

• Сухи ръце
• напукани ръце

За ксероза на кожата на лицето вижте ксероза на кожата на лицето. - Сухота на лицето

За ксероза на кожата на краката вж. - Суха кожа на краката

За ксероза на кожата на гърба вж. - Суха кожа на тялото

Усложнения и последствия

Кожната ксероза може да се превърне в астеатозна екзема (с дълбоко напукване на кожата) или кератодермия.

При сухи кожни пукнатини инфекцията и възпалението на нивото на дермата могат да проникнат и да се развият, а възпалителният процес може да влоши състоянието на кожата, да увеличи нейното лющене и сърбеж. А надраскването на кожата води до нейното дразнене, хиперемия и фокални структурни аномалии под формата на атрофия.

Диагностика на ксероза на кожата

За диагностициране на кожна ксероза, медицинска история на пациентите и физикален преглед с оценка на кожата . Необходимо е също така да се идентифицират екологични и ендогенни фактори, които може да са предизвикали развитието на ксероза.

Кръвни изследвания (общи, серумни нива на полови и тиреоидни хормони, урея, глюкоза, CD4 лимфоцити, IgE имуноглобулин, IgG антитела и др.). При наличие на обриви може да се наложи кожна биопсия за диагностициране и потвърждаване на различни дерматологични заболявания с повишена сухота на кожата и сърбеж.

Диференциална диагноза

Именно такива кожни заболявания (по-специално проста ихтиоза, дисхидротична, дискоидна и варикозна екзема, фоликуларна кератоза, псориазис) трябва да изключат диференциалната диагноза.

Лечение на ксероза на кожата

За лечение на ксероза на кожата се използват предимно мехлеми и кремове, които спомагат за повишаване на влажността на кожата.

Прочетете повече в публикациите:

• Суха кожа: овлажняване
• Хидратиращи кремове за суха и лющеща се кожа
• Мехлем за лющеща се кожа
• Кремове с хиалуронова киселина за лице
• Емулсии за лице
• Маски за суха кожа
• Терапевтични кремове за ръце
• Хидратиращи кремове за крака

При наличие на основно заболяване (някои от които са посочени по-горе) се предписват подходящи лекарства. А при силен сърбеж се използват антихистамини, повече информация в материала - Лечение на сърбеж по кожата

Препоръчва се прием на витамини, особено витамини А и С, витамин D (който играе важна роля във функцията на кожната бариера), токоферол ацетат (витамин Е), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксин хидрохлорид (витамин В6) и калциев пангамат ( витамин B15), както и витаминни комплекси с цинк, полиненаситени мастни киселини (омега-3 и омега-6) или рибено масло.

Лечението с билки също може да донесе осезаеми ползи за намаляване на сухата кожа. Така за отвари (които се добавят към водата за къпане, правят компреси или избърсват кожата) се използват коренища от репей и оман високо, билки медуника лекарствена, виолетов трицветен и лечебен пъпеш, листа и корени от лечебен ловец, листа от касис и семена от посевен овес. Полезно е да се правят билкови маски за лице .

Етерични масла: жожоба, карите (ший), вечерна иглика, шипка, пореч (краставица), както и зехтин за лице , кокосово и бадемово масло, арганово масло за лице допринасят за овлажняването на кожата.

Физиотерапевтично лечение на ксероза на лицето под формата на мезотерапия на лицето с хиалуронова киселина .

Ако кожата се възпали или напука, дерматолозите предписват мехлеми с кортикостероиди със средна и висока активност.

Предотвратяване

За предотвратяване на ксероза на кожата е необходимо:

• откажете гореща вода във ваната или душ и съкратете продължителността на тези хигиенни процедури (и не се търкайте с кърпа след тях);
• използвайте меки почистващи препарати без оцветители, аромати или алкохол.
• Пии много вода;
• използвайте слънцезащитни продукти, преди да излезете на открито;
• овлажнявайте въздуха в помещенията при сухо време и при включено отопление през зимата;
• предпазвайте ръцете от контакт с гореща вода и силни почистващи препарати - носете ръкавици.

Прогноза

Ако ксерозата на кожата е свързана с действието на външни фактори, тогава нейната прогноза - при правилна грижа за кожата - със сигурност е благоприятна.

В други случаи прекомерната суха кожа може да бъде хроничен и труден за справяне проблем.

Списък на авторитетни книги и проучвания, свързани с изследването на кожната ксероза

1. "Дерматология" - от Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (година: 2017)
2. „Клинична дерматология: цветно ръководство за диагностика и терапия“ – от Томас П. Хабиф (година: 2020)
3. „Дерматологията на Фицпатрик в общата медицина“ – от Лоуел А. Голдсмит, Стивън И. Кац, Барбара А. Гилкрест (година: 2020)
4. „Учебник по козметична дерматология“ – от Робърт Баран (година: 2019)
5. „Козмецевтика и активна козметика“ – от Раджа К. Сивамани (година: 2016)
6. „Суха кожа и овлажнители: химия и функция“ – от Мари Лоден (година: 2000)
7. „Ксероза и пруритус при възрастни хора: разпознаване и лечение“ – от Робърт А. Норман (година: 2018)
8. „Бариерна функция на кожата“ – от Кенет Р. Файнголд, Питър М. Елиас (година: 2006 г.)
9. „Локално приложение на антиоксиданти“ – от Лестър Пакър (година: 1999)
10. „Овлажнители и грижа за кожата“ от Zoe Diana Draelos (година: 2005).

Литература

Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национален гид. Кратко издание / под редакцията на Ю. С. Бутов, Ю. К. Скрипкин, О. Л. Иванов. - Москва : GEOTAR-Media,