Субфебрилна температура

Какво означава субфебрилна температура? Латинската префикса sub означава „под, близо“ (помнете думи като submarine, offall или subtropics). А febris означава „треска“ на латински. Така че, буквално, субфебрилната температура се определя като „близо до трескава“.

Телесната температура на човека е сложен индикатор за термичното, т.е. термичното състояние на организма. Механизмът на нашата терморегулация е „автоматично“ настроен на нормалната стойност от +36,6°C и позволява нейните физиологични промени в рамките на плюс или минус 0,5-1°C. Общият температурен диапазон е 36-39°C. Когато термометърът се покачи до +38-39°C, лекарите говорят за фебрилна температура, а над +39°C – за пиретична температура. А какво е субфебрилна температура?

Класическата субфебрилна телесна температура е +37-37,5°C, но експертите посочват по-висока цифра - 37,5-38°C. Така че е съвсем основателно субфебрилна температура от 37 градуса и до +38°C да се счита за „почти трескава“ от повечето местни лекари, докато западните им колеги смятат за такава температура от 99,5-100,9°F или 37,5-38,3°C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за субфебрилна температура

Причините за субфебрилната температура, както и за фебрилната и пиретичната, са свързани с промени във функционирането на лимбично-хипоталамо-ретикуларната система на тялото. Казано по-просто, температурата се регулира в хипоталамуса, който работи като термостат. Ендогенните или екзогенните пирогени предизвикват освобождаването на простагландини (възпалителни медиатори) и те действат върху невроните, отговорни за терморегулацията, които се намират в хипоталамуса. А хипоталамусът генерира системен отговор и в резултат на това на тялото се дава ново температурно ниво.

При какви заболявания се наблюдава субфебрилна температура за определен период от време? Списъкът с такива заболявания е доста обширен и включва:

• инфекциозни заболявания - грип, остри респираторни вирусни инфекции, туберкулоза, коремен тиф, бруцелоза, малария, орнитоза, мононуклеоза, херпесвирус на Епщайн-Бар, цитомегаловирус, ротавирусен гастроентерит и гастроентероколит, кърлежова борелиоза (Лаймска болест), ХИВ, урогенитални инфекции и др.;
• паразитни заболявания (хелминтни инвазии, ламблиоза, лайшманиоза, токсоплазмоза);
• бавно протичащи възпалителни процеси при хроничен ринит, синузит, синузит или тонзилит; при възпаление на меките тъкани (циреи, абсцеси); при фокална пневмония и белодробен абсцес; при хроничен холецистит, панкреатит, цистит, простатит, пиелонефрит и др.;
• дисфункция на щитовидната жлеза (начални стадии на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза);
• системни имунологични заболявания - системен лупус еритематозус, саркоидоза, гигантоклетъчен темпорален артериит (болест на Хортън), ревматоиден артрит, грануломатозен ентерит (болест на Крон), грануломатоза на Вегенер, болест на Бехтерев, синдром на Сьогрен;
• тъканна некроза, която може да възникне в резултат на разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) по време на мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт, след операция, със синдром на компресия и др.;
• алергични реакции с различна етиология;
• метаболитни нарушения (подагра, порфирия и др.);
• тромбоемболични процеси (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и др.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Признаци на субфебрилна температура

Субфебрилната телесна температура съпътства редица заболявания, понякога всъщност е единственият им симптом, регистриран в началния етап на развитие. Освен повишена температура, това състояние може да не се прояви с никакви други признаци, което е потенциална заплаха за здравето.

Така че ключовите признаци на субфебрилна температура са периодично или постоянно (постоянно), краткосрочно или дългосрочно повишаване на температурата до +37-38°C.

Субфебрилна температура като симптом

Субфебрилната температура е признак на определена патология. Субфебрилната температура и кашлицата, субфебрилната температура и главоболието, както и слабостта и субфебрилната температура са типични симптоми не само на остри респираторни вирусни инфекции или грип, но и на фокална пневмония и белодробна туберкулоза. По-специално, при фокална или инфилтративна туберкулоза, субфебрилна температура се наблюдава вечер, която се повишава за 3-4 часа до +37,3-37,5°C.

Често субфебрилната температура след ARVI е резултат от непълно възстановяване, отслабен имунитет или ефектите на лекарства.

В повечето случаи субфебрилната температура по време на бронхит не се повишава над +37,7°C, субфебрилната температура след пневмония е приблизително в същия диапазон. Често лекарите не могат да определят точната причина за това явление и го наричат постинфекциозна субфебрилна температура.

