Хистероскопия на маточния полип

Ендоскопските проучвания напоследък стават все по-популярни. И това не е изненадващо, защото те имат голямо предимство пред други диагностични методи. Ендоскопа се вмъква в телата на фурната да се направи оценка на състоянието на тяхното триизмерно изображение на екрана, идентифициране на различни тумори, и дори да ги отстрани незабавно в диагностичния процес, ако е необходимо. Ендоскопската диагностика се използва за изследване на ОРТ органи, стомашно-чревния тракт, вътрешните генитални органи. В гинекологията разпространено получи хистероскопия матката полип, през който можете да откриете как тумор в тялото на жената, и да го премахнете или дори успешно да се вземе материал за хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачествен процес.

Етиология и клинична картина на маточната полипоза

Полипите, където се формират, са патологични образувания от собствените тъкани на тялото. В матката материалът за такива неоплазми активно разделя клетките на лигавицата и мускулния слой на матката. Обикновено, растеж и репродукция на матката клетки е под контрола на ендокринни и имунни системи, така неизправност жлези отговорен за хормоналния баланс и понижен имунитет може да се счита рисков фактор за появата на патологични промени в ендометриума клетки.

Говорейки открито, учените наистина не могат да назоват причините, които водят до образуването на полипи в матката. В допълнение към хормонален дисбаланс и намаляване на имунитета се подозира, че са включени в появата на доброкачествени гинекологични възпалителни процеси в областта и механични повреди, които обикновено са свързани с сексуално насилие или други средства за получаване на удоволствие. Но не можем да изключим ситуацията с прекъсвания на тъканите по време на раждане, както и последствията от хирургическата интервенция, например, с абортите и диагностицирането.

Матката на една жена е така наречена, защото тя е основният орган на женската репродуктивна система, в която нов живот узрява от девет месеца. Този крушовиден орган, разположен между пикочния мехур и дебелото черво, има сложна структура. Тя отличава тялото с дъното на мястото на прикрепване на фалопиевите тръби, шията и шия (площта на сантиметра между тялото на матката и шията му). Вътре в шийката на матката лежи тесен (само 2-3 mm) цервикален канал, покрит с жлезиста тъкан, която се отваря във вагиналната кухина.

Стените на матката се считат за трислойни. Външният слой или периметрията, предпазващи матката отвън, се състои от съединителна тъкан и не може да се види с помощта на хистероскоп. Неговото нарушение е свързано с перфорация на органа. Вътрешната стена на маточната стена (миометриум) е еластична мускулна тъкан, която също се състои от 3 слоя: повърхностни, съдови и вътрешни.

И накрая, вътрешният слой на маточната стена е ендометриумът. Това е двупластова мукозна мембрана на органа, чийто основен слой (в съседство с миометриума) остава непроменен и функционалната жлеза се подновява непрекъснато. В резултат на такива актуализации дебелината на ендометриума варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. До месечно се наблюдава постепенно разрастване на тъканите на лигавицата, след което те се ексфолират и излизат под формата на менструално кървене. Освен това се наблюдава процес на регенерация на вътрешния слой на ендометриума.

Всичко това е физиологично обусловени процеси, които се случват от месец до месец в женското тяло. Но понякога в някои част на матката ендометриума, цервикален канал, или в изхода от него пролиферация процес клетка излиза от контрол и образуват израстъци необичайно заоблен или овална форма (понякога с малки издатини), които са свързани към краката през лигавицата.

Полипите в повечето случаи се намират в един екземпляр. В същото време, техният размер може да бъде различен, което определя тежестта на симптомите на патологията. Малките полипи вътре в матката най-често се откриват случайно по време на ултразвуково изследване, тъй като те не се проявяват по никакъв начин.

По-големите или многобройните малки (в този случай те говорят за полипоза) на образуването в тялото на матката не могат да засегнат контрактивността на органа и процесите, които се случват вътре в него. Те пречат на естественото обновяване на ендометриума и могат да причинят неприятни и опасни симптоми под формата на:

• маточно кървене извън менструация,
• появата на кърваво, кафеникаво или розово отделяне, което не е свързано с менструация,
• интензификация и болезненост на менструалното кървене,
• "Без причина" болка в лумбалния регион,
• неприятни стягащи чувства и болки в долната част на корема,
• дискомфорт и болка по време на полов акт.

В зависимост от тъканта, от която полип формира тялото, тумори се разделят на: белооката, белооката-фиброзни и фиброзни, които не се считат за опасни от гледна точка на регенерация, но може да донесе много неприятни симптоми, докато проблеми с зачеването на дете. Такива полипи в повечето случаи имат по-светъл нюанс (почти бяло, бежово, светло розово), и това се открояват срещу ярко розово лигавица. Техният размер в зависимост от тъканта, от която се състои от полип, варираща от 1.5 до 6 см. Може да се намира на крака или основата има по-малък диаметър от самото тяло натрупване.

