Напуканите ръце като симптом на заболяване

Въпреки факта, че пукнатините по ръцете почти винаги се появяват по една причина - поради суха кожа на ръцете, феноменът на промяна в характеристиките на кожата може да бъде свързан с много фактори, някои от които са нарушения в организма. Но как можете поне приблизително да разберете дали си струва да биете тревога или просто да обръщате повече внимание на грижата за ръцете си? Нека се опитаме да разберем какви симптоми, освен пукнатините по ръцете, ще показват, че човек е болен.

Сухите пукнатини по ръцете, които могат да бъдат с различна дълбочина по дланите и други области на ръката, без други симптоми, най-често показват суха кожа на ръцете, в резултат на което тя се напуква. Такива пукнатини обикновено се появяват в областта на ставите на пръстите (по-рядко в областта на китката) и по дланите (обикновено по линиите, преминаващи по тях). Понякога появата на пукнатини се предшества от леко лющене на епидермиса и лек сърбеж.

Най-често пукнатини могат да се открият по пръстите. И това не е изненадващо, защото това е най-подвижната част на ръката, която също има тънка кожа. Дългосрочен контакт с вода и особено с водни разтвори на препарати, силни температурни промени, излагане на слънчева светлина, замръзване или вятър, работа в земята или с химикали - всичко това може да се счита за фактори, които причиняват напукване на кожата по пръстите. Но в този случай първо се наблюдава загрубяване на кожата по вътрешната и страничната (по-рядко задната) повърхности на пръстите и едва след това се появяват пукнатини. Такива рани по кожата причиняват болка и силен дискомфорт при огъване на пръстите.

Ако пукнатините по пръстите се появят поради нарушения в самото тяло, те обикновено са съпроводени с появата на други симптоми. Същата алергия в по-голямата част от случаите е съпроводена не само от суха кожа, но и от забележим сърбеж, обриви, зачервяване и подуване на тъканите.

Пукнатина между пръстите на ръката може да се появи и поради много причини. Ако се е появила след измиване или почистване, тогава най-вероятно е проява на контактен дерматит. При последващ контакт с алергена може да се очаква отново подобна реакция. В този случай човекът ще почувства едновременно сърбеж и болка на мястото на раната, раната може да се намокри. Ако контактът с алергена се изключи, кожата скоро ще се върне към нормалното си състояние, раната ще заздравее и други вече няма да се появяват.

Ако пукнатина, появила се веднъж, не заздравява дълго време и след известно време се появяват нови пукнатини, може да се подозира гъбично заболяване, което има повтарящ се характер. В този случай раните ще се появяват при всяко отслабване на имунната система, а не поради контакт с дразнители. В областта на пукнатината може да се наблюдава зачервяване и подуване на тъканите, образуване на белезникав налеп. Обикновено пукнатините в междупалтовото пространство са доста дълбоки и болезнени, под въздействието на дразнители симптомите се засилват. Но ако тези фактори бъдат изключени, те не изчезват напълно, както е при контактния дерматит.

И още един важен момент. Ако говорим за гъбична инфекция, използването на кремове за заздравяване на рани не дава добър ефект.

Понякога пукнатини в междупалтовото пространство се появяват по същите причини, както по дланите. Говорим за една от формите на псориазис, засягаща ръцете и краката. Псориазисът се характеризира с появата на кръгли, ясно очертани участъци от увреждане, покрити с люспест рогов слой, върху който се появяват пукнатини. Екземата може да напомни за себе си и със сърбеж и пукнатини между пръстите. В този случай първо по кожата ще се образуват възпалени участъци с мехури, а след отварянето на мехурите ще се появят рани.

Мехурите и пукнатините по пръстите и в междупалното пространство най-често се появяват при екзема или контактен дерматит, причинени от неадекватна реакция на организма към дразнител, идентична с реакцията към треска.

