Плакатен псориазис: често, хронично, пустуларно

От всички разновидности на псориазис лекарите най-често диагностицират плакатен псориазис - нарича се също прост, обикновен или вулгарен псориазис. Това заболяване се счита за много често и може да засегне човек на всяка възраст, независимо от пола и социалния му статус.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Плазменият псориазис се счита за най-разпространеният вариант на това заболяване. Той се диагностицира при приблизително 88% от пациентите с псориазис.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Причини плакатен псориазис

Специалистите все още не могат да назоват причината за болестта. Предполага се включване на наследствения фактор, но има огромен брой случаи, при които диагнозата на плакатен псориазис е диагностицирана при хора, чиято наследственост не е обременена от заболяването. Ето защо учените са идентифицирали редица теоретични фактори, които в различна степен могат да повлияят на развитието на псориазис на плака.

[10], [11], [12], [13]

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат както следва:

• тежък или хроничен стрес;
• чести или хронични инфекциозни заболявания, чести ARVI, ARI, възпалено гърло;
• нарушено хранене с преобладаващото използване на т. Нар. "нездравословна" вредна храна;
• алкохолно насилие;
• заболявания на храносмилателната система, свързани преди всичко с лоши навици или недохранване;
• работа в опасни отрасли, хронични интоксикации, чести механични увреждания на кожата;
• хронично слаб имунитет, берибери.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Към днешна дата специалистите са предложили две теории за патогенезата на плакатен псориазис:

1. Имунно зависима теория. Клетъчните структури, отговорни за имунитета, променят защитната си функция: те са насочени към повърхностните слоеве на кожата, където се освобождават голям брой цитокини. Вследствие на това се провокира растеж на кератоцитите, започват възпалителни реакции в кожата. Тази теория е оправдана от факта, че лечението на псориатични плаки с имуносупресивни лекарства води до персистиращ положителен ефект.
2. Теория на функционалните вътреклетъчни нарушения. Нарушените интрадермални процеси водят до неправилно функциониране на клетъчната диференциация: неконтролираното клетъчно делене започва в засегнатите клетъчни структури. В резултат имунната система реагира на това разстройство и се стреми да го потисне. В подкрепа на тази версия се предоставят доказателства: лекарствата, които имат катастрофален ефект върху растежа и развитието на кератоцитите, се използват успешно при плакатен псориазис.

Може да се види, че двете версии са абсолютно противоречиви. Ето защо търсенето на точната причина и правилното решение относно патогенезата на плакатния псориазис все още продължава.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Симптоми плакатен псориазис

Червеникаво, люспест и симетрични локализация петна често се срещат на екстензорен страна на ръцете или краката, на скалпа, в лумбалната област, в областта на седалищния на външните полови органи. Множество везни и плаки се образуват редовно. Незначителните отделно разположени петна могат да се слеят, да се разпространят в периферията, да приемат различни форми.

В зависимост от клиничните прояви, се разграничават отделните видове плакатен псориазис:

• географски плакатен псориазис - характеризиращ се със сливане на плаки, чиито очертания са сходни на географската карта;
• плакатен псориазис gyrata - се проявява чрез периферното разпространение на плаки, които, когато се сливат, формират форма на спирала или венец;
• пръстеновиден плакатен псориазис - характеризира се с частична разделителна способност в централната част на огнищата, която дава на плаките появата на пръстена;
• плакиращ рупоиден псориазис - за него типичен външен вид на огнища с форма на конус или чинийка;
• псориазис на стрийската плака - проявява се от наличието на огнища с вдлъбната централна част, която на външен вид прилича на стридеяна черупка;
• слоновия псориазис е атипична форма на плакатен псориазис, при която е възможно да се наблюдава образуването на големи плаки с дебели сгъстени люспи (по-често на крака).

Първите признаци на плакатен псориазис могат да се появят при човек на всяка възраст. Въпреки това, според статистиката, повечето патологии се намират при юноши на възраст 14-17 години или при възрастните - около 60 години.

