Кръвен тест за тиреоидни хормони: как да се подготвим правилно

Често пациентите питат: защо лекарят предписва тестове за хормони на щитовидната жлеза? Не е ли достатъчно ултразвукът? Трябва ли всички хормони да бъдат проверени или има ли достатъчно?

Долната линия е, че дори и най-малките бъгове на функционалността на щитовидната жлеза могат да доведат до сериозни проблеми. Кръвният тест оптимално допълва информацията, получена чрез ултразвук, което ще позволи на лекаря да предпише по-ефективно лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Индикации за анализ

Кога може лекар да препоръча тестване на хормони на щитовидната жлеза:

• ако дадено лице има симптоми, показващи наличието на хипогликемия или хипертиреоидизъм;
• за контрол на динамиката на хипотиреоидизъм, дифузен токсичен гущер;
• при забавено психическо или сексуално развитие на детето;
• за нарушения на сърдечния ритъм с неизвестен произход;
• с плешивост;
• с внезапна промяна в телесното тегло;
• с рязко повишаване на апетита;
• при нарушаване на репродуктивната функция;
• с нарушения на менструалния цикъл (при отсъствие на месечен цикъл);
• с мъжка импотентност, нарушено либидо;
• след провеждане на ултразвук в присъствието на възли и други образувания.

Подготовка на

За да се гарантира, че резултатите от тестовете за тироидни хормони са изключително точни, е необходимо диагностиката да се подхожда с пълна отговорност и да се подготвят правилно за нея.

Лекарите предлагат да се запознаят с основните инструкции, съдържащи основните етапи на подготовката за анализа:

1. 2-3 дни преди изследването трябва да ограничите физическата активност, избягвайте интензивните спортове.
2. В деня преди поставянето на диагнозата трябва да се откажете от цигарите и алкохола; Също така е нежелателно да посетите сауна или сауна, която да бъде суперхладена.
3. Ако по време на анализа пациентът се лекува с някакви лекарства (включително йод и хормонален), тогава не е нужно да отказвате да ги приемате. Достатъчно е да се предупреди лабораторен специалист за това как се подготвят подготовките: ще се направи рекорд по формата и резултатите от анализа ще бъдат взети предвид, като се вземат предвид промените в лекарството.
4. Кръвта е за предпочитане да поеме празен стомах (по-добре - сутрин). Ако проучването се провежда в други часове на деня, препоръчително е да не се приема храна за 6-8 часа преди раждането.

Между другото, много съвременни лаборатории, работещи с ултра прецизно оборудване и реагенти от последно поколение, не настояват за спазването на правилата за подготовка за анализа. Експертите уверяват, че степента на грешка във всички случаи няма да има значение. Следователно, преди да се направи кръводаряване, е желателно да се изясни степента на предварително обучение, изисквано в дадена лаборатория.

Диета преди тестове на хормона на щитовидната жлеза

Специална диета в навечерието на анализа на тиреоидни хормони най-често не се изисква. В някои случаи специалистите могат да изразят такива условия:

• един ден преди анализа е желателно да се изключи алкохолът, кофеинът, да се ограничи използването на сладкиши;
• в навечерието на доставката е нежелателно да се използват морски водорасли, морска риба, хайвер.

Такива конвенции са по-рядко показани в инструкциите за подготовка на пациенти за кръвни тестове. Съвременните точни диагностични методи са в състояние да дадат резултати с минимална допустима грешка и без да спазват изброените правила.

[9], [10], [11], [12]

Какво анализира хормоните на щитовидната жлеза?

Отрицателното въздействие върху резултатите може да има такива фактори:

• пушене преди диагностицирането, пиене на алкохол;
• силен стрес, страх, прекомерно физическо натоварване преди диагностициране
• прекалено твърда диета за дълъг период от време.

След пристигането си в лабораторията трябва да седнете няколко минути в коридора, за да успокоите дишането си. Само след това трябва да влезе в кабинета.

Техниката на кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза

Колко правилно ще се вземе кръвта за хормони на щитовидната жлеза, резултатът до голяма степен зависи от него. В резултат на това ще се направи правилна диагноза и ще се предпише правилно лечение.

При компетентна пункция рискът от усложнения е сведен до минимум. Например, с раздробена техника за вземане на проби от кръвта, е възможна повреда на съда с последващо формиране на хематом. И ако антисептичните изисквания не се спазват, възпалителният процес може да започне.

Ето защо вземането на кръв трябва да се извършва от специалист при подходящи условия, като се използва спринцовка за еднократна употреба или специална вакуумна система.