Понякога можете да видите пукнатини, появяващи се по пръстите ви близо до ноктите. Обикновено тези пукнатини са по-дълбоки и дори могат да кървят. Кожата около краищата на раната е много груба и суха. Причините за появата на рани близо до ноктите ви могат да бъдат различни. Това включва влиянието на неблагоприятни външни фактори и вътрешни причини. Но ако говорим за нарушения в тялото, пукнатините обикновено се появяват по други части на тялото (например по стъпалата, дланите, лактите и др.).

Появата на пукнатини по пръстите близо до ноктите може също да показва развитието на гъбична инфекция. Онихомикозата на ноктите се проявява със суха кожа на дланите и пръстите, хиперкератоза (удебеляване, кератинизация) на епидермиса в областта и близо до нокътното легло, сърбеж в дланите, промени в структурата на нокътната плочка, в резултат на което се образуват пукнатини по ноктите. В този случай нокътят променя цвета си, започва да се разпада и се отдалечава от нокътното легло.

Но при гъбична инфекция, пукнатините по ръцете трябва да се разглеждат не като първи признаци на заболяването, а като негова причина (върху пресушена кожа се образуват рани, през които патогени проникват дълбоко) или симптом на усложнения. Когато гъбичките проникнат и се появят усложнения на заболяването, често се получава възпаление на нокътната гънка. Тя подува, става болезнена, покрива се със суха коричка, която започва да се лющи, покрива се с люспи и може да се напука.

Но ако лющенето и пукнатините около нокътя не засягат нокътната плочка и не са свързани с въздействието на негативни фактори на околната среда, тогава може да говорим за една от изброените патологии: витаминен дефицит, екзема, хипотиреоидизъм, диабет, хормонален дисбаланс. Може би подобни симптоми все още не са се появили на други части на тялото или просто не са били забелязани.

Ако се появят пукнатини по дланите на ръцете, може да се подозират следните патологични причини:

• Суха екзема по ръцете. Това е възпалително заболяване, така че първоначално се наблюдава сърбяща област с хиперемия и подуване. На тази област се появяват мехурчета с прозрачна течност, след което кожата започва да се напуква. Само лекар може да определи причината за заболяването при конкретен човек, защото екземата е патология, която може да бъде причинена както от външни, така и от вътрешни причини, свързани с нарушаване на ендокринната, нервната и други системи и органи.
• Дерматит на ръцете. Това е патология с алергичен характер, типична за хора с чувствителна кожа. Контактът с алерген (обикновено повтарящ се) води до образуване на обрив и ерозии по кожата, които продължават дълго време, понякога се стягат, понякога се възпаляват отново и водят до образуване на пукнатини.
• Палмоплантарен псориазис. В този случай кожата в областта на дланта става по-дебела и по-суха, възпалява се и се зачервява, става болезнена поради образуването на дълбоки пукнатини по нея, а върху нея се появяват леки големи люспи. Лезиите обикновено са с кръгла форма.
• При палмоплантарен псориазис, пукнатини обикновено се появяват по ръцете (в областта на дланите) и стъпалата (стъпалата и стъпалата). Идентична картина може да се наблюдава и при палмоплантарна кератоза. Това е заболяване на възрастните хора (мъжете над 50 години са по-често засегнати), което може да бъде причинено от външни фактори, дефицит на витамин А или метаболитни нарушения. Патологията се характеризира с образуване на грапавост и удебеляване на кожата в областта на стъпалата и дланите. Кожата променя цвета си на жълтеникав или кафяв и започва да се напуква. В повечето случаи заболяването е съпроводено с повишено изпотяване на засегнатите области. Дълбоките пукнатини по ръцете и краката не винаги са съпроводени със силна болка поради удебеляването и загрубяването на засегнатите области, които обикновено са разположени симетрично.