Етапи

• I - етап на напредъка: появяват се петна по отделни части на кожата, които постепенно нарастват по размер.
• II - стадий на болницата: петна се съединяват, образувайки скалисти плаки от светло-сребрист цвят.
• III - етап на регресия: плаките постепенно се превръщат в бледа, пилингът се свежда до минимум. Ако имаше сърбеж или други неприятни усещания, те продължават да съществуват.

Плоският псориазис има хроничен ход, така че етапите се повтарят периодично: периодът на обостряне се заменя с период на ремисия, продължителността на която варира от пациент на пациент.

[26], [27], [28], [29], [30],

Форми

Плакатният псориазис може да се прояви или в комбинация с други заболявания - например нервната система или храносмилателната система.

На първо място се появяват червеникави петна по отделни участъци от кожата, върху които постепенно се формират светлинни люспи. Тези петна на пръв поглед не се различават по големина, но с прогресията на заболяването те се увеличават и се свързват един с друг, образувайки плаки.

Спитите могат да се сърбят, но това не винаги се случва: понякога пациентът не изпитва неприятно усещане в засегнатите райони.

[31], [32]

Псориазис на обикновени плаки

Ако повърхността на кожата, покрита с псориатични плаки, надвишава 10% от цялата повърхност на багажника, говорете за общ плакатен псориазис - това е сериозна форма на болестта, която изисква незабавна медицинска намеса.

Честата форма може да засегне големи участъци от кожата, включително скалпа. Тези пациенти имат повишен риск от свързване с микробиална или гъбична инфекция. Много често усложнения настъпват при пациенти с псориатични долни крайници, както и в краката най-често се появяват гъбични заболявания, натъртвания и наранявания се случват, има варикозни и трофични язви, което създава благоприятна основа за плаки инфекция.

[33]

Какво е вулгарен плаков псориазис?

Терминът "вулгарен псориазис" е синоним на други имена на болестта: плака, плаката, плаката, обикновения, обикновения, люспест псориазис. Всички тези термини се прилагат към една и съща форма на псориазис и следователно те трябва да се възприемат идентично.

Името идва от латинската дума "vulgaris" обикновена, обикновена.

Псориазис на хронична плака

Ако не предприемете своевременни мерки за лечение на плакатен псориазис, болестта ще прогресира и ще стане хронична. Като правило, в повечето случаи псориазисът на плаките се влошава вълнообразно, с периодично облекчаване на състоянието на пациента.

В тежки периоди ремисията може да не е изобщо: болестта се разпространява, развива се псориатичен артрит, ноктите и дори вътрешните органи.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Псориазис на папулната плака

Псориазисът с папулна плака е заболяване, при което, заедно с червеникавите лепенки (люспести петна), се появяват папули върху кожата. Какво представлява една папула? Това е плитка, повърхностна, леко изпъкнала форма, склонна към преходно обратно развитие. В противен случай, папулата се нарича също възел.

При псориазис папулите могат да се разпръснат в периферията, да се "стопят" в централната си част и да формират характерен пръстеновиден елемент. В този случай те често говорят за пръстеновиден псориазис - всъщност те са различни имена за една и съща болест.

Усложнения и последствия

Последиците от псориазисът на плаките зависят от това колко зле е заболяването. Например, пациентите с тежко заболяване имат повишен риск от развитие на лимфом.

Плоският псориазис води до значителни психологически дискомфорт, дължащи се на постоянни чувства за появата им. Това се проявява в ниското самочувствие, свеждането до минимум на социалните връзки, което по необходимост засяга способността на пациента да работи и личен живот. Дългосрочният психологически стрес води до развитие на депресивни състояния и неврози, точно до мисли за самоубийство. Можем да кажем, че псориазисът на плаки не представлява заплаха за живота, но може значително да повлияе на неговото качество.

В резултат на постоянен стрес при пациентите често се развиват такива вторични усложнения като хипертония, сърдечно-съдови патологии, захарен диабет.

[40], [41], [42], [43],

Диагностика плакатен псориазис

Плоският псориазис може лесно да се определи чрез външни патологични признаци. Въпреки това, ако е необходимо, лекарят може да назначи допълнителни методи за потвърждаване на диагнозата - според резултатите от проучването ще бъде изготвен по-точен план за лечение.

