Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика в дерматологията с помощта на лампата на Ууд
Последно прегледани: 07.06.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В продължение на почти век прост, безопасен и доста ефективен метод за откриване на определени кожни инфекции и пигментарни разстройства е диагнозата в дерматологията, използвайки лампата на дърво, която проектира ултравиолетова светлина с дължина на дълга вълна върху кожата.
Каква е лампата на дърво?
Американският оптичен физик Робърт Уилямс Ууд (1868-1955) е пионер в инфрачервената и ултравиолетовата фотография, а през 1903 г. именно за UV фотографията той разработи UV филтъра, който предава ултравиолетово лъчение в диапазона 320-400 nm и блокове. Тоест, именно дългата вълна на UV-A спектъра преобладават на слънчева светлина и проникват по-дълбоко в кожата; Те са невидими, поради което се наричат черна светлина. Черната светлина UV-A позволява на простото око да наблюдава флуоресценция, цветното сияние, което много вещества излъчват, когато са изложени на него. [1]
Въз основа на този филтър (стъклото на Wood), ученият създаде лампата Blacklight, която след Първата световна война намери приложение в някои полета, особено в криминалистика. По-късно лампата на Wood намери приложение в други научни области, включително спешна медицина, офталмология, [2] Гинекология и ветеринарна медицина. [3], [4], [5] Лампата на дървесината се използва в дерматологията в средата на 20-те години за диагностициране на редица гъбични кожни заболявания (микози), бактериални инфекции и пигментационни аномалии.
Здравословната нормална кожа под лампата на дървесината изглежда синя и не свети, но области на удебеляване на епидермиса придават бял блясък, зоните с повишена мазнина на кожата могат да се видят под формата на жълти петна, а дехидратираните зони имат вид на лилави петна.
Но някои гъбички (дерматофити), бактерии или промени в пигментацията на кожата на пациента, когато са изложени на UV-A лъчи, могат да причинят обезцветяване на засегнатата област.
Как изглежда лампата на дърво? Тялото на класическа лампа съдържа филтър на дърво, тъмно виолетово-синьо силикатно стъкло (състоящо се от смес от кристален хидрат на силициев барий и никелов оксид). Филтърът покрива вътрешността на кварцовите тръби или крушката, които съдържат инертен газ, смесен с живачни пари. Когато лампата е включена, електрически ток реагира с живака и дълговълновото UV лъчение се генерира чрез дъгов разряд: живачните йони излъчват светлина с характерни дължини на вълните, съдържащи много ултравиолетова светлина. Поради виолетовия филтър, лампата излъчва слаба виолетова светлина, когато е в експлоатация.
В допълнение, източниците на черна светлина могат да бъдат специално проектирани флуоресцентни лампи, светодиоди, лазери или нажежаеми лампи. В момента са налични няколко вида лампи за медицинско дърво, повечето от които имат лупа обектив.
Каква е разликата между лампата на дърво и ултравиолетовата лампа? Докато лампата на дървесината произвежда пикова дължина на вълната от 365 nm, UV лампите могат да имат дължина на върха на вълната 375, 385 или 395 nm. Ултравиолетовата лампа обикновено се състои от лампа за изпускане на газ с материал, който излъчва UV с определена дължина на вълната, а колкото по-дълга е дължината на вълната, толкова по-видима светлина ще се излъчва и това не осигурява желаното ниво на флуоресценция. [6]
Показания за процедурата
Диагнозата на лампата на флуоресцентна или флуоресцентна дървесина може да открие определени състояния на кожата и косата и се извършва за гъбични и бактериални кожни лезии, както и в случаи на нарушения на пигментацията на кожата.
Черната UV-A светлина, излъчвана от тази лампа, помага да се екранизира за кожни инфекции и да ги разграничи от несвързани дерматози и дерматит (атопичен, контакт, алергичен), въпреки че много гъбични инфекции може да не светят под лампата на дървесината.
Използването на лампата на дървесината е първата стъпка в диагностицирането на кожни инфекции от дерматолози в Съединените щати.
Във ветеринарната медицина лампата на дървесината най-често се използва за откриване на дерматофитоза, причинена от микроспорума Canis. Лампата на дървесината за животни също се използва при изследване на косата им за зооантропони ектотрик инфекции и за мониторинг на терапията. [7]
Подготовка
Според информацията, съдържаща се в инструкциите за използване на лампата на дървесината, не е необходима специална подготовка на пациентите за тази диагностична процедура.
Единственото условие: кожата, която трябва да се изследва, не трябва да се измива непосредствено преди флуоресцентната диагностика, но не трябва да има никакви кремове, козметика, мехлеми и т.н.
Техника на диагностика на лампата на дървото
Техниката за извършване на флуоресцентна диагностика е ясна:
- Лампата трябва да бъде включена една до две минути преди изследването;
- Стаята трябва да е тъмна;
- Пациентът трябва да затвори очи;
- Лампата трябва да се държи на разстояние 10-20 см от изследваната зона на кожата;
- Максимално допустимото време на експозиция на UV-A лъчи е две минути.
Основни цветове на луминесценцията при кожни заболявания
Всеки дерматолог има диаграма, показваща цвета на флуоресценцията, характерна за определено кожно заболяване.
Какви херпес зостер свети под лампата на дървото? Често срещана повърхностна гъбична инфекция на кожата е вариантиран (Papery) Lichen, който се причинява главно от базидиомицетите гъбички маласия globosa на семейството маласезиаце, както и от дрождите, подобни на гъбички Pityrosporum. Поради наличието на азот-съдържащ пигментен питиалактон, тези гъбички показват ярко жълто или оранжево сияние под лампата на дървесината върху засегнатия епидермис.
