Диатеза при възрастни

Известният американски медицински речник Stedman's Medical Dictionary определя диатезата като наследствено предразположение на организма към заболяване, група заболявания, алергии и други разстройства.

Така че, според медицинската терминология, диатезата при възрастни и деца е склонност към определени заболявания или неадекватни реакции към често срещани дразнители (тоест алергии: allos ergon от гръцки - „различно действие“).

При определени обстоятелства или при наличие на провокиращи екзогенни причини, диатезата, причинена от наследствени или конституционални фактори, се превръща в катализатор за развитието на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини за диатеза при възрастни

Диатезата се проявява при възрастни по различни начини, а формите на нейното проявление се определят от патогенезата. Но те се класифицират в различни класове заболявания. Така, кодът на МКБ 10 за алергична диатеза е L20 (клас XII - заболявания на кожата и подкожната тъкан). Между другото, вродената предразположеност към алергии се нарича още атопия и се разграничават атопични и алергични състояния, по-специално атопичен дерматит (със същия код L20). Уртикария (алергична уртикария) има такова кодиране.

Международната класификация на болестите предвижда и клас XIX, който включва, освен наранявания и отравяния, и други „последици от външни причини“. А проявите на анормална реакция към храна имат код T78.1, докато дерматитът, причинен от хранителни продукти, се кодира с L27.2. А всяка алергия с неизвестен произход получава код T78.4.

Ако се погледне как се кодира диатезата на пикочната киселина при възрастни (т.е. предразположеност към нарушение на метаболизма на пикочната киселина), картината е подобна: тя има код по МКБ 10 - N20.9 (неуточнени пикочни камъни), както и E79 (нарушение на метаболизма на пурин и пиримидин). Освен това, някои специалисти наричат тази диатеза невроартритна.

Както виждате, има достатъчно проблеми с терминологията, така че специфичните причини за диатеза при възрастни играят особена роля. Днес за алерголозите е абсолютно очевидно, че диатезата при възрастни е израз на полигенни и фенотипни имунологични отклонения, характерни за хора с генетична предразположеност към алергии. Имунопатологичният механизъм на тези хипертрофирани реакции е един и същ: промяна в съотношението на Th1 и Th2 лимфоцитите към Th2 помощниците с имуноглобулинови рецептори, което води до промяна в цитокиновия профил (увеличаване на провъзпалителните генни варианти) и повишено производство на IgE антитела, което насърчава освобождаването на медиатори - хистамин, невропептиди и цитокини.

Диатезата може да се появи по повърхността на кожата навсякъде и от всякакъв ефект, който причинява често срещана алергия. По този начин, диатезата по бузите на възрастен може да бъде алергия към хранителни продукти (например, диатезата от сладкиши при възрастни се причинява от алергична реакция към хаптени - мед, шоколад, ядки, както и много други съставки в сладкарските изделия), към настинка (студова алергия) и дори към флуорид, съдържащ се в пастите за зъби.

Освен това, диатезата по лицето при възрастни, както и по врата и подмишниците, може да бъде холинергична алергия, която се провокира от изпотяване по време на физическа активност, плуване, престой в отопляемо помещение или емоционален стрес.

Причините за диатеза по краката при възрастни (по прасците, под коленете, по повърхността на бедрата), диатеза по ръцете при възрастни (по китките, раменете и в лактите), както и диатеза зад ушите при възрастни са едни и същи.

Наличните данни - по-специално изследвания на Катедрата по клинична социална медицина (Германия) - показват, че в 20-23% от случаите на професионални кожни заболявания решаваща роля играе съществуващата атопична или алергична диатеза при възрастни, която всъщност е ендогенен рисков фактор за появата на професионални дерматологични патологии (дерматит, фоликулит, екзема).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми и диагноза на диатеза при възрастни

Първите признаци, наблюдавани при диатеза, са най-често видими по кожата. В началото това може просто да е повишена чувствителност на определени области от кожата (особено по лицето и ръцете). Защо? Защото, както се оказа, при хора с диатеза, плътността на разпределение на кожните нервни влакна в субепидермалните и интраепидермалните структури е много по-висока, отколкото при хора, които нямат предразположеност към неадекватни реакции на организма. Освен това, диаметърът на тези влакна е много по-голям - поради увеличаването на броя на израстъците на нервните клетки (аксони) във всяко нервно влакно. Съществува дори такова понятие като „нервна кожа“.

Типичните симптоми на диатеза при възрастни включват:

• ксероза (суха и лющеща се кожа).
• сърбеж на кожата (пруритус) – от едва забележим до непоносим;
• кожен обрив, включително уртикария (копривна треска); везикули (мехури), пълни с течност (ексудат); розови и червени папули; еритема (червени петна с различни размери) или лихеноидни обриви, подобни на лишеи. Така се проявяват ексудативната диатеза при възрастни и атопичната диатеза.

