Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на хроничен холецистит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При събирането на историята обърнете внимание на наследственост, пренасяне на инфекциозни заболявания (включително вирусен хепатит и чревни заболявания), естеството на храна, наличието на физическо натоварване и стрес. Оценявайте физическото развитие, цвета на кожата, палпацията определя размера на черния дроб, нежността в различни части на корема. Някои диагностични стойности имат болезнени точки (симптоми) на Кера, Мърфи, Греков-Ортнер, Муси и други.
[Лабораторна диагностика на хроничен холецистит при деца
Клиничен кръвен тест - в периода на екзацербация на хроничен холецистит е възможна умерена левкоцитоза.
Биохимичен анализ на кръвта - обостряне на хронична холецистит е увеличаване на съдържанието на отделителната ензим (алкална фосфатаза, левцин аминопептидазата, у-глутамил), умерено повишаване на трансаминазите.
Инструментална диагностика на хроничен холецистит при деца
Когато изследването на дванадесетопръстника обръща внимание на времето за получаване на част от жлъчката. Удълженото закъснение на тази част ни принуждава да приемем хипертоничността на сфинктери на Оди и Луткинс. Жлъчката се инокулира, но резултатите от микробиологичното изследване трябва да бъдат оценени, като се вземе предвид възможността за смесване на съдържанието на дванадесетопръстника. На литогенността жлъчката се оценява от резултатите от физическо и химическо изследване. По време на обострянето на хроничен холецистит, съдържанието на жлъчните киселини (таурохолична, гликохолна) намалява, съдържанието на литохолова киселина, холестерола се увеличава. Тези нарушения водят до намаляване на коефициента на холатехолестерол, нарушение на колоидната резистентност на жлъчката, образуване на холестеролни камъни. Концентрацията на билирубин се увеличава, увеличава се съдържанието на С-реактивен протеин, гликопротеини, свободни аминокиселини. Повишената протеинова секреция в жлъчния мехур се счита за един от факторите на холелитиазата и повишаване на концентрацията на аминокиселини - в резултат на възпалителния процес.
Рентгеновото изследване на жлъчния мехур (орална, интравенозна холецистография), проведено по строги показания, позволява да се преценят формата, положението и функцията на евакуацията на двигателя на органа. След получаване на хранителния стимул се изчислява степента на изпразване на пикочния мехур. В случай на продължителна евакуация на радиоактивната субстанция, може да се предположи намаляване на подвижността или трудност при преминаване на жлъчката през канала на пикочния мехур. Не е изключен цервикалният холецистит.
Ултразвукът е приоритетен метод за диагностициране на заболяване. Важен ехографски признак на хроничен холецистит е локално или дифузно удебеляване на стената на жлъчния мехур (2-3 mm или повече).
Диференциална диагностика
Диференциране на хроничен холецистит при децата често се случва чрез изключване на други заболявания на храносмилателния тракт: гастродуоденит, пептична язва, панкреатит, колит, синдром на дразнимото черво, хроничен хепатит и т.н. Необходимо е да се отхвърлят с десния nephroptosis, хидронефроза, момичета - гинекологични заболявания ..