Флуоресцира на звънеца зелено или синьо-зелено под лампа на дърво. Тази дерматофитоза може да бъде резултат от кожни лезии, причинени от близо четири дузини различни видове гъбички, предимно от семействата на Трихофитона, Микроспорума и епидермофитона.
И Roséola Flaky или Pink Lichen Planus на Gichert не флуоресцира; Това е кожно заболяване с неизвестна етиология под формата на дерматоза, която не е свързана с гъбична или бактериална инфекция.
Причинен от гъби от рода MicroSporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. audouinii) microSporia гладка кожа флуоресцира ярко зелено и синьо-зелено-поради порфирина птеридин, произведен от тях. В случай на инфекция с почвения дерматофит микроспоров гипсеум, луминесценцията има тъп жълт цвят. [8]
Зеленият блясък под лампата на дървесината също се произвежда от Trichophyton трихофитоза. [9]
Parsha или favus, причинителят на който е гъбичката Trichophyton Schoenleinii, придава светло сребърна флуоресценция.
В случаи на възпаление на космените фоликули - фоликулит --когато е заразен от липофилната гъбичка на мая маласия фоликулит (известен също като Pityrosporum folliculitis), мономорфен кожен обрив под формата на ярък папули и кичури и кичури и мономорфни коженкинг.
В руброфитоза на кожата, често срещана хронична микоза, гъбичният трихофитон Rubrum (Trichophyton Rubrum Red), който засяга епидермиса, показва коралово червена флуоресценция под лъчите на лампата на дърво.
Себореен дерматит и себореята на скалпа се развиват поради повишена активност на кожните сапрофитни гъбички маласия фурфур (pityrosporum ovale), които светят зелено-синьо под радиация на UVA. И пърхотът може да изглежда бял под лампа на дърво.
При хипертрофичен тип онихомикоза, причинен от лезии на дерматофитната гъбичка Trichophyton Schoenleinii от семейство Arthodermataceae, ноктите под лампата на дървесината светят тъп син цвят. Трябва да се отбележи, че употребата му при диагностициране на гъбични заболявания на ноктите е ограничена, тъй като техните причинителни агенти често са недерматофитни форми (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp. [10]
Някои бактериални инфекции също могат да флуоресцират върху тестването на флуоресценцията на лампата на Wood.
Еритрасмата (повърхностна псевдомикоза) се характеризира с коралово-червена флуоресценция, когато кожата е повлияна от грам-положителния бактерия corynebacterium minutissimum. И аксиларна трихомикоза, която е повърхностна бактериална инфекция, свързана с Corynebacterium tenuis, показва бледожълта флуоресценция под лампата на дървесината вместо кораловата червена флуоресценция, наблюдавана в еритрусмата. [11], [12]
Грам-положителният Actinobacterium cutibacterium acnes на семейството propionibacteriaceae причинява прогресивна макулна (патч) хипомеланоза на кожата, която имитира варицела. Петната светят оранжево-червено под лампа на дърво. [13]
Псевдомонадска инфекция - син Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-може да бъде идентифициран чрез UV флуоресцентния зелен пигмент пивердин. [14]
In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Витилиго от други видове пигментационни нарушения. [15], [16]
Не се свързва с каквато и да е инфекция, вулгарна или плакена псориазис е автоимунно дерматологично заболяване, за което структурата на роговия слой на кожата се изследва за диагностициране. Въпреки това, когато се изследват с лампа на дърво, някои псориатични плаки проявяват светещи розови точки и розово-червена флуоресценция. В допълнение, дерматолозите имат нов диагностичен метод в своята арсенал, UV-индуцирана флуоресцентна дерматоскопия (UVFD), която визуализира флуоресценцията на кожните хромофори (хемоглобин на дермалната микроваскуларна мрежа и епидермална меланин), абсорбираща светлина в ултравиолета и полети.
По принцип педикулозата се диагностицира, когато по време на физикалния преглед на пациентите са открити въшки и техните яйца (NITs). Въпреки това, живите котри светят бяло под лампата на дърво, докато празни нитове може да са сиви.
Наличието на крастата акари Sarcoptes Scabiei върху кожата при UV-A светлина може да бъде идентифицирано чрез бели или зелени светещи точки, но проходите му в крастата не светят под лампата на дърво. За откриването им се използват флуоресцентни агенти като тетрациклинова паста или флуоресцеин багрило.
Как да смените лампата на дърво у дома?
Ще диагностицирате ли дерматологично заболяване, без да отидете на лекар? Разбира се, лампата на дървесината не е рентгенова или ултразвукова машина (очевидно е невъзможно да ги замените у дома), но сините светлинни лампи не излъчват дълги вълни на UV-A спектъра и следователно не причиняват флуоресценция.
Според наскоро публикуваната информация, алтернатива на лампата на дървото може да служи... фон със син цвят на екрана на смартфон с максимално увеличаване на яркостта му. Меланинът на кожния пигмент абсорбира синята светлина, но наличието на високи нива на видима светлина (с обхват на дължината на вълната 380-760 nm) "удави" луминесценцията дори в напълно тъмна стая.
Лампата на Wood у дома със собствените си ръце? Можете да го опитате, ако имате силикатно увиолетово стъкло. Някои занаятчии се опитват да рисуват черна боя LED или луминисцентна крушка. Но много по-рационално е преносима дървесна лампа, произведена в различни модификации от производители на медицинско оборудване, като ръчна дървена лампа L1 или KN-9000B (Китай), Enlta006MW (Франция), ръчна дървена лампа Q (САЩ), дървена лампа SP-023 (Украйна) и други.