Фтизиатър

Научно е доказано, че една трета от жителите на нашата планета са носители на туберкулозната бактерия и всяка секунда се открива нов пациент с туберкулоза. Съгласете се, това е доста често срещана инфекция. Ето защо лекарят, който се занимава с всички въпроси, свързани с туберкулозата, е обособен в отделна специалност - фтизиатрия.

[ 1 ], [ 2 ]

Кой е фтизиатър?

Това е специалността на лекар с висше медицинско образование, който изучава различни мерки за превенция, диагностика и лечение на всички възможни форми на туберкулоза. Такъв специалист е компетентен по въпросите на причините за развитие, механизмите на предаване на туберкулозната инфекция, протичането на патологичните процеси. Той провежда превантивни, епидемиологични, терапевтични и рехабилитационни мерки, както и необходимите диагностични процедури.

Кога трябва да посетите специалист по туберкулоза?

Трябва да се свържете с фтизиатър, ако сте имали контакт с пациент с туберкулоза, ако резултатът от туберкулиновия тест е положителен или ако се появят подозрителни симптоми, които предполагат наличието на заболяването.

За съжаление, възрастните може дълго време да не обръщат внимание на признаците на заболяването. Патологията се открива при тях случайно, по време на рутинно рентгеново изследване. Въпреки това, фтизиатърът препоръчва да се свържете с него за консултация, ако са налице следните симптоми:

• бърза умора, нарастваща към вечерта;
• лош апетит;
• неестествено изпотяване, независимо от времето на деня;
• внезапна и значителна загуба на тегло;
• болка в интерскапуларната област;
• постоянни пристъпи на кашлица, сухи или с полупрозрачни пенливи храчки, в напреднали случаи хемоптиза; кашлицата се засилва при опит за дълбоко вдишване, след викове или дълъг разговор;
• нарастваща дрезгавост и болка при преглъщане, тежко дишане;
• циклично повишаване на температурата.

Освен това, можете да се свържете с фтизиатър за консултации и интерпретация на рентгенова снимка на белите дробове.

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при фтизиатър?

Непосредствено преди посещение при фтизиатър се препоръчва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош. Жените трябва да посетят гинеколог. Самият фтизиатър ще предпише други необходими изследвания и прегледи, ако е необходимо.

Ако вече сте се подложили на някакви изследвания по причини, свързани с предполагаема туберкулозна инфекция, вземете със себе си резултатите от изследванията и прегледите, за да може Вашият лекар да ги оцени и да Ви представи пълна картина на състоянието Ви.

Какви диагностични методи използва фтизиатърът?

Лабораторните диагностични методи, използвани от фтизиатър, включват бактериологични и бактериоскопски анализи, биологични и алергични реакции. Понякога могат да се използват и серологични изследвания.

За микроскопия, бактериология или биологични проби се използват материали, които са пряко свързани с локализацията на туберкулозното огнище. Това могат да бъдат гнойни частици, проби от урина, слюнка и цереброспинална течност, фекални екскременти, събрани в специален контейнер.

• Процедура за хомогенизиране: дневното количество храчки, отделени от пациента, се събира в контейнер, добавя се същото количество 1% разтвор на сода каустик, запечатва се и се разклаща енергично в продължение на 10-15 минути. Получената смес се обработва в центрофуга, след което по-плътният слой се неутрализира чрез добавяне на 2 капки 10% солна или 30% оцетна киселина. Препаратът се използва под формата на намазки и оцветяване по Цил-Нилсен.
• Процедура на флотация: дневният обем храчки, приготвени и разклатени по същия начин, се държи половин час във водна баня при температура 55°C. След това се добавят 1-2 ml бензен (или бензин) и се разклащат отново. Получената смес трябва да се остави да престои при температура 22-24°C: през това време бензеновите частици се издигат нагоре, улавяйки микробната флора. Този слой се отделя и се поставя върху секция от предметното стъкло, която се поставя върху допълнително стъкло, загрято до 60°C. Материалът се нанася на няколко слоя и се подлага на фиксиране и оцветяване по Цил-Нилсен.
• Бактериология: успешна техника, която се използва активно, когато бактериоскопията е дала отрицателен резултат. Към събрания материал се добавят две обемни дози 6% сярна киселина и се разклащат за около 10 минути. След това сместа се обработва в центрофуга в специални контейнери, като по-плътният долен слой се отделя и се подлага на неутрализационна реакция с помощта на 3% сода каустик. Ако се изследват фекалии, те се обработват с 4% сода каустик, материалът се поставя в термостат, обработва се, а плътният слой се обработва с 8% солна киселина. Впоследствие препаратът може да се посява върху специални среди.

Такива препарати за изследване, като например проба от гръбначно-мозъчна течност, частици от гноен секрет, кръвни елементи, не се обработват предварително. Те се нанасят върху хранителни среди и се съхраняват в термостат в продължение на 2 месеца. Първите колонии могат да бъдат открити след 10-30 дни.

• Изследване на дълбок растеж: секретът се посява в контейнер с цитратна кръв. След седмица средата се поставя в центрофуга и се прави намазка от плътния долен слой.
• Алергологичният метод се използва за откриване на самите туберкулозни микобактерии. Извършва се туберкулинова инжекция, която може да потвърди наличието на инфекция, но няма да предостави характеристики на самия процес. Такива методи включват интрадермалната проба на Манту и кожната реакция на Пирке.
• Серологичното изследване е процес на реакцията на комплементно свързване на Барде-Жангу. Не се използва често.

