Атеросклероза на цервикалните съдове

Атеросклерозата на цервикалните съдове, както и други артерии, се отнася до заболявания на кръвоносната система, причинени от натрупването на холестерол в тях под формата на плаки, които се формират на места на микрокренето до съдовите стени.

Епидемиология

Според последните данни на Lancet Global Health, глобалното разпространение на атеросклеротичните плаки в стените на каротидните артерии с удебеляването им се оценява на 21-27,6% през възрастовата категория 30-80 години. И честотата на стенозата на каротидната артерия е 1,1-2,1% от населението и се увеличава с възрастта, особено при мъжете.

Според проучвания, тази патология на кръвоносната система е най-повлияна от населението на Западния Тихоокеански регион (33,4%), а най-малкото (6,1-6,2%) каротидна атеросклероза засяга жителите на Африка и източните средиземноморски страни.

Трябва да се има предвид, че 10-20% от инсултите са резултат от атеросклеротични лезии на каротидните артерии.

Причини на атеросклерозата на цервикалните съдове

Причините за атеросклерозата, която е системна патология, се намират в разстройство на метаболизма на мазнините, което води до хиперхолестеролемия [1]-Прекомерни нива на холестерол в кръвта (восъчно мастно вещество) и липопротеини с ниска плътност (LDL), които пренасят холестерол в стените на артерията. [2]

Всички подробности са в публикациите:

• Атеросклероза-причини и рискови фактори
• Причини за висок и нисък общ холестерол
• Причини за повишаване на липопротеин с ниска плътност и намалява

Кои съдове в шията могат да бъдат засегнати от атеросклероза? На първо място, това са сдвоените обикновени каротидни артерии (Arteria carotis communis), които се издигат нагоре по шията до трахеята и хранопровода. По правило лезията на задната стена на този съд е най-изразена точно под бифуркацията към вътрешните и външните каротидни артерии. Плаките могат да се отлагат и в стените на цервикалната част на вътрешните каротидни артерии - в разклоняването от общата каротидна артерия.

Съществува атеросклероза на сдвоените гръбначни или прешлени артерии на шията (екстракраниални гръбначни артерии), които се разклоняват от подклавичните артерии и - преминавайки през отвори в напречните процеси на цервикалните прешлени (на ниво C6-C7) - проследяване на задната повърхност на шията. След влизането си в черепа през големия тилен отвор, те образуват базиларната артерия на основата на мозъка, която продължава да доставя кръв към мозъка. Атеросклеротичните лезии на проксималната част на гръбначната артерия (първоначалния му сегмент) са особено често срещани. [3]

Патогенеза

Патогенезата на атеросклерозата на всяка локализация се дължи на образуването на плаки, състоящи се от холестерол, калций и фиброзна тъкан в съдовата стена - неговата вътрешна облицовка (Tunica intica).

Механизмът на тяхното образуване е разгледан подробно в статията - атеросклеротични плаки

Образуването на плака е придружено от фиброза, сгъстяване на съдовата стена и загубата на неговата еластичност. И изпъкналост на плаката в лумена на съда води до нейното стесняване - стеноза или пълна оклузия - оклузия.

Симптоми на атеросклерозата на цервикалните съдове

При атеросклероза на каротидната артерия симптомите се проявяват като слабост, замаяност и внезапно тежко главоболие, шум в ушите, изтръпване на лицето, временно увреждане на слуха и зрението и епизодична загуба на съзнание.

Атеросклеротичните лезии на гръбначните артерии на шията причиняват преходна хипоперфузия на задните структури на мозъка, която се проявява със симптоми на прешленна недостатъчност: същите атаки на световъртеж, шум в ушите, както и нарушена координация на движенията и баланса (атаксия), Nystagmus с проблеми с покупката, диплопиране (Ataxia), Nystagms. Възможно е също да има главоболие, гадене, повръщане, речеви затруднения и психични промени.

Усложнения и последствия

В случаи на атеросклероза на кръвоносните съдове на шията (каротидни артерии и гръбначни артерии на шията), сериозни последици и усложнения като:

• Стесняване или стеноза на каротидната артерия с намален мозъчен кръвен поток;
• Исхемична атака под формата на преходна исхемична атака -поради временно нарушаване на кръвния поток към мозъка;
• Исхемичен удар;
• Церебрална емболия.

Атеросклерозата на екстракраниалните прешлени артерии (особено в точката на разклоняване на съда от субклавичната артерия) се усложнява от тяхната стеноза и се счита за причина за почти 25% от случаите на исхемичен инсулт от задната циркулация (вертебробасиларен басейн).

Диагностика на атеросклерозата на цервикалните съдове

Много хора не знаят, че имат цервикална съдова атеросклероза, докато не се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Както при атеросклерозата на други съдове, диагнозата включва медицински преглед, медицинска история, лабораторни тестове, диагностично изображение. Необходими са кръвни тестове: общи, биохимични, за нивото на общия холестерол, LDL, HDL, триглицериди, за фактори на съсирване.

Само инструменталната диагностика може да открие и визуализира атеросклеротичните лезии на каротидните артерии или прешлените артерии на шията: дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията, CT или MR ангиография с подобряване на контраста. [4]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се поставя с изключване на: мозъчни нарушения на циркулацията с хронична артериална хипертония или атеросклероза на мозъчните артерии; синдром на прешленни брега (причинен от остеохондроза или остеоартрит на цервикални прешлени, междупрешленна херния или спондилоза); неспецифичен аортоартерит на каротидни и прешлени артерии; Амилоидна ангиопатия; Лезии (Промяна на синдроми) на мозъчния ствол и медула продълговати.

Лечение на атеросклерозата на цервикалните съдове

Лечението на цервикалната съдова атеросклероза е насочено към предотвратяване на инсулт. Специфичните методи зависят от степента на съдова стеноза. Ако стесняване на лумена на каротидната артерия не надвишава 50%, лекарствата се предписват за намаляване на холестерола и контрол на кръвното налягане. Прочетете повече:

• Атеросклероза-лечение
• Лечение на висок холестерол
• Хапчета за висок холестерол

И за да се забави прогресирането на патологичния процес (тоест, за да се приведе нивото на холестерола до нормално - 5,0 mmol / L), изискват промени в начина на живот. По-специално се препоръчва редовно упражнение, както и диета за атеросклероза на цервикалните съдове на мозъка. [5] Повече информация в материалите:

• Диета за висок холестерол
• Диета за атеросклероза

В случаи на значителна стеноза на каротидна артерия и анамнеза за исхемични атаки може да се извърши хирургично лечение:

• Отстраняване на плаката, блокираща артерията - ендартеректомия;
• Балонна ангиопластика и/или артериално стентиране.

Предотвратяване

За да предотвратите или забави прогресията на атеросклеротичните лезии на цервикалните съдове, лекарите препоръчват: Прекъснете тютюнопушенето, минимизирайте консумацията на алкохол, поддържайте нормално тегло, преместете повече и се хранете правилно. Прочетете повече:

• Правилно хранене
• Как предотвратявате исхемичния инсулт?

Прогноза

С атеросклерозата на каротидните или екстракраниалните гръбначни артерии прогнозата зависи от развитието на последствията от него - стеноза на съда и инсулт (с двигател, сензорни, речеви и зрителни увреждания), които могат да бъдат фатални.

Фактът, че 64% от пациентите с инсулт над 60-годишна възраст имат когнитивно увреждане, не добавя към оптимизма.