Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на хроничен холецистит
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на хроничен холецистит при деца започват постепенно, продължават дълго време с периоди на влошаване (обостряния) и подобрение (ремисии). Появяват се главоболие, умора, летаргия, нарушения на съня и апетита. Възможни са субфебрилна температура, бледа кожа, тъмни кръгове под очите, функционални промени в сърдечно-съдовата система (тахикардия, брадикардия, аритмия, скокове на кръвното налягане).
Кардиналният симптом на хроничния холецистит е коремната болка. Болката обикновено е тъпа, неясна и се появява 30-60 минути след хранене, особено след прием на мазни, пържени или богати на протеини храни. Наблюдават се гадене, киселини, оригване с храна и въздух, горчивина в устата и повръщане (по-често при деца в предучилищна възраст). Болката често се появява след физическо натоварване (бягане, вдигане на тежести), при треперене на тялото (спорт, пътуване с транспорт), поради стрес, на фона на или скоро след интеркурентни заболявания, а понякога и без видима причина. По време на обостряне на хроничния холецистит болката е силна, пароксизмална, наподобяваща синдром на остър корем. Болката се разпространява към дясното рамо и лопатката, както и към дясната лумбална област. Продължителността на пристъпа е от няколко минути до 0,5-1 час, рядко по-дълго. Децата многократно се приемат в болница със съмнение за остър апендицит.
След отшумяване на болката, децата, предимно в училищна възраст, се оплакват от тежест или дискомфорт в дясното подребрие (синдром на дясното подребрие) и епигастралната област.
Вторият кардинален симптом на хроничен холецистит е умерена хепатомегалия. Черният дроб стърчи изпод ръба на ребрената дъга по дясната средноключична линия, обикновено с 2 см, по-рядко с 3-4 см, умерено болезнен при палпация, меко-еластична консистенция, със заоблен ръб.
Жълтеникаво оцветяване на кожата и иктерус на склерата се наблюдават рядко (5-7%); при деца в училищна възраст в този случай е необходимо да се проведе диференциална диагноза със синдрома на Гилбърт (доброкачествена хипербилирубинемия).
При продължителен хроничен холецистит и чести обостряния могат да се развият перихолецистит, перидуоденит, холангит, папилит и други усложнения. Възникват условия за образуване на камъни както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища. В случай на увреждане на сифона, пикочният мехур спира да функционира („отключен“ жлъчен мехур). Ако се появят сраствания между жлъчния мехур и десния извив на дебелото черво, може да се развие синдром на Вербрек. Децата изпитват повтаряща се болка в горния десен квадрант на корема или епигастралната област, придружена от гадене и газове. Симптомите на хроничен холецистит са най-силно изразени през деня, когато децата са в изправено положение, движат се много и променят позицията на тялото си.
[