Най-опасни са аденоматозни полипи, които, въпреки че са малки (до 1.5 cm), все още свързани с предраково състояние на maglinizatsii клетъчни ръст на висок риск и значително проникване в дълбоките слоеве на тъканта. Това са неоплазми с неравна повърхност, имащи сивкав нюанс.

Хистероскопията е метод за едновременно потвърждаване на наличието на полипирус и нейното отстраняване. И полипи (или няколко неоплазма) могат да бъдат разположени както в телесната кухина на матката, така и в цервикалния канал.

Една трета от жените, които са имали полипи в цервикса, ги имат на ендометриума на тялото. Въпреки малкия размер (до 1 см), цервикалните полипи носят по-тежки усложнения, като например безплодие и проблемна бременност. Следователно, лечението на полипи в матката, което се състои в отстраняване на неоплазмите чрез различни методи, включително хистероскопия, е особено важно за жените, които мечтаят за собственото си дете. И това, което е много важно, трябва да премахнете полипите преди началото на бременността. След зачеването по всяко време такива операции вече не се извършват.

[1], [2], [3],

Показания за процедурата

Матката Хистероскопия  - диагностика, която гинеколог се предписва на жени със съмнение за развитие на някои женски патологии, като например образуването на полипи, които, въпреки че не се считат за онкологични заболявания, но може значително да влоши качеството на живот на пациента. В допълнение, някои видове такива растения са склонни към магнат, което означава, че те могат да доведат до развитие на рак на матката.

За предполагаеми полипи на матката giteroskopiya извършват едновременно като диагностично и терапевтично процедура за безопасно и ефективно, колкото е възможно да се отърве от патологични израстъци на органи тъкани.

Въпреки това, хистероскопията може да бъде предписана не само за полипи на матката. Като контролно диагностично проучване се предписва след хирургични интервенции в областта на гинекологията (например, диагностично изстъргване, операции върху матката и яйчниците и др.).

Що се отнася до дилатация и кюретаж, която е много популярна и преди, но сега се провеждат по-често поради липсата на визуално наблюдение на процедурата и големия брой на възможните усложнения, на хистероскопия помага за разкриване и коригиране на недостатъците на този метод. В идеалния случай, ендометриалното изстъргване трябва да се извършва под контрола на ендоскоп (в нашия случай, хистероскоп).

Giteroskopicheskaya диагноза често се определя на мониторинг на ефективността на хормонална терапия, както и за откриване на патологични причини за безплодие (стеноза или оклузия на фалопиевите тръби, матката и яйчниците отклонения и т.н.).

Като процедура за диагностика на лечение, хистероскопията на матката може да бъде предписана в следните случаи:

• когато има кървене между менструация или по време на менопаузата, неизправности на менструалния цикъл
• когато има съмнения за различни дефекти в развитието и структурата на органа,
• в случай на преждевременно спонтанен аборт,
• в ситуация, при която след раждането има различни усложнения,
• ако симптомите показват наличие на чужди вещества в матката; за чужди тела е възможно да се носят:
  • средства за вътрематочна контрацепция, които са склонни да се слеят с тъканите на матката или да причинят перфорация на стените,
  • малки фрагменти от костна тъкан, които могат да увредят целостта на стените на матката,
  • останалите след раждането или аборти фрагменти от плацентата и амниотичното яйце,
  • Лигатури, които имат дразнещ ефект върху ендометриума.
• ако има причини да се подозира нарушение на целостта на стените на матката ( перфорация или перфорация)

Хистероскопията на матката е много полезна диагностична процедура за предполагаеми увреждания на различни вътрешни слоеве на стената на органа (мускулен и лигавичен слой). Става дума за възпалителни процеси, механични увреждания или патологична пролиферация на вътрешните тъкани на матката (дисплазия).

Ако погледнете отблизо, можете да разберете, че полипите върху лигавицата на матката са една от възможностите за дисплазия, тъй като те също се формират от собствените им тъкани. Нека се опитаме да изясним ситуацията с какви полипи са, какви са те, какво са опасни и какви симптоми могат да причинят подозрение към лекар за полипоза на матката.

[4], [5], [6], [7]

Подготовка

Тъй хистероскопия матката полип означава не само диагностични но също терапевтични манипулации, които са равни на хирургия, без специална подготовка такова лечение не може да се извърши, по-специално когато то е свързано с използването на анестезия.

Първоначално пациентът трябва да бъде прегледан от гинеколог, който прави предварителна диагноза. Изпитването на фотьойл с огледала не може да даде пълна представа за това, което се случва в цервикалния канал и матката. Първоначално лекарят разчита на промените, които се забелязват при обичайното гинекологично изследване на фотьойла, анамнезичната информация и оплакванията на пациента, ако има такива.

Ако лекарят подозира наличието на полипи в мака и предлага на жената такова проучване, както хистероскопия, която в повечето случаи завършва операцията, той трябва да постави пациента наясно с всички нюанси на процедурата: Как се хистероскопия матката полип на, как да се подготви за процедурата, какви са различните методи за обезболяване, прогнозираните резултати и всички рискове. Ако жената дава съгласието си да манипулира хистероскопа, тя получава цялостен преглед.

