Фоликулит на главата, лицето, краката и слабините

Буквално името "фоликулит" означава възпаление на фоликула - тоест космения фоликул. Това заболяване принадлежи към категорията гнойни патологии: то е остро и се проявява с появата на червеникави пустули, постепенно превръщащи се в абсцеси с жълтеникаво-зеленикаво съдържание вътре. Фоликулитните лезии, като правило, болят и причиняват много дискомфорт на пациента.

Фоликулитът може да има различна етиология, според която лекарят определя лечението на заболяването.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Повечето пациенти с възпаление на фоликулите са жители на страни с горещ и влажен климат. Освен това, заболяването се диагностицира главно поради неспазване на санитарните и битови условия.

Заболяването може да има строго професионален произход: например, засяга хора, които са в постоянен контакт с химикали, перилни препарати, петролни продукти и смазочни материали.

Няма точна статистика за честотата на заболеваемост, тъй като много пациенти не търсят медицинска помощ за този проблем и практикуват самолечение. За съжаление, дерматолозите трябва да започнат лечение, когато заболяването се усложни: възникне лимфаденит, абсцес и др.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини фоликулит

Фоликулитът може да се развие по много причини. Често този вид гнойно възпаление се появява, когато се пренебрегват хигиенните норми и правила, а различни микроувреждания и мацерация на кожата създават благоприятен фон за навлизане на инфекция в тъканта.

Освен това, заболяването може да се появи едновременно със съществуваща слабост на имунната система - например, веднага след инфекциозно заболяване или силно охлаждане на тялото.

Възпалението на фоликулите не е необичайно при случаи на чернодробна дисфункция, неправилно хранене и диабет.

Ако пациентът страда от сърбеж по кожата, рискът от попадане на инфекция във фоликула се увеличава. Бактериите проникват дълбоко в тъканите чрез драскотини и гребени. Ситуацията се влошава, ако пациентът има повишено изпотяване.

Особено потискане на локалната имунна защита се наблюдава при продължителна или хаотична употреба на хормонални мехлеми и кремове.

Сред професионалните причини за заболяването може да се посочи честият контакт на технически течности, мазут и химически реактиви с кожни участъци.

Маласезия е причина за фоликулит

Маласезията е дрождеподобна гъбичка, която може да бъде изолирана от кожата на здрав човек, тъй като се счита за нормален компонент на флората. Тази гъбичка обаче често е причина за някои заболявания, наречени маласезиоза. Те включват себореен дерматит и псориазис, атопичен дерматит на лицето и шийката на матката, лишей версиколор, фоликулит.

Заболяването започва на фона на увеличаване на броя на гъбичните колонии по кожата или на фона на възпалителен процес с нормални гъбични колонии.

Възпалителният процес протича:

• при развитието на свръхчувствителност към протеиновия компонент на гъбичните клетки;
• с повишено производство на метаболитни продукти на гъбичните клетки;
• с нарушен метаболизъм на мазнините в кожата.

Маласезиевият фоликулит се класифицира в инфекциозна група заедно с питириазис версиколор, неонатална пустулоза и отит.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рискови фактори

Фоликулитът се счита за инфекциозна патология, която може да възникне не само под въздействието на микроби, но и на вируси или гъбички. Само инфекциозната инвазия обаче не е достатъчна за развитието на заболяването: основната роля играе създаването на благоприятни условия за развитието на възпалителния процес. Следователно, някои рискови фактори са от не малко значение.

Такива фактори могат да бъдат външни и вътрешни.

Външните фактори включват:

• микроувреждане на кожата;
• мръсна, мазна или потна повърхност на кожата;
• прекомерно тесни или плътни дрехи, предимно от синтетичен състав, както и превръзки, лепенки, бинтове и др., които не се свалят дълго време;
• горещ климат, висока влажност;
• хипотермия.

Вътрешните фактори включват:

• ниско ниво на хемоглобин;
• ендокринни нарушения, затлъстяване, диабет;
• неправилно хранене (излишък на сол, мазнини и/или въглехидрати в храната, предимно суха храна);
• чернодробно заболяване;
• локално лечение с хормонални мехлеми, както и перорално приложение на хормонални лекарства или имуносупресори.

