Медицински експерт на статията
Нови публикации
Подготовка за оперативна хистероскопия и аналгезия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Предоперативна подготовка за оперативна хистероскопия и аналгезия
Предоперативният препарат за оперативна хистероскопия не се различава от този при диагностичната хисттероскопия. При изследване на пациент и подготовка за сложна хисттероскопска операция трябва да се помни, че всяка операция може да доведе до лапароскопия или лапаротомия.
Независимо от сложността и продължителността на операцията (дори и за най-кратки манипулации), е необходимо да има напълно оборудвана операционна зала, за да се разпознае и започне да се лекуват възможни хирургични или анестезиращи усложнения във времето.
При извършване на прости хистероскопични операции се използват същите типове анестезия, както при диагностичната хистроскопия. Можете да извършвате тези операции под локална анестезия (парацервично решение на новокаин или лидокаин), но е необходимо да се помни за възможните алергични реакции към медикаментите, които се прилагат. За предпочитане е да се използва интравенозна анестезия (Ketalar, Diprivan, sombrevin), освен ако план продължително действие (над 30 минути). За по-дълги операции могат да бъдат използвани ендотрахеална анестезия или епидурална анестезия, но ако се комбинира с хистероскопия лапароскопия, по наше мнение, е за предпочитане да ендотрахеална анестезия.
Специален проблем за анестезиолозите е аблация (резекция) на ендометриума и миоктоктомия, дължаща се на възможни усложнения на анестезията и трудности при оценката на загубата на кръв и флуидния баланс. При такива операции абсорбцията на течността, която навлиза в маточната кухина в съдовия слой, е неизбежна. Анестезиологът трябва да следи баланса на инжектираната и екскретираната течност и да информира хирурга за дефицита на течности. При течен дефицит от 1000 ml е необходимо да се ускори прекратяването на операцията. Течен дефицит от 1500-2000 ml е индикация за спешно прекратяване на операцията. При операция под обща анестезия е трудно да се определят признаците на хиперхидратация преди появата на белодробен оток. Ето защо много анестетици предпочитат да извършват тези операции при епидурална или спинална анестезия.
Жените, които отказват епидурална или спинална анестезия или имат противопоказания за този вид анестезия, работят при ендотрахеална анестезия. По време на операцията е необходимо да се определи концентрацията на кръвните електролити и за предпочитане - CVP. Ако се появят признаци на синдрома на течност абсорбция (EFAS - Ендоскопско Fluid усвояване синдром) прилагат диуретици и инфузионна терапия се осъществява при параметрите за контрол на кръвните електролити.
[