Трансвагинален ултразвук: подготовка, как се прави

Ултразвуковото изследване се счита за един от най-информативните и безопасни методи за изследване на състоянието на вътрешните органи на човека. Този сравнително евтин диагностичен метод е придобил особена популярност във връзка с патологиите на тазовите органи, особено след като може да се провежда по различни начини, за да се доближи максимално до изследвания орган. Например, когато става въпрос за жени, трансвагиналният ултразвук има най-голямо информативно съдържание за изследване на вътрешните полови органи на по-слабия пол. В крайна сметка, при изследване през влагалището има най-малко бариери между сензора и женските органи.

Видове ултразвук: тяхната значимост и безопасност

Ултразвуковата диагностика напоследък става все по-популярна в работата на общопрактикуващите лекари и специалистите с тесен профил. И това не е изненадващо, защото изследванията с помощта на ултразвук, който като цяло е безопасен за човешкото тяло, помагат не само да се оцени състоянието на вътрешните органи, ако диагнозата създава затруднения за лекарите, но и да се определят основните насоки на терапевтичната интервенция и да се оцени ефективността на лечението.

Ултразвуковото изследване се счита за по-безопасна процедура от популярното рентгеново изследване. Следователно, ако няма нужда от такова дълбоко проникване на лъчите, както при изследването на скелетната система, лекарите предпочитат да предписват ултразвук.

Има три често срещани начина за извършване на ултразвукова диагностика:

• през коремната кухина (трансабдоминален или абдоминален ултразвук) е най-популярният и познат у нас диагностичен метод, предписван еднакво както на жени, така и на мъже във връзка със заболявания на различни органи, включително мозък),
• през влагалището (трансвагинален или вагинален ултразвук) - изследване, предписвано само на жени, за изследване на органи, разположени дълбоко в тялото, далеч от коремната стена,
• през ректума (трансректален ултразвук) - най-редкият вид изследване, което може да се извърши при пациенти от двата пола, но е свързано с известен дискомфорт и изисква внимателна подготовка.

Първият вид ултразвук, който е придобил популярност сред бременни жени и пациенти с бъбречни или чернодробни патологии, изглежда на мнозина по-безопасен метод, тъй като не изисква въвеждането на устройството в тялото. Процедурата на изследване не причинява никакъв дискомфорт, особено когато не е необходимо да се извършва с пълен пикочен мехур, а вредата от ултразвуковите лъчи е минимална.

По време на трансвагинални и трансректални изследвания сензорът на устройството се вкарва в тялото през съответния отвор и само този факт поражда опасения. Опасен ли е трансвагиналният (или трансректалният) ултразвук? Каква е вероятността от вътрешни увреждания по време на процедурата? Ще боли ли по време на прегледа?

Подобни въпроси са съвсем разбираеми и логични, въпреки че няма нужда да се притеснявате за процедурата на трансвагинален ултразвук. Всъщност, въпреки очевидната опасност от увреждане на вътрешните органи, при внимателен и професионален преглед, рискът от каквото и да е увреждане е минимален. Освен това, прегледът не се провежда на сляпо, лекарят контролира движението на сензора на монитора и го управлява така, че да не навреди на пациента и същевременно да получи максимална информация за интересуващия го орган.

Читателят може да попита защо изобщо са необходими такива видове ултразвук, които изискват проникване в тялото, ако преди това беше напълно възможно да се мине с обичайния безопасен трансабдоминален ултразвук? Необходимостта от трансвагинален ултразвук не е възникнала случайно. Появата на този вид диагностика е свързана с нарастването на различни женски заболявания и скритото местоположение на вътрешните полови органи на по-слабия пол, достъпът до които през влагалището предоставя по-точна информация за техния размер и състоянието на лигавицата.

Друга причина за разпространението на трансвагиналната и трансректалната ехография е повишеният процент на хората с наднормено тегло. Дебелият слой мазнини по корема може донякъде да изкриви резултатите от трансабдоминалната ехография, особено когато става въпрос за дълбоко разположени органи.

В такива ситуации, при преглед на жени, лекарят рядко има съмнения кое изследване е по-добро: абдоминално или трансвагинално ултразвуково изследване? Ясно е, че изборът ще бъде за процедурата, която ще даде по-пълни и точни резултати. Например, същата често срещана ерозия с малки размери може да бъде открита само с помощта на трансвагинално ултразвуково изследване.