Втрисане (уртикария); главоболие, коремна или ставна болка; гадене; ринорея; подуване на лицето и покритите с обриви области на тялото. В същото време, кожните обриви - без видима причина - могат да се увеличат или намалят (с временно изчезване на други признаци на заболяването). Като цяло, симптомите на диатеза при възрастни създават обща клинична картина на хронична дерматологична патология с редуващи се ремисии и рецидиви и много индивидуални характеристики.

Диагнозата на диатезата при възрастни включва преглед на пациента и изучаване на фамилната анамнеза относно наличието на повишена чувствителност към различни дразнители при кръвни роднини.

Необходими изследвания: кръвен тест за ниво на серумния IgE; при съмнение за кожни инфекции – общ и биохимичен кръвен тест за вирусна и бактериална инфекция. Инструменталната диагностика включва кожно-алергологични (скарификационни) тестове. За по-добра визуализация на обривите може да се използва дерматоскоп.

Провежда се и диференциална диагностика, тъй като обрив по повърхността на кожата и сърбеж са един от симптомите на дерматофитоза, лихен рубер, дерматит на Дюринг, вторичен сифилис, строфулус, токсикодермия, саркоидоза и др.

Лечение на диатеза при възрастни

Днес основното лечение на диатеза при възрастни в повечето случаи се свежда до предписване на антихистамини, които блокират рецепторите на медиатора на алергичната реакция хистамин, тъй като при повече от половината от пациентите причината за диатезата остава неизвестна.

Използват се следните лекарства: Цетиризин (Цетиризин хидрохлорид, Алертек, Зиртек, Зодак, Цетрин) - една таблетка (10 мг) веднъж дневно (вечер, по време на хранене); Деслотарадин (Лотарадин, Клорамакс, Клоринекс, Лоратек) - една таблетка веднъж дневно; Фексофенадин (Фексадин, Телфаст, Алегра, Микролабс) - веднъж дневно 180 мг. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази фармакологична група са противопоказани за бременни и кърмещи жени.

Освен това, умерената до тежка диатеза при възрастни може да изисква употребата на дерматотропни имуносупресивни лекарства за външна употреба, които потискат активирането на Т-лимфоцитите и освобождаването на възпалителни медиатори. Те включват 0,1% мехлем за диатеза при възрастни (и 0,03% за деца от 3 месеца) Protopic и крем Elidel (Pimecrolimus), които трябва да се прилагат върху обрива два пъти дневно - докато изчезне напълно.

Намалява сърбежа на кожата с мехлеми за диатеза при възрастни: 0,1% антихистаминов гел Фенистил; мехлем и крем Акридерм (с глюкокортикостероид бетаметазон дипропионат, употреба не повече от пет дни); Дипросалик (бетаметазон + салицилова киселина); мехлем с GCS Елок (Унидерм, Мометазон, Момат) и Флуцинар (флуоцинолон ацетонид + неомицин сулфат); мехлем Видестим (с ретинол) и др.

Препоръчва се също приемът на витамини за диатеза при възрастни - A, C и B6.

Традиционното лечение на алергични кожни реакции при възрастни се състои от лосиони със силна отвара от дъбова кора (2 супени лъжици на 300 мл вода) или с инфузия от сукцесия. Използва се и външно лечение с билки - лайка, бял равнец, сладка детелина, лешник, живовляк, плевел - под формата на измиване и обливане на засегнатите участъци от кожата.

Диета за диатеза при възрастни

Преди всичко, диетата за диатеза при възрастни трябва да изключва хранителни продукти, които провокират алергична реакция на организма. Тоест, всеки, който страда от диатеза, трябва да знае точно какво не може и какво може да яде с алергии.

Прочетете повече на нашия уебсайт:

• диета за дерматит
• диета за атопичен дерматит
• диета за уртикария
• диета за екзема.

Усложненията на диатезата при възрастни включват екзема с мокрещи язви, покрити с корички, с повишена хиперемия на кожата и подуване на подлежащите тъкани. При разчесване на обрива и попадане на гнойна инфекция (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и др.), диатезата може да се прояви под формата на тежко възпаление от бактериален характер, по-специално вулгарен импетиго.

Последиците се изразяват във влошаване на общото благосъстояние, увеличаване на честотата на рецидивите на заболяването и намаляване на периодите на ремисия - до степен на инвалидност при пациенти с тежки форми на алергична и ексудативна диатеза.

Прогнозата е усложнена от хроничния автоимунен характер на патологията, но няма заплаха за живота. А с правилно лечение, диета и когато се провежда профилактика - максимално неутрализиране на причинителите на атопия и алергии - диатезата при възрастни може да се контролира, предотвратявайки обострянията навреме.