Много клиники все още използват игла за директно преливане на материала в епруветка. Тази техника е не само неудобна, но и опасна, защото е свързана с повишен риск от контакт с околната среда в кръвта.

Вземането на материал с спринцовка за еднократна употреба също се счита за сравнително остарял метод. Очевидните недостатъци на тази процедура са необходимостта от допълнителни епруветки и тестови системи, както и чести случаи на хемолиза при манипулации.

Модерните лаборатории отдавна използват нови вакуумни устройства за вземане на проби от венозна кръв. Устройството за анализ се състои от тръба, вътре в която има вакуум и специален химически реактив, както и от тънка игла и задържащ адаптер. Такива устройства са силни. Те напълно изключват възможността за объркване при анализите, контакта на материала с околната среда и ръцете на здравния работник и не изискват използването на допълнителни инструменти. Кръвните проби, използващи тази техника, са безболезнени, безопасни и бързи.

Какви тестове се дават за хормоните на тирезата?

• TTG (по-добре се нарича тиротропен хормон или тирорпин) е вещество, произведено от хипофизната жлеза. Той активира образуването и производството на хормони в щитовидната жлеза (като Т3 и Т4). Когато работната способност на хипофизната жлеза не се наруши, нивото на TSH намалява на фона на укрепването на функцията на щитовидната жлеза и се увеличава с отслабването на нейната функция.
• Т3 свободен (друго наименование е свободен трийодтиронин) е вещество, синтезирано от щитовидната жлеза, което стимулира метаболитните процеси и активира поглъщането на кислород в тъканите.
• Т4 свободен (това е въпрос на свободен тироксин) е хормонално вещество, произведено от щитовидната жлеза и активиране на процесите на протеинов синтез.
• AT-TG (което означава наличието на антитела срещу тиреоглобулин), - нивото на тези антитела позволява откриване на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, като например болест на Хашимото, базедова болест, автоимунен атрофичен тиреоидит.
• AT-TPO (наличие на микрозомни антитела или антитела срещу щитовидната пероксидаза) - става дума за наличието на антитела към ензимното вещество на жлезите. Този анализ е много важен за диагностицирането на автоимунните патологии.

В кой ден от цикъла да се предаде TTG?

Месечният цикъл при жените пациенти няма ефект върху степента на производство и концентрацията на тиреоидни хормони. Следователно, няма значение кой ден от цикъла ще дойде жена за анализа. Кръвта за броя на нейните хормони и антитела може да се дава на пациенти от всеки пол на всеки подходящ ден.

Как се взема анализът на тиреоидния хормон?

Материалът се взема по следния начин:

1. Парамедикът подготвя инструментите, лабораторно насочва (маркира, дава информация за пациента, прави бележки в дневника и / или електронната система).
2. Пациентът седи на един стол. Пазителят поправя ръката си, като най-напред обръща дланта си нагоре и максимално удря лакътната става. За удобство е поставен специален валяк под областта на лакътя.
3. Налага турникет в зоната на средната трета от рамото (с пулс импулси на китката трябва да се палпира).
4. Специалист дръжки алкохол кожата в областта на коляновото, пита пациента да направи някакво движение, отваряне и затваряне камера (това позволява максимално запълване вена кръв), след което пациентът определя камера в стегнато състояние.
5. Парамедикът пробива вената (трябва да издържи на остър ъгъл) и вдига материала в епруветка или специална система, като отслабва турнигата. Пациентът в този момент отслабва юмрука.
6. Специалистът прилага ваден диск, навлажнен с алкохол, на мястото на пробиване и изважда иглата от съда. Ако се използва вакуумна система, тръбата с кръв е била прекъсната.
7. Пациентът трябва да седне известно време, като се огъва с ръката в лактите, за да избегне кървене. Обикновено това отнема 5-6 минути.

Здравният работник поставя поставените епруветки в специален контейнер и ги изпраща в лабораторията.

Анализ на хормоните на щитовидната жлеза за дете

Колебанията в нивото на хормоните на щитовидната жлеза в детството са доста чести. Статистиката посочва, че едно дете от пет хиляди родени бебета има вродена патология на щитовидната жлеза.

При недостиг на хормони на щитовидната жлеза децата могат да изостанат в развитието си, така че лекарите често предписват специална диагноза, за да набележат своевременно проблемите.

Нормалният индекс на TTG при дете винаги е по-висок от този на възрастен. Това хормонално вещество се произвежда от хипофизната жлеза и служи като вид стимулант за синтеза на ТЗ и Т4. Следователно, веднага след раждането, нивото му е по-високо, отколкото в юношеството.