Трансабдоминалният ултразвук се извършва главно, ако болницата не разполага с оборудване за специализирани изследвания през влагалището или ректума, както и в случаите, когато изследването през влагалището е невъзможно.

Показания за процедурата

Трансвагиналната ултразвукова диагностика е процедура, която може да бъде предписана на жена както за терапевтични и диагностични цели, така и за превантивни цели. Факт е, че ултразвуковата диагностика позволява откриване на патологични промени във вътрешните органи в най-ранните етапи, когато други методи на изследване не са много ефективни.

За превантивни цели тази процедура се препоръчва на възрастни жени поне веднъж на всеки 2 години. А след като жената навърши 40 години (а в зряла възраст рискът от онкологични и гинекологични патологии се увеличава значително), лекарите препоръчват да се преглежда с ултразвук всяка година.

Що се отнася до лечението и диагностичните мерки, трансвагиналният ултразвук най-често се предписва при патологии на пикочно-половата система, възпалителни и диспластични гинекологични заболявания, предполагаема онкология в тазовите органи и диагностициране на бременност през първите 10-12 седмици. Трансвагиналният ултразвук може да се предпише и в спешни ситуации, например, ако е невъзможно да се определи източникът на кървене от женските полови органи.

Нека разгледаме в кои ситуации трансвагиналната ултразвукова диагностика на тазовите органи осигурява най-голяма полза:

• ако изпитвате болка в долната част на корема по неизвестна причина,
• ако има оплаквания от болка по време на полов акт,
• при нарушения на менструалния цикъл (жената може да се оплаче от забавяне на менструацията, отсъствието ѝ за дълъг период от време, кърваво течение между менструациите, твърде дълга или, обратно, твърде кратка продължителност на менструалното кървене),
• ако се появи подозрително течение от женските полови органи (кървави ивици, зацапване, гнойно течение с миризма и др.),
• ако има съмнение за възпаление, развиващо се във вътрешните полови органи,
• ако има съмнение за доброкачествени и злокачествени новообразувания в матката и яйчниците, сред които най-често срещани са миома, ендометриоза и маточна дисплазия, кисти и рак на яйчниците и др.,
• при съмнение за женско безплодие, ако жената не може да стане майка в продължение на шест месеца или повече, въпреки редовната сексуална активност (определяне на формата и характеристиките на функционирането на яйчниците, проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на контрастни вещества),
• ако има съмнение за извънматочна бременност,
• в случай на кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология (помага да се определи причината за загубата на кръв),
• ако има съмнение за разширени вени на таза (патологията засяга функционирането на женските репродуктивни органи, тъй като нарушенията на кръвообращението в матката и яйчниците провокират менструални нарушения, редовна болка в долната част на корема и дори проблеми със зачеването на дете),
• Ако има съмнение за патологии на пикочната система (например, с нарушения на уринирането: болка, задържане или инконтиненция на урина, поява на слуз в урината), в този случай се предписва трансвагинален ултразвук на пикочния мехур.

Трансвагиналната ултразвукова диагностика на червата се извършва по-рядко поради нарушения в дефекацията. Трансректалното ултразвуково изследване предоставя повече информация в това отношение. Но ако е сложно, например поради чревна непроходимост или при наличие на неоплазми (полипи, хемороидални конуси), които могат да бъдат увредени от ултразвуковата тръба, поставена в ректума, трансвагиналното изследване идва на помощ. В този случай то е по-ефективно от коремното изследване, поради факта, че дебелото черво се намира близо до тънките стени на влагалището. Изследването на червата през коремната стена не може да даде толкова точни резултати, колкото изследването от влагалището.

Трансвагиналният ултразвук се използва и за наблюдение на процедурата по ин витро оплождане (IVF). След като оплодената яйцеклетка се имплантира в женското тяло, всички процеси протичат скрити от човешкото око и могат да бъдат безопасно наблюдавани само с помощта на ултразвук.

Трансвагинален ултразвук в гинекологията

Трансвагиналната ехография се предписва както за уточняване на предполагаемата диагноза, така и с информационна цел за определяне на границите, размера и състоянието на специфични органи. Например, тя може да се използва за получаване на информация за структурата и здравето на основния репродуктивен орган на жената - матката. Вагиналната ехография може да се използва за измерване на дължината на шийката на матката, размера и формата на матката, дебелината на лигавичния слой (ендометриум), който постоянно се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл.

