Гастроезофагеална рефлуксна болест и бременност

Болест на гастроезофагеален рефлукс (GERD) - хронично рецидивиращо заболяване, причинено от нарушение на функцията на моторни евакуация на органи гастроезофагеален площ и се характеризира с спонтанно или редовно повтаряща се хвърлят в хранопровода на стомаха или дванадесетопръстника съдържание, което води до увреждане на дисталния хранопровода с развитието в него на ерозивен и улцерозен, катарален и / или функционални нарушения.

Код по МКБ-10

• К 21.0 - Гастроезофагеален рефлукс с езофагит
• К 21.9 - Гастроезофагеален рефлукс без езофагит.

Епидемиология

Епидемиология на гастроезофагеалния рефлукс при бременност

Киселината, основният симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест, се среща при около 50% от бременните жени, достигайки до 80% от резултатите от индивидуалните изследвания. Киселинните болки толкова често притесняват бременните жени, че и самите пациенти, и много акушерки, считат, че това е нормално проявление на бременност, което не изисква специално внимание.

Индексът на телесна маса преди бременността, увеличаването на теглото по време на последната, състезанието не повлиява честотата и тежестта на симптома. Развитието на киселини в първите бременности увеличава риска от повторното им повторение при следващите.

Често, киселини са последици от обострянето на предишната ГЕРБ. Нашият опит показва, че от 55 бременни жени с рефлуксен езофагит, потвърдени ендоскопски, само 10 (18,2%) са имали заболяване за първи път в живота си по време на бременност. Съществува и гледна точка, че повечето жени започват да се оплакват от киселини в стомаха, само когато всъщност влошават качеството на живот, носят значително безпокойство, т.е. Много по-късно, отколкото всъщност се появява.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми гастроезофагеален рефлукс при бременност

Симптоми на гастроезофагеален рефлукс при бременност

Симптомите на гастроезофагеалния рефлукс по време на бременност практически не се различават от тези извън него. Основният симптом е гадене, което обикновено се развива след хранене, особено след консумация на обилна, мазна, пържена и пикантна храна. Някои жени, за да избегнат появата на киселини, предпочитат да ядат веднъж дневно, което може да доведе до значителна загуба на телесно тегло. Задухът трае от няколко минути до няколко часа, повтаря се няколко пъти на ден, усилвайки се в хоризонтално положение, когато се обръща от едната страна към другата. Някои бременни жени обръщат внимание на факта, че киселините в стомаха се тревожат повече от лявата страна. В допълнение, тялото на тялото напред, например, за да облече или закопча обувки (симптом на "дантела"), провокира появата му.

В редица случаи, за да се облекчи киселини, които се появяват през нощта по време на сън, пациентът трябва да стане, да ходи в стаята известно време, да пие вода. Някои жени трябва да спят, седнали на стол. Усещането за киселини е придружено от болезнено усещане за меланхолия, депресивно настроение. На фона на продължителното киселини в гърдите може да има болки в гръдната кост, самотен храчки, подуване на въздуха. Често болката излъчва до носа, интерлопарното пространство, се увеличава по време на или непосредствено след хранене. Понякога се увеличава отделянето на слюнка при пациенти с киселини.

Гастроезофагеален рефлукс при бременност - Симптоми

Форми

Класификация на гастроезофагеалния рефлукс при бременност

През 2002 г. По време на Световния конгрес на гастроентеролозите в Лос Анджелис беше приета нова клинична класификация на гастроезофагеалния рефлукс, според която се различават следните:

• неерозивна (или ендоскопски отрицателна) форма на заболяването (НЕРБ), т.е. ГЕРБ без признаци на езофагит; това определение се простира до случаите, когато пациентът с прояви на заболяването, особено киселини, които отговарят на клиничните критерии за гастроезофагеална рефлуксна болест, не е увреждал лигавицата на хранопровода;
• ерозивно-улцеративна (или ендоскопски позитивна) форма на заболяването, включително усложнения под формата на язви, хранопроводни стриктури;
• хранопровод на Barrett (плоскоклетъчен метаплазия ламинирани в цилиндричната дисталната част на хранопровода в резултат на гастроезофагеална рефлуксна болест. Изолиране на тази форма на заболяването се дължи на факта, че тази форма метаплазия разглежда като предраково състояние. В момента няма случаи на болестта при бременни жени в литературата).

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика гастроезофагеален рефлукс при бременност

Скрининг

Не съществува.

Диагностика на гастроезофагеален рефлукс при бременност

Диагнозата на ГЕРБ по време на бременност се определя въз основа на оплаквания, данни за анамнеза, както и резултати от инструментален преглед.

Не се прилага рентгеново изследване поради възможни увреждащи ефекти върху плода при бременни жени, може да се използва измерване на рН, но необходимостта от използването му е съмнителна.

Езофаггастодуденоценоскопията (EGDS) е предпочитан метод за диагностициране на GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест), особено на нейните усложнения. Въпреки че методът и обременяваща за майката, но безопасността на плода, високото съдържание на информация, възможност за точна диагностика и диференциална диагностика на заболявания го натиснете на едно място сред инструментални методи за диагностициране на патология на храносмилателния тракт при бременни горните секции. След като започнахме да използваме ендоскопия в неотложни ситуации, стигнахме до убеждението, че е необходимо да я използваме при планиран преглед на бременни жени, които имат подходящи указания.

Гастроезофагеален рефлукс при бременност - Диагноза

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Лечение гастроезофагеален рефлукс при бременност

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест по време на бременност

В основата на терапевтични интервенции в ГЕРБ (киселини в стомаха) - максимална печалба фактор на защита срещу рефлукс и отслабване на агресивна киселина-пептична фактор, който трябва да започват с спазване на препоръките за промяна на начина на живот и диета.

Жената трябва да избягва тези разпоредби, които допринасят за появата на киселини. При липса на противопоказания - мечта с повдигнат главен край на леглото (тя трябва да бъде повдигната под ъгъл от 15 °, една "висока" възглавници не е достатъчна). Силно нежелателно дълъг престой в наклонено положение, принудени позиция в леглото с таблата понижава, извършване на гимнастически упражнения, свързани с коремна щам, облечен стегнати колани, корсети. Необходимо е да се избягва запек, ако се развие, тъй като всяко напрежение води до увеличаване на вътреболничния натиск, хвърляне на кисело съдържание на стомаха в хранопровода и появата на киселини в стомаха.

След хранене, не лягайте - по-добре е да седнете или да стоите - това улеснява по-бързото евакуиране на храната от стомаха.

Гастроезофагеален рефлукс при бременност - Лечение

Предотвратяване

Предотвратяване на гастроезофагеален рефлукс при бременност

Той се състои в спазването на общи "режим" и диетични мерки, предназначени за пациенти, страдащи от ГЕРБ.