Вторичният фоликулит може да бъде следствие от заболявания на устната лигавица и зъбите, хронични патологии на УНГ органите. По принцип почти всяко заболяване, което води до рязък спад в качеството на имунната защита, може да причини развитие на фоликулит.

• Фоликулит след захарна депилация / фоликулит след депилация е едно от усложненията на процедурата, ако тя се извърши неправилно или ако кожата е прекалено чувствителна. В повечето случаи подобно развитие на фоликулит е следствие от враснали косми: след отстраняване на космите, кожата става по-плътна, а новоизрасналите косми, напротив, стават по-тънки. В резултат на това новият косъм не може да преодолее кожната бариера, променя посоката на растеж и започва да расте в обратна посока - дълбоко в кожата. Увреждането на такава област неизменно води до развитие на фоликулит и пустули.
• Фоликулитът след бръснене се появява както след врастване на космите в кожата, така и след използване на самобръсначка с тъпо острие. Често причината е неправилното бръснене, когато космите се бръснат срещу растежа им. Това причинява микроувреждания на кожата на местата, където космите излизат, което се превръща в благоприятна среда за инфекция.
• Фоликулит след мехлем Elokom или други хормонални лекарства се появява, ако лекарството се използва дълго време или хаотично, без индикации и специфичен режим на лечение. Хормоналните мехлеми често се използват за лечение на псориазис, екзема, дерматози, лишеи, атопичен дерматит. Такива мехлеми обаче се продават без рецепта, така че често има случаи на самостоятелно приложение на лекарството без консултация с лекар. Именно при такива пациенти най-често се развива медикаментозно индуциран фоликулит. Съвет: всяко лечение трябва да бъде съгласувано с лекар.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Фоликулитът е дерматологична патология, която се класифицира като повърхностна пиодермия (пустулозна болест).

При фоликулит повърхностните области на космените фоликули се възпаляват, а възпалението е с инфекциозен характер.

Как се развива процесът? Първоначално се образува папула в областта на фоликуларния отвор. След това папулата се трансформира в пустула, в центъра на която има косъм. След това на повърхността на фоликула се появява коричка.

Ако процесът не приключи дотук и се разпространи дълбоко в тъканите, засягайки целия фоликул, тогава възниква заболяване, наречено сикоза. Сикозата се среща най-често по екстензорните области на крайниците, в зоната на обилно окосмяване.

Най-честият причинител на фоликулит е стафилококът, който обикновено може да присъства на повърхността на човешката кожа. Стафилококите ни заобикалят навсякъде: във въздуха, в земята, в праховите частици. Въпреки това, само 10% от населението има стафилокок с повишена патогенност.

Стафилококите могат да бъдат различни. Например, сапрофитният микроб е напълно безопасен и не причинява заболяване. Епидермалният микроб се счита за условно патогенен. А Staphylococcus aureus е най-опасният и винаги води до развитие на заболяване.

Стафилококус ауреус произвежда ензим, който причинява плазмена коагулация. Ако такъв микроб попадне в кожните слоеве, веднага започват ограничени възпалителни процеси: образува се абсцес.

В допълнение към стафилококите, заболяването може да се развие под влиянието на псевдомонади, херпесен вирус, гъбички и грам-отрицателни микроорганизми.

Фоликулитът заразен ли е или не?

Тъй като това е инфекциозно заболяване, то със сигурност е заразно. Самото предаване на инфекцията на друг човек обаче не е достатъчно. За да се развие болестта, е необходима комбинация от определени фактори, които обсъдихме по-горе.

Как се предава фоликулитът? Инфекцията може да се разпространи чрез споделяне на кърпи, спално бельо и директен контакт с кожата на заразен човек.

Връзката между лимфогрануломатозата и фоликулита все още не е доказана.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми фоликулит

Симптомите на заболяването варират в зависимост от степента, до която е засегнат косменият фоликул. Например, лезията може да бъде дълбока или повърхностна.

Повърхностният процес е сравнително лесен. Върху отделен участък от кожата близо до космения фоликул се появява малък абсцес – не повече от пет милиметра в диаметър. Болката не е много изразена или липсва напълно.

С напредването на процеса и последващото му отшумяване, пустулата се трансформира в язва, покрива се със суха коричка, която след това пада, оставяйки след себе си лека хиперпигментация.