В различните възрастови периоди нормалната TSH за деца е значително различна:

• първите три дни след раждането на бебето - от 1,3 до 16 mm / l;
• през първите четири седмици от живота - от 0,9 до 7,7 mm / l;
• след седем години и по-големи - от 0,6 до 5,5 mm / l.

Нивата на Т4 и Т3 остават стабилни през целия период от неонатално до зрялост (съответно 2,6-5,7 pmol / l и 9-22 pmol / l).

При първите признаци на хипотиреоидизъм се наблюдава намаляване на съдържанието на Т4 и Т3 при нормални TSH стойности.

Средно хипотиреоидизъм се случва, когато лезии на хипофизата: нарушени всички видове метаболизъм в организма, детето става необщителен, апатични, изостава в развитието - не само психически, но и физически. Използването на хормонални лекарства в ранен стадий на патологията дава възможност за стабилизиране на метаболитните процеси и стимулиране на развитието на бебето.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Анализи за хормоните на щитовидната жлеза при мъжете

Анализите на хормоните при мъжете често трябва да се вземат в случай, че една двойка не може да зачене дете. Важно е да знаете не само нивата на половите хормони, но и съдържанието на тиреоидни хормони.

Освен репродуктивните проблеми, кръвните проби за анализ могат да бъдат препоръчани в следните случаи:

• в присъствието на възли, неоплазми в щитовидната жлеза;
• при изтласкване или, обратно, с остър тежест;
• с рязко повишаване на апетита;
• с непроходимо потене в гърлото, слабост, раздразнителност;
• с аритмия, несвързана със сърдечни заболявания.

Нормалните нива на хормоните в кръвта при мъжете са същите като при възрастни жени:

• TSH - от 0,4 mED / литър до 4,0 mU / литър;
• T3 общо - от 1.2 nmol / литър до 2.2 nmol / литър;
• Т3 свободен - от 2.6 lmol / литър до 5.7 lmol / литър;
• Общо T4 - от 54 nmol / литър до 156 nmol / литър;
• T4 свободен - от 9,0 lmol / литър до 22,0 lmol / литър;
• АТ-ТПО – от 0 до 5,6 Ед/мл;
• АТ-ТГ – от 0 до 18 Ед/мл.

[22], [23], [24]

Анализ на тиреоидни хормони при бременни жени

Дисфункцията на щитовидната жлеза при бъдеща майка може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и раждането. Ако една жена има хипотиреоидизъм, тогава тя се счита за изложена на риск от спонтанен аборт. Съществува и голяма вероятност роденото дете да има проблеми и с щитовидната жлеза. И, както знаете, хипотиреоидизмът в бебе може да причини нарушение на общото му състояние, слаб имунитет, забавяне на умственото и физическо развитие.

По правило бременната жена обикновено получава анализ на нивата Т3 и Т4. Факт е, че индексът на TTG по време на бременност най-често е в нормални граници (поради повишеното съдържание на растежен хормон, което стимулира производството на TSH).

Когато се диагностицира щитовидната жлеза, тестовете се повтарят всеки месец. В допълнение, 1-2 пъти по време на бременност, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, ЕКГ, анализ на антитела към TG и ТРО.

Нормалните параметри на щитовидната жлеза по време на бременност са, както следва:

• ТТГ – от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Общо T3 - от 1.3 до 2.7 nmol / литър;
• Т3 свободен - от 2,3 до 6,3 pmol / литър;
• T4 общо - от 100 до 209 nmol / литър през първия триместър, от 117 до 236 nmol / литър през втория и третия триместър;
• T4 - от 10,3 до 24,5 pmoles / литър през първия триместър, от 8,2 до 24,7 pmoles / литър през втория и третия триместър.

Трябва незабавно да се отбележи, че референтните стойности на различните хормони могат да се различават леко в различните лаборатории. Факт е, че при работа с биоматериали се използват голям брой реагенти, които определят вариантите на нормата.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антитела

Много пациенти искат да изяснят: защо тестът за хормони на щитовидната жлеза съдържа информация не само за самите хормони, но и за някои неизвестни антитела? За какво лекарска информация за така наречените AT-TPO и AT-TG?

Факт е, че увеличаването на съдържанието на концентрацията на представените антитела показва наличието в някои жлези на някои автоимунни процеси. Без свидетелство подобен анализ не преминава: тя се предписва, ако фактът на автоимунна патология вече е доказан.

