Антибиотици след ухапване от кърлеж за възрастни и деца за лечение и профилактика

Инфекциите, пренасяни от кърлежи, са причина за много животозастрашаващи заболявания. Нека разгледаме кои антибиотици са най-ефективни при ухапвания от кърлежи, кога и как да ги използваме.

Кърлежите са потенциални преносители на микроби и няколко вида вируси. Най-известните заболявания, предавани от насекоми, са: кърлежов енцефалит, борелиоза (лаймска болест), анаплазмоза. Медицината познава около 60 патологии, предавани от тези паразити. Групата на инфекциите, предавани от кърлежи, включва:

• Рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи.
• Туларемия.
• Бабезиоза.
• Ерлихиоза.
• Хеморагична треска.
• Болест на Цуцугамуши.
• Рикетсиоза.
• Петниста треска.
• Марсилска треска и други.

Най-опасният е енцефалит, тоест възпаление на мозъка, което може да доведе до смърт.

Нападенията от насекоми са сезонни. Първите ухапвания се случват в началото на пролетта, а последните в края на есента. Максималният брой лезии се регистрира от средата на пролетта до първите месеци на лятото. Кърлежът се прикрепя към животно или човек с помощта на хипостом (специален орган) и инжектира слюнката си. На мястото на прикрепване се развива възпаление и локална алергична реакция поради микротравма. Прикрепеният паразит остава незабелязан дълго време. Ухапванията най-често се локализират на места с развита капилярна система и деликатна кожа (слабини, подмишници, уши, корем, кръст, гърди).

Струва си да се отбележи, че не всеки кърлеж е носител на болести. Повечето инфекции, благодарение на имунната система, не причиняват инфекциозни увреждания. Ухапването не е съпроводено с болка, поради което прикрепеното насекомо може да остане незабелязано за дълго време. Патологичните симптоми се появяват след 2-4 часа и зависят от индивидуалните характеристики на човешкото тяло и броя на прикрепените паразити.

Основните симптоми на лезията:

• Повишена слабост и сънливост.
• Втрисане.
• Фотофобия.
• Болки в ставите.
• Гадене и повръщане.
• Замаяност и главоболие.
• Рязък спад на налягането.
• Повишена сърдечна честота.
• Сърбеж и обриви по тялото.
• Уголемяване на регионалните лимфни възли.

Най-силно изразени симптоми се наблюдават при възрастни хора, при наличие на хронични заболявания, алергични реакции или имунодефицитни състояния, както и при деца. Много често се наблюдава повтаряща се треска. Температурата се повишава 2-4 дни след ухапването, задържа се около 2-3 дни, след което се връща към нормалното.

Антибиотици при ухапвания от кърлежи се приемат, за да се предотврати инфекциозно замърсяване. Изборът на лекарство, дозировката и продължителността на лечението трябва да се извършват от лекар. Освен това, лекарят е този, който трябва да извади насекомото и да го изпрати за изследване.

Антибиотично лечение след ухапване от кърлеж

Към днешна дата няма единен протокол за лечение и профилактика на инфекции, пренасяни от кърлежи. Антибиотично лечение след ухапване от кърлеж се провежда, за да се предотвратят неговите последици и усложнения. Това се дължи на факта, че насекомите са носители на много вируси и инфекциозни агенти. За да се предпазите от кърлежов енцефалит, можете да се ваксинирате, но това няма да ви спаси от други заболявания, причинени от паразита.

В повечето случаи ухапването, причинило инфекцията, е видимо след 30 минути до 1 час. Засегнатата област става яркочервена с изразен оток. Постепенно се появява еритема, зачервяването има ясни граници (тънък кръг с голям диаметър). Такива признаци показват инфекция със спирохети от Лаймска болест. Приемът на антибактериални лекарства е насочен към спиране на инфекцията и симптомите на това заболяване.

Лечението с лекарства се състои от:

• Антибактериална терапия

Тъй като кърлежите пренасят инфекциозни заболявания, които се проявяват в кожни реакции, лекарствата от тетрациклиновата серия са ефективни антибиотици за тяхното лечение: Тетрациклин, Доксициклин, Амоксицилин. Ако на фона на кожни прояви има симптоми на увреждане на нервната система, сърцето или ставите, тогава се предписват пеницилинови или цефалоспоринови антибиотици: Пеницилин, Ампицилин, Цефтриаксон. В случай на непоносимост към горните лекарства се използват макролиди, например Еритромицин.

