Диагностика на холелитиаза при деца

Физическо изследване

За диагностицирането на холелитиазата при деца внимателно събиране на анамнезата е важно. Температурата на тялото обикновено не се променя; диагностичната стойност на симптомите на болка ("Jonas, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov и др.") при деца е ниска. Рядко има симптоми на Греков-Ортнер, Кера, Муси. Хепатомегалия при деца с холелитиаза не е характерна. Умерена изпъкналост на черния дроб (1-2 см) от под ръба на реброто дъга в дясната sredneklyuchichnoy линия е възможно с нарушение на изтичане на жлъчката.

Лабораторни изследвания

На първо място се изследват серумни ензими - индикатори на холестатичния синдром (чернодробна фракция на алкална фосфатаза, y-глутамилтрансептидаза, левцин аминопептидаза и др.). Значително повишени нива на триглицеридите в кръвта; концентрацията на общите липиди се намалява. Едновременното повишаване нивото на триглицеридите, неестерифицираните мастни киселини и фосфолипидите показва значително нарушение на метаболизма на жлъчните киселини.

Инструментално изследване

Най-информативен е ултразвукът; Откриването на жлъчни камъни при болни деца се наблюдава при 95-99%.

Рентгеновите методи, включително холеграфия и CT сканиране, са слабо информативни при диагностицирането на холелитиазата, тъй като те могат да открият само калцирани жлъчни камъни.

Магнитно-резонансна холангиопанкреатография при деца с холелитиаза се използва за откриване на жлъчния канал камъни, включително интрахепаталните жлъчни канали, както и развитието на аномалии на жлъчните пътища. При диагностична значимост методът не е по-нисък от ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография.

За диагностициране на сцинтиграфия на жлъчния мехур "несвързан жлъчен мехур" се използват сцинтиграфия на жлъчни канали с Тс-заместени имидодицетинови киселини. Отсъствието на белег върху сканирането в жлъчния мехур 90 минути след интравенозно приложение на лекарството показва запушване на муковисцидоза. Методът също така дава възможност за диагностициране на заболявания на концентрация и контрактилитета на жлъчния мехур, за оценка на проходимостта на екстрахепаталните жлъчни канали, сфинктера на Оди дисфункция и Lyutkensa.

Диференциална диагностика

Камъни в жлъчката заболяване се различава с езофагит, гастрит, гастродуоденит, хроничен панкреатит, хроничен дуоденална обструкция. Особени затруднения са случаите на хоспитализация на деца с картина на "остър корем". В тази ситуация, холелитиаза разграничи от остър апендицит, затворен хиатална херния, стомашна язва и дуоденална язва, червата волвулус, чревна обструкция, и момичета - с гинекологични заболявания (аднексит, усукване на овариални кисти, и др.). Подобни симптоми са възможни при заболявания на отделителната система - пиелонефрит, цистит, уролитиаза и други.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]