Най-малката дебелина на ендометриума (около 1 мм) се наблюдава на 1-вия и 2-рия ден от менструалния цикъл. На 3-тия и 4-тия ден тя се увеличава до 3-4 мм. Изследванията в тези дни са с малко информация. От 5-тия до 7-мия ден дебелината на маточната лигавица може да достигне 6 мм, а преди менструация - 10-20 мм. В този случай ендометриумът трябва да има равномерна структура без никакви уплътнения или издатини, което може да показва възпалителни (ендометрит) или туморни процеси.

Ендометритът (възпаление на матката) се вижда на екрана като уголемяване на органната кухина, намаляване на дебелината на лигавицата с изразена хетерогенност на нейния състав и натрупване на газ вътре в матката. Сравнителните характеристики на дебелината на ендометриалната стена се извършват в зависимост от фазата на менструалния цикъл, в противен случай резултатите ще бъдат неточни.

Измерването на дължината на шийката на матката е уместно, ако има риск от спонтанен аборт. Обикновено дължината на шийката на матката е около 3,5 - 4 см.

Диаметърът на цервикалния канал на шийката на матката е между 2 и 3 мм. Цериокалният канал съдържа равномерен лигавичен секрет. Промените в размера на шийката на матката и хетерогенността на лигавичния секрет могат също да показват възпалителни или злокачествени процеси, или патологична пролиферация на маточната ендометриум (ендометриоза).

При миома на матката се наблюдава уголемяване на органа, промяна в контурите му и откриване на неоплазма (нодул) в мускулния слой. Ехогенността на миомния възел варира: звуковите вълни се отразяват от близкия контур, а далечният контур може дори да не се вижда в зависимост от това какво е скрито вътре в него (това могат да бъдат кистозни образувания или уплътнения, образувани от калциеви съединения). При ендометриоза се откриват мехурчести образувания както във фалопиевите тръби, така и в различни части на матката.

Полипозата на матката (както и на червата) се характеризира с обемни образувания вътре в органа, причинени от вирусна инфекция, които, в зависимост от размера и местоположението, могат донякъде да повлияят на контурите му. Но в повечето случаи те се определят като кръгли, сравнително малки образувания вътре в матката, ясно видими с контраст.

При изследване с ултразвуков сензор, раковите тумори имат известно сходство с полипите, но върху тъканите в близост до тях се вижда възпалителен оток. Биопсията може да потвърди или опровергае диагнозата. В този случай парче тъкан за изследване за злокачественост се взема директно по време на диагностичната процедура, тъй като в края на устройството има специален канал с игла за вземане на биопсия.

Според резултатите от ултразвуковото изследване, раковият тумор на шийката на матката се определя като силно ехогенна неоплазма с неравни контури. Лекарите също така отбелязват стесняване на шийката на матката и увеличаване на регионалните лимфни възли. В допълнение към точното местоположение на тумора, е възможно да се определи и дълбочината на проникване на раковия тумор в тъканите на матката и близките органи.

Рак на матката се подозира при наличие на следните симптоми: кърваво течение извън менструация, болка в долната част на корема, кръв по време на полов акт, обилно воднисто течение, подуване на долните крайници при липса на сърдечни и бъбречни патологии, затруднено уриниране.

Възможностите за провеждане на вагинално ултразвуково изследване по време на бременност са донякъде ограничени. Трансвагинално ултразвуково изследване се извършва само в ранните етапи на бременността, докато процедурата може да причини контракции на матката и спонтанен аборт. Сонологът (лекарят, провеждащ ултразвуковата диагностика) разглежда повишения тонус на матката като локално увеличение на дебелината на стената на репродуктивния орган. Но такова изследване позволява високопрецизна диагностика на бременността още в първите седмици след зачеването и проследяване на развитието на детето в много важния първи триместър на бременността.

Определянето на размера на матката играе роля при диагностицирането на бременност в период от 3 седмици или повече. Обикновено матката е с размери 4,5-6,7 см (дължина) на 4,6-6,4 см (ширина) и диаметър около 3-4 см, а ако трансвагиналната ехография разкрие отклонения от общоприетите показатели, това вече е повод за размисъл.

Малката матка създава проблеми с носенето на плода, докато увеличеният размер може да показва настъпване на бременност. По-задълбоченото изследване в последния случай помага да се потвърдят или опровергаят други възможни, но по-неприятни диагнози, като например маточни фиброми или злокачествени новообразувания в нея.