Антибактериалното лечение се провежда с помощта на пробиотици, които възстановяват полезната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното храносмилане и усвояване на храната. Употребата им се дължи на факта, че заедно с инфекцията, антибиотиците унищожават и полезните бактерии, живеещи в стомашно-чревния тракт. Най-често на пациентите се предписват Линекс или Бифиформ.

• Детоксикация

Основната причина за кърлежовата борелиоза е отравяне на организма с ендотоксини, отделяни от инфекциозния агент. Детоксикиращата терапия се състои в прием на детоксикиращи лекарства (Атоксил, Албумин) и пиене на много течности с витамин С.

• Симптоматично и възстановително лечение

Насочена е към потискане на болезнените симптоми и подобряване на състоянието на пациента. При силен болков синдром и повишена температура се използват НСПВС: Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. За спиране на алергични реакции са показани антихистамини: Диазолин, Супрастин, Алерон, Кларитин. За стимулиране на имунната система се предписват имуностимуланти: Имунал, Тимоген или Имудон. Имуносупресорите са показани при тежки нарушения на нервната система. Витамините от групи А, В, Е имат общоукрепващи свойства.

Физиотерапията се използва като допълнителен метод на лечение. Тя е насочена към нормализиране на кръвообращението на мястото на ухапване и възстановяване на функцията на периферната нервна система, елиминиране на възпалението в ставите. Най-често използваните физиотерапевтични процедури са: електрофореза, UV облъчване, магнитотерапия, масаж, парафинови апликации.

Ако е необходимо, 3-4 месеца след инфекция от ухапване от кърлеж, се провежда повторен курс на лечение с интравенозно приложение на антибиотици и имуномодулатори.

Показания антибиотици след ухапване

Всички показания за употребата на антибиотици при ухапвания от кърлежи се основават на симптомите на патологии, които се появяват по време на инфекцията. Първият признак на нападение от насекомо е зачервяване на тъканите на мястото на ухапване. Ако борелии (причинители на Лаймска болест) са попаднали в кожата, засегнатата област се подува, а около ухапването се появяват червени пръстени, наподобяващи нарисувана по тялото мишена. Тази еритема е мигрираща, така че може да се премести в други части на тялото.

В повечето случаи ухапване от кръвосмучещ кърлеж води до Лаймска болест, която изисква лечение с антибиотици. Тази патология има три етапа, всеки със свои характерни симптоми, нека ги разгледаме:

Първи етап

Симптомите на кърлежна инфестация започват да се развиват след инкубационния период, т.е. след 2-3 дни. През това време инфекцията вече е започнала да се разпространява в тялото и да го отравя с ендотоксини. Продължителността на този етап е от 3 дни до месец. През този период се появяват симптоми, които вече са индикация за употребата на антибиотици:

• Значително увеличение на размера на пръстеновидната еритема.
• Подуване, болка и сърбеж в засегнатата област.
• Рязко повишаване на телесната температура, трескаво състояние.
• Болки в тялото, мускулна скованост.
• Уголемяване на регионалните лимфни възли.
• Болки в гърлото и кашлица (може да се сбъркат с признаци на настинка).
• Общо неразположение, слабост.
• Главоболие.
• Гадене и повръщане.
• Различни обриви по тялото.

В редки случаи около 20% от пациентите нямат горепосочените симптоми. Те имат само пръстеновидна еритема. Но това не означава, че заболяването е спряло да се развива, тъй като борелиозата може да приеме латентна форма за известно време.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Етап II

Появява се 1-3 месеца след инфекцията, среща се при 15% от пациентите, които не са потърсили навременна медицинска помощ в първия етап на заболяването. Този етап се характеризира с проникване на инфекцията в лимфната и кръвоносната система, вътрешните органи, централната нервна система, сърцето. Основни симптоми:

• Повишена слабост и неразположение.
• Фотофобия.
• Чести пулсиращи главоболия, световъртеж.
• Нарушения на съня и концентрацията.
• Скованост на тилните мускули.
• Депресивно състояние.
• Увреждане на слуха.
• Парализа на лицевия нерв.
• Ангина пекторис, аритмия.
• Перикардит.
• Менингит.
• Цервикоторакален радикулит.

Етап III

Започва 6-24 месеца след инфекцията. Проявява се като хроничен ход на заболяването със следните симптоми:

• Увреждане на ставите (остеопороза, артрит).
• Нарушения на нервната система.
• Слабост и неразположение.
• Мигрена и силни главоболия.
• Пароксизмална болка в корема и ставите.
• Чести пристъпи на гадене.
• Промени в кръвната картина (повишени левкоцити и СУЕ).
• Разстройство на паметта.
• Конвулсивен синдром.
• Инвалидност.