Многобройни анализи преди хистероскопията на матката, насочени към потвърждаване и отстраняване на полипи (или полипи) включват:

• вземане на материал и провеждане на общ кръвен тест, който ще помогне да се изясни дали тялото има остър възпалителен процес, най-често свързан с активирането на инфекциозен фактор,
• Провеждане на тест за коагулация ( коагулограми ),
• биохимия на кръвта (подробен анализ),
• кръвен тест за захарта за изключване на тежки форми на захарен диабет, при които всякакви рани, включително постоперативни рани, са много лошо излекувани,
• вземане на материала и провеждане на общ тест за урина, показващ състоянието на пикочно-половата система.

Всички тези тестове са необходими, за да се предотвратят различни усложнения по време и след операцията, но те не предоставят достатъчно информация, за да потвърдят диагнозата. Инструменталните изследвания помагат да се изясни диагнозата:

• Ултразвук на коремните  и тазовите органи,
• трансвагинална ехография, наподобяваща ендоскопско изследване, но без последваща работа (не само помага за откриването на полипи оценяват размера и структурата им, но също така и за установяване на евентуална бременност в началото на своето време, тъй като работа в такъв случай е невъзможно).

По принцип ясната картина на полипите в матката се вижда след ултразвуковата диагноза. Но само за да намерите полипа не е достатъчно. По медикаменти проблемът с полипите в матката не се решава. И хормоналната терапия, предписана при тежки случаи на полипоза, се счита за спомагателен метод. И най-важното е премахването на полипите с всички възможни методи (хистероскопия, хирургична кюретаж, лазерно отстраняване, криоразрушаване, излагане на електрически ток или радиовълни).

Но процедурата при хистероскопия също има определени противопоказания, които изискват по-задълбочено изследване на пациента. Ето защо, по-нататък се провежда изпит по женски гинекологични стол, по време на което лекар сонди стомаха зона извън и във вътрешността на вагината, който дава възможност за откриване на аномалии в които оперативната интервенция е противопоказана. По време на манипулация на гинеколог на стол се тампони на микрофлората на влагалището, както интракавитарна операции не се извършват, ако лезията е с бактериална или гъбична инфекция.

Състоянието на белите дробове и дихателната система може да се прецени чрез рентгенография на гръдния кош, а електрокардиограмата (ЕКГ) разказва за възможните патологии на сърцето . Тази информация е особено важна за ефективната и безопасна анестезия.

Някои диагностични мерки изискват допълнително обучение. За да се постигнат реални резултати от петна от микрофлората, лекарите не препоръчват да се промива в рамките на седмица преди анализа, да се използват вагинални хапчета, включително контрацептиви, за да се направи сексуален контакт. За всички лекарства, които трябва да кажете на лекаря, както и за непоносимостта към различни видове анестетици.

Много важен момент е определянето на датата на операцията. Факт е, че ендометриума на матката постоянно е в процес на промени. Премахването на полипи се препоръчва да се извършва в онези дни, когато дебелината на маточната мускулатура е минимална и неоплазмите лесно се виждат както в областта на тялото, така и в областта на крака. По време на менструацията не се правят хирургични интервенции, но минималната дебелина на ендометриума се наблюдава дори и в рамките на 3-5 дни след края на критичните дни. В наши дни се препоръчва провеждането на хистероскопия. В екстремни случаи ще трябва да сте в течение на първите 10 дни от началната фаза на менструалния цикъл.

Подготовката за проучването в навечерието на процедурата се състои в отказ за приемане на храна за 6-8 часа преди началото на изследването. Това важи и за питейната вода и други течности. Освен това, непосредствено преди хистероскопия, е необходимо да се изпразни пикочния мехур.

[8], [9]

Техника отстраняване на полип матката

Хистероскопията може да се извърши за диагностични и терапевтични цели. Когато се установи, полипи в матката с помощта на други видове изследвания, диагностика лапароскопски вече има решаваща роля, само ви позволява да се определи точно размера и местоположението на туморите, които се развиват в хода на най-успешните тактики, за да ги премахнете.

Хистероскопията на маточната полипоза като процедура на лечение обикновено следва непосредствено след диагностична оценка на състоянието на тъканите и е операция върху матката, която в повечето случаи не изисква отстраняване на самия репродуктивен орган. Тази необходимост възниква, ако в матката се откриват аденоматозни неоплазми, а хистологичното изследване (биопсия) потвърждава факта, че дегенерирането на полипоепруветните клетки е в злокачествени. В този случай премахването на матката има за цел да предотврати разпространението на туморни метастази в тялото.

Извършва диагностични и терапевтични мерки, използвайки хистероскопът и наподобяващи тръба с камера в края и клапани, чрез които вход кухина и изход състав, помага да се разшири кухина и изравни нейните граници. Той може да е течен или газ.

Хистероскопите могат да имат различни размери. Устройство за хирургична интервенция е голяма в сравнение с диагностични, освен това, че е снабден с канал, по който се доставят до мястото на операцията с допълнителни средства, които могат да бъдат необходими в процеса на лечение (катетри, ножици, лазерни проводници, линия електрод и др кюрета ) .. В края на сондата освен микрокамера, който показва изображението на екрана на компютъра, има източник на светлина.