Но пукнатини по дланите могат да се образуват и под въздействието на външни причини, появявайки се върху невъзпалена, но прекомерно суха кожа. Белене и пукнатини по ръцете под въздействието на външни фактори доста често се появяват при хора с нежна и чувствителна кожа и това дори не изисква продължително излагане на ръцете на вода или силен студ. Такава кожа трябва да бъде защитена от негативни външни влияния с помощта на кремове и специални защитни средства.

Ако по дланите на ръцете се появят пукнатини и те сърбят, много хора веднага си мислят, че причината е гъбично заболяване. Всъщност сърбежът е симптом на алергия, специфична реакция на организма към алерген, който може да бъде перилен или почистващ препарат, прах за пране или хранителни продукти. Сърбежът се появява и при прекомерна сухота и лющене на кожата, причинени от недостиг на витамини.

В някои случаи сърбежът по кожата се оказва нервна реакция на стрес. Дори хормоналният дисбаланс може да бъде стресиращ за организма. Така че дори за лекар ще бъде трудно да каже веднага какво е причинило появата на пукнатини и сърбеж по дланите, камо ли за вас и мен. Ясно е, че подобна патология може да се лекува само след установяване на причините за нейното развитие, тъй като лечението на витаминен дефицит, гъбични заболявания, алергии и нарушения на ЦНС ще протича по различни схеми и с използването на различни лекарства и методи.

Пукнатини по ръцете, дължащи се на диабет, метаболитни нарушения, хормонални нарушения, ендокринни заболявания, нямат ясна локализация. В резултат на заболяването кожата става суха и на други части на тялото. Така че, при хипотиреоидизъм, пукнатини могат първо да се появят по кожата на лактите и коленете, а след това и по ръцете. Но при диабет възникват проблеми с лечението на рани, които зарастват много лошо поради високото ниво на глюкоза в кръвта.

При пелагра, необичайна коричка, склонна към напукване, може да покрие всички ръце, ако не са защитени от слънчевите лъчи. Подобни участъци могат да се появят и по други открити части на тялото. А за синдрома на Сьогрен, освен пукнатини по ръцете, са характерни сухота в очите с оплаквания от сърбеж, парене и болка, фотофобия, сухи лигавици на устната кухина с образуване на болезнени пукнатини по устните и в ъглите на устата, атрофия на лигавиците на гениталиите, ревматоидни лезии на мускулите и ставите, заболявания на дихателната система и бъбреците и др.

Много е трудно да се прецени причината за напукване на кожата при възрастни без визуален преглед и консултация с дерматолог, като се има предвид, че пукнатини по ръцете могат да се появят дори при дете, а детството не ограничава значително списъка с възможни причини за подобни промени в кожата.

Например, пукнатини по ръцете на децата, както и на възрастните, могат да се появят под въздействието на детергенти (сапун), студ (детската кожа е деликатна, така че твърде ниските температури могат да ѝ навредят), почва, слънчева светлина, вятър и др. Както възрастните, така и децата понякога имат необичайна реакция към студа, която се нарича алергия към студ. В този случай кожата силно се зачервява, а след това започва да сърби и да се лющи, понякога с образуване на микропукнатини и язви.

Децата, подобно на по-възрастните си роднини, могат да имат заболявания като диабет, псориазис, дерматит, екзема, които могат да се появят на всяка възраст и са съпроводени с образуване на пукнатини по ръцете и краката. В детството тези заболявания често протичат по различен начин, отколкото при възрастните, така че напукването и сърбежът на кожата може да са само първите признаци на заболяване, за което родителите дори не са подозирали. Не е ли това сериозна причина да се покаже детето на специалист, когато се появят подобни симптоми, ако това помага да се хване заболяването в самото начало?

По време на юношеството промените в кожата обикновено са свързани с хормонални скокове, така че не е изненадващо, ако кожата на тийнейджъра стане твърде мазна или суха за известно време. Но дори и в този случай не бива да се изключва влиянието на възможни патологични фактори, скрити в тялото. Може би това е начално заболяване и колкото по-рано се диагностицира, толкова по-лесно ще бъде да се лекува.

