Трихофития

Трихофитозата е гъбична кожна болест, причинена от гъби от рода Trichophyton. По екологични съображения патогени секретират antropofilnymi (заразява само човек), zooantroponoznuyu (инфектират хора, ферма и диви животни) и geofilnuyu (засяга хора и животни спорадично) trihofitii.

Антропофилна (повърхностна) трихофитоза

Причиняващото средство на тази форма на трихофитоза е Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Източникът на инфекция е пациент с трихофитоза. Инфекцията се осъществява чрез директен контакт с пациента или чрез неговите неща (шапки, наглало, спално бельо, гребени), които пациентът използва. Пациентът може да се зарази във фризьорски салони, детски градини, училища и други институции за деца. Намалената имунна система, ендокринопатията създава добри условия за развитие на болестта. По честота тази микоза се нарежда на второ място след микроспория. Причиняващите агенти на трихофитозата се разделят на групи, в зависимост от вида на увреждането на косата. Такива основни групи, разпределени два: endothrix (endotriks) - гъбички от вътрешната страна на косата и estothrix (ektotriks) - вегетиращи предимно във външните слоеве на косата. Всички ендотрици на трифофитони са антропофили, предавани само от човек на човек. Те причиняват повърхностни увреждания на кожата, скалпа и ноктите. Ектокриките са зоофили, паразитират главно на животни, но също така могат да заразят хората. В сравнение с гъбичките на групата endotrix, те причиняват по-изразена възпалителна реакция на кожата при човек.

Симптоми

Има следните форми antropofilnymi trihofitii: повърхност trihofitii гладка повърхност на кожата trihofitii скалпа хроничен трихофития трихофития и нокти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Повърхностна трихофитоза на гладката кожа

Повърхностната трихофитоза на гладката кожа се появява на всички области на кожата, но по-често по откритото лице, врата, предмишниците. Ясно очертани лезии с лющене в центъра имат кръгла или овална форма, бледорозов цвят. Периферната зона на огнищата е заобиколена от повече или по-малко изразена граница на петна или нодуларен характер, върху която често се срещат малки мехурчета и корички. Фокусите могат да се сливат, образувайки странни рисунки. Сърбежът в областта на огнищата обикновено е малък. Болестта е остро, с рационално лечение, клиничното възстановяване се появи след 2 седмици.

При повърхностна трихофитоза на скалпа се появяват различни фокуси с кръгла или неправилна форма с размазани дифузни граници. Понякога се наблюдава леко възпаление. Косата в лезиите частично се разкъсва на височина от 1-2 мм или на нивото на кожата. В епидемиите няма постоянно увреждане на косата, но както и тяхното изтъняване (изтъняване). Изтеглените фрагменти от косми имат формата на запетаи, куки, въпросителни знаци. Накратко счупената коса често се нарича "коноп". Завоят на трифофитон удари косата, извлечена от forceps се обяснява с нейната мекота, така че не може да се пробие през скалите. Понякога косата се разпада на нивото на гладка кожа ("черни точки"). За изследвания под микроскоп се препоръчва да се вземат само тези "коноп" или "черни точки". Повърхността на огнищата е покрита с белезникави люспи. Има малък и голям фокален вариант на потока на тази форма на трихофитоза.

Хронична трихофитоза

Хронична трихофития счита за една повърхност trihofitii и също се причинява от гъбички каза antropofilnymi Т. И Т. Violaceum crateriforme. Повечето жени са болни. Заболяването започва в детството с повърхност trihofitii скалпа или повърхностно trihofitii гладка кожа. Нелекувана пубертета заболяване спонтанно лекува (често при мъжете) или се превръща в хронична трихофития в развитие, които са важни ендокринни нарушения (нарушение на половите жлези функция), хиповитаминоза, по-специално витамин А и други подобни. Г. Да се отбележи, поражение кожа, коса и нокти. Лезиите са разположени предимно в тилната и времеви зони и се появяват само незначителни питириазис белезникав десквамация. Патогномно знак е фактът, че засегнатата косата скъса наравно с кожата и приличат на комедони. Тези разбити под формата на "черни точки" косата понякога е единственият симптом на болестта.