Започвайки от 5-та седмица на бременността, трансвагиналният ултразвук може да определи сърдечния ритъм на бебето, което е важен показател за развитието на плода.

Трансвагиналната ултразвукова диагностика на матката и придатъците играе основна роля в диагностицирането на безплодие. Тя може да се използва за оценка както на функцията на яйчниците, така и на способността на яйцеклетката да навлезе в матката през фалопиевите тръби.

Размерът на яйчниците е в диапазона (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) см (дължина, ширина, дебелина). В средата на менструалния цикъл яйчниците трябва да съдържат няколко малки фоликула (яйчни ембриони) с размер до 6 мм и един голям до 2 см. Наличието на по-големи фоликули може да показва фоликуларна киста.

По-големите от нормалните размери на яйчниците показват възпалителен процес в тях или наличие на неоплазми в органа.

Що се отнася до фалопиевите тръби, в идеалния случай те са практически невидими. Този орган може да се види само чрез контрастиране. Ако фалопиевите тръби могат да се видят без използването на контрастни вещества, това показва възпалителен процес. Който винаги е свързан с увеличаване на размера на органите. Трансвагиналната ехография може да открие наличието на течен секрет във фалопиевите тръби (това може да бъде възпалителен ексудат, гной, кръв).

Друга причина за "разрастването" на фалопиевите тръби може да бъде извънматочна бременност, която е свързана със запушване на органа поради наличието на сраствания, възпаление или вродени дефекти (прегъвания, малък диаметър на някои участъци от тръбата и др.). Такова изследване се провежда с помощта на контрастни вещества.

Важен фактор при диагностицирането на безплодие е местоположението на матката. Обикновено тя трябва да е леко наклонена напред. Ако има такъв наклон, но в обратна посока (вроден дефект), вероятността за нормална бременност намалява, но се появява рискът от развитие на извънматочна бременност.

С помощта на трансвагинален ултразвук е възможно да се открие натрупване на течност в долната част на коремната кухина, което е свързано с възпалителни процеси на вътрешните органи (освобождаване на ексудат в тазовата кухина) или разкъсване на кистозни образувания, пълни с течен секрет.

В рамките на 2-3 дни след овулацията (от 13 до 15 дни) може да се открие малко количество течност в кухината зад матката, което се счита за съвсем нормално. В други периоди появата на течност близо до матката показва инфекциозни процеси в органа.

Трансвагинален ултразвук на яйчниците се предписва при възпалителни патологии на органа, в който зреят бъдещите яйцеклетки, и при силна болка в долната част на корема (ако не е свързана с менструация). Същото изследване ще бъде от значение, ако има съмнение за киста или рак на яйчниците. В тези случаи лекарят, провеждащ ултразвуковата процедура, отбелязва увеличаване на размера на яйчника, оток на тъканите, деформация на контурите на органа (в случай на неоплазми), наличие на течност вътре в неоплазмите (в случай на киста на яйчниците).

Ултразвуковата вагинална диагностика позволява да се открият патологични промени в матката, свързани със злокачествени новообразувания в органа, свързан с бременността. Например, както по време на, така и след края на бременността, в ембрионалната част на плацентата (хориона) в матката може да се образува тумор, състоящ се от епителни клетки. Такъв неоплазъм се нарича хорионепителиом. По-рядко туморът се открива не в тялото на матката, а на шийката на матката или на яйчниците. Той е способен да разрушава кръвоносните съдове, бързо метастазирайки в различни жизненоважни органи.

Ехограмата в този случай показва уголемяване на матката (шийката на матката или яйчника), тъй като туморът расте бързо, тонусът на мускулите на органа намалява, те стават меки с неравномерна консистенция. Формата на органа се променя, върху него се появяват туберкули, които не са типични за здравословно състояние.

Друга опасна патология на ранната бременност е хидатиформената мол. Патологията се характеризира с патологична пролиферация на хорионни въси с образуване на мехурчета в краищата им, проникване на тумора в дълбоките слоеве на миометриума и разрушаване на маточната тъкан. В този случай се наблюдава смърт на плода в ранен етап на развитие, както при пълна, така и при частична хидатиформена мол. Но матката продължава да расте, макар и не самият орган, а злокачественият тумор, който я е засегнал.