Този етап се проявява при приблизително 10% от хората, когато са ухапани от кърлеж.

За да се предпишат антибактериални и други лекарства, се извършва диагноза на заболяването. За целта лекарят събира анамнеза, т.е. разпитва пациента за случая на ухапване от насекомо и колко време е минало от този момент. Предписват се общ и биохимичен кръвен тест, серологични реакции, рентгенография, имунофлуорометрия, PCR тестване и електрокардиограма. Задължително се извършва кожна биопсия с вземане на тъканни проби от повърхността на еритема.

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците, използвани при ухапвания от кърлежи, се предлагат в различни форми. На първия етап от лечението или профилактиката се използват перорални форми: таблетки, капсули, суспензии, разтвори. Такива лекарства се абсорбират и усвояват бързо, но могат да бъдат унищожени, когато попаднат в киселинната среда на стомашно-чревния тракт.

На втория етап от терапията, когато лабораторната диагностика потвърди наличието на инфекция, пренасяна от кърлежи, се предписват лекарства за интрамускулно и интравенозно приложение. Тази категория включва готови ампули с инжекции и сухо вещество (прах) за приготвяне на инжекционен разтвор.

Съществуват и антибиотици под формата на мехлеми, гелове, капки, тоест за локално приложение. Но когато са засегнати от кърлежи, те се използват изключително рядко.

Имена на антибиотици и други лекарства след ухапване от кърлеж

За да се предотвратят инфекциозни усложнения след ухапване от кърлеж, се препоръчват антибиотици. Нека разгледаме имената на най-ефективните и популярни лекарства:

1. Азитромицин

Широкоспектърен антибиотик, принадлежи към групата на макролидите. Когато попадне в тялото, той създава високи концентрации в засегнатата област, упражнявайки бактерициден ефект.

• Показания за употреба: различни инфекциозни заболявания, причинени от вредни микроорганизми, чувствителни към лекарството. Инфекции на горните и долните дихателни пътища и УНГ органи, инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани, заболявания на пикочно-половия тракт, борелиоза (Лаймска болест).
• Начин на приложение: лекарството се приема един час преди хранене или два часа след това. Средно се предписва една доза дневно от 250-500 mg. За лечение на остри симптоми, причинени от ухапване от кърлеж - два пъти дневно по 500 mg и 250 mg от втория до петия ден от терапията.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, газове, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими, кожни обриви.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тежка бъбречна дисфункция. Бременност и кърмене, алергични реакции към лекарството в анамнезата.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули и сироп за перорално приложение.

2. Аугментин

Широкоспектърно антибактериално средство. Притежава бактериолитични свойства. Съдържа активното вещество - клавуланова киселина, която осигурява устойчивостта на лекарството към ефектите на бета-лактамазите и разширява спектъра му на действие.

• Показания за употреба: бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Използва се при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, бактериални лезии на кожата и меките тъкани. При инфекции на пикочно-половата система, сепсис, сепсис, следоперативни инфекции, остеомиелит, перитонит.
• Методът на приложение и дозировката се определят индивидуално за всеки пациент. Максималната единична доза е 1,2 g, допустимата дневна доза за интравенозно приложение е 7,2 g. Преди прием на лекарството е важно да се определи чувствителността на микрофлората, която е причинила заболяването, към него.
• Странични ефекти: храносмилателни нарушения, чернодробна дисфункция, хепатит, холестатична жълтеница, кожни алергични реакции, нарушения на уринирането, кандидоза, възпаление на вената на мястото на инжектиране.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна дисфункция, еритематозен обрив, уртикария, бременност и кърмене.

Аугментин се предлага под формата на таблетки, като сироп във флакони и като сухо вещество за приготвяне на суспензия и капки, както и като прах за инжекции.

3. Бицилин-5

Бета-лактамен антибиотик от групата на пеницилините. Антимикробното му действие е подобно на бензилпеницилина. Не се натрупва в организма, ниско токсичен е и има продължителен ефект.

• Показания за употреба: инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството, профилактика на ревматизъм.
• Начин на приложение: за възрастни 1 500 000 IU веднъж месечно интрамускулно, за педиатрични пациенти 600 000 IU веднъж на всеки 3 седмици.
• Страничните ефекти се проявяват чрез кожни алергични реакции. Основното противопоказание е непоносимост към компонентите на лекарството.

Форма на освобождаване: сухо вещество за приготвяне на инжекции, във флакони от 1 500 000 U.

