Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика в дерматологията с помощта на лампата на Ууд
Последно прегледани: 29.06.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В продължение на почти век, прост, безопасен и доста ефективен метод за откриване на определени кожни инфекции и пигментни нарушения е диагнозата в дерматологията, използваща лампа на Ууд, която проектира дълговълнова ултравиолетова светлина върху кожата.
Какво е лампа на Уудс?
Американският оптичен физик Робърт Уилямс Ууд (1868-1955) е пионер в инфрачервената и ултравиолетовата фотография и през 1903 г. именно за UV фотографията той разработва UV филтъра, който пропуска ултравиолетовата радиация в диапазона на дължината на вълната 320-400 nm и блокира по-голямата част от видимата светлина. Тоест, дълговълновите лъчи от UV-A спектъра преобладават в слънчевата светлина и проникват по-дълбоко в кожата; те са невидими, поради което се наричат черна светлина. Черната UV-A светлина позволява с невъоръжено око да се наблюдава флуоресценция, цветното сияние, което много вещества излъчват, когато са изложени на нея. [ 1 ]
Въз основа на този филтър (стъкло на Ууд), ученият създава лампата с черна светлина, която след Първата световна война намира приложение в някои области, по-специално в криминалистиката. По-късно лампата на Ууд намира приложение и в други научни области, включително спешна медицина, офталмология, [ 2 ] гинекология и ветеринарна медицина. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Лампата на Ууд е използвана в дерматологията в средата на 20-те години на миналия век за диагностициране на редица гъбични кожни заболявания (микози), бактериални инфекции и пигментационни аномалии.
Здравата нормална кожа под лампата на Ууд изглежда синя и не свети, но областите на удебеляване на епидермиса дават бял блясък, области с повишена омазняване на кожата могат да се видят под формата на жълти петна, а дехидратираните участъци имат вид на лилави петна.
Но някои гъбички (дерматофити), бактерии или промени в пигментацията на кожата на пациента, когато са изложени на UV-A лъчи, могат да причинят обезцветяване на засегнатата област.
Как изглежда лампата на Ууд? Корпусът на класическата лампа съдържа филтър на Ууд, тъмно виолетово-синьо силикатно стъкло (състоящо се от смес от силициев диоксид, бариев кристален хидрат и никелов оксид). Филтърът покрива вътрешността на кварцовите тръби или колба, които съдържат инертен газ, смесен с живачни пари. Когато лампата е включена, електрически ток реагира с живака и чрез дъгов разряд се генерира дълговълново UV лъчение: живачните йони излъчват светлина с характерни дължини на вълната, съдържаща много ултравиолетова светлина. Поради виолетовия филтър, лампата излъчва слаба виолетова светлина, когато работи.
Освен това, източниците на черна светлина могат да бъдат специално проектирани флуоресцентни лампи, светодиоди, лазери или лампи с нажежаема жичка. В момента се предлагат няколко вида медицински лампи на Ууд, повечето от които имат увеличителна леща.
Каква е разликата между лампа на Ууд и ултравиолетова лампа? Докато лампата на Ууд произвежда пикова дължина на вълната от 365 nm, UV лампите могат да имат пикова дължина на вълната от 375, 385 или 395 nm. Ултравиолетовата лампа обикновено се състои от газоразрядна лампа с материал, който излъчва UV с определена дължина на вълната, и колкото по-дълга е дължината на вълната, толкова повече видима светлина ще бъде излъчена, а това не осигурява желаното ниво на флуоресценция. [ 6 ]
Показания за процедурата
Диагностиката с флуоресцентна лампа на Ууд може да открие определени състояния на кожата и косата и се извършва при гъбични и бактериални кожни лезии, както и в случаи на нарушения на пигментацията на кожата.
Черната UV-A светлина, излъчвана от тази лампа, помага за скрининг на кожни инфекции и за разграничаването им от несвързани дерматози и дерматити (атопични, контактни, алергични), въпреки че много гъбични инфекции може да не светят под лампата на Ууд.