Извършва хистероскопия ендометриален полип и на шийката на матката в операционната гинекологични болница в специално оборудвано помещение перинатална центрове и гинекологични клиники, поне в амбулаторни условия (офис хистероскопия). Операцията за премахване на полипа може да се отдаде на прости интервенции, когато става въпрос за полипи с малък размер. Единични полипи с малки размери са напълно допустими за отстраняване на амбулаторна база.

Премахването на големите растежи се счита за сложна операция, която изисква не само специално оборудване, но и значителен опит и познания на хирурга. В тежки случаи се извършва хистероскопско отстраняване на полипи в матката след курс на хормонална терапия.

Но независимо от операцията за премахване на полипите в матката, тя се извършва с обща или регионална анестезия. Анестезията с хистероскопия на матката и отстраняване на полипи се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на организма на пациента и сложността на операцията.

Локалната анестезия, която се извършва чрез обличане на матката с лидокаин или други анестетици, се проявява главно по време на диагностичните дейности. Лечението на входа на матката с анестетици също се извършва, ако става въпрос за малки единични полипи или за невъзможност за обща анестезия.

Но въпреки това в по-голямата част от случаите се дава предпочитание на обща анестезия. В този случай анестетиците се прилагат интравенозно или чрез ларингеална маска (инхалационна анестезия). Инхалационната анестезия се счита за по-безопасен метод за анестезия, тъй като след нея има по-малко странични ефекти под формата на замаяност, гадене, миалгия. А общото състояние на пациента след такава анестезия е по-добро от това след интравенозната инфузия на анестетици.

По-модерен метод на анестезия може да се счита за регионална анестезия. Анестетикът се инжектира в гръбначния стълб възможно най-близо до гръбначния мозък. В резултат на това пациентът за известно време губи чувствителността на долната част на тялото, като същевременно запази напълно съзнание.

Този метод напълно премахва появата на неприятни симптоми, характерни за обща анестезия, но е по-трудно да се изпълни, а също така изисква допълнително време и професионализъм на анестезиолога.

Използването на обща и регионална анестезия изисква наличие на анестезиолог до пациента, не само по време на операция. В рамките на 24 часа след процедурата лекарят-специалист трябва да следи състоянието на пациента и да напусне поста си само със задоволителни индекси на жизненоважни функции.

Втората стъпка след анестезията може да се счита за манипулация за разширяване на маточната кухина. Първо, с помощта на специален инструмент, диаметърът на цервикалния канал се увеличава, така че хистероскопската тръба може свободно да се вкарва в маточната кухина. След това с помощта на кранче кухината се запълва с газ или течност.

Тъй като газообразният пълнител обикновено действа въглероден диоксид, който се подава в маточната кухина със специално устройство, наречено хистерофилатор. Когато се изисква този контрол на дебита на газ и налягането в матката, тъй като високи нива може да предизвика сърдечно заболяване, белодробен съдова разкъсване и проникване на въздух в кръвта, което може дори да доведе до смърт.

Течен ексципиент може да служи декстран (рядко се използва поради повишения риск от анафилаксия, и високата цена на средства), дестилирана вода, натриев хлорид, глюкоза, глицин, разтвор на Рингер. В този случай, по време на операцията, обемът и налягането на течността, която трябва да се достави, трябва да бъдат наблюдавани

Един от недостатъците на течната хистероскопия се счита за голямо натоварване на съдовете. Освен това съществува опасност от инфекциозни усложнения. Въпреки това, в повечето случаи, като пълнене на маточната кухина, хирургичните операции избират течностите, а диагнозата може да се направи и с помощта на въглероден диоксид.

Трябва да се разбере, че течността в маточната кухина не е в изправено състояние. Тя измива органа и трябва да изтича свободно. Т.е. Входящият и изходящият поток от течност трябва да бъдат постоянни. Последното се извършва с помощта на Gegara разширител, че увеличаване на свободното пространство на цервикалния канал (това е много удобно и отстраняване на големи полипи, които трябва да се екстрахира през тясно пространство вътре в цервикалния канал). При газовата хистероскопия изтичането на газ се извършва с помощта на специална крана, след което маточната кухина се промива с антисептичен разтвор.

Устройството се инжектира бавно в матката, много внимателно. Първо, лекарят изследва кухината на органа и лигавицата на цервикалния канал, отбелязвайки мястото на полипите, техния размер и структура. Ако полипите се премахнат по друго време, лекарят просто взима биопсичния материал чрез допълнителни инструменти, които лекарят управлява с хистероскопа. С планираната операция и в случаите, когато веднага след диагностицирането има възможност да се извършат и експонират патологични нараствания, материалът за хистологично изследване е отдалечен полип.

Отстраняването на полипа с хистероскопия на матката може да се извърши по различни начини. Механичното отстраняване на туморите включва използването на хирургически инструменти (форцепс и ножици), които се хранят на мястото на операцията с хистероскоп.

