Хроничен холецистит при деца

Хроничен холецистит при деца - възпалително-дистрофично заболяване на жлъчния мехур с хроничен курс и повтаряща се подостра клинична картина.

Код по МКБ-10

K81.1. Хроничен холецистит.

Епидемиология на хроничния холецистит при деца

Данни за разпространението на хроничен холецистит при пациенти в детска възраст отсъстват. В хирургичната практика пациенти с подозрение за холелитиаза в 5-10% от случаите се установява холуцистит "алуминат".

[1], [2], [3]

Причините за хроничен холецистит при деца

Причините за хроничен холецистит при деца не винаги са ясни. Предполага се, че болестта може да бъде резултат от остър холецистит, но анамнезата потвърждава това предположение само при някои деца. Почти винаги има индикации за различни инфекциозни заболявания (хроничен тонзилит, кариес, апендицит, пиелонефрит, чревни инфекции и др.). Рискът от хроничен холецистит при деца с панкреатит е висок. Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn. Въпреки че инфекцията не може да бъде диагностицирана, не се изключва нейната роля в патогенезата на хроничния холецистит. Значимостта на инфекцията се увеличава в случай на намаляване на бактерицидната жлъчка и нарушения на механизмите за локална неспецифична защита.

Какво причинява хроничен холецистит?

Симптоми на хроничен холецистит при деца

Хроничният холецистит при децата започва постепенно, продължава дълго време с периоди на влошаване (обостряния) и подобрение (ремисии). Има главоболия, умора, летаргия, нарушения на съня и апетита. Възможно състояние на подферилиране, бледа кожа, тъмни кръгове под очите, функционални промени в сърдечно-съдовата система (тахия, брадикардия, аритмия, скокове на кръвното налягане).

Кардиналният симптом на хроничния холецистит е болка в корема. Болката обикновено е скучна, неопределена, настъпва 30-60 минути след хранене, особено мазни, пържени, с висок протеин.

Симптоми на хроничен холецистит

Класификация на хроничен холецистит

Не е развита общоприетата класификация на хроничния холецистит в педиатрията. Като работна класификация на хроничния холецистит в детска възраст може да се представи следната схема.

Клинични характеристики:

• с преобладаване на възпалителния процес;
• разпространение на дискинезия на жлъчния тракт;
• наличие на камъни (смятане);
• в комбинация с паразитно заразяване (описторхиаза, фасциолиаза, клонориаза, гирдиаза).

Етапи на болестта:

• влошаване;
• ремисия.

Видове дискинезия:

• жлъчни пътища (хиперкинезия, хипокинезия);
• скъпият сфинктер (хипертоничен, хипотоничен).

[4], [5]

Диагностика на хроничен холецистит

Рентгеновото изследване на жлъчния мехур (орална, интравенозна холецистография), проведено по строги показания, позволява да се преценят формата, положението и функцията на евакуацията на двигателя на органа. След получаване на хранителния стимул се изчислява степента на изпразване на пикочния мехур. В случай на продължителна евакуация на радиоактивната субстанция, може да се предположи намаляване на подвижността или трудност при преминаване на жлъчката през канала на пикочния мехур. Не е изключен цервикалният холецистит.

Диагностика на хроничен холецистит

[6], [7], [8], [9]

Лечение на хроничен холецистит при деца

Създаване на рационален за възрастовия режим на детето на деня, назначаване на адекватно хранене, наркотици и не-фармакологични агенти.

По време на обострянето на хроничен холецистит, особено при силна болка, децата се хоспитализират. Задайте почивка в леглото, продължителността на която зависи от общото състояние на пациента. Когато влошаването се понижи, като се вземе предвид хроничният ход на болестта, терапевтичните мерки се извършват на амбулаторна база, например в еднодневна болница.

Как е лекуван хроничният холецистит?

Перспектива

Прогнозата на заболяването в детската възраст е благоприятна, но по-късно е възможно образуването на конкрети в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

[10]