Дълбокият процес е съпроводен с появата на големи нодуларни образувания, с относително голям диаметър. Такива образувания причиняват не само дискомфорт, но и болка: в центъра на нодула може да се види косъм. След определен период от време възелът се отваря, излиза гной и на повърхността се образува жълтеникава коричка.

Броят на възпалителните елементи може да варира от един или два до стотици. Ако има много възпалени фоликули, могат да се наблюдават и системни реакции: близките лимфни възли се увеличават по размер и се появява сърбеж по кожата.

Първите признаци на заболяването са подуване и зачервяване около космения фоликул. След това се образува коничен възел с видима гной и косъм, излизащ в центъра.

Продължителността на възпалителната реакция в една луковица е не повече от една седмица. Но тъй като фоликулитът често се проявява в множество елементи, заболяването става постоянно: някои възли се отварят, докато други тепърва започват да се развиват и т.н.

[ 22 ]

Фоликулит при мъжете

Протичането на заболяването при мъжете има свои собствени характеристики. Например, ако възпалението е причинено от стафилокок, то най-често при мъжете то се проявява в областта на растежа на стърнищата: по брадичката, близо до устата. При много мъже заболяването се усложнява от появата на сикоза.

При мъжете гонорейната инфекция причинява възпаление на препуциума (при жените това е кожата в перинеалната област).

Херпесното възпаление на фоликулите също най-често засяга мъжете: образуването на везикуларни елементи се наблюдава в областта на устията на космените фоликули. Най-честото локализиране е брадичката и назолабиалният триъгълник.

Характерно е също, че мъжете по-рядко се консултират с лекар относно това заболяване, особено в ранните етапи на неговото развитие. Поради това много пациенти развиват усложнения или процесът става рецидивиращ (хроничен). Могат да се развият абсцеси, хидраденит и лимфаденит.

[ 23 ], [ 24 ]

Фоликулит при жените

При жените заболяването често се свързва с процедури за депилация: неправилно подбрани инструменти, тъпи остриета, неправилни техники за обезкосмяване, характеристики на кожата (например свръхчувствителност на кожата) често причиняват възпаление на фоликулите. При жените фоликулитът често се бърка с обикновени враснали косми.

Хормоналният дисбаланс, бременността и менопаузата също могат да причинят развитието на възпалителен процес, тъй като имунитетът е значително отслабен по това време. Състоянието на ендокринната система, метаболизмът и хранителните характеристики също са от голямо значение. По този начин прекомерната консумация на сладкиши е доста честа причина за подобен проблем.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Фоликулит при бременни жени

Възпалението на фоликулите по време на бременност често се обяснява със слаб имунитет, което не е необичайно през този период. Защитната функция на кожата отслабва, поради което инфекцията прониква в тъканите безпроблемно: развива се фоликулит.

Допълнителни фактори включват нездравословен начин на живот, лоша хигиена, липса на адекватна почивка и сън, носене на синтетични дрехи и повишено изпотяване.

Самолечението по време на бременност е строго противопоказано. Терапията трябва да се предписва само от специалист, след провеждане на специализирани диагностични мерки. В неусложнени случаи често е възможно да се мине без прием на антибактериални средства, което е много важно по време на бременност.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Фоликулит при новородени

Протичането на заболяването в детска възраст има свои собствени особености. По-специално, възпалителният процес може да бъде опасен при новородени и кърмачета, тъй като е причинен от инфекция, която поради несъвършенството на имунната система може да се разпространи в други тъкани.

Как протича фоликулитът при деца? В началото се появяват мехури с бяло, жълтеникаво или кърваво съдържимо. Мехурите винаги се образуват в областта на кожата, където излизат космите.

Ако заболяването е с гъбичен произход, по скалпа се образуват сплескани зони, ограничени от бордюр. Върху тях се локализират светли плаки, които постепенно се натрупват.

Ако се подозира фоликулит при дете, е необходимо да се вземат всички мерки за поддържане на хигиената на кожата. Кожата трябва винаги да е чиста, а ноктите да се подрязват. Препоръчително е да се използват специални ръкавици за кърмачета, за да се предотврати надраскване на засегнатата област.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Етапи

Възпалението на фоликулите може да се прояви по различни начини, в зависимост от патогена, местоположението и етапа на процеса.

В зависимост от протичането на заболяването се прави разлика между остра и хронична (рецидивираща) форма на заболяването.