Най-модерният и бърз метод, използван от фтизиолозите, се счита за флуоресцентна микроскопия. Материалът се оцветява с ауромин в съотношение 1:1000. След това цветът се отстранява със солна киселина и се оцветява отново с фуксин. В резултат на това туберкулозните бацили ще светят със светлозелено-златист оттенък на по-тъмен фон.

Какво прави фтизиатърът?

Туберкулозни диспансери, болници, фтизиатрия, специализирани санаториуми - това са местата, където работи фтизиатър. В такива институции можете да получите неговия съвет или помощ, свързани с въпроси, свързани с навременното откриване, лечение и прилагане на превантивни мерки, които намаляват риска от туберкулоза.

За съжаление, наличието на значителни и многобройни кавернозни туберкулозни образувания, както и напредналият стадий на туберкулозата, не винаги се лекуват успешно с помощта на фтизиатрия. Такива патологични промени в белодробната тъкан и бронхите обикновено се лекуват изключително чрез операция. В такива случаи пациентът може да бъде насочен от фтизиатъра към гръден хирург.

Нека обобщим основните области на дейност на фтизиатъра:

• предотвратяване на епидемии и разпространение на туберкулозна инфекция;
• оказване на противотуберкулозна помощ, провеждане на разяснителна работа сред населението;
• генетични, имунологични и имуноморфологични проблеми на туберкулозната инфекция;
• биохимични процеси в етиологията на туберкулозата;
• прилагане на лечебни мерки, внедряване на нови технологии в терапевтичните методи за туберкулоза.

Какви заболявания лекува фтизиатър?

Туберкулозата е сериозно и опасно заболяване, което може да засегне почти всички органи и системи на човешкото тяло. Най-често туберкулозата засяга дихателната система. Увреждането на други органи обаче е доста често срещано: ето защо фтизиатърът работи в тясно сътрудничество с други специалисти - пулмолог, дерматолог, офталмолог, ортопед и др. Фтизиатърът лекува всяка форма на туберкулоза, включително следните патологии:

• дисеминирана форма на белодробна туберкулоза;
• инфилтративна форма на туберкулозна белодробна болест;
• фокална форма на белодробна туберкулоза;
• кавернозна форма на белодробна туберкулоза;
• диагностициран белодробен туберкулом;
• туберкулозни очни лезии, кератит, конюнктивит, дифузни форми на туберкулозен увеит (ирит, иридоциклит);
• метастатично туберкулозно увреждане на окото;
• индуративна форма на туберкулозна кожна лезия (туберкулозна еритема);
• коликвативна форма на кожна туберкулоза (прояви на скрофулодермия);
• лихеноидна форма на кожна туберкулоза (скрофулозен лишей);
• папулонекротична форма на кожна туберкулоза;
• брадавичаста форма на туберкулозни кожни лезии;
• милиарно-улцеративна форма на туберкулозни лезии на кожата и лигавиците;
• кожна лезия, причинена от лупус туберкулоза;
• прояви на туберкулозен мезаденит;
• туберкулозни лезии на бронхите и трахеята;
• туберкулозен бронхоаденит;
• туберкулоза на носа, устната кухина и назофаринкса;
• туберкулозно заболяване на червата;
• туберкулозна лезия на хранопровода;
• туберкулозни лезии на простатата и тестисите;
• туберкулозно възпаление на мозъчните обвивки;
• туберкулозни лезии на костите и ставите (мускулно-скелетна система);
• урогенитална форма на туберкулоза (увреждане на матката, придатъците, шийката на матката и влагалището, уретрата, пикочния мехур);
• туберкулозно бъбречно заболяване.

Съвет от фтизиатър

За да сте сигурни, че туберкулозата ще заобиколи вас и вашето семейство, вслушайте се в препоръките на специалист по туберкулоза:

• Консултирайте се с лекар, ако имате редовна кашлица, болка в гърдите, повишено изпотяване и затруднено дишане;
• Ако сте имали контакт с пациент с туберкулоза, консултирайте се с лекар за профилактика и преглед;
• редовно се подлагайте на медицински прегледи, веднъж на всеки две години (в образователни институции и на работното място, на работното си място) със задължителни рентгенови снимки;
• Някои категории от населението трябва да се подлагат на медицински прегледи до 2 пъти годишно. Тези категории включват действащи военнослужещи, здравни работници в родилни отделения, хора в постоянен контакт с болни от туберкулоза, пациенти, възстановили се от туберкулоза, болни от СПИН и бивши затворници;
• водят здравословен начин на живот, спортуват, ядат здравословна, балансирана храна;
• въздържайте се от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• редовно проветрявайте производствените и битовите помещения, спазвайте правилата за обществена и лична хигиена;
• своевременно лечение на остри и хронични патологии в организма;
• Избягвайте да купувате млечни продукти, които не са тествани от санитарно-епидемиологичната станция. Такива продукти могат да бъдат получени от крава, болна от туберкулоза.

Фтизиатърът е много интересна, необходима и търсена медицинска специалност. Този лекар носи голяма отговорност за здравето и пълноценния живот на хората, прави всичко възможно, за да предотврати развитието на епидемия от туберкулоза - една от най-древните инфекции, която е опасна и днес.