Диагностика напукани ръце

Самите пукнатини по ръцете не казват много за причините, които са довели до появата им, така че резултатът от самодиагностиката често е погрешен. Дори опитен терапевт и дерматолог, към когото трябва да се обърнете относно суха и напукана кожа, не винаги може веднага да направи ясна присъда. За да получите точна диагноза, понякога се налага да се подложите на множество прегледи.

Предварителната диагноза, която ще покаже на лекаря в каква посока да проведе по-нататъшни изследвания, изисква физически преглед и диалог с пациента. В края на краищата, за да се разбере причината за симптома, е необходимо да се изясни какви фактори са предшествали появата му. Дерматологът може да попита дали кожата е имала контакт с битови химикали предния ден, да изясни професията на пациента (такъв симптом може да е следствие от професионална дейност, когато ръцете на човек редовно са изложени на вода, студ, пръст или химикали) и особеностите на диетата му. Ясно е, че ако има други симптоми на неразположение, непременно ще трябва да кажете на лекаря за тях.

Повече информация за патологията може да бъде предоставена на лекаря от резултатите от изследванията. Общ кръвен и уринен анализ ще разкаже за състоянието на вътрешните органи на пациента. Биохимията на кръвта ще помогне не само да се изясни състоянието на органите, но и да се получи информация за метаболизма, да се идентифицира дефицит на витамини и микроелементи. Кръвен тест за глюкоза ще помогне да се оцени концентрацията на непреработена захар в организма и да се идентифицира патология като диабет. Ако има съмнение за хелминтоза (а витаминните дефицити често се развиват на фона на тази патология), ще трябва да се направят изследвания на изпражненията и кръвта.

Ако пукнатините се възпалят и заздравяват лошо, лекарят ще вземе проба от раната за бактериологичен анализ. По този начин е възможно да се открие патогенът, който е причинил възпалението на тъканите (и това могат да бъдат както бактерии, така и гъбички).

Ако се появят пукнатини върху зачервена, възпалена кожа, покрита със слой люспи, ще е необходимо да се остърже тъканта в тази област. Това ще помогне за разграничаване на лезиите на дерматит и екзема от лезии на псориазис, гъбична инфекция и други заболявания, които имат подобни прояви.

Ако говорим за заболявания с алергичен характер, тогава в този случай е препоръчително да се направи тест за идентифициране на алергена. Това ще помогне в бъдеще да се избегне контакт с веществото, което причинява алергични реакции, и ще направи избора на лекарства за лечение на сухота и пукнатини по ръцете по-ефективен.

Ако има съмнение за хормонален дисбаланс, Вашият лекар може да назначи кръвен тест, за да провери нивата на хормоните Ви.

Лекарите рядко прибягват до инструментална диагностика на пукнатини по кожата на ръцете и краката. Например, ултразвук и други видове изследвания могат да бъдат предписани по-скоро за оценка на степента на увреждане на органите от установени заболявания (хелминтоза, диабет, автоимунни заболявания).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Диференциална диагноза

Тъй като има доста причини за пукнатини по ръцете, а самият симптом не говори много, от лекаря се изисква определено ниво на професионализъм при провеждане на диференциална диагностика, тъй като различните причини ще показват напълно различни патологии в организма. И дори ако говорим за алергична реакция, е важно да се разграничат заболявания от този характер едно от друго, така че диагнозата да бъде възможно най-точна. Например, лекарят трябва ясно да разбира с какво се занимава: алергия или дерматит, развиващ се на фона на предразположеност към алергични реакции.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Усложнения и последствия

Беленето и пукнатините по ръцете биха могли да се считат за козметичен дефект, ако не бяха страданията, които причиняват на своите собственици. В крайна сметка, пукнатина в кожата, дори и най-плитка, може да причини доста чувствителна болка, която се засилва на студа. Под въздействието на вода и препарати, при огъване на пръсти или стискане в юмрук и др. Всяка ръчна работа се превръща в забележимо изпитание за човек, защото е свързана с болка.