Характерната субфебрилна температура при тонзилит е 37-37,5°C, като субфебрилната температура след тонзилит може да се задържи на същото ниво в продължение на една до две седмици. По-продължителна субфебрилна температура би трябвало да е тревожна, защото, както е известно, тонзилитът бързо преминава в хроничен декомпенсиран вид, а стрептококовата инфекция при чести тонзилити има патологичен ефект, като интоксикира сърдечната тъкан, причинявайки инфекциозен ендокардит, и засяга бъбреците, водещи до гломерулонефрит.

Субфебрилната температура при цистит, заедно с други симптоми на това заболяване, преминава след подходяща лекарствена терапия. Когато обаче субфебрилната температура до 37,5-37,8°C се задържи след края на лечението, тогава има основателни причини да се предположи, че възпалението от пикочния мехур се е разпространило към бъбреците и заплашва с пиелонефрит.

Субфебрилната температура след вадене на зъб, както и субфебрилната температура след операция, извършена върху всякакви тъкани и органи, може да има отделен списък с причини, сред които на първо място е реакцията на организма към увреждащия фактор и инфекцията (например инфекциозно отравяне на кръвта - пиемия). Лекарствата, приемани както преди, така и след операцията, също допринасят за това.

Субфебрилната температура в онкологията се наблюдава най-често при миело- и лимфоцитна левкемия, лимфоми, лимфосаркома и ракови увреждания на бъбреците. Както отбелязват онколозите, продължителната субфебрилна температура - в продължение на шест месеца или дори повече - е един от симптомите на ранните стадии на тези заболявания. Също така, за онкологични пациенти след лъчетерапия и химиотерапия, неутропеничната субфебрилна температура е характерна, свързана с отслабена имунна система.

Гаденето и субфебрилната температура ще подскажат на гастроентеролог чревна дисбактериоза. Но субфебрилната температура през нощта обикновено пада до физиологично нормално ниво или малко по-ниско, въпреки че може да се запази, например при латентна херпесна вирусна инфекция, възпаление на жлъчните пътища или хепатит С.

Трябва да се има предвид, че постоянна субфебрилна температура, която остава над нормалната през целия ден и се колебае през деня с повече от един градус, е симптом на инфекциозен ендокардит. Продължителна субфебрилна температура, която се появява на всеки 24-48 часа, е типична проява на малариен плазмодий.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност действа бавно, така че субфебрилната температура при ХИВ, при липса на други признаци при носители на тази инфекция, е индикатор за общо намаляване на защитните сили на организма. Следващият етап може да бъде поражението на организма от всяка инфекция с развитието на много имунно-медиирани заболявания.

Ниска температура с ВСД

Терморегулацията на тялото - като дейността на всички вътрешни органи, секреторни жлези и съдове - се координира от вегетативната нервна система, която осигурява стабилността на вътрешната среда и адаптивните реакции на организма. Следователно, нарушенията в нейната работа могат да се проявят като субфебрилна температура при ВСД, т.е. вегетативно-съдова дистония.

В допълнение към спонтанното повишаване на температурата през деня до 37-37,3°C, може да има невроциркулаторни нарушения като промени в кръвното налягане и пулса, намален мускулен тонус и хиперхидроза (повишено изпотяване).

В зависимост от причината за ВДС, клиничната медицина разграничава генетична, инфекциозно-алергична, травматична и психогенна съдова дистония.

Доскоро повишаването на температурата при подобни състояния, т.е. без очевидна причина, се определяше като субфебрилна температура с неясна етиология. Сега е известно, че има нарушение на процеса на терморегулация поради диенцефален синдром - вродена или придобита дисфункция на хипоталамуса (нашият основен „термостат“).

Вродените причини за тази патология включват функционални соматични нарушения като VSD, а придобитите - мозъчно-съдови инциденти в областта на хипоталамуса, травматично мозъчно увреждане, енцефалит, интоксикация и др.

Анемия и субфебрилна температура

Анемията и субфебрилната температура са тясно свързани помежду си на биохимично ниво. Желязодефицитната анемия води до нарушаване на производството на хемоглобин и намаляване на съдържанието му в еритроцитите, които пренасят кислород до клетките. А при липса на кислород във всички клетки на тялото и на първо място в мозъка, метаболитният процес се нарушава. Следователно - освен всички други признаци на железен дефицит в организма - доста често се наблюдава леко повишаване на телесната температура. Децата и юношите по време на пубертета са най-склонни към желязодефицитна анемия. Освен субфебрилна температура, те често имат настинки, апетитът и телесното тегло може да намалеят.

Освен това, лошото усвояване на желязото е свързано с липса на витамин B9 (фолиева киселина) и витамин B12 (цианокобаламин), които регулират синтеза на хемоглобин в костния мозък. И такава анемия се нарича пернициозна.

Прецизната анемия и субфебрилната температура - ако бъдат игнорирани - могат да доведат до развитие на възпаление и атрофия на стомашно-чревната лигавица.

