Причини за холелитиаза

Няма обща причина за образуването на жлъчни камъни. Болестта на жлъчния камък, независимо от възрастта, е многофакторна болест. Водещата роля при образуването на камъни при деца се дължи на наследствени фактори, което предполага вродено нарушение на фосфолипидния метаболизъм. Намаляване на активността на лецитин-холестерил ацилтрансферази, както и дефект в липопротеина. Водещата роля се възлага на гените и протеиноносителите, участващи в интрахепаталната екскреция на жлъчката в тубулите, както и до гени, които определят липидния състав на кръвта и жлъчката. Според HLA системата, хистосъвместимите антигени от първия клас - В12 и В18 - са генните детерминанти на холелитиазата.

Няма съмнение за ролята на аномалиите в развитието на жлъчната екскреторна система, което води до стагнация на жлъчката както в пикочния мехур, така и в черния дроб на черния дроб. Влияние на хранителните характеристики (консумация на мазнини, смилаеми протеини и въглехидрати, дефицит на витамини, пресни зеленчуци и плодове). Продължителната профилактика на хиперлипидемия, хиперинсулинемия, хиперхолестеролемия, затлъстяване осигурява естествено хранене. В човешкото мляко има много таурин, който подобрява усвояването на липидите, повишава секрецията на жлъчните киселини и намалява скоростта на секреция на холестерола. Тауринът има защитен ефект върху образуването на холестеролни камъни.

Не подценявайте неблагоприятните ефекти на ксенобиотиците, наркотиците, биологично активните вещества и други подобни. Микрофлората на стомашно-чревния тракт произвежда хидролитични, редуциращи анаеробни процеси. Чрез намаляване на функцията на детоксикация гастроинтестинални микрофлора възникнат метаболитни (ендотоксемия) и структурно увреждане на клетъчните органели, хепатоцити и черния дроб като цяло придобива жлъчна lithogenic свойства. В тази връзка се смята за възможно както вроденото, така и придобитото естество на образуването на камъни.

Изключително важно е хиподинамията, придружена от нарушение на външната секреторна функция на черния дроб, преминаването на жлъчката и хипотонията на жлъчния мехур. Голямо влияние на невротичните фактори (претоварване на училищната учебна програма, прекомерна употреба на аудиовизуално оборудване, ранно включване в производствени дейности и др.). Изключително негативни последици от алкохолизма, активно и пасивно пушене, злоупотреба с вещества.

Патогенеза на холелитиаза

При патогенезата на холелитиазата значителна роля играе промяната в съотношението на жлъчните киселини и другите компоненти на жлъчката. Механизмът на образуването на камъни в жлъчката холестерол са от първостепенно значение нарушение синтез и холестерол ентерохепаталния кръговрат, жлъчни киселини, слузести вещества хиперсекреция, намаляване евакуация функция на жлъчния мехур.

Образование lithogenous жлъчна - комплекс биохимичен процес, служи като основна връзка камъни нарушение синтеза на чернодробните ензими (повишена активност на W-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А редуктаза и холестерол-понижаваща активност 7б-хидролаза). В резултат на това се синтезират прекомерни количества холестерол и недостатъчно количество жлъчни киселини в черния дроб.

Повишената секреция на мукоидни вещества (муцин, гликопротеини) от лигавицата и намаляването на евакуационната функция на жлъчния мехур допринасят за образуването на ядрото на бъдещото смятане. Активирането на анаеробната микрофлора на червата води до нарушаване на деконюгирането на жлъчните киселини. Повишено образуване на вторични жлъчни киселини (деоксихолично и литохолно), намаляване на съдържанието на третична жлъчна киселина (ursodeoxycholic). Всички тези етапи повишават литогенността на жлъчката.

Когато пигмент камъни първостепенно значение е високата концентрация на свободната фракция на неконюгиран билирубин в жлъчката и холестатични процеси в черния дроб и жлъчните пътища. Установено е, че постепенното натрупване на мед и желязо в жлъчката допринася за образуването на пигментирани жлъчни камъни в детската възраст. И двата микроелемента образуват силни съединения с високо молекулярни протеини и свободна билирубинна жлъчка, което води до образуване на жлъчни камъни. Черно пигментни камъни са комбинирани с камъни в жлъчката с цироза, в хемолитична жълтеница, вродени сърдечни заболявания, хипертиреоидизъм. Кафяви конкременти възникват в резултат на вторична инфекция на жлъчните пътища, често образувани главно в жлъчните пътища. Смята се, че под въздействието на Escherichia coli или Clostridium spp. Освободеният от diglucuronide билирубин в жлъчния канал комуникира с калций образуване неразтворим калциев bilirubinate вода, под влиянието на органичната матрица се утаява като кафяво пигмент.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]