Трансвагиналната ехография разкрива неравности на маточната тъкан (плътна маса с включвания на необичайно меки участъци), наличие на малки кистозни образувания, големи кисти по яйчниците. Размерът на матката не съответства на гестационната възраст и плодът може вече да не се открива в нея.

Много е важно туморът да се открие възможно най-рано, когато има съмнение за вътрематочна смърт на плода. В крайна сметка, спонтанен аборт в този случай не означава изчезване на тумора и жената е в сериозна опасност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Подготовка

Трансвагиналната ултразвукова диагностика е много информативен метод за диагностициране на различни патологии на тазовите органи при жените, който позволява идентифициране на отклонения от нормата в началния стадий на заболяването. Самата процедура не е трудна нито за лекаря, нито за пациента. Тя се извършва бързо и в повечето случаи безболезнено.

Друго предимство на този вид диагностично изследване е липсата на специална подготовка за процедурата. Например, изследването на пикочния мехур и други тазови органи по коремен метод включва предварителна консумация на голямо количество течност. Диагностиката се провежда с максимално пълен пикочен мехур (базиран на принципа на ехолокацията в навигацията), което не е много удобно. По време на процедурата човек изпитва определени неудобства поради неустоимо желание за изпразване на пикочния мехур, когато сензорът се движи по него и когато се натиска върху корема.

При трансвагиналния метод за изследване на тазовите органи не се изисква пълнене на пикочния мехур, тъй като сензорът е в директен контакт с изследваните органи, а ултразвуковите вълни преминават през въздуха и се отразяват от вътрешните органи, създавайки желаното изображение на екрана. Пациентът може дори да бъде помолен да отиде до тоалетната преди процедурата, за да се изпразни пикочният мехур.

Друго условие за висококачествен трансвагинален ултразвук е липсата на газове в червата, които изкривяват информацията за размера на органите. Ако жената страда от повишено образуване на газове, което често се случва при стомашно-чревни патологии, в деня преди процедурата (няколко дни преди нея) не се препоръчва да се консумират храни, които могат да причинят газове (сурови зеленчуци и плодове, сладкиши, ферментирали млечни продукти). Някои лекарства, като „Активен въглен“, „Смекта“, „Еспумизан“ и др., също ще помогнат за справяне с излишните газове в червата.

Що се отнася до пълненето на червата, препоръчително е те да се изпразнят предварително по естествен начин, без да се използват клизми.

Препоръчително е да се пие вода в деня преди прегледа само за бременни жени, чийто ултразвук се извършва с частично пълен пикочен мехур. За целта е достатъчно да се изпият няколко чаши вода час преди процедурата.

В спешни ситуации не се извършва подготовка за процедурата, дори ако това се отразява негативно на точността на изследванията, които впоследствие ще трябва да се повторят, когато състоянието на пациента се стабилизира.

Какво трябва да вземете със себе си за трансвагиналната ултразвукова процедура? Нищо освен калъфи за обувки и памперс или кърпа, които ще трябва да поставите под себе си на дивана.

Кога е най-подходящото време за трансвагинално изследване? Ако е необходимо само да се изследват вътрешните полови органи на жената, лекарите препоръчват процедурата да се извърши на 5-ия, 6-ия или 7-ия ден от менструалния цикъл (веднага след края на менструацията на 2-ия или 3-ия ден), когато дебелината на ендометриума е със средни стойности, а секрецията му е минимална и не влияе на резултатите от изследването. По принцип е допустимо да се извършва рутинна диагностика до 10-ия ден от цикъла.

Някъде около 12-ия до 14-ия ден настъпва овулация, след което тялото на жената активно се подготвя за зачеване, което, естествено, води до различни физиологични промени в гинекологичната сфера.

Между другото, ако има съмнение за ендометриоза на матката, се препоръчва прегледите да се провеждат през този период, т.е. през втората половина на менструалния цикъл. Лекарите също така предпочитат да провеждат изследване на проходимостта на фалопиевите тръби на 24-28-ия ден от цикъла (всъщност преди менструация).

Ако жена бъде приета в болница с кървене, прегледът се извършва спешно, независимо от фазата на менструалния цикъл.

Отговорът на въпроса дали трансвагинален ултразвук може да се извърши по време на менструация е утвърдителен. Нещо повече, подобно изследване може дори да бъде полезно, тъй като помага за идентифициране на кистозни образувания в яйчниците. Но въпреки факта, че менструацията не е противопоказание за трансвагиналната ултразвукова процедура, лекарите предпочитат да предписват различно време за диагностика, когато няма менструация. В крайна сметка кръвта в матката и фалопиевите тръби също може да бъде патологичен симптом.