• Острият фоликулит се развива бързо, за сравнително кратко време се появяват множество възпалени елементи. В края на острия стадий елементите изсъхват и се покриват с корички, които скоро падат.
• Хроничният фоликулит се характеризира с периодично повтарящи се обостряния на заболяването - рецидиви.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Форми

• Фоликулитът на скалпа/косата на Хофман се появява в зоната на растеж на косата при мъже от всяка възрастова категория. Характерна особеност на този вид заболяване е появата не на външни мехури с гнойно съдържание, а на подкожни елементи със синкав или жълт оттенък, без централно разположение на косата. Ако натиснете такъв елемент с пръст, тогава изтичането на течност ще стане забележимо.
• Бактериалният, стафилококов се причинява от бактериални агенти и най-често се появява в областта на растеж на четинести косми. Повечето пациенти с бактериални лезии са мъже. Бактериалният възпалителен процес може да бъде както повърхностен, така и дълбок.
• Повърхностният се характеризира с появата на пустули с малък диаметър (по-малко от пет милиметра). Елементите имат сферична форма и червеникав оттенък, като болката може да отсъства. Като правило, повърхностният процес се отваря след около три дни, след което върху лезията се образува кафеникава коричка.
• Дълбокото е съпроводено с появата на плътни нодули с яркочервен оттенък, не повече от един сантиметър в диаметър. Около петия ден нодулът изсъхва, след което остава суха жълтеникава коричка.
• Еозинофилният, алергичен е типичен за пациенти с ХИВ инфекция.
• Декалвантът, както и еозинофилният, се появява в резултат на СПИН и ХИВ инфекция и се счита за хронична патология. Този вид заболяване е типично за представители на мъжкото население: скалпът е най-често засегнат.
• Гнойният, импетиго на Бокхарт, се развива в резултат на повишено изпотяване - например при продължително използване на затоплящи процедури и лосиони. Характерни симптоми са повърхностни възли, с диаметър 2-5 мм.
• Абсцесирането е сложен вид заболяване, при което се образуват отделни огнища на възпаление с техните гнойни лезии. В резултат на това се образуват множество абсцеси - възпалителни елементи, чиято кухина е запълнена с гнойно вещество. Възпалителните елементи са строго локализирани: те образуват своеобразни кухини в тъканите.
• Кандидозната, гъбична се изразява в появата на сравнително големи пустули, от центъра на които излиза коса. Заболяването често се развива при продължително носене на стегнати превръзки (особено ако под превръзката се използват мехлеми - например, хормонален състав). Случаи на поражение на лежащо болни не са рядкост, главно при продължителна треска или в горещия сезон.
• Pseudomonas се развива под влиянието на микроорганизма Pseudomonas aeraginosa. В огромното мнозинство от случаите причината за такава патология е използването на процедури с гореща вода, използващи вода, която не е достатъчно третирана с хлор, или на фона на антибиотично лечение с последващо напукване на кожата.
• Грам-отрицателните, както подсказва името, се причиняват от грам (-) микроби. Често причината за това заболяване е неправилно лечение на акне - например, антибиотична терапия без специфичен терапевтичен режим, без индикации или с неграмотно подбрани лекарства. Такава патология се характеризира с обостряне на акне обриви, възможно абсцесиране на процеса.
• Себорейният е вид сикоза - хронично пустулозно заболяване, причинено от стафилококи. От него страдат предимно представители на силната половина на човечеството. Ходът на заболяването е упорит и продължителен, труден за лечение.
• Кератозата (фоликулярна кератоза) се образува в резултат на генетична недостатъчност в процесите на кератинизация на космените фоликули. Това заболяване е наследствено и се проявява в детска и юношеска възраст.
• Херпетичният фоликулит се причинява от вирус. В областта на устието на космените фоликули се появяват възли. Във втория етап се образуват повърхностни корички. Заболяването се диагностицира при мъжкото население. Най-честата локализация е брадичката и назолабиалният триъгълник.
• Питироспоралът се причинява от липофилни дрождеви гъбички, които живеят върху кожата и лигавиците дори на здрави хора. Второто наименование на патологията е Malassezia folliculitis. Като правило е засегната горната половина на тялото, върху която се откриват типични папулопустулозни обриви. Заболяването е съпроводено със сърбеж.
• Кърлежовото заболяване се появява след увреждане от акари Demodex. По време на заболяването се появяват възли и мехури на фона на зачервена кожа. Може да се наблюдава лющене, подобно на трици, в кръг от фоликуларните отвори. Ако кърлежовото увреждане засегне лицето, тогава клиничните прояви се проявяват като розацея.
• Сифилитикът е вторична проява на сифилис. В този случай възпалените елементи се намират в зоната на растеж на косата по главата и лицето.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Усложнения и последствия

При повечето пациенти, с навременна медицинска намеса, заболяването може да бъде успешно излекувано без никаква заплаха от усложнения.