Използването на лампата на Ууд е първата стъпка в диагностицирането на кожни инфекции от дерматолозите в Съединените щати.
Във ветеринарната медицина лампата на Ууд се използва най-често за откриване на дерматофитози, причинени от Microsporum canis. Лампата на Ууд за животни се използва също за изследване на козината им за зооантропонозни ектотриксни инфекции и за мониторинг на терапията. [ 7 ]
Подготовка
Според информацията, съдържаща се в инструкциите за употреба на лампата на Ууд, не е необходима специална подготовка на пациентите за тази диагностична процедура.
Единственото условие: кожата, която ще се изследва, не трябва да се измива непосредствено преди флуоресцентната диагностика, но върху нея не трябва да има никакви кремове, козметика, мехлеми и др.
Техника Диагностика на лампата на Wood's
Техниката за извършване на флуоресцентна диагностика е проста:
- Лампата трябва да се включи една до две минути преди прегледа;
- Стаята трябва да е тъмна;
- Пациентът трябва да затвори очи;
- Лампата трябва да се държи на разстояние 10-20 см от изследваната област на кожата;
- Максимално допустимото време на излагане на UV-A лъчи е две минути.
Основни цветове на луминесценцията при кожни заболявания
Всеки дерматолог има таблица, показваща флуоресцентния цвят, характерен за определено кожно заболяване.
Какъв вид херпес зостер свети под лампата на Ууд? Често срещана повърхностна гъбична инфекция на кожата е пъстрият (хартиен) лишей, който се причинява главно от базидиомицетните гъби Malassezia globosa от семейство Malasseziaceae, както и от дрождеподобните гъби Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum cibiculare. Поради наличието на азотсъдържащия пигмент питириалактон, тези гъби показват ярко жълто или оранжево сияние под лампата на Ууд върху засегнатия епидермис.
Трихофитията флуоресцира в зелено или синьо-зелено под лампа на Ууд. Тази дерматофитоза може да бъде резултат от кожни лезии, причинени от близо четири дузини различни вида гъбички, предимно от семействата Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
А люспестата розеола или розовият лихен планус на Жибер не флуоресцира; това е кожно заболяване с неизвестна етиология под формата на дерматоза, която не е свързана с гъбична или бактериална инфекция.
Причинява се от гъби от рода Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) и гладката кожа на микроспорията флуоресцира в ярко зелено и синьо-зелено - поради произвеждания от тях порфирин птеридин. В случай на инфекция с почвения дерматофит Microsporum gypseum, луминесценцията има матово жълт цвят. [ 8 ]
Зелено сияние под лампа на Ууд се получава и от Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Парша или фавус, чийто причинител е гъбата Trichophyton schoenleinii, дава лека сребриста флуоресценция.
В случаи на възпаление на космените фоликули - фоликулит - при инфекция от липофилната дрождева гъбичка Malassezia folliculitis (известна още като Pityrosporum folliculitis), мономорфен кожен обрив под формата на сърбящи папули и пустули флуоресцира в жълто-зелено.
При руброфитоза на кожата, често срещана хронична микоза, гъбата Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), която засяга епидермиса, показва кораловочервена флуоресценция под лъчите на лампа на Ууд.
Себореен дерматит и себорея на скалпа се развиват поради повишена активност на обитаващи кожата сапрофитни гъби Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), които светят в зелено-синьо под UVA лъчение. А пърхотът може да изглежда бял под лампа на Ууд.
При хипертрофичен тип онихомикоза, причинена от лезии на дерматофитната гъба Trichophyton schoenleinii от семейство Arthrodermataceae, ноктите под лампата на Ууд светят в матово син цвят. Трябва да се отбележи, че употребата ѝ при диагностицирането на гъбични заболявания на ноктите е ограничена, тъй като техните причинители често са недерматофитни плесени (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), които не флуоресцират под UV-A лъчи. [ 10 ]
Някои бактериални инфекции също могат да флуоресцират при флуоресцентно изследване с лампа на Ууд.