При планиране на бременност и лечение на възпалителни патологии на тазовите органи, прегледът може да се назначи няколко пъти по време на един менструален цикъл. Това позволява да се проследи процесът на образуване и растеж на фоликулите (диагностика може да се назначава на интервали от 3-4 дни, например на 5-ия, 9-ия, 12-ия, 15-ия ден). При възпалителни заболявания такъв серийно изследване помага да се оцени ефективността на курса на лечение.

[ 4 ], [ 5 ]

Техника трансвагинален ултразвук

Диагностичните процедури за ултразвуково изследване на тазовите органи чрез трансвагинален метод се извършват на 2 етапа. На първия етап на пациентката се обяснява същността на изследването и методът на неговото провеждане, след което се иска от нея да свали всички дрехи под талията, да облече памперс и да легне по гръб на дивана (допустимо е да се използва гинекологичен стол за процедурата). Краката трябва да са разтворени и свити в коленете, като стъпалата се приближават към седалището.

Трансвагиналният ултразвуков апарат, който представлява сензор, свързан с компютърен монитор, се вкарва директно във влагалището на малка дълбочина (до шийката на матката). Всичко допълнително се изследва с помощта на отразени ултразвукови вълни.

Трансвагиналната сонда, известна още като трансдюсер, не е устройство за еднократна употреба. Използва се за преглед на много жени, но не може да бъде ефективно дезинфекцирана. За да се защити жената и самото устройство, преди употреба върху сондата се поставя нов презерватив.

Върху презерватива се нанася малко количество специален гел, който улеснява плъзгането на устройството във влагалището и осигурява по-добро преминаване на ултразвуковите вълни.

Какво е трансдюсер? Това е пластмасова пръчка с дължина 12 см и диаметър не повече от 3 см. Външният ръб на пръчката е снабден с канал за игла, която се използва за извършване на биопсия при съмнение за рак.

Във влагалището сензорът може да се движи в различни посоки в зависимост от това кой орган е обект на изследването. Тъй като трансдюсерът се въвежда плитко, пациентките не усещат болка, освен в случаи на тежко възпаление или болезнени неоплазми. Ако жената изпитва дискомфорт по време на процедурата, е необходимо да уведоми лекаря, който извършва ултразвуковото изследване.

Продължителността на вагиналното ултразвуково изследване в различни ситуации може да варира от 5 до 20 минути, така че в повечето случаи пациентите дори нямат време да се уплашат както трябва.

Трансвагиналната ехография позволява по-точна оценка на размера на тялото и шийката на матката, яйчниците, яйчниковите фоликули, местоположението и структурата на органите, изходните места на фалопиевите тръби и тяхното пълнене, количественото съотношение на зрелите фоликули и тези в ембрионален стадий, наличието на свободна течност в малкия таз. В този случай коремният преглед дава по-неясни резултати, което не позволява да се хване заболяването в начален стадий. Но именно с тази цел се провежда превантивна диагностика на гинекологичните заболявания.

Противопоказания за процедурата

Трансвагиналната ултразвукова диагностика може да се нарече процедура, която почти не изисква специална подготовка. И всичко това, защото е изключително проста и безопасна. Може би поради тази причина този вид диагностично изследване на вътрешните органи почти няма противопоказания.

И все пак, въпреки факта, че трансдюсерът е поставен на малка дълбочина, хименът ще бъде допълнителна бариера и може да бъде увреден по време на процедурата. Трансвагинален ултразвук не се извършва на девствени жени. Като опция може да се предпише трансректален преглед или дори коремна диагностика, ако не се изисква изясняване на размера и структурата на органите.

В случаи на затлъстяване от 2 и 3 степен, трансвагиналният ултразвук може да бъде заменен и с диагностика през ректума, в зависимост от това кой орган се изследва.

По време на бременност, трансвагинален ултразвук обикновено се предписва до 14-та седмица. Това е безопасно изследване както за бъдещата майка, така и за плода в утробата ѝ. В крайна сметка, за разлика от рентгеновите лъчи, звуковите вълни не са способни да причинят генни мутации и да доведат до различни дефекти в развитието на детето.