Анализите са включени в стандартния набор от изследвания за псориазис:

• Кръвен анализ (общ и биохимичен) - обърнете внимание на нивото на левкоцитите, хемоглобина, пикочната киселина (ревматоиден фактор).
• Cal за наличието на хелминти.
• Урина за оценка на водно-електролитния баланс.

Инструменталната диагностика се използва за изясняване на диагнозата:

• Биопсия - микроскопско изследване на засегнатите тъкани.
• Радиографията е изследване за лезията на псориазиса на ставните тъкани.
• Тестове и отломки за изключване на гъбични и сифилитични кожни лезии.
• Бактериалната сеитба е изследване на псориатичните лезии на тъканите на лигавицата.

[44], [45], [46]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на плакатен псориазис се извършва основно с такива заболявания:

• с дискоидна екзема;
• с кожен лимфом;
• с гладка кожа дерматофитоза;
• с плоскоклетъчен карцином;
• с болестта на Paget.

Освен това, желателно е да се премахнат едновременно и заболявания като косата червен лишей, лихен симплекс, епидермален невус, себореен дерматит, субакутен Лупус Еритематозис, eythrokeratodermia кандидоза, Hailey болест и др Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Лечение плакатен псориазис

Режимите на лечение с плакатен псориазис се правят, като се взема предвид широк спектър от външни и системни лекарства. Основната тежест на лечението е имуномодулацията - възстановяването на счупените връзки на имунитета, клетъчните функции и осигуряването на полезността на протичащите реакции.

Избирайки лекарства за определен пациент, лекарят сравнява тежестта на заболяването и състоянието на пациента като цяло. Тъй като плакирал псориазис е хронична патология, важно е да се обмисли безопасността на избраните лекарства за продължителна употреба.

Много лекарства - например калципотриол или метотрексат - са най-подходящи за продължителна употреба. Това не може да се каже за външни препарати на базата на кортикостероиди, както и на циклоспорин - тези лекарства се предписват от кратки курсове или като част от комплексна ротационна терапия.

Препоръчвани медикаменти за псориазис на плаки

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
калципотриолът	Мехлемът се прилага върху плаки с псориатични плаки два пъти дневно. Продължителността на лечението трае 1,5-2 месеца.	Рядко - дразнене на кожата, хиперкалциемия.	Лекарството не се използва на лицето и не се комбинира с мехлеми на основата на салицилова киселина.
Метотрексат	Вземете 10 до 25 mg на седмица, като постепенно увеличавате дозата.	Възможно е да има анемия, гадене, храносмилателни нарушения, замайване, конюнктивит, конвулсии.	Лечението с лекарството се извършва под постоянен надзор на лекар, с мониториране на кръвната картина и функцията на сърдечно-съдовата система.
ефализумаб	Лекарството се прилага подкожно в начална доза от 700 μg на килограм телесно тегло веднъж седмично. Общата продължителност на курса е 3 месеца.	Грипоподобен синдром, лимфоцитоза, алергия, екхимоза са възможни.	Лекарството се прилага много внимателно и под наблюдението на лекар.
Lorinden A	Мазът се прилага върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден, но не повече от 3 последователни седмици.	Лечението може да бъде придружено от изгаряне, суха кожа, атрофия, хиперпигментация.	Lorinden не се прилага върху лицето. Лекарството не може да се използва дълго време, тъй като може да има пристрастяване и "анулиране".
Такролимус	Лекарството се прилага в индивидуални дози един час преди хранене или 2-3 часа след това.	Лечението може да бъде придружено от повишаване на кръвното налягане, тахикардия, диспепсия, нарушение на храносмилателната система, нарушена бъбречна функция.	Такролимус не може да се приема едновременно с препарати от жълт кантарион или с други растителни препарати.

Допълнително важно условие за появата на ремисия на плакатен псориазис е внимателното придържане към хранителните принципи на храненето. На първо място, трябва да ограничите приема на прости захари, животински мазнини и провокираща храна (шоколад, кафе, подправки, маринати, алкохол).

Храненето с плакатен псориазис трябва да се подчертае от кисели млечни продукти, растителни продукти и масла, зърнени храни.