4. Йодантипирин

Интерферон-генериращ агент, индуктор на алфа и бета интерферон. Притежава противовъзпалителни и имуностимулиращи свойства. Особено ефективен срещу вируса на кърлежовия енцефалит и причинителя на хеморагична треска с наблюдаван бъбречен синдром (HFRS).

• Показания за употреба: профилактика и лечение на кърлежов енцефалит, HFRS
• Начин на употреба: таблетките трябва да се приемат след хранене. Единична доза 100-300 mg 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение е от 2 до 9 дни.
• Странични ефекти: кожен обрив, диспепсия, ангиоедем. В случай на предозиране се наблюдава засилване на страничните ефекти.
• Противопоказания: хипертиреоидизъм, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене, педиатрия, непоносимост към халогени.

Йодантипирин се предлага под формата на таблетки за перорално приложение.

5. Кларитромицин

Антибактериално средство от групата на макролидите, полусинтетично производно на еритромицин.

• Показания за употреба: лечение и профилактика на инфекциозни процеси, причинени от флора, чувствителна към лекарството. Ефективен при инфекции на горните дихателни пътища, кожата и меките тъкани. Инфекциозни лезии на зъбно-челюстната система, различни локални инфекции. Използва се също в комплексна терапия за ерадикация на Helicobacter инфекция.
• Начин на употреба: лекарството може да се приема независимо от храната. Средно на пациентите се предписват 500 mg 2 пъти дневно. Курсът на терапия е 5-14 дни.
• Странични ефекти: повръщане, стоматит, гадене, нарушения на вкуса, главоболие и световъртеж, халюцинации, тахикардия, кожни алергични реакции, хипогликемия.
• Противопоказания: пациенти под 12-годишна възраст, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, първи триместър на бременността.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария. Лечението е симптоматично, хемодиализата е неефективна.

Кларитромицин се предлага под формата на филмирани таблетки, съдържащи 500 и 250 mg активно вещество.

6. Ремантадин

Химиотерапевтично средство с изразена антивирусна активност. В ранните стадии на инфекцията инхибира вирусната репликация и забавя синтеза на вирусната мембрана.

• Показания за употреба: профилактика на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, ранно лечение и профилактика на грип при деца и възрастни.
• Указания за употреба: Препоръчва се таблетките да се приемат след хранене с вода. За предотвратяване на инфекции, пренасяни от кърлежи, лекарството трябва да се приеме веднага след ухапване от насекомо. Възрастните се предписват по 100 mg два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, за деца дозировката е индивидуална във всеки отделен случай.
• Странични ефекти: диария, повръщане, сънливост, нарушена концентрация, шум в ушите, дрезгавост, алергични кожни обриви, парестезия.
• Противопоказания: хронично и остро бъбречно заболяване, бременност и кърмене, тиреотоксикоза, непоносимост към компонентите на лекарството.

Ремантадин се предлага под формата на таблетки, като една капсула съдържа 50 mg от активното вещество.

7. Сумамед

Широкоспектърен антибиотик, принадлежи към макролидите. След попадане в тялото, той създава високи концентрации в мястото на възпалението, има бактерицидни свойства.

• Показания за употреба: инфекции на горните дихателни пътища и УНГ инфекции, бактериална и атипична пневмония, бронхит. Инфекции на кожата и меките тъкани, вторично инфектирани дерматози, Лаймска болест, възпаление на уретрата.
• Начин на употреба: веднъж дневно по 500 мг един час преди хранене или два часа след хранене. Продължителността на лечението се определя от лекаря.
• Странични ефекти: гадене и повръщане, газове, повишена активност на чернодробните ензими, кожни обриви.
• Противопоказания: свръхчувствителност към макролидни антибиотици, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, анамнеза за алергични реакции към лекарството, бременност и кърмене.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария, временна загуба на слуха. Лечението е симптоматично, препоръчва се стомашна промивка.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и във флакони с прах за приготвяне на суспензия или сироп.

8. Тетрациклин

Антибактериално средство за вътрешна и външна употреба. Има широк спектър на действие срещу много вредни микроорганизми.