[ 11 ], [ 12 ]

Субфебрилна температура при жените

Субфебрилната температура преди менструация при жените се отнася до физиологични периодични промени в терморегулацията (в рамките на 0,5 градуса) и е свързана с повишен приток на естроген и естрадиол и техните метаболитни продукти в кръвта: хидроксиестрони, етиохоланолон, метоксиестрадиол и др.

Субфебрилна температура по време на бременност (до +37,5°C) може да се наблюдава в ранните етапи, през първите 12 седмици – поради повишаване на нивото на прогестерон, произвеждан от жълтото тяло на яйчниците и неговия ефект върху хипоталамуса. По-късно температурните показатели се нормализират.

Въпреки това, лека, но постоянна субфебрилна температура при бременни жени е напълно възможна, когато на фона на естествено понижаване на имунитета се появяват неясни симптоми на така наречените TORCH инфекции: токсоплазмоза, хепатит B, вирус на варицела-зостер, рубеола, цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс. Тъй като всички тези инфекции могат да причинят вродени патологии на плода, е важно да се внимава навреме при субфебрилна температура и да се направи кръвен тест за TORCH инфекции.

И накрая, субфебрилната температура при жените много често се среща по време на менопаузата и това отново е свързано с промени в хормоналния им фон.

Субфебрилна температура при дете

Нарушенията на терморегулацията, открити в детска възраст в поне 2% от случаите, представляват вроден диенцефален синдром, т.е. проблеми с хипоталамуса, които бяха обсъдени по-горе.

Субфебрилната температура при дете често съпътства инфекции на горните дихателни пътища, назофаринкса и ушите. Така, субфебрилната температура и кашлицата могат да бъдат при остри респираторни вирусни инфекции, хроничен тонзилит, бронхит, пневмония. Температурата се причинява от никнене на зъби и ваксинации. Субфебрилната температура може да бъде провокирана от физическа активност, силно вълнение, прегряване при носене на тежки дрехи, анемия и др.

Субфебрилната температура при тийнейджър е свързана с периода на полово развитие, но възможните патологии не могат да бъдат игнорирани. В допълнение към изброените по-горе (вижте раздела Причини за субфебрилна температура), педиатрите обръщат специално внимание на термоневрозата в детска и юношеска възраст, която се причинява от диенцефален синдром, злокачествени кръвни заболявания, патологии на щитовидната жлеза и автоимунни заболявания. Например, деца под 16-годишна възраст могат да развият болест на Стил или системен ювенилен идиопатичен артрит, който се характеризира със слабост и субфебрилна температура.

Това може да е и страничен ефект от продължителната употреба на някои лекарства, като атропин, диуретици, антиконвулсанти, антипсихотици и антибактериални средства. По този начин, субфебрилната температура при антибиотици се получава, защото употребата им заличава признаците на някои заболявания и след това остава само един симптом - повишаване на показанията на термометъра.

Тестове за субфебрилна температура

Лекарите признават факта, че поставянето на правилна диагноза при субфебрилна температура не е лесна задача. Следователно е необходимо да се преминат всички тестове при субфебрилна температура:

• общ кръвен тест;
• кръвни изследвания за RW, HIV, вирусен хепатит B и C;
• кръвен тест за TORCH инфекции;
• кръвен тест за ревматоиден фактор;
• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
• кръвен тест за туморни маркери;
• общ анализ на урината;
• посявка на храчки за туберкулоза.

В допълнение към тестовете може да се предпишат рентгенови лъчи или ултразвук.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на субфебрилна температура

Как да понижим субфебрилна температура? За ваша информация, в тази ситуация само некомпетентен медицински работник веднага - без преглед - ще ви предпише антипиретични лекарства. И не бива да приемате самостоятелно аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, особено в случаите, когато субфебрилната температура се наблюдава в продължение на 2 месеца или субфебрилната температура се поддържа повече от година или повече.

Какво да правим при субфебрилна температура? Потърсете медицинска помощ от компетентни лекари. Ако няма други симптоми и оплаквания за влошаване на здравето, тогава не се изисква лечение на субфебрилна температура. Терапията на тези състояния е изключително трудна, особено когато лекарите диагностицират субфебрилна температура с неясна етиология.

Преди сто години се е използвало старото наименование за субфебрилни състояния - "общо неразположение", при което се е препоръчвало човек да се храни по-добре, да се разхожда повече на чист въздух и да не се нервира. И какво мислите, това всъщност е помогнало на много хора...

Днес е необходимо да се провежда етиологично лечение на субфебрилна температура, а какво ще бъде то, зависи от патогенезата на заболяването.

Ако субфебрилната температура се появява често или е постоянна, ако ви тревожи (особено когато „нищо не ви боли никъде“), консултирайте се с лекар.

Ако имате продължителна ниска температура, отслабен имунитет или хронични заболявания, незабавно се консултирайте с лекар.