Оценка на кожата

Диагнозата на кожни заболявания и техните придатъци, както и на различни козметични дефекти, се основава на изучаване на анамнезата, щателен преглед на кожата и видимите лигавици и, ако е показано, на резултатите от допълнителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Водеща роля при поставянето на диагнозата играе прегледът на незасегната и засегнатата кожа. Прегледът трябва да се извършва в топло, добре осветено помещение. Традиционно в дерматокозметологията за изследване на кожата се използва лупа.

Когато анализирате състоянието на незасегнатата кожа, обърнете внимание на нейния цвят, шарка, тургор, еластичност, влага и интензивност на себумната секреция, както и на състоянието на косата и ноктите.

Оценката на цвета на кожата дава възможност да се добие представа за състоянието на нейните съдове и кръвоснабдяване, както и за пигментообразуващата функция. Нормалната кожа има матов оттенък и своеобразен цвят, който зависи главно от прозрачността на кръвта в съдовете и пигмента меланин. При оценка на възрастовите промени в кожата трябва да се има предвид, че фотостареенето се характеризира с леко жълтеникав оттенък на кожата в области, изложени на хронична инсолация.

Степента на влажност и омазняване на кожата отразява функционалното състояние на потните и мастните жлези, а моделът, тургорът и еластичността - състоянието на съединителната тъкан и тежестта на трансепидермалната загуба на вода. Въз основа на комбинираната оценка на тези параметри се определя типът кожа (нормална, суха, мазна, комбинирана). За да се оцени тежестта на себумната секреция, се използва тест за мазнини. Той се провежда най-малко 2 часа след щателно почистване на кожата. Използва се цигарена или попивателна хартия, като листът хартия се притиска последователно към кожата на челото, носа, брадичката, а след това към лявата и дясната буза. Ако хартията остане без мазни петна, тестът се счита за отрицателен, а ако има мазни петна, е положителен. При проверка на състоянието на тургора на кожата се използват редица тестове (снемане на кожна гънка или тест за кожна гънка, тест за ротационна компресия и др.). За определяне на еластичността кожата се издърпва в гънка и се освобождава, като се записва скоростта на връщането ѝ към нормалното.

При оценка на състоянието на косата, обърнете внимание на типа на нейния растеж (мъжки и женски тип), количество, сила. Растежът на окосмяване по мъжки тип при жените, както и слабата изразеност на растежа на окосмяване по мъжки тип при мъжете, показват наличието на ендокринни нарушения. В козметологията хирзутизмът е доста често срещан при жените в комбинация с акне, възрастови кожни промени и други състояния и заболявания. Трябва да се обърне внимание на повишения растеж на пигментирано окосмяване по горната устна, брадичката, в периареоларната област, както и по корема под пъпа.

Състоянието на нокътните плочи се оценява по тяхната форма, състояние на повърхността, цвят, дебелина и здравина. Обикновено те са гладки, лъскави и имат равномерен розов цвят.

За да се оцени състоянието на устната лигавица, е необходимо тя да се изследва в областта на устните, бузите, мекото и твърдото небце, езика и фаринкса.

При изследване на кожата се използва оценка на кожните автономни рефлекси (дермографизъм, мускулно-космен рефлекс).

Дермографизмът е реакция на невроваскуларния апарат на кожата към механично дразнене и може да бъде бял (със съдов спазъм), червен (със съдово разширение) и смесен. Известно е, че определен дермографизъм е характерен за редица дерматози (например, белият дермографизъм е характерен за атопичен дерматит).

Мускулно-космичният или пиломоторният рефлекс се предизвиква чрез прокарване на шпатула по кожата или чрез локално охлаждане. В отговор на това дразнене се появяват ефимерни фоликуларни възли („настръхване“).

Характерът на дермографизма и тежестта на пиломоторния рефлекс ни позволяват косвено да преценим преобладаването на симпатиковите или парасимпатиковите отдели на нервната система.

При необходимост се определят нарушения в кожната чувствителност чрез тестове за температурна, тактилна и болкова чувствителност.

В допълнение към оценката на състоянието на кожата, нейните придатъци и лигавици, е важно последователно да се оценяват размерът, консистенцията, подвижността и чувствителността на всички подкожни периферни лимфни възли, достъпни за палпация.

Особеност на описанието на дерматокозметологичния статус е характеризирането не само на всички горепосочени параметри, но и на признаци на възрастови промени в кожата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]