• Показания за употреба: пневмония, бронхит, гноен плеврит, възпаление на вътрешните кухини на сърцето, бактериална и амебна дизентерия, тонзилит, гонорея, бруцелоза, туларемия, рецидивираща треска. Инфекциозни лезии на пикочните пътища, гноен менингит. Лекарството може да се използва при инфекциозни лезии на очите, флегмон, мастит, гонорея, холера, септични състояния.
• Начин на приложение: 250 mg на всеки 6 часа, продължителността на лечението зависи изцяло от тежестта на болезнените симптоми.
• Странични ефекти: намален апетит, гадене, повръщане, чревна дисфункция, кожни алергични реакции, фоточувствителност, промени в лигавиците на устната кухина и стомашно-чревния тракт.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, гъбични заболявания, бъбречни заболявания, левкопения, бременност, детска възраст.

Предлага се под формата на таблетки, дражета, гранули за приготвяне на сироп и суспензия за перорално приложение.

9. Цетил

Антимикробен агент от групата на цефалоспорините от второ поколение. Проявява бактерициден ефект чрез свързване с пеницилин-свързващи протеини по стените на бактериите. Има оптимален спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

• Показания за употреба: инфекциозни заболявания на дихателните пътища и УНГ органи, лезии на кожата и меките тъкани. Предписва се при инфекциозни и възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат и урогениталния тракт.
• Начин на приложение: средната терапевтична доза за възрастни е 250 mg два пъти дневно. Курсът на лечение се избира от лекаря, индивидуално за всеки пациент.
• Странични ефекти: чревни нарушения, диспептични симптоми, главоболие и световъртеж, загуба на слуха, вагинит, сънливост, конвулсии, повишени чернодробни ензими.
• Противопоказания: бременност и кърмене, кървене от всякаква етиология.
• Предозиране: конвулсии, повишена нервна възбуда. За лечение са показани стомашна промивка и прием на сорбенти.

10. Цефотаксим

Полусинтетичен антибиотик от групата на цефалоспорините от трето поколение. Има широк спектър на действие и се използва за парентерално приложение.

• Показания: инфекции на долните дихателни пътища, лезии на пикочните пътища, инфекции на костите и меките тъкани, коремни органи. Лекарството е ефективно при Лаймска болест и за профилактика на следоперативни инфекции и усложнения.
• Начин на приложение: прилага се интрамускулно и интравенозно, струйно и капково. Дозировката и курсът на лечение зависят от характеристиките на тялото на пациента и тежестта на заболяването.
• Странични ефекти: алергични кожни реакции, гадене, повръщане, чревни нарушения, коремна болка, левкопения, хемолитична анемия, аритмия, главоболие, флебит.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството, кървене, бременност и кърмене, нарушена бъбречна и чернодробна функция.
• Предозиране: кожни алергични реакции, енцефалопатия, дисбактериоза. Лечението е симптоматично.

Лекарството се предлага под формата на прах за инжектиране във флакони с доза от 500 mg, 1 и 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Списък с антибиотици за ухапвания от кърлежи при възрастни

Ако по време на лабораторно изследване на кърлеж, отстранен от кожата, се открие инфекция, се предписват лекарства за нейното предотвратяване, т.е. за предотвратяване на по-нататъшно развитие. Антибиотик за ухапване от кърлеж при възрастни се използва, ако има характерни патологични симптоми. Най-често жертвите изпитват кожни прояви на ухапването - мигрираща еритема, т.е. петно от Лаймска борелиоза. Температурата се повишава и се появяват други симптоми, подобни на грипна инфекция. В този случай е необходимо незабавно да се започне курс на антибиотична терапия.

Най-често, когато са ухапани от кърлеж, на възрастните се предписват следните антибиотици:

1. Амоксицилин

Бактерицидно средство от групата на полусинтетичните пеницилини. Има широк спектър на действие. Киселинноустойчиво, бързо и напълно абсорбиращо се.

• Показания за употреба: бактериални инфекции, пневмония, възпаление на бъбречната тъкан и бъбречното легенче, възпалителни лезии на уретрата и тънките черва, други инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството.
• Начинът на приложение и дозировката се определят индивидуално за всеки пациент и зависят от тежестта на инфекцията и чувствителността на патогена. Възрастните се предписват по 500 mg 2-3 пъти дневно; при тежки случаи на заболяването дозата може да се удвои.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, възпаление на лигавицата на носа и външната мембрана на окото, рязко повишаване на температурата, болка в ставите. В редки случаи се наблюдава развитие на суперинфекция.
• Противопоказания: непоносимост към пеницилин, инфекциозна мононуклеоза. Предписва се с повишено внимание по време на бременност, при склонност към алергични реакции.

Лекарството се предлага в няколко форми: ентерично покрити таблетки, капсули, разтвор и суспензия за перорално приложение, сухо вещество за инжектиране.