За пациента, промяната на нивото на антителата по принцип е малко вероятно да стане информативна. В края на краищата, увеличението на нивото на AT-TPO и AT-TG не се разглежда отделно, а в комбинация с други демонстрационни промени. Така че, увеличаването на съдържанието им на фона на нормална стойност на TSH не показва патология.

[33], [34], [35], [36], [37]

Анализи за хормони след отстраняване на щитовидната жлеза

След операцията за пълно отстраняване на щитовидната жлеза (такава интервенция, наречена тироидектомия), производството на тироид-стимулиращи хормони напълно спира. Вследствие на това хипофизната жлеза започва да действа ускорено, като се опитва да запълни подходящо хормонално ниво. На този етап е много важно да започнете да приемате тироксин, така че усложненията под формата на състояние на щитовидната коматоза да не се развиват. Първите симптоми на това състояние могат да бъдат:

• апатия, упорита сънливост, объркване;
• понижаване на телесната температура;
• атаки на студено потене;
• брадикардия, мускулен атоний;
• увреждане на паметта;
• проблеми с бъбречната функция;
• намален чревен подвижност.

Звуковата симптоматика не се появява веднага, но постепенно. Следователно, прилагането на тироксин след операцията е задължително. Периодично пациентът трябва да направи кръвен тест до нивото на TSH.

Ниското ниво на TSH след отстраняването на щитовидната жлеза може да говори за приемане на ненужно високи дози тироксин или за функционална недостатъчност на хипофизната хипоталамусна система в мозъка.

Високите концентрации на TSH след тиреоидектомия показва прекомерно производство TTG - например, в разстройства на функцията на ендокринната, при лечението на някои лекарства (антиеметици, антиепилептици, преднизолон, сърдечни гликозиди, morfinsoderzhaschie агенти, орални контрацептиви).

[38], [39], [40], [41], [42]

Колко анализ се прави за хормоните на щитовидната жлеза?

Периодът, за който ще е възможно да се получат резултатите от анализа за тиреоидни хормони, може да бъде различен. На първо място, това зависи от възможностите на самата лаборатория. Например, в държавната поликлиника, процедурата може да отнеме няколко дни - например, когато се използва остаряло оборудване с анализатори от първото или второто поколение. И в платената мрежа от лаборатории резултатът може да бъде получен в един ден: те обикновено използват най-новите анализатори, които осигуряват бърз и точен резултат. Средно се смята, че изследването от момента на вземането на кръвта до доставянето на резултатите на ръцете може да продължи от 1-2 до 6-7 дни. За точния период е по-добре да се интересувате от конкретна лаборатория, в която ще се извърши диагнозата.

Какво показва теста за тироидни хормони?

Въз основа на ефективна информация за тестовете на хормона на щитовидната жлеза може да се прецени дали производството на такива вещества като трийодотиронин, тироксин, тироиден стимулиращ хормон се увеличава или намалява. Всяка значителна промяна в нивото на тези хормони показва нарушение на функционалността на органа, което може да се характеризира с два вида:

• Хипертиреоидизъм (този вариант се нарича също тиреотоксикоза) показва повишено производство на хормонални вещества от щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизмът показва намаляване на производството на хормонални вещества от щитовидната жлеза.

В един от начините на желязото, много процеси в тялото зависят. Това е метаболизъм, метаболизъм на мазнини, протеини и въглехидрати, сърдечната дейност, качеството на съдовете, както и храносмилателната, умствената и репродуктивната функция.

По този начин анализът на хормоните на щитовидната жлеза може да даде отговор на причините за много здравословни проблеми. Лекарят ще може да извършва диференциална диагноза, изключвайки някои заболявания, и да потвърди други, както и да назначи правилно и ефективно лечение.

Препис на теста за тироидни хормони

Вероятно всеки пациент след даряването на кръвта на хормоните на щитовидната жлеза възможно най-бързо се стреми да разбере дали всичко е "там" в ред. Разбира се, не е съвсем разумно да се направи самостоятелно тълкуване на анализите: трябва да се направи от специалист, надарен с познания и опит. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар-ендокринолог за обяснения.

Ще се опитаме да отговорим само на най-често срещаните въпроси относно вариантите на хормоналните промени.