През втория и третия триместър на бременността подобно изследване не се използва, за да не се предизвика преждевременно раждане у пациентката поради манипулации в близост до матката, които могат да стимулират нейното свиване, а не поради негативното въздействие на ултразвука. Трансперитонеален или абдоминален ултразвук на бременни жени може да се проведе без последствия до раждането.

Още нещо. Ако една жена има алергия към латекс, е необходимо да уведоми лекаря за това преди процедурата, за да не се налага по-късно да лекува различни прояви на алергични реакции.

[ 6 ]

Усложнения след процедурата

Трансвагиналният ултразвук се счита за относително безопасна процедура с основание, тъй като усложнения след него са възможни само в редки случаи, ако не се вземат предвид противопоказанията. Например, при алергия към латекс, жената може впоследствие да почувства сърбеж във влагалището, което ще изисква употребата на противовъзпалителни и антихистаминови средства.

По време на прегледа пациентката се моли да се отпусне. По този начин лекарят получава свободен достъп до вътрешните органи през влагалището и може свободно да движи устройството вътре в тялото на пациентката. Не всички жени обаче са способни да се отпуснат, което причинява микроувреждания на лигавицата на женските полови органи отвън и отвътре. Кървенето след трансвагинален ултразвук най-често се дължи на тази причина.

Този симптом е по-често срещан при бременни жени. Ако бъдещата майка забележи розово или кафяво течение по бельото си след трансвагинална ултразвукова процедура без значителна болка или дискомфорт, тя няма от какво да се тревожи. Това е често срещана ситуация за бременни жени, които са склонни да преувеличават опасността. Трябва да посетите лекар само ако такова течение продължава дълго време, става по-обилно и е съпроводено с болка в долната част на корема, появяват се кървави петна по бельото, гърбът започва да боли и др.

Що се отнася до болката, в идеалния случай след процедурата не трябва да има такава. Лекият дискомфорт в долната част на корема при бременни жени може да е свързан с повишен тонус на матката, който би трябвало да се нормализира за кратко време. Ако това не се случи, се появяват дърпащи болки в долната част на корема и кръста, показващи началото на контракции, кърваво течение и други неблагоприятни симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата, за да спрете раждането.

По принцип описаната ситуация след трансвагинален ултразвук е по-скоро изключение, което показва, че прегледът е проведен в период над 12-14 седмици или има други отклонения в хода на бременността, несвързани с процедурата. Теоретично, подобна ситуация може да показва и некомпетентността на лекаря, който е поставил диагнозата, което е малко вероятно в тази ситуация.

Болката след трансвагинален ултразвук най-често се появява на фона на съществуващи възпалителни патологии. В този случай жената може да изпитва дискомфорт както по време на процедурата, така и след нея. Въпреки това, движенията на сензора могат да нарушат болния орган, което впоследствие ще доведе до болка или пулсация в долната част на корема.

Поради високо кръвно налягане и тревожност относно процедурата, някои жени започват да изпитват болка не само в стомаха, но и в главата. В този случай ще е необходимо стабилизиране на налягането както преди процедурата, така и след манипулациите, ако е необходимо.

Зацапване след трансвагинален ултразвук при жени, които не планират да стават майки, се случва много рядко и отново е свързано с микроувреждане на лигавицата или вземане на биопсия в област, обилно снабдена с кръвоносни съдове. Между другото, често се наблюдава по-ранно начало на менструация след подобна интервенция. Няма нищо страшно в това, но все пак си струва да се консултирате с лекар, поне за да разграничите менструалното течение от кървенето (особено ако отделянето на кръв е съпроводено с болка, която не се е наблюдавала преди).

Една жена (бременна или не) трябва да бъде предпазлива, ако освен болка и кафяво (червено, розово) течение, има и температура. Това най-вероятно показва инфекция. Но не говорим толкова за полово предавани инфекции, колкото за познатите стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и други представители на опортюнистичната микрофлора. Презервативът би трябвало да предпазва от по-сериозни инфекции. Но във всеки случай посещението при лекар е задължително.

Между другото, много е важно лекарят да постави нов презерватив върху сензора преди прегледа, а не просто да го избърше с дезинфекциращ разтвор. Това се счита за нарушение на установените стандарти за провеждане на трансвагинален ултразвук. Освен това, освен опортюнистична микрофлора, върху сензора могат да останат и по-сериозни инфекции, като ХИВ или хепатитни вируси, особено ако не е имало предварителна подготовка за прегледа при предишни пациенти, а трансвагиналният ултразвук без презерватив излага жените на риск от инфекция с опасни, труднолечими патологии. Това е мнението на специалисти в областта на епидемиологията, а не на обикновени пациенти, всяващи паника.