Хистероскопията на цервикалните полипи се улеснява от факта, че такива неоплазми са малки и се намират на тънък педиклел. Отстраняването на такива полипи може да се извърши дори при локална анестезия. Обикновено най-напред натрупването се завърта няколко пъти по отношение на крака (развит), след което пада и се извлича навън с помощта на инструментите на хистероскопа. Мястото на закрепване на полипа към лигавицата е допълнително изстържено чрез специална бримка (цирет).

При наличие на специално оборудване изрязването на крака на полипа и почистването му може да се извърши с помощта на електрически ток или лазер.

Отстраняването на ендометриалните полипи на матката в случай на малки размери на тумори, разположени върху тънки стъбла, може да се извърши по същите методи като полипи в цервикалния канал. Ако става дума за големи натрупвания, тогава след разхлабването им краят се изрязва с резектоскоп или пластмасови ножици (полипектомия).

Ако полипи са нестандартна форма (например, те нямат крака, както в париеталните полипи) или местоположението им в устата на фалопиевите тръби затруднява обичайния метод на работа от развинтване натрупване изрязване такива израстъци може веднага провежда резектоскоп. Но ако има такава възможност по-добре да се прибегне до по-сигурен метод за електрохирургия или лазерно премахване на тумори, последвани от място обгаряне място полип, че е възможно и в двата случая.

При електрохирургията каутеризацията на тъканите в мястото на отстраняване на полипите се нарича електрокоагулация. Лазерът едновременно дисектира тъканите и запечатва кръвоносните съдове, което предотвратява кървенето.

Обикновено операцията за премахване на полипи в матката с помощта на хистероскоп не отнема много време. Единният полип в маточната шийка обикновено се отстранява не повече от 15-20 минути. В по-тежки случаи премахването на полипите отнема малко повече от половин час.

Повтаряща се хистероскопия

Повторната хистероскопия на матката е обичайната процедура след отстраняване на полипи, локализирани в ендометриума на органа. Провежда се за наблюдение на резултатите от лечението. Но в някои случаи, след известно време след механичното отстраняване на полипи се предписва повтаряща се хистероскопия, тъй като тези неоплазми са склонни да се повтарят.

Въпреки, че повторното образуване на полипи на същото място или в близост не се смята за много често усложнение (според различни оценки от 3 до 10% от случаите, отстраняване на полипи в матката), игнорира този факт не може да бъде. Най-често повтарящите се полипи прибягват до лазерно отстраняване, тъй като дава по-стабилни резултати, защото лазерът е в състояние да проникне в дълбоките слоеве на тъканите. Въпреки това, в не всички случаи процесът на образуване на полипи се прекратява. Рецидивите може да не са единични, което говори за сериозни проблеми в тялото, които изискват специално лечение, например, хормонална терапия.

В този случай, първата хормонално лечение и след това хистероскопия маточни полипи, последвани от обгаряне на ендометриума тъкани. Хормонална терапия понякога се заменя със диагностичен кюретаж, който има по-малко усложнения от хормонална терапия, все още ендометриума различава бързото възстановяване на тъкан, не може да се каже за тялото след излагане на хормони.

Противопоказания за процедурата

Както всяка хирургична интервенция, премахването на полипи в матката не се предписва на всички пациенти. Някои противопоказания могат да се считат за абсолютни и след това трябва да потърсите други методи за борба с полипозата на матката. С други ограничения можете да се справите с ефективното лечение на определена патология или да изчакате необходимото време.

Абсолютни противопоказания за хистероскопия на маточната полипоза могат да се имат предвид:

• Патологичните промени в ендометриума на матката, че не е лечимо (брутен нееластичен присъствие на съединителна тъкан поради увреждане на тъканите по време на раждане или цервикална стеноза, когато достъп до тялото и възможността за неговото разширяване ограничена).
• Тежка патология на различни органи и системи в етапа на декомпенсация (сложна артериална хипертония, прекалено високи глюкозни нива в кръвта, осигуряване на тежък захарен диабет и др.).
• Онкологични патологии на матката. Ако открити maglinizatsiya полипи клетки, разположени в шийката на матката, начина му отстраняване хистероскопия е опасно, тъй като настоящите течни злокачествени клетки могат да се разпространяват не само по цялото тяло, но извън него, например, в перитонеалната кухина.
• Нарушаване на кръвосъсирването, което е свързано с по-голям риск от кървене и голяма загуба на кръв по време на хирургическа манипулация.