Но в някои ситуации е възможен различен резултат. Например, ако пациентът започне да се самолекува, или първоначално му е предписано некомпетентно лечение, или пациентът не е спазвал правилата за лична хигиена, тогава могат да възникнат неприятни последици:

• развитие на furuncles, хидраденит, увреждане на лимфните възли;
• процес на образуване на абсцес;
• развитие на карбункули;
• появата на белези и старчески петна.

В някои случаи заболяването може да стане хронично. Това може да бъде причинено от продължително отсъствие на лечение или дългосрочно неправилно лечение на възпалителния процес във фоликулите.

Рецидивиращият фоликулит може да бъде причинен и от други фактори, като например силно отслабване на имунната система или наличие на друго хронично инфекциозно заболяване. Когато заболяването стане хронично, е необходимо да се проведе цялостна диагноза, за да се определят възможните огнища на хронично възпаление и причините за намаляване на имунния отговор на организма. Въпросът за тактиката на лечение при такива пациенти се решава индивидуално.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Диагностика фоликулит

Съгласно основната съществуваща схема, за диагностика са предписани следните процедури и изследвания:

• бактериоскопия, бактериологично изследване;
• Общи изследвания на кръв и урина.

Лекарят прави заключения за възможната причина за заболяването, изследва засегнатите области, изяснява симптомите и усещанията на пациента. Ще бъдат зададени следните въпроси:

• Какво предшества началото на болестта?
• Предписано ли е някакво лечение за заболяването?
• Какъв начин на живот води пациентът, с какво се храни, в какви условия живее и работи?

Ако пациентът страда от еозинофилен фоликулит, бактериалните култури няма да могат да покажат растежа на инфекцията. Въпреки това, в секретите се открива голям брой еозинофили. Кръвният анализ също е показателен (открива се еозинофилия). Хистологичното изследване разкрива перифоликуларни и периваскуларни еозинофилни инфилтрати.

Инструменталната диагностика може да включва кожна биопсия, но този метод рядко се използва при този вид патология.

[ 53 ], [ 54 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда със следните болестни състояния:

• акне;
• химическа атака;
• лекарствено-индуцирана токсикодермия (възниква след лечение с литиеви или бромни препарати, кортикостероиди);
• Болест на Кирл (есенциална фоликуларна кератоза);
• дифузен невродермит;
• враснали косми;
• остър дефицит на витамини C или A;
• червени космени топки от питириаза (болест на Девержи);
• бодлива топлина, диатеза;
• лупус еритематозус;
• преходна акантолитична дерматоза.

Диференциацията се извършва и в зависимост от местоположението на лезията:

• Фоликулитът на кожата трябва да се разграничава от фурункулоза и пиодермия, от обикновено и ювенилно акне.
• Фоликулитът по лицето се различава от дерматофитоза, акне, лицев дерматит, фоликуларна кератоза, враснали косми и диатеза.
• Фоликулитът на носа се диференцира от акне, пъпки, фурункули и лицев дерматит.
• Фоликулитът на шията трябва да се диференцира от дерматофитоза на брадата, враснали косми, акне вулгарис, розацея и келоидно акне.
• Фоликулитът на краката трябва да се разграничава от фоликуларната кератоза и дефицита на витамин С.
• Фоликулитът в слабините се диференцира от хидраденит.
• Гениталният фоликулит е по-често свързан с гонорейни или сифилитични лезии, както и с въвеждането на стафилококова инфекция. Гъбичното възпаление е по-рядко срещано.
• Пубичният фоликулит обикновено се причинява от неправилно бръснене и депилация – този проблем се нарича псевдофоликулит. Този вид заболяване обаче трябва да се диференцира от стафилококови и микотични лезии.
• Фоликулитът на срамните устни трябва да се разграничава от хидраденит.
• Фоликулитът на пениса в повечето случаи е свързан с гонорейни лезии, но други възможни причини за заболяването не могат да бъдат изключени. Ето защо е много важно да се извършват висококачествени диагностични мерки.
• Фоликулитът върху скротума може да възникне поради триене на бельо, поради твърде тесни дрехи. Диференциалната диагноза в такава ситуация трябва да се проведе със стафилококов и гъбичен фоликулит.
• Фоликулитът на седалището най-често се причинява от стафилокок, но е необходимо да се диференцира от гъбична инфекция.
• Фоликулитът на гърба трябва да бъде идентифициран: може да бъде псевдофоликулит, стафилококов фоликулит или келоидно акне.
• Фоликулитът под мишницата обикновено се причинява от небрежно бръснене и може да бъде причинен от стафилококова или псевдомонадна инфекция. Но фурункулоза, абсцеси или милиария не могат да бъдат изключени.