В идеалния случай, преди вагинален преглед трябва да се вземе намазка от микрофлора, за да знае лекарят с какво си има работа. Това може да помогне в бъдеще и за изясняване на диагнозата, която се поставя въз основа на резултатите от трансвагинален ултразвук, отпечатани на специален формуляр.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Грижете след процедурата

Много жени след гинекологичен преглед или трансвагинален ултразвук, страхувайки се от инфекция, бързат да извършат сериозни хигиенни процедури, наречени промиване. Ефективността на подобни процедури в тези ситуации не е доказана. Освен това, в някои случаи промиването може дори да причини вреда, особено след като не се извършва в стерилни условия.

Вътрешните женски полови органи са устроени по такъв начин, че да могат сами да се пречистват от инфекции и замърсявания. Това се улеснява и от полезната микрофлора на влагалището, която грубо се отмива чрез промиване, като по този начин се дава възможност на патогенни микроорганизми и патогенни гъбички, които са били в неактивно състояние, да се развият. В крайна сметка може да се окаже, че причината за инфекцията на вътрешните женски полови органи не е самата трансвагинална ултразвукова процедура, а превантивните мерки, които пациентката е предприела без лекарско предписание.

Какви хигиенни и медицински процедури да се извършват след ултразвукова диагностика и поставяне на диагноза трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Същото важи и за приема на лекарства.

Отзиви

Мненията на пациенти, претърпели трансвагинален ултразвук, са единодушни, че това изследване за гинекологични заболявания е по-информативно от обичайната коремна диагностика. Именно вагиналният преглед позволява да се види патологията отвътре и да се оцени степента на увреждане на органите, което означава, че диагнозата ще бъде по-точна.

Ясно е, че много зависи от професионализма на лекаря и уменията му за работа със специално оборудване. Само неквалифициран лекар може да допусне грешка при условия на пълна видимост и без ограничения във времето. Вярно е, че неправилно определеното време на изследването също може да играе определена роля. Неслучайно се определят определени фази от менструалния цикъл, когато е необходимо да се проведе изследване специално за всяка патология.

Жените смятат, че предимствата на процедурата са нейната безболезненост. Разбира се, може да има известен дискомфорт, но тук психологическият фактор играе дори по-голяма роля от обективните усещания.

Тези, които вече са се сблъсквали с процедурата на абдоминален ултразвук на пълен пикочен мехур, ще могат да оценят липсата на нужда да търпят малка нужда по време на трансвагинален преглед. А хлъзгавият студен гел по тялото едва ли може да привлече някого, а при вагинален ултразвук няма нужда да се прилага.

Що се отнася до безопасността на ултразвуковата диагностика с вагинален сензор, мненията се различават. Най-вече подобно изследване тревожи бременните жени, които се страхуват от заплахата от спонтанен аборт. Практиката обаче показва, че в ранните етапи трансвагиналният ултразвук не представлява опасност, ако се извършва много внимателно и професионално.

Що се отнася до заплахата от инфекция чрез вагинален сензор, тя е напълно изключена при използване на презервативи за еднократна употреба. Друг е въпросът, ако лекарите не спазват изискванията за процедурата и спестяват от предпазни средства, разчитайки на дезинфекция с антисептици. Тук жените са прави да се притесняват, рискът от заразяване с опасна инфекция при отказ от използване на презервативи винаги остава.

По принцип няма толкова много отзиви за липсата на презерватив на сензора и появата на подозрителни симптоми (дърпаща болка в долната част на корема, вагинален сърбеж) и секрети след процедурата. Важно е да бъдете внимателни, защото винаги можете да откажете прегледа поради липса на необходимите материали (в този случай презерватив), да отидете в друга клиника, където грижата за пациента ще бъде най-добра.

Що се отнася до цената на процедурата, може да се каже, че повечето пациенти я смятат за евтина и доста достъпна. Освен това, резултатите, които дава трансвагиналният ултразвук, позволяват незабавно да се започне ефективно лечение, без да се съмнявате в диагнозата. А ако вземете предвид, че някой може да се зарадва и на подобна диагностика с добрата новина за дългоочаквана бременност в най-ранен етап, тогава стойността ѝ се удвоява.