Симптоми на холелитиаза

Симптомите на камъни в жлъчката (холелитиаза) при деца не е както типични както при възрастни, тъй като камъни в жлъчните пътища не е причинена от остро възпаление на жлъчния мехур, който има класически симптоми на calculous холецистит или холангит. Въпреки това, при деца са възможни няколко варианта на клиничната картина на холелитиаза:

• латентен курс (асимптоматични камъни);
• болезнена форма с типичен билиарни колики;
• диспептична форма;
• под маската на други болести.

Асимптоматична недостатъчност на камъни се диагностицира, когато конкрети на жлъчния мехур или жлъчните пътища са случайно диагностициращо дете при дете, което няма оплаквания. Този клиничен стадий на холелитиаза е приблизително половината от пациентите (41-48%).

Особено полезни са децата, които имат една атака на "остър корем" е близка по характер zholchnuyu колики е придружена от повръщане рефлекс, най-малко - иктеричен склери и кожа, обезцветени изпражнения. Жълтеното оцветяване на кожата и видимите лигавици не е характерно за деца с холелитиаза. При появата на иктеризъм се препоръчва нарушение на преминаването на жлъчката и когато се комбинира с ахолни изпражнения и тъмна урина - механична жълтеница. Атаките на типични камъни в жлъчката се забелязват при 5-7% от децата с холелитиаза.

Диспептичната форма е най-честият клиничен вариант на холелитиаза в детството. Коремна болка и диспептични разстройства са основните оплаквания, които правят възможно подозрението на камъни в жлъчката при дете. Болките са много разнообразни по характер, могат да бъдат локализирани в епигастриум, пилорододудена зона, областта на пъпа, дясната хипохондрия. При децата преди и в пубертета болката се локализира в горния десен квадрант.

Природата на болката зависи от размера на камъните. Множество, малки, лесно движещи се камъни, особено в комбинация с дисфункционални нарушения от типа на хипермотора, предизвикват остра болка. Пациентите с единични камъни и намаляването на евакуационната функция на жлъчния мехур се характеризират с тъпи, издърпващи, неопределени болки в корема.

Тя трябва да обръща внимание на естеството на клиничната картина в зависимост от местоположението и мобилността на камъните. Децата са по-склонни да намерят мобилни, плаващи камъни. Тези камъни причиняват остра коремна болка в неопределена локализация. Децата с неподвижни конкрети се занимават със скучна, болезнена болка в десния хипохондриум.

Деца с камъни в дъното на болестта на жлъчен мехур често безсимптомно с последващо образуване на болки в болка, докато локализиране на камъните в тялото и шията, предизвикващо остра болка в корема, придружени с гадене и повръщане. Описаните клинични симптоми на холелитиаза са свързани с особеностите на инервацията на жлъчния мехур.

Както знаете, дъното на балона е т.нар. Без звук (безболезнена) зона. Площта на тялото е умерено болезнена; Високата чувствителност към болката има гърлото на пикочния мехур, везикула и общ жлъчен канал. Влизането на калкулацията в чувствителните зони причинява атака на остра болка в корема, докато камък в областта на дъното на пикочния мехур може да съществува асимптоматично за дълго време.

Болката се предхожда от приема на мазни храни или физическа активност. Рано болка възниква скоро след грешки в диетата, са пароксизмална в природата, те обикновено са свързани с нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника поради съпътстващи малформации и заболявания на стомашно-сфинктерите. Късно болка в противоречие, тъпа, болеше, поради съпътстващи заболявания, стомашно-чревен тракт (гастродуоденит, пептична язва и др ..).

Съществува връзка между природата на синдрома на болката и характеристиките на автономната нервна система. По този начин, болестта на vagotonics работи с пристъпи на остра болка, докато децата с симпатикотонията характеризират с дълъг ход на заболяването с преобладаване на тъп, болки в болка. Освен това, с увеличаване на симпатиковата тон на автономната нервна система рязко намалява свиваемостта на жлъчния мехур, което води до стагнация жлъчни, стомашни разстройства и влошаване процеси, свързани заболявания на горния стомашно-чревен тракт. В клиничната картина преобладават симптомите на хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища. При деца с ваготония, провокиращи фактори на болка атака са различни психо-емоционални претоварвания, подчертава. Парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система стимулира свиването на мускулите на жлъчния мехур и отпуска сфинктера на Оди.

По този начин клиничната картина на холелитиаза при деца няма характерни симптоми, наблюдавани при възрастни с екзацербация на калциев холецистит. При деца в предучилищна възраст болестта прилича на атака на хипертонична дискинезия на жлъчния тракт. В по-напреднала възраст холелитиазата се среща под прикритието на езофагит, хроничен гастродуоденит, пептична язва и др.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]