Кожни лезии в antropofilnymi Trichophyton се характеризира с образуването на багажника и лицето петна люспест обрив на розов цвят със синкав оттенък. На кожата на дланите и ходилата може да се наблюдава леко възпаление с ламелна екдизия. При някои пациенти, наличието на тежки съпътстващи заболявания дълбоко форми trihofitii ( "trihofitiynye Gumma" Bugorkova trihofitia, furunkulopodobnaya и др.). Често ноктите се включват в патологичния процес.

Без лечение, трихофитозата при някои деца може да продължи няколко години. Болестта като правило спонтанно се лекува само при пубертета. При някои пациенти, предимно жени, невтвърден trihofitia показано вече се превърна в противен случай хронична трихофития. В патогенезата важна роля се играе от нарушения на вегетативната нервна система, ендокринопатии (gipogenitalizme, хиперкортизолизъм, диабет, Дефицитът на витамин А, и така нататък. Г.). Трябва да се има предвид, че при децата може да се наблюдава хронична трихофитоза. При проверка пациенти с хронична трихофития обърнат внимание на състоянието на скалпа, гладка кожата и ноктите. Най-честите прояви на хронична trihofitii върху скалпа: единични прекъснати в устите на космените фоликули на повърхността на косата на кожата под формата на черни точки - "chernotochechnaya" trihofitia), често в тилната и времеви зони, малки кръгли атрофични белези (1-2 мм в диаметър ) и незначително мащабиране с малки пластини.

На гладка кожни лезии обикновено са разположени на място, изложени на износване (на екстензорни повърхности на лактите и колената, бедрата, краката, най-малко - PAS торса), който определя значителен размер ясно разграничени eritemato-плоскоклетъчен елементи с леко зачервяване и melkoplastinchatym пилинг повърхност ,

В същото време можете да намерите третата характеристика на хроничната трихофитоза - поражението на ноктите на ръцете и краката като онихомикоза.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Трихофитоза на ноктите

Трихофитозата на ноктите се среща главно при хронична трихофитоза при възрастни и започва с свободния ръб на нокътната плоча, която губи присъщия й нормален блясък.

Почти теглото на ноктите е свързано с патологичния процес. В дебелината на ноктите се образува кръпка от сивкаво-мръсен цвят. С течение на времето засегнатите нокти на плочките стават глуха, лесно се разпадат, свободният ръб на нокътната плоча се повдига поради разделянето й на няколко слоя. Тогава нокътната плоча става черна.

Зоантропонотично (инфилтрационно-супресиращо) трихофитоза

Болестта се причинява от Trichophyton gypscum и Trichophyton verrucosum, принадлежащи към зоофилни гъбички. Инкубационният период за трихофитоза, причинен от Trichophyton verrucosum, е 1-2 месеца, а при Trichophyton gypseum - 1-2 седмици. Горните патогени паразитират на гризачи (мишки, включително лабораторни, плъхове и т.н.), крави, телета, по-рядко - на коне, овце и други животни. Източникът на инфекция са болни животни, по-рядко - болен човек.

Симптоми

Клинично разграничаване на 3 форми на зоонотична трихофитоза: повърхностно, инфилтриращо и супурационно.

С повърхностна форма се появяват огромни огнища на лезии с издълбани контури на засегнатата кожа поради сливането им един с друг. Зъбите на лезиите са закръглени, розови, повърхността им е покрита с люспи, а по периферията има непрекъсната възглавница, състояща се от везикули и корички. Инфилтрационната форма се характеризира с развитието на инфилтрация в лезията и болезнен регионален лимфаденит.

В бъдеще възникват възпалителни явления, а на фона на инфилтрацията на повърхността и в епидемиите има много фоликулити и жълто-кафяви кори. След пилинг, може да се установи, че гниета се отделя от всеки фоликул отделно, въпреки че първото впечатление е, че пациентът има един голям и дълбок абсцес. Тези джобове са много близки до меда, който се откроява от медните гребени (керион Целси - пчелни пити на Целзий). Инфилтриращи и гнойни форми на трихофитоза, когато се локализират по гладкото течение на кожата по-рядко - фокуси на кернион тип Celsi върху него почти не се образуват. С местоположението на огъня върху горната устна, бузите и брадичката клиниката прилича на сикоза ("паразитна сикоза"). Pus, намиращ се в лезията, може да лизира (разтваря) гъби, във връзка с които се забелязват случаи на самолечение. След като процесът бъде решен, остават белези.