Относителните противопоказания включват:

• Бременност. Всяка манипулация на шийката на матката изпълнен с увеличаване на своя тон и външния вид на риска от преждевременно раждане и спонтанни аборти, да не говорим за въвеждането в матката, където бебето расте и се развива във времето. Възможността за премахване на полипи в матката се обсъжда с помощта на хистероскоп след раждането.
• Менструация. Въпреки факта, че по време на менструално кървене дебелината на ендометриума е малка, което дава възможност за лесно намиране и премахване на полипи, има определена операция ограничение визуализация, така че процедурата се определя, когато mnstrualnye изхода може да стане оскъдна или липсва изобщо (от 5 до 10 дни на менструалния цикъл).
• Кървене от матката, причинено от тъканна хиперплазия или друга патология. Отново причината е ограничаването на видимостта на извършените манипулации и неспособността за качествена оценка на резултата от операцията. В този случай, хистероскопията на полипите се извършва след спиране на кървенето. Освен това, може да е необходимо да измиете матката със стерилни разтвори, така че кръвните съсиреци да не изкривяват истинската картина на събитията.
• Възпалителни патологии на гинекологичните органи в стадия на обостряне. Най-често тези патологии са свързани с нарушение на микрофлората на вагината (дисбиоза) и активиране на бактериална, вирусна или гъбична инфекция. Ясно е, че хирургическата интервенция ще допринесе за усложняване на ситуацията и разпространението на патогенната микрофлора в тялото (генерализиране на процеса). Първо, се извършва ефективно лечение на патологията и едва след разрушаването на инфекцията можем да започнем да говорим за операцията.
• Системни инфекции, включително ARVI, грип, ангина и други респираторни инфекции и възпалителни заболявания. Няма какво да каже. Интервенцията е възможна само след ефективен курс на лечение на основното заболяване.
• Рецидиви на различни патологии на органите и системите на тялото (обостряне на пептична язва, гастрит, бронхиална астма и т.н.) поради високата тежест върху тялото. Операцията може да се извърши след етапа на стабилна ремисия.

Няма операция за отстраняване на полипи в матката при пациенти, които са в тежко състояние поради соматични патологии. Първо трябва да стабилизирате състоянието на пациента и след това да говорите за възможна операция.

Последствия след процедурата

Последствията от всяка операция са пряко свързани с нивото на професионализъм на медицинския персонал, участващ в процедурата. Например, анестезиолог трябва не само да вземе решение за безопасното въвеждане на анестезия и ефективни лекарства, но и правилно да изчисли дозата на лекарствата, което ще помогне да се избегнат много усложнения по време и след операцията.

Точност хирург може да помогне за предотвратяване на развитието на възпаление, след случайна повреда на здравословен ендометриума или перфорация на орган. Подготовка и дезинфекция на инструменти от младши медицински персонал. Антимикробното действие от страна на хирурга и неговите помощници ще ви помогнат да се избегне заразяване на рани след отстраняване на полипи, което значително забавя процеса на възстановяване и възстановяване на ендометриума.

Единствените последици от хистероскопията на маточния полип, които не могат да бъдат изключени, са малък дискомфорт и неизяснена болка в корема в рамките на няколко дни след операцията. Все пак имаше намеса в работата на органа и вреди на тъканите му, така че няма нищо изненадващо или опасно за такива симптоми. Ако една жена страда от много болка, можете да я премахнете с ректални супозитории с аналгетичен ефект, но обикновено това не е необходимо.

Лесното размазване или зацапване от гениталиите след хистероскопия на полип материя също се счита за нормален феномен. Този симптом може да бъде наблюдаван в рамките на 2-3 седмици след процедурата. Въпреки това, ако разтоварването се увеличи и е придружено от значителна болка, има всички основания да се свържете с лекуващия лекар за съвет.

Друг подозрителен симптом, който показва възможни усложнения, е повишаване на телесната температура. По принцип с маточна полипоза след операция се наблюдава възпалителен процес в ендометриума, който не е свързан с патогенна микрофлора. Температурата на тялото може да се покачи леко, но отново след 2-3 дни ще се възстанови. Ако има силно повишаване на телесната температура или ниска степен на повишена температура, продължава 5 или повече дни, това показва, че възпалителният процес е продължителен и най-вероятно е свързан с инфекция.

В този случай лекарите предписват антибактериални лекарства (инжекции или хапчета). В допълнение, средства могат да бъдат предписани за борба с интоксикацията на тялото, хормонална терапия. Доста често хистероскопията се използва в комбинация с кюретаж на маточната кухина.

[10],

Усложнения след процедурата

Въпреки напредналия метод на хистероскопия на полип матката без усложнения, операцията не винаги работи. Твърде много фактори влияят върху резултата от операцията и безопасността на нейното поведение. Така че усложненията могат да се появят не само в постоперативния период (например под формата на възпаления), но и по време на медицински манипулации.

Хистероскопското отстраняване на полипи в шийката на матката и нейното тяло в по-голямата част от случаите се извършва под обща или местна анестезия. Независимо от вида на анестезията, винаги съществува риск от алергични реакции, включително тежки (оток на Quincke, анафилактични реакции). За да се избегнат подобни усложнения, трябва да се извършат тестове за толерантност към анестезията преди операцията. Анестезиолог трябва да изясни наличието на патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система, за да се изчисли правилно дозата на лекарствата и времето на тяхното действие.

От действието на резекция на полипи, проведени с течности за разширяване на матката, е важно да се контролира техния обем и налягане, което спомага да се избегнат усложнения, като например високо кръвно налягане, белодробен оток, анафилактични реакции. При пациенти с диабет употребата на глюкозен разтвор не се препоръчва.