2. Доксициклин

Полусинтетичен антибиотик от фармакотерапевтичната група на тетрациклините. Има широк спектър на действие и бактериостатични свойства. След перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се наблюдава два часа след приложение. Нивото на свързване с плазмените протеини е 80-95%. Полуживотът е 15-25 часа.

• Показания за употреба: различни инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от вътреклетъчни патогени и микроорганизми, чувствителни към лекарството. Лекарството се използва за лечение и профилактика на ухапвания от кърлежи, борелиоза, стомашно-чревни инфекции, УНГ органи, пикочни пътища, тазови органи, долни дихателни пътища. Ефективен при простатит, първи стадий на Лаймска болест, магарешка кашлица, сифилис, туларемия, холера и други заболявания.
• Начин на приложение: лекарството се приема перорално след хранене, с вода (за намаляване на дразненето на хранопровода). Дневната доза може да се приеме наведнъж или да се раздели на два приема (на всеки 12 часа). При повечето инфекции се предписва 200 mg от лекарството, като през следващите дни дозата се намалява до 100 mg. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, коремна болка, алергични реакции и оток. При продължителна употреба на лекарството са възможни неутропения, хемолитична анемия, кандидоза, дисбактериоза, персистиращи промени в зъбния емайл.
• Противопоказания: свръхчувствителност към тетрациклини и доксициклин, втора половина на бременността, кърмене, порфирия, левкопения, тежка чернодробна недостатъчност.

Предлага се под формата на капсули за перорално приложение.

3. Клафоран

Антимикробен агент от групата на цефалоспорините. Съдържа активното вещество цефотаксим (цефалоспорин от трето поколение). Притежава изразени бактерицидни свойства. Устойчив на повечето бета-лактамази.

• Показания за употреба: лечение на заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към цефотаксим. Най-често се използва при инфекциозни заболявания на опорно-двигателния апарат, меките тъкани, кожата, дихателната и урогениталната система. Ефективен при сепсис, бактериемия, заболявания на нервната система, интраабдоминални инфекции.
• Начин на приложение: лекарството се използва за приготвяне на разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции. Подкожното или интрадермалното приложение е противопоказано. При възрастни пациенти с повечето заболявания се предписва еднократна интрамускулна инжекция от 500-1000 mg. При тежки заболявания е показано прилагането на 2 g от лекарството на интервали от 6-8 часа и дневна доза от 6-8 g.
• Странични ефекти: неутропения, аритмия, тромбоцитопения, енцефалопатия, гадене и болка в епигастралната област, повръщане, алергични реакции, анафилактичен шок.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на лекарството и други лекарства от групата на цефалоспорините, бременност и кърмене.
• Предозиране: Високите дози могат да причинят обратима енцефалопатия. Няма специфичен антидот. Лечението включва спиране на лекарството и симптоматична терапия.

Лекарството се предлага под формата на прах в прозрачни стъклени бутилки за приготвяне на инжекционен разтвор.

4. Миноциклин

Полусинтетичен антибиотик от групата на тетрациклините. Има широк спектър на действие и предотвратява растежа на бактериите.

• Показания за употреба: бактериални инфекции, инфекциозни заболявания на горните или долните дихателни пътища, орнитоза, пситакоза, синдром на Райтер, конюнктивит, трахома, чума, туларемия, холера, бруцелоза, кърлежово-рецидивираща треска, инфекции на меките тъкани и кожата, менингококови инфекции.
• Начинът на приложение и дозировката са индивидуални за всеки пациент. Средната начална доза е 200 mg, последвана от доза от 100 mg на всеки 12 часа. Лечението трябва да продължи 24-48 часа.
• Странични ефекти: загуба на апетит, гадене, повръщане, затруднено преглъщане, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни алергични реакции, повишена активност на чернодробните ензими, главоболие и световъртеж.
• Противопоказания: непоносимост към тетрациклини, бременност, детска възраст.

Лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули и перорална суспензия.

5. Реалдирон

Имуномодулатор, антивирусно и антипролиферативно средство. Стимулира клетъчната активност на фагоцитите и Т-клетките.