• Повишената стойност на TSH показва недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Ако има такава картина на повишена TSH, Т4 се понижава - след това те поставят заключението за явен хипотиреоидизъм. Ако TTG е повишен и Т4 е нормален, се предполага субклиничен или латентен хипотиреоидизъм. При висок TSH пациентът обикновено се оплаква от постоянна умора, студени крайници, сънливост, влошаване на състоянието на ноктите или ноктите и косата.
• При нормални TTG и намалени T4 (!) Необходимо е да се предаде анализа многократно (по-добре е в друга лаборатория). Подобен модел се наблюдава само в няколко случая: лабораторен грешка, с ранните прояви на автоимунен тиреоидит, както и свръхдоза тиреостатици при пациенти с дифузен токсичен гуша.
• Лабораторната грешка е показана и от комбинации от индикатори като:
  • нормален TTG на фона на ниска Т3;
  • нормален TTG на фона на нормален T4 и понижен T3;
  • нормален TTG на фона на повишени Т4 и Т3.
• Намаляването на TSH стойностите възниква при прекомерно количество хормони. При нисък TSH и висок Т4 (или Т3), има смисъл да се говори за проявата на тиреотоксикоза. Ако TTG е нисък и Т4 и Т3 са в нормални граници, това означава латентна тиреотоксикоза.

Както откритата, така и скритата тиреотоксикоза са заболявания, които не могат да бъдат оставени без лечение. Също така, не трябва да се забравя, че по време на бременност често се наблюдава физиологично условно намаляване на TSH, което не се отнася до патологията.

Анализи за хормони на щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм

Ако се подозира хипотиреоидизъм, повечето медицински специалисти подчертават нивата на TSH. Хипофизираният синтезиран хормон "разказва" щитовидната жлеза на колко хормона се произвеждат. Така че, ако се повиши TSH, това означава, че хипофизната жлеза дава стимул на щитовидната жлеза да развие хормони на щитовидната жлеза и обратно. При понижено ниво на TSH може да се подозира хипотиреоидизъм.

Трябва да се има предвид, че сутринта нивото на TTG е по-често стабилно, по-близо до обяд той слиза, а до вечерта - се издига.

На етапа на диагностика, когато подозрението за хипотиреоидизъм се определя и от нивото на Т4: анализът ще помогне да се оцени действителното съдържание на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. С информативния си анализ за Т4 е малко по-нисък от анализа на TTG. Фактът е, че нивото на Т4 обикновено зависи от броя на свързващите протеини. И тяхното съдържание е засегнато от чернодробно и бъбречно заболяване, както и състоянието на очакване на детето при жените. Независимо от това, ниската концентрация на Т4 при повечето пациенти все още сигнализира за хипотиреоидизъм. По-информативен от T4, T4 е безплатен. Той определя броя на свободния тироксин в кръвта. Ето защо, неговото малко съдържание е показател за наличието на хипотиреоидизъм.

Т3 е активната форма на хормоналното вещество, синтезирано от щитовидната жлеза. Нивото му не може нито да потвърди, нито да оспори наличието на хипотиреоидизъм. Но тази стойност често се използва за изясняване на диагнозата като цяло.

[43], [44], [45]

Лошите тестове за хормони на щитовидната жлеза: струва ли ви се да се паникьосвате?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза може да се приема днес в почти всяка медицинска диагностична лаборатория. В същото време в различни лаборатории цените за провеждане на изследването се различават, а понякога дори значително. Експертите твърдят: не търсете най-ниската цена, защото често качеството на крайния резултат страда: пациентът получава откровено "лоши" резултати, опит, получава стрес. Но в действителност се оказва, че резултатът е просто погрешен - поради някаква лабораторна грешка. Защо това може да се случи?

В медицината се използват три генерационни анализатори, които могат да направят кръвен тест на нивото на хормоните. За първото поколение не може да се споменава особено: почти никога не се намира в диагностичните съоръжения. Анализаторите от второ поколение включват използването на ензимен имуноанализ: този метод е доста евтин, удобен за използване, може да "работи" с евтини домашни реагенти. Разходите за такъв анализ обикновено са ниски, но точността на резултатите може да бъде "лилава": грешката може да достигне 0,5 μIU / ml, което е недвусмислено голямо. Ако вземем предвид, че грешката в анализаторите от трето поколение е само 0,01 μM / ml, можем да направим съответните разочароващи заключения.

Ако искате да вземете кръв в лабораторията или вече сте взели резултатите, които ви изглеждаха "лоши", попитайте какъв метод ще бъде използван за извършване на кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза. Съвременните анализатори, свързани с третото поколение, предоставят ясна информация за хормоналното ниво, а самият анализ се извършва в рамките на 1-2 дни.

[46], [47], [48], [49]