По време на операцията могат да възникнат и други проблеми. Например, перфорация на маточната стена поради небрежност на хирурга или слабост на самата обвивка. В допълнение към матката, други органи, намиращи се наблизо, също могат да бъдат засегнати. Последствията от перфорирането на стената на матката и увреждането на съдовете на миометриума може да са кървене от матката по време на процедурата.

Сега малко за тези проблеми, които могат да чакат една жена няколко минути, дни или седмици след операцията. Първо, това е възпаление на ендометриума ( ендометриоза ), причинено от инфекциозен фактор, при който антибиотичната терапия е задължителна.

Второ, кървене, което може да се появи след операцията. Във връзка с този симптом се предписват хемостатични средства и се идентифицират причините за кървенето, като се използва същата хистероскопия. В някои случаи кръвотечението не е толкова голямо, но е придружено от стеноза на шийката на матката, което затруднява отстраняването на кръвта отвън, а застоялите явления в органа са изпълнени с възпалителни процеси. Няколко отпускат мускулите на шийката на матката ще помогнат на конвенционалните антиспазмати.

Трето, при маточна полипоза и големи полипи се забелязва сериозно увреждане на ендометриума, което може да възпали дори при липса на инфекции. И възпалението е изпълнено с развитието на адхезивния процес в органа. За жените по време на менопаузата, това усложнение ще бъде предизвикано само от лек дискомфорт (може да отнеме известно време за издърпване на стомаха), но при пациенти в детеродна възраст това може да застраши безплодието.

Опасност също е отстраняването на полип, който има злокачествени клетки, които не са открити чрез хистологично изследване. Непълното отстраняване на полипа заплашва разпространението на злокачествен процес дълбоко в тъканите или в близост до тях.

И, разбира се, с някакъв метод за премахване на полипи, винаги има определена вероятност за тяхното повторение, което не означава отказ за борба с болестта. Винаги помнете опасността от дегенерация на полипропилни клетки.

[11]

Грижете след процедурата

В зависимост от метода на операция на матката, патология, тежестта и вида на операцията (аварията или планирани)  следоперативния период след отстраняване на полипа чрез хистероскопия матката ще се процедира по различен начин. Ако операцията е предварително планирана, т.е. Бяха проведени всички необходими изследвания и без никакви усложнения пациентът можеше да напусне клиниката на следващия ден или след като анестезията приключи. Но това не означава, че тя може да се върне към обичайния живот, защото неспазването на определени изисквания може да доведе до различни видове усложнения.

И така, какви са препоръките, които можете да чуете след хистероскопия на маточния полип:

• Ако лекарят сметне това за необходимо, той може да предпише противовъзпалителна и антибактериална терапия, която в никакъв случай не може да се отмени.
• Пациентът може също да бъде предписан хормонална терапия, когато става въпрос за големи области на увреждане или наличие на сраствания. Това лечение ще помогне на маточната лигавица да се възстанови по-бързо, без да усложнява процеса на слепване и рецидив на полипозата.
• Хормоналната терапия може да бъде предписана за хормонален дисбаланс, който доведе до появата на полип. Режимът на лечение може да включва както нормални хормони, така и хормонални контрацептиви. Вземете ги, въпреки опасността от натрупване на тегло.
• Ако операцията е извършена без предварително пълно проучване на пациента и материалът за хистология не е взет предварително, биопсията ще бъде отдалечен полип. Резултатите от биопсията идват след няколко дни. Необходимо е да ги вземете и да ги спасите за в бъдеще. Ако анализът потвърди онкология (рак на матката), ще бъде назначена допълнителната операция, която ще доведе до отстраняване на матката като спешна.
• Сега по отношение на сексуалността. Тя трябва да бъде ограничена за известно време. Колко е необходимо да се въздържате от традиционния пол (една седмица или месец) ще бъде разказана от лекуващия лекар. Но трябва да помним, че преждевременното иницииране на активен сексуален живот е изпълнено с различни усложнения, включително кървене и инфекция на тялото.
• 2-3 седмици лекарят ще ви посъветва да се въздържате от горещи процедури (солариум, вана, сауна, сауна, горещи вани за крака), за да не предизвикате кървене.
• Що се отнася до душ, в този случай те не са релевантни и дори опасни. Първо, матката може да се очисти без наша помощ. На второ място, напояването без необходимост само насърчава измиването на благоприятната микрофлора на влагалището и отслабването на местния имунитет. Трето, липсата на стерилност на използваните устройства и чиниите може да доведе до инфекция на тялото отвън. Самият лекар ще каже кога ще е необходимо това лечение и профилактична процедура.
• Употребата на вагинални таблетки, супозитории и хигиенни тампони също не е възможна, поне 2 седмици преди многократно хистероскопско изследване. Чрез резултатите от биопсия и оценка на състоянието на ендометриума, лекарят може да отмени някои ограничения или да назначи или назначи допълнителни процедури.