• Показания за употреба: заболявания с вирусна етиология, хепатит B, C, кърлежов енцефалит, кожен Т-клетъчен лимфом, сарком на Капоши, злокачествен меланом, бъбречно-клетъчен карцином, хронична миелолевкемия.
• Начин на приложение: лекарството се използва за парентерално приложение, т.е. интрамускулно или подкожно. Лекарството трябва да се разреди в 1,0 ml вода за инжекции. В случай на ухапване от кърлеж се предписват 1–3 милиона IU два пъти дневно в продължение на 10 дни. След това терапията продължава с прилагането на 5 инжекции Realdiron по 1–3 милиона на всеки 2 дни.
• Странични ефекти: обща слабост, втрисане, треска, повишена сънливост, главоболие, миалгия. Левкопения, тромбоцитопения се развиват изключително рядко, възможни са също чернодробна дисфункция и аритмия. Предозирането се проявява с по-интензивни странични ефекти.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Употребата по време на бременност е възможна, ако очакваната полза за майката е по-висока от потенциалните рискове за плода.

Реалдирон се произвежда като лиофилизат (сух прах) за инжектиране.

6. Ровамицин

Макролид с бактериостатичен ефект. Активен срещу вътреклетъчни патогени. Биотрансформира се в черния дроб, образувайки активни метаболити. Екскретира се с жлъчка и урина.

• Показания за употреба: УНГ заболявания, бронхопулмонални патологии, кожни лезии, урогенитални заболявания, полово предавани инфекции.
• Методът на приложение и дозировката зависят от лекарствената форма и показанията за употреба. В повечето случаи се предписват 3 милиона IU 2-3 пъти дневно (дневна доза 6-9 милиона IU). Курсът на лечение е 3-5 дни, но ако е необходимо, може да бъде удължен до 10 дни.
• Странични ефекти: алергични реакции, гадене, повръщане, псевдомембранозен колит, парестезия, флебит, болка в епигастралната област, повишени нива на трансаминазите.
• Противопоказания: непоносимост към компонентите на продукта, тежко увреждане на черния дроб, лактация. Лекарството е разрешено за употреба по време на бременност.
• Предозиране: гадене, повръщане, чревни нарушения, сърдечно-съдови нарушения с различна тежест. Няма специфичен антидот, показана е симптоматична терапия.

Ровамицин се предлага в няколко форми: филмирани таблетки (1,5 и 3 милиона IU), лиофилизиран прах за инжекции.

7. Цефтриаксон

Цефалоспоринов антибиотик от трето поколение. Характеризира се с бактерицидни свойства, дължащи се на инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Има широк спектър на антимикробно действие.

• Показания за употреба: инфекциозни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми, инфекции на УНГ органите, горните и долните дихателни пътища, инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани. Инфекции на пикочно-половите органи, коремната кухина. Костни инфекции, Лаймска болест (развива се след ухапване от кърлеж), сифилис, шанкроид, коремен тиф, салмонелоза. Превенция на следоперативни гнойно-септични патологии.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интрамускулно/интравенозно и само прясно приготвени разтвори. На възрастни пациенти и деца над 12 години се предписват 1-2 g на ден, като при необходимост дозата може да се увеличи до 4 g. Продължителността на терапията зависи от тежестта на инфекцията и състоянието на пациента.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, хепатит, алергични реакции, нарушения на хематопоетичната система, кандидоза, флебит, болка на мястото на инжектиране.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към лекарството и други цефалоспорини или пеницилини, първи триместър на бременността и кърменето, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
• Предозиране: Продължителната употреба на лекарството може да причини нарушения в кръвната картина (левкопения, хемолитична анемия, неутропения). Лечението е симптоматично, хемодиализата не е ефективна.

Лекарството се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

8. Цефуроксим

Цефалоспоринов антибиотик от второ поколение. Полусинтетичното лекарство има бактерицидни свойства срещу широк спектър от вредни микроорганизми. Инхибира синтеза на пептид гликан в клетъчната мембрана на бактериите. Прониква през трансплацентарната бариера и в кърмата.

• Показания за употреба: заболявания на горните дихателни пътища, заболявания на УНГ органите, цистит, пиелонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомиелит, фурункулоза, еризипел, пиодермия, различни инфекциозни патологии, заболявания на коремната кухина и стомашно-чревния тракт.
• Начин на приложение: лекарството се използва за интравенозно или интрамускулно приложение. На възрастни пациенти се предписват 750 mg на всеки 8 часа. Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент.
• Страничните ефекти са изключително редки и обратими. Най-често пациентите изпитват следните реакции: неутропения, левкопения, гадене, повръщане, чревни нарушения, главоболие и световъртеж, повишена възбудимост, повишени нива на креатин и урея в кръвния серум. Кожни и локални алергични реакции.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, цефалоспорини и пеницилини. Лекарството не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
• Предозиране: повишена възбудимост на централната нервна система, конвулсии. Лечението е симптоматично, възможна е хемодиализа или перитонеална диализа.