Подобряването на състоянието на пациента може да бъде и редовна психотерапия, която помага за облекчаване на стресови ситуации и повишаване на самоуважението. В някои случаи може да се наложи антидепресантно лечение.

Витамини

Много е важно пациентите с плакатен псориазис да получат достатъчно количество витамин D ₃. Този витамин действа чрез асоцииране с определен хормонален рецептор - нормализира развитието, диференциацията и защитните свойства на клетките, стабилизира метаболизма на калций и фосфор. Витамин D блокира пролиферацията на кератиноцитите и регулира диференциацията на епидермалните клетки.

В допълнение, витаминът инхибира производството на псориатично променени цитокинови клетки.

Към аналозите на витамин D ₃, препоръчани за прием с плакатен псориазис, се включват калципотриол, максакалцитол, такалцитол. Тези лекарства често се включват в сложни схеми, заедно с външни хормонални агенти. Тази комбинация увеличава терапевтичния ефект на кортикостероидите и също така намалява риска от развитие на стероидна кожна атрофия.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е важен компонент на интегрирания подход при терапията на плакатен псориазис. Повечето експерти препоръчват такива процедури:

• магнитотерапия - ефектът от нискочестотни постоянни или импулсни магнитни полета;
• PUVA терапията е физиотерапевтичен метод с употребата на фотоактивно вещество, едновременно с излагането на кожата на дълготраен ултравиолетови лъчи;
• електрослеп - ефектът от слабото изтичане на ток върху мозъка;
• магнитно лазерно лечение - метод, който се използва за лечение на увреждания на псориатичните стави;
• НЛО - метод на ултравиолетово облъчване на кожата;
• Рентгенова терапия - рентгеново лечение;
• диадинамичната терапия е един от вариантите на импулсната терапия с използване на електрически ток с честота 50-100 Hz.

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина има огромен брой от всички видове рецепти, които трябва да спасят човек от плакатен псориазис - хронично и устойчиво заболяване. Колко ефективни са тези инструменти, е трудно да се каже: ако една рецепта помага на една, тогава другите не могат да причинят никакъв ефект. Най-вероятно това е така, защото никой все още не знае истинската причина за болестта - и тези причини могат да бъдат много, а при всички пациенти те са различни.

Въпреки това, при плакатен псориазис най-честите са такива алтернативни методи:

• Всеки ден трябва да лекувате засегнатата кожа със зеленчуков солен разтвор. При тази измивка саламура не е необходим: той се прилага постоянно на същото място. След 6-8 дни, плаките ще започнат да се люлеят, излагайки чиста и здрава кожа.
• Можете да приготвите антиспоричен мехлем: вземете 150 грама бреза катран, 150 г медицински алкохол, 3 сурови яйца, 1 ч.л. Камфор масло, всичко е смесено. Използва се за смазване на засегнатата кожа. След лечението в продължение на 24 часа, не се измивайте в банята или душ. Лекарството се използва 3 пъти седмично, докато състоянието на кожата се подобри.
• Пригответе смес от 1 част сок от алое, 1 част от истински мед, 3 части сок от евкалипт. Сместа отлежава три дни на тъмно място и се използва за третиране на зоните на кожата 2-3 пъти на ден.
• Пригответе външното средство от 200 мл оцет, 200 г качествено масло, 1 сурово яйце. Сместа се смесва и се държи в продължение на 7-8 дни на тъмно хладно място. Завършеното средство за отстраняване се използва на засегнатите места няколко пъти на ден. Този мехлем има свойства за изсушаване и почистване.

[52], [53],

Билколечение

• Пригответе смес от равновесни части от сухи прахове от цландина, коренища от киселец, трева от нишката. Сухият прах за събиране се излива с бреза катран, поддържан в продължение на 4 седмици. Използвайте да прилагате засегнатите зони ежедневно през нощта. Ефектът на лекарството ще се засили, ако се редува с прилагането на Вишневски маз.
• Подгответе колекцията от билки: 1 чаена лъжичка. Последователност, един и същ брой на цветове, хвощ, корените на каламуса, тревата, цвета на бъз. Сухата трева се излива с литър вряща вода, старее в продължение на 2 часа, филтрува се. Вземете 75 ml преди главните ястия. Продължителност на лечението - до 1 месец.
• Подгответе тинктура от цвета на Кримската софора: 2 ч.л. Цветове налейте 100 грама водка, поставете 4 седмици на тъмно. Вземете 1 чаена лъжичка. Преди всяко хранене. Продължителността на лечението е 2 месеца.