Когато инфилтрационна-гнойни trihofitii на скалпа, но също така и при мъже за растеж на брада и мустаци появи една или две рязко ограничена възпалително монтаж удължаване над повърхността на кожата и болезнено да палпация. Отначало те имат плътна последователност и след това омекчават. Тяхната повърхност е покрита с дебели гнойни кърлежи. Косата, пронизваща кората, изглежда непроменена, но когато е издърпана, те лесно се отстраняват. На места, по-навътре в периферията на фокусите, се виждат фоликуларни пустули. След отстраняване кори заедно с косата изложени полусферична повърхност разпали с много допълнителни устите на космените фоликули, от които най-изстискване капчици огнище стои gnoy.Eta форма, позната още от древността от името описани го римски лекар Целз, наречена kerion Celsi (гръцки kerion. - месни гребени).

На височината на развитие микозата се съпътства от увеличение на регионалните подкожни лимфни възли и нарушение на общото състояние - неразположение, треска. Често има mycids - вторични алергични nodular и петна обриви по тялото и крайниците. След 2-3 месеца без лечение, микотичният процес намалява, филтратът се разпада, алопецията остава и специфичните форми на имунитет. Подобни промени се развиват, когато се засяга района на брадата и мустаците. Това заболяване се нарича паразитна сикоза.

Зоантропоронотична трихофитоза на локализацията на жлезите

Зоанттропонотичната трихофитоза на локализацията на публата в научната литература е описана за пръв път от SS Arifov, 3. М. Абидова и А.С. Лукянова (2003). Авторите са изследвали 356 пациенти със зооантропонозна трихофитоза (мъже - 237, жени - 119). От тях деца под 14-годишна възраст - 141. При 215 от 356 пациенти патологичният процес е бил разположен в половия регион. 148 (68,8%) от 215 пациенти свързват заболяването си със сексуален контакт. От тях 149 (69,7%) пациенти са имали различни ППИ: уреоплазма - при 38,2% от Гардингенела - 21,2%; кандидат-албанци - с 14,8%; хламидия - 12.7%; сифилитична инфекция - в 4.2%; гонококи - 2,1%; трихомона - при 2,1% и при 4,2% от пациентите ELISA беше отложен за HIV инфекция.

Авторите предлагат, от епидемиологична и превантивна гледна точка, да се включи трихофитозата на локализацията на жлезите в групата на ППИ.

Диференциална диагноза

Болестта трябва да се различава от пиодерма, микроспория, псориазис и др.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение на трифофитоза

Когато повърхността trihofitii само с лезии на кожата, наличието на единичен огнища (без участие в процеса на косата) прилагане на достатъчно външни агенти. При локално лечение е необходимо да се вземе предвид степента на възпаление (влага, отоци и др.), Като се използват лосиони, пасти. След отстраняване ostrovospalitelnyh явления като противогъбични средства се прилагат 3-5% -ен разтвор на йод, боядисване Castellani, travogen, тербинафин, клотримазол, mikospor, mikoseptin и др. Най-ефективни в достъпна терапия е тербинафин под формата на крем или гел. Опитът с този препарат показва, че тербинафин като фунгициден състав дава възможност за кратък период от време за постигане на висок процент на клинично и микологичен възстановяване в сравнение с други антимикотици. Прилага се веднъж дневно в продължение на една седмица. В случай на увреждане на скалпа, се използват многобройни увреждания на гладката кожа, включващи косми за оръжие, системни антимикотици. Задаване вътре гризеофулвин (дневна доза от 18 мг / кг - за деца или 12.5 мг / кг - възрастен) или тербинафин (до 20 кг - 62,5 мг, от 20 до 40 кг - 125 мг и повече от 40 кг, и възрастни - 250 mg) веднъж дневно в продължение на 28 дни.

Когато скалпа е засегнат, 2-5% йоден разтвор, антимикотични мехлеми (ламизил, травоген и др.) Се прилагат външно. При лечение на пациенти с хронична трихофитоза е препоръчително да се използват средствата за патогенетична терапия и имуномодулатори.

Предотвратяването се извършва съвместно с ветеринарната служба за идентифициране на болни животни и тяхното дератизация. Необходимо е да се извърши преглед на членовете на семейството на пациента и детските групи.