Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на хроничен холецистит
Последно прегледани: 03.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При събиране на анамнеза се обръща внимание на наследствеността, предишните инфекциозни заболявания (включително вирусен хепатит и чревни инфекции), диетата, физическото претоварване и стресовите ситуации. Оценяват се физическото развитие, цветът на кожата, чрез палпация се определят размерът на черния дроб и болката в различни части на корема. Известна диагностична стойност имат болезнените точки (симптоми) на Кер, Мърфи, Греков-Ортнер, Муси и други.
[ Лабораторна диагностика на хроничен холецистит при деца
Клиничен кръвен тест - по време на обостряне на хроничен холецистит е възможна умерена левкоцитоза.
Биохимичен кръвен тест - по време на обостряне на хроничен холецистит се наблюдава повишаване на съдържанието на екскреторни ензими (алкална фосфатаза, левцин аминопептидаза, у-глутамил транспептидаза), умерено повишаване на активността на трансаминазите.
Инструментална диагностика на хроничен холецистит при деца
По време на дуоденална интубация се обръща внимание на времето за получаване на порция жлъчка. Дългото забавяне на тази порция предполага хипертоничност на сфинктерите на Оди и Люткенс. Жлъчката се култивира, но резултатите от микробиологичното изследване трябва да се оценят, като се вземе предвид възможността за смесване в съдържанието на дванадесетопръстника. Литогенността на жлъчката се преценява по резултатите от физикохимично изследване. По време на обостряне на хроничен холецистит съдържанието на жлъчни киселини (таурохолова, гликохолова) намалява, а съдържанието на литохолова киселина и холестерол се увеличава. Тези нарушения водят до намаляване на холатохолестеролния коефициент, нарушаване на колоидната стабилност на жлъчката и образуване на холестеролни камъни. Концентрацията на билирубин се увеличава, наблюдава се повишаване на съдържанието на С-реактивен протеин, гликопротеини и свободни аминокиселини. Повишената секреция на протеин в жлъчната течност на жлъчния мехур се счита за един от факторите за холелитиаза, а повишаването на концентрацията на аминокиселини се счита за резултат от възпалителния процес.
Рентгеновото изследване на жлъчния мехур (орална, интравенозна холецистография), извършено по строги показания, ни позволява да преценим формата, положението и моторно-евакуационната функция на органа. След прием на хранителен дразнител се оценява скоростта на изпразване на пикочния мехур. В случай на продължителна евакуация на рентгеноконтрастното вещество е възможно да се предположи намаляване на подвижността или затруднено преминаване на жлъчката през кистозния канал. Не е изключен цервикален холецистит.
Ултразвукът е приоритетният метод за диагностициране на заболяването. Важен ехографски признак на хроничен холецистит се счита за локално или дифузно удебеляване на стената на жлъчния мехур (2-3 мм или повече).
Диференциална диагностика
Диференциацията на хроничния холецистит при деца често се случва чрез изключване на други заболявания на стомашно-чревния тракт: гастродуоденит, пептична язва, панкреатит, колит, синдром на раздразнените черва, хроничен хепатит и др. Необходимо е да се изключи десностранна нефроптоза, хидронефроза, а при момичетата - гинекологични заболявания.