В допълнение, се препоръчва да се вземат лечебни бани и вани, в които се добавят тинктури от мащерка, градински чай, орехови листа, цветя от цветя. Вземете такива вани за 15-20 минути. След такова лечение, плаките постепенно бледят и намаляват по размер, докато плазменият псориазис изчезне напълно.

Хомеопатия

По отношение на хомеопатичното лечение, болно лице се стреми да стабилизира защитната функция на тялото си и да го насочи към борба с болестта - плакатен псориазис.

Преди да продължите с избора на лекарството, е необходимо да проверите наличието на сертификат за съответствие и качество и винаги се консултирайте с лекар.

Най-популярните хомеопатични лекарства за плакатен псориазис са:

• Сяра - се използва при пациенти с свръхчувствителна кожа;
• Сепия - се използва за лечение на пациенти с кожа склонна към хиперпигментация;
• Silicea - подходящ за чувствителна, раздразнителна кожа;
• Arsenicum albumum - особено се препоръчва за обикновен плаков псориазис, засягащ скалпа;
• Arsenicum iodateum се препоръчва за лечение на пациенти с големи плаки и плътни люспи.

Хомеопатичните лекарства се предписват според индивидуалните схеми, в зависимост от стадия на заболяването, от общото състояние на пациента. Изборът на лекарства и дозировката се извършва от специално обучен хомеопатичен лекар.

Оперативно лечение

Операцията не е основният метод за лечение на плакатен псориазис. Хирургична интервенция може да бъде важно за развитието на псориатичен артрит - в този случай е необходимо да се премахне засегнатите ставните тъкани за възстановяване на ставната функция или да се въведе импланти.

Предотвратяване

Основната цел на профилактиката при плакатен псориазис е да се намали честотата на екзацербациите и да се намали тежестта на симптомите на заболяването.

Пациентите с плакатен псориазис трябва да вземат под внимание този съвет от специалисти:

• Ако направите душ или вана, използвайте само мека кърпа и кърпа, за да избегнете увреждане на увредената кожа.
• След водни процедури винаги прилагайте върху кожата подходящ овлажнител - това ще предпази кожата от увреждане и изсушаване на външно влияние.
• В ежедневието трябва да внимавате за различни кожни лезии. За да се осигури защита по време на почистването, се препоръчва да се носят защитни ръкавици, а дрехите трябва да бъдат избрани от естествена кърпа (за да се предотврати развитието на алергии).
• Стаята, в която се намирате най-често, трябва да бъде достатъчно вентилирана и навлажнена. Наличието на климатик не е приветствано, тъй като прекалено изтича въздуха.
• Трябва да защитим здравето си, да се пазим от контакт с пациенти със студени и вирусни заболявания.
• Ако е възможно, погрижете се за нервната система - не реагирайте на стресови ситуации, не позволявайте морална и физическа преумора.
• Избягвайте преохлаждането и прегряването.
• Забравете за съществуването на алкохол и цигари.
• Обърнете внимание на вашата храна - нали? Ако имате съмнения, прочетете указанията за хранене за псориазис.

[54], [55], [56], [57]

Прогноза

За живота псориазисът на плаките има благоприятна прогноза. Болно лице може да живее нормален живот, ако е периодично лекувано, за да предотврати екзацербациите на болестта. Но трябва да се отбележи, че псориазисът на плаки има тенденция да продължава да се разпространява в тялото, така че по никакъв начин не е невъзможно болестта да остане без внимание. Лечебните курсове трябва да се повтарят редовно, в зависимост от периодите на обостряне на патологията. Санаториуми и спа процедури в профилираните институции също са добре дошли.

Понякога - вярно е, че само в 15-16% от случаите има така нареченото спонтанно излекуване, когато плакираният псориазис изчезва по същия начин, по който изглежда. Причините за това явление все още са загадъчни.

[58]