Що се отнася до месечните, появата им може да се очаква в същите дни, както преди операцията. В някои случаи обаче имаше лека промяна в менструалния цикъл (менструацията започна по-рано или по-късно от предписаното време, но не повече от седмица), което не се счита за патология. Нормата може да се счита за необичайно изобилна, както и за увеличаване на продължителността на менструацията в периода на възстановяване. По-късно всичко ще бъде коригирано без външна намеса.

Друго нещо е, ако изобилните месечни започват да приличат на кървене. В този проблем е по-добре да побързате да отидете на лекар, защото е много трудно самостоятелно да се прецени границата между нормата и патологията.

Сега въпросът, който интересува много млади жени: кога може да настъпи бременност след хистероскопия на матката? Честно казано, всичко е чисто индивидуално. Ясно е, че през първия месец, когато сексът е ограничен, бременността не може да изчезне. Но през следващите месеци подобен изход не се изключва, тъй като способността за зачеване на хистероскопия на маточния полип не влияе по никакъв начин. Освен това, много жени можеха да забременеят през първите шест месеца и всичко това благодарение на хистероскопията.

Но тук има един нюанс. Ранната бременност може да свърши много зле, защото матката на матката отнема време, за да завърши възстановяването и това е най-малко три месеца.

Как да се предпазим от нежелана бременност? С помощта на хормонална контрацепция, която трябва да назначи лекар за период от 3 или 4 месеца. За да се страхува от това, не е необходимо, след като всяко отнемане на такива лекарства увеличава само шансовете за зачеване на дете поради ефекта на отскачане. Така че да се отървем от полипи плюс увеличаване на шансовете за бременност, дължащи се на хормонална терапия, се превръща в истинска възможност жената да стане майка в близко бъдеще, за която тя можеше да мечтае само преди операцията.

[12], [13]

Прегледи за процедурата

Въпреки възможните усложнения и рискове повечето от прегледите на процедурата за хистероскопия на полипи в матката са положителни. Някои жени отбелязват, че след като прочетоха отрицателни отзиви за операцията, те се страхували повече, отколкото би трябвало. Операцията в по-голямата част от случаите е била успешна, безболезнена и без опасни последици.

Много хора първоначално се уплашиха от необходимостта от обща анестезия. Дори не упойката и свързания с това риск от алергични реакции и предозиране, както и процесът на отклонения от него, придружен от виене на свят, гадене, повръщане, главоболие и мускулни болки, болки в долната част на гърба. В действителност, операцията не трая дълго, така че практически не са имали усложнения от анестезията, с изключение на особено чувствителните пациенти.

Дори тези, на които полипите са били отстранени при локална анестезия, не се оплакват от болка и дискомфорт по време на операцията. Следоперативните симптоми под формата на незначителни екскрети на гениталиите, малки тренировки и дискомфорт в долната част на корема, краткосрочно повишаване на температурата, малко безпокойство на жените и без последствия.

Контролният хистероскопски преглед показа малко усложнения. Да, и повтарянето на полипи, според прегледите, може да се счита за единични усложнения, които не са свързани с самата процедура. В края на краищата последващият курс на лечение с хормонални лекарства и лекарства, които повишават общия и локален имунитет, са довели до стабилизиране на състоянието и полипите след отстраняване вече не се появяват.

Много жени просто се радват на предоставената им възможност да станат майка. В повечето случаи бременността е диагностицирана след 5 или повече месеца. Но достатъчно късмет, за да получите положителен резултат от теста за бременност още преди това (след 3-4 месеца, веднага след като ендометриума се е възстановил напълно).

Но преди операцията много жени дори не очакваха такова чудо, смятайки себе си за неспособни да възпроизведат нов живот. А фактът, че операцията е била проста, беше спокоен и сравнително евтина цена, само увеличава радостта от тези, които все още се говори за коремчето му, и тези, които вече собствените си очи видях наследник, и успя да я приложите към гърдите му.

Ясно е, че без отрицателна обратна връзка не може да се направи никаква процедура и дори повече, пълна хирургическа интервенция. Но такива прегледи говорят в по-голяма степен не за слабата ефективност на лечението, а за липсата на професионализъм и неточност при конкретни лекари и анестезиолози, работещи в отделни клиники. При тях жените свързват усложнения, възникващи по време на или след операцията. Никой не пише за неспазване на изискванията за следоперативна грижа и това би могло да окаже въздействие върху резултата от лечението.

Хистероскопията на маточната полипоза е процедура, която съчетава два типа манипулации: диагностика и терапия, която е много удобна за спешни операции. При спазване на протокола от изследването и процедурата на процедурата премахването на полипите се счита за напълно безопасно и не предизвиква особен дискомфорт, особено след като намесата върху органите не е сляпа. Лекарят може да следи всяко движение на инструментите и ситуациите, които възникват по време на процедурата, което означава, че отстраняването на полипи с лошо качество е практически невъзможно, особено ако лазерът е включен. Може да се каже уверено, че този метод има бъдещи перспективи и перспективи за развитие, докато премахването на полипите с този метод се превърна в обикновена медицинска процедура днес.