За жените появата на неприятни пукнатини и лющене по ръцете е двойно бедствие, защото женските ръце, както е било обичайно от древни времена, трябва да бъдат източник на гордост за една дама, а не причина за осъждане. Сухата, лющеща се кожа с рани и червени петна изглежда много неподдържана и никакъв маникюр не може да оправи ситуацията. Тоест, когато подобни дефекти се появят по ръцете, жената е принудена да изпитва не само болка, но и срам, раздразнение, съмнение в себе си и липса на привлекателност.

Но лечението на болезнени пукнатини се оказва не толкова лесно. Ако рана на крак или друга част на тялото може да се третира с антисептик, да се смаже с мехлем и да се покрие с превръзка (или да се запечата с пластир), което ще предотврати инфекцията и ще позволи на раната да заздравее бързо, то с пукнатини по ръцете ще е по-трудно. Ръцете ни са постоянно в движение: те вземат нещо, мият, почистват, измиват и самите те редовно трябва да се мият, така че нито пластирът, нито превръзката помагат ефективно да се предпази раната от негативни фактори, така че тя да заздравее по-бързо.

Оказва се, че раната често е незащитена и в нея лесно може да попадне инфекция. Зачервяването на пукнатина по ръцете в повечето случаи показва, че раната се е възпала поради замърсявания, бактерии и гъбична инфекция. Ако в този случай не се предприемат никакви действия, след известно време на мястото на зачервяване ще се появи гной, което допълнително ще усложни лечението. И може да има неприятни последици под формата на сепсис (отравяне на кръвта).

Това е въпреки факта, че досега говорихме за пукнатини, появили се в резултат на излагане на външни фактори. Но промяната в състоянието на кожата може да бъде симптом на заболяване. И няма значение колко опасно е заболяването. Вземете например алергия. Самата локална алергична реакция не представлява голяма опасност, въпреки че има неприятни прояви. Но ако подобни реакции се случват редовно, човек може да развие заболяване като атопичен дерматит, чието лечение понякога е доста трудно.

Освен това е доста трудно да се предвиди как ще се държи имунната система при всеки следващ контакт с алерген. В началото това може да са локални реакции, а в бъдеще не е изненадващо, че ще се появят общи (хрема, кихане, кашлица, оток на ларинкса и др.), което от своя страна може да доведе до появата на хронични заболявания (ринит, бронхит, отит, бронхиална астма и др.).

Ако пукнатина на пръст не заздравява дълго време, това може да показва усложнение като инфекция на раната или да е признак на диабет. При това заболяване пукнатините и язвите по кожата се появяват доста бързо, но заздравяват с голяма трудност. Пренебрегвайки такъв симптом, можете да започнете заболяване, което причинява усложнения в различни човешки органи.

Какво да кажа, каквото и да е заболяването, което ни напомня за себе си със суха кожа и пукнатини по ръцете, то не може да бъде игнорирано. В крайна сметка, колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за справяне с нея или поне предотвратяване на евентуални усложнения.

[ 8 ], [ 9 ]

Предотвратяване

Превенцията на сухата и напукана кожа не е толкова сложна, че да причинява значителни трудности. Популярните превантивни мерки включват:

