Медицински експерт на статията
Нови публикации
Подготовка за оперативна хистероскопия и анестезия
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предоперативна подготовка за хирургична хистероскопия и облекчаване на болката
Предоперативната подготовка за хирургична хистероскопия не се различава от тази за диагностична хистероскопия. При преглед на пациент и подготовка за сложна хистероскопска операция е важно да се помни, че всяка операция може да завърши с лапароскопия или лапаротомия.
Независимо от сложността и продължителността на операцията (дори и при най-кратки манипулации), е необходимо да има напълно оборудвана операционна зала, за да се разпознаят своевременно и да се започне лечение на евентуални хирургични или анестезиологични усложнения.
Простите хистероскопски операции използват същите видове анестезия като диагностичната хистероскопия. Тези операции могат да се извършват под локална анестезия (парацервикален разтвор на новокаин или лидокаин), но е необходимо да се помнят за възможни алергични реакции към прилаганите лекарства. За предпочитане е да се използва интравенозна анестезия (кеталар, диприван, сомбревин), ако не се планира продължителна операция (над 30 минути). За по-дълги операции може да се използва ендотрахеална анестезия или епидурална анестезия, но ако хистероскопията се комбинира с лапароскопия, според нас ендотрахеалната анестезия е за предпочитане.
Особен проблем за анестезиолозите е аблацията (резекцията) на ендометриума и миомектомията поради възможни анестезиологични усложнения и трудности при оценката на кръвозагубата и баланса на течности. По време на такива операции абсорбцията на течност, въведена в маточната кухина, в съдовото легло е неизбежна. Анестезиологът трябва да следи баланса на инжектираната и отделената течност и да информира хирурга за дефицита на течности. Ако дефицитът на течности е 1000 мл, е необходимо да се ускори завършването на операцията. Дефицит на течности от 1500-2000 мл е индикация за спешно прекратяване на операцията. По време на операция под обща анестезия е доста трудно да се определят признаци на хиперхидратация, преди да се появи белодробен оток. Поради това много анестезиолози предпочитат да извършват тези операции под епидурална или спинална анестезия.
Жени, които отказват епидурална или спинална анестезия или имат противопоказания за този вид обезболяващо действие, се оперират под ендотрахеална анестезия. По време на операцията е необходимо да се определи концентрацията на кръвните електролити и за предпочитане централното венозно налягане. При поява на признаци на синдром на абсорбция на течности (EFAS - Endoscopic Fluid Absorption Syndrome) се прилагат диуретици и се провежда инфузионна терапия под контрол на нивата на електролитите в кръвта.
[