Фоликулитът и фурункулозата се различават по това, че при фурункулозата инфекциозната лезия напълно обхваща мастната жлеза и съседните тъкани. Визуално това изглежда като конусовиден червеникав възел, издигащ се над повърхността на кожата. Като правило, фурункулите най-често се появяват върху области на кожата, които се характеризират с повишена мазнина.

Каква е разликата между пиодермия и фоликулит? Те са по същество едно и също нещо. Тоест, фоликулитът е вид пиодермия и се появява заедно с други пустулозни кожни заболявания. Пиодермията обикновено се диференцира от васкулит, туберкулоза и сифилитични лезии, лайшманиоза, трихофитоза.

Лечение фоликулит

За да бъде лечението на фоликулит ефективно, трябва да се използва цялостен подход. Често не е възможно успешно да се проведе терапия у дома, така че изборът може да падне в полза на болница.

Предотвратяване

За да се предотврати появата или повторната поява на възпалителния процес във фоликулите, лекарите съветват да се обърне специално внимание на разходките, качествения сън и хранене, както и да се спазват хигиенните правила. Ако по кожата се появят микроповреждания, е необходимо такива участъци да се третират с дезинфектант.

Ако по кожата се появят пустули, не бива да се опитвате сами да се справите с проблема - по-добре е да се консултирате с лекар своевременно.

За да предотвратите развитието на болестта, е необходимо да следвате тези прости правила:

• Не можете да използвате кърпи, хигиенни продукти, кърпи или бельо на други хора;
• Ако е възможно, трябва да се избягват всякакви кожни травми, дори и леки;
• в горещо време трябва да се миете по-често, за предпочитане с хладка вода;
• На мъжете и жените се препоръчва да избират продукти за бръснене индивидуално, в зависимост от чувствителността на кожата;
• Ако сте склонни към алергии, трябва да бъдете много внимателни при избора на козметика и продукти за грижа за кожата и дори да обръщате внимание на такива нюанси като качеството на хлориране на водата в басейна или pH на водата, използвана за измиване.

Ако възпалението на фоликулите се появява често, лекарите съветват да преразгледате диетата си (ограничаване на количеството въглехидрати и мазнини), както и да избягвате посещение на бани, басейни и сауни.

Стафилококова ваксина за Malassezia folliculitis

На пациенти с хроничен, рецидивиращ фоликулит, освен противогъбични, антибактериални и химиотерапевтични средства, може да бъде предписана имунотерапия. Това лечение включва въвеждането на антифагин, стафилококов анатоксин, антистафилококов имуноглобулин, стафилококова ваксина. Предписват се също витаминна терапия, автохемотерапия, пирогенал и др.

При Malassezia folliculitis, въвеждането на стафилококова ваксина се практикува рядко - основно се използва локално и системно лечение с противогъбични средства. Антифагин не е лекарство по избор при Malassezia folliculitis поради факта, че това лекарство се използва за заболявания със стафилококов произход. Такава ваксина предизвиква формирането на специфичен антибактериален (антистафилококов) имунитет.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Прогноза

Счита се, че заболяването има благоприятна прогноза. Ако фоликулите са дълбоко засегнати, в края на процеса могат да се появят белези или пигментни петна.

Усложненията се срещат сравнително рядко, но това зависи от правилното лечение и неговата навременност.

Ограниченият повърхностен фоликулит може да бъде излекуван в рамките на една седмица.

[ 58 ]