• Редовна защита на ръцете от неблагоприятни метеорологични условия (в мразовито време е необходимо да носите ръкавици и ръкавици без ръкави, не можете да излизате на студ и вятър с мокри или запарени ръце, през лятото кожата на ръцете трябва да бъде защитена със специални слънцезащитни продукти, през зимата - кремове за защита от студ и вятър).
• Защита от неблагоприятни условия на околната среда (работа в градината, ремонти, миене на чинии, почистване на апартамента с помощта на домакински химикали и др., това са дейности, при които е препоръчително да защитите ръцете си с платнени и гумени ръкавици).
• Ако се работи без ръкавици, кожата на ръцете трябва да се защити с продукти, които образуват здрав филм върху повърхността на кожата (силиконовото лепило има такива свойства), или поне с обикновени защитни кремове. След приключване на работа, която може да увеличи сухотата на кожата (например пране на дрехи или боядисване), е препоръчително ръцете да се смажат с глицерин, ланолин, всякакъв хидратиращ или мазен крем.
• Хигиената е предпоставка за здравословен начин на живот. Но за миене на ръцете се препоръчва използването на меки препарати, например бебешки или козметичен сапун, сапун за баня с глицерин, течен сапун (сапунът за пране, макар и да се счита за най-естествен, има силен изсушаващ ефект, така че не е подходящ за суха кожа на ръцете).
• След като измиете ръцете си с вода от чешмата, трябва да подсушите кожата си с кърпа, но го правете внимателно, без търкане или използване на електрически сешоари.
• Необходимо е редовно да се провеждат процедури за грижа за кожата на ръцете. Това могат да бъдат вани, компреси, маски и кремове за ръце с хидратиращ и подхранващ ефект. Когато избирате професионална козметика, трябва да обърнете внимание на това за каква възрастова категория е предназначена.
• Хората, които имат алергични реакции, непременно трябва да идентифицират алергена, който причинява симптомите. В бъдеще е по-добре да избягват контакт с такива вещества и да приемат антихистамини.
• За да избегнете недостиг на полезни за кожата витамини и минерали в тялото, е необходимо да преминете към балансирана диета, като коригирате диетата си към здравословни продукти. В пролетно-зимния период, когато съдържанието на витамини в зеленчуците и плодовете е забележимо намалено, е полезно да преминете към витаминно-минерални комплекси.
• Във всеки случай, трябва да се опитате да избягвате стреса, който, оказва се, може да има отрицателен ефект върху състоянието на кожата ни, проявявайки се под формата на сърбеж и пукнатини по ръцете.
• Ако сте забелязали необичайни симптоми, показващи развитието на заболяването, е необходимо възможно най-скоро да се обърнете към лекар за съвет и лечение, което ще помогне за предотвратяване на такива нарушения в организма, които водят до повишена сухота и грапавост на кожата на ръцете и краката.

Пукнатините по ръцете обикновено не са първият признак на патологията, а нейното усложнение, което показва, че човек просто е пренебрегнал началото на болестта и сега жъне плодовете на своята небрежност и невнимание към тялото си. Това обаче все още не е присъда, което означава, че си струва да се борите за здравето и красотата на кожата си.

[ 10 ], [ 11 ]

Прогноза

Пукнатините по ръцете не са животозастрашаваща патология и при желание могат да се лекуват без последствия и следи по кожата. Усложнения обикновено могат да възникнат при липса на лечение на дълбоки кървящи пукнатини, неспазване на изискванията за хигиена на ръцете, недостатъчна защита на раните от замърсяване (особено при работа с почва, мръсна вода, сурово месо, плуване в открити води и др.). Прогнозата не е толкова благоприятна, когато пукнатини се появят по ръцете на пациенти с диабет, при които всякакви рани зарастват много дълго време и следователно са по-податливи на инфекция.

Хирургичното лечение на кожен дефект обикновено не се използва, освен ако липсата на навременно и ефективно лечение на дълбока пукнатина не доведе до инфекция и тежка тъканна некроза на пръста (гангрена), който ще трябва да бъде ампутиран, за да се спре процесът. Тази ситуация е възможна при пациенти с диабет.

Пукнатините по пръстите и дланите може да не представляват голяма опасност, но болката и сърбежът, които ги съпътстват, могат сериозно да съсипят живота на човек, а лечението на подобни дефекти може да отнеме няколко дни и седмици. Може би в тази връзка си струва да се помисли как да се предотвратят пукнатини по ръцете и краката.