Еритразмата (повърхностна псевдомикоза) се характеризира с кораловочервена флуоресценция, когато кожата е засегната от грам-положителната бактерия Corynebacterium minutissimum. Аксиларната трихомикоза, която е повърхностна бактериална инфекция, свързана с Corynebacterium tenuis, показва бледожълта флуоресценция под лампа на Ууд вместо кораловочервената флуоресценция, наблюдавана при еритразмата. [ 11 ], [ 12 ]
Грам-положителната актинобактерия Cutibacterium acnes от семейство Propionibacteriaceae причинява прогресивна макулна (петниста) хипомеланоза на кожата, която имитира варицела. Петната светят оранжево-червено под лампа на Ууд. [ 13 ]
Инфекцията с Pseudomonas - син бацил (Pseudomonas aeruginosa (син бацил)) - може да бъде идентифицирана чрез UV флуоресцентния зелен пигмент пиовердин. [ 14 ]
При автоимунно-индуцирана депигментация - витилиго - под дълговълнова UV светлина от лампа на Ууд, зоните на хипопигментация имат по-резки граници и изглеждат ярко синьо-бели поради луминесценцията на дермален колаген, лишен от пигментна защита (чиито влакна имат напречни връзки, изградени от пиридинолин, който може да флуоресцира), което се използва за разграничаване на витилиго от други видове пигментационни нарушения. [ 15 ], [ 16 ]
Несвързан с никаква инфекция, вулгарният или плакатен псориазис е автоимунно дерматологично заболяване, при което за диагноза се изследва структурата на роговия слой на кожата. Въпреки това, когато се изследва с лампа на Ууд, някои псориатични плаки показват светещи розови точки и розово-червена флуоресценция. Освен това, дерматолозите разполагат с нов диагностичен метод в арсенала си - UV-индуцирана флуоресцентна дерматоскопия (UVFD), която визуализира флуоресценцията на кожни хромофори (хемоглобин от дермалната микросъдова мрежа и епидермален меланин), абсорбиращи светлина в ултравиолетовия и видимия диапазон.
По принцип педикулозата се диагностицира, когато по време на физическия преглед на пациентите се открият въшки и техните яйца (гниди). Живите гниди обаче светят в бяло под лампа на Ууд, докато празните гниди могат да бъдат сиви.
Наличието на краста акара Sarcoptes scabiei върху кожата в UV-A светлина може да се идентифицира по бели или зелени светещи точки, но неговите ходове в крастата не светят под лампа на Ууд. За откриването им се използват флуоресцентни агенти като тетрациклинова паста или флуоресцеиново багрило.
Как да смените лампа на Ууд у дома?
Ще диагностицирате ли дерматологично заболяване, без да отидете на лекар? Разбира се, лампата на Ууд не е рентгенов или ултразвуков апарат (очевидно е невъзможно да се заменят у дома), но лампите със синя светлина не излъчват дълговълнови лъчи от UV-A спектъра и следователно не предизвикват флуоресценция.
Според наскоро публикувана информация, алтернатива на лампата на Ууд може да служи... Син фон на екрана на смартфон с максимално увеличение на яркостта му. Кожният пигмент меланин абсорбира добре синята светлина, но наличието на високи нива на видима светлина (с диапазон на дължината на вълната 380-760 nm) „заглушава“ луминесценцията дори в напълно тъмна стая.
Лампа на Ууд у дома със собствените си ръце? Можете да опитате, ако имате силикатно ултравиолетово стъкло. Някои майстори се опитват да боядисат с черна боя LED или луминесцентна крушка. Но много по-рационална е преносима лампа на Ууд, произвеждана в различни модификации от производители на медицинско оборудване, като например ръчна лампа на Ууд L1 или KN-9000B (Китай), Enlta006MW (Франция), ръчна лампа на Ууд Q (САЩ), лампа на Ууд SP-023 (Украйна) и други.