Цефуроксим се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор.

9. Емсеф

Широкоспектърен антибиотик. Съдържа активната съставка цефтриаксон, вещество с антимикробни свойства и принадлежи към групата на цефалоспорините. При интрамускулно приложение бионаличността му е 100%. Активните съставки проникват в цереброспиналната течност, преминават през плацентарната бариера и се екскретират в кърмата.

• Показания за употреба: инфекции на коремната кухина, дихателните пътища, бъбреците, ставите, костите, меките тъкани, гениталиите и пикочните пътища. Инфекциозни лезии при пациенти с намален имунитет, сепсис, менингит, ранни и късни стадии на дисеминирана Лаймска борелиоза.
• Начин на приложение: приготвеният разтвор се прилага струйно или капково. За пациенти над 12 години се предписват 1-2 g на интервали от 24 часа. В случай на тежки инфекции дневната доза може да се увеличи до 4 mg. Терапията трябва да продължи 48-72 часа след нормализиране на състоянието на пациента. В случай на ухапване от кърлеж, антибиотикът се приема в продължение на 14 дни.
• Странични ефекти: стоматит, панкреатит, диария, гадене и повръщане, неутропения, левкопения, хематурия, обратима холелитиаза, вторични гъбични инфекции. Възможни са също алергични и локални реакции (флебит, болка по хода на вената). Предозирането се проявява с по-изразени странични ефекти. Няма специфичен антидот, показано е симптоматично лечение.
• Противопоказания: анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини или цефалоспорини. Предписва се с повишено внимание на хора с бъбречна недостатъчност. Безопасността на употреба по време на бременност не е проучена, лекарството може да проникне през плацентарната бариера.

Емсеф се предлага под формата на прах за приготвяне на разтвор за парентерално приложение.

10. Юнидокс

Антибиотик от групата на тетрациклините, съдържа активното вещество доксициклин. Притежава бактериостатични свойства, активен е срещу патогенни микроорганизми във функционалния стадий на растеж и делене.

• Показания за употреба: инфекциозни заболявания на УНГ органите, горните и долните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система. Лекарството е ефективно при гонорея, пиелонефрит, цистит, простатит, инфекции на кожата и меките тъкани, тиф.
• Начинът на приложение, дозировката на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. На възрастни обикновено се предписват 200 mg веднъж дневно или 100 mg два пъти дневно. При тежки инфекциозни заболявания се предписват 200 mg дневно.
• Странични ефекти: гадене, повръщане, нарушения на апетита и изпражненията, хемолитична анемия, главоболие и световъртеж, повишено вътречерепно налягане, еритем, фоточувствителност, различни алергични реакции, кандидозни инфекции.
• Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството и лекарства от фармакотерапевтичната група тетрациклини, бременност и кърмене, пациенти под 8-годишна възраст.
• Предозиране: гадене, повръщане, диария, главоболие и световъртеж. Няма специфичен антидот, затова са показани стомашна промивка, прием на ентеросорбенти и допълнителна симптоматична терапия.

Unidox се произвежда под формата на таблетки, т.е. за перорално приложение.

Средно, курсът на лечение/профилактика с антибиотици при ухапвания от кърлежи е 10-28 дни. За бременни жени и хора с отслабен имунитет, продължителността на лечението може да бъде 6-8 седмици. Краткосрочната употреба на антибиотици е безполезна и опасна за организма, тъй като насърчава засиленото размножаване на борелии. В същото време е строго противопоказано прекъсването на започнатата терапия. Ако се появят странични ефекти, т.е. лекарството не е подходящо, то се заменя с други антибиотици, които са също толкова ефективни.

Фармакодинамика

Различни фармакологични ефекти, механизъм на действие, сила и локализация на лекарствените вещества в организма след употребата им - това е фармакодинамика. Антибиотиците, предписани при ухапвания от кърлежи, трябва да имат широк спектър на действие.

На първо място, на пациентите се предписват лекарства от групата на пеницилина или цефалоспорина, а при непоносимост - тетрациклини или макролиди. При попадане в тялото антибактериалният агент създава високи концентрации, които разрушават протеиновите съединения и клетките на вредните микроорганизми.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Процесите на абсорбция, разпределение, метаболизъм и елиминиране на лекарства от организма са фармакокинетика. Повечето антибиотици, използвани за предотвратяване и лечение на инфекции, пренасяни от кърлежи, се абсорбират бързо и напълно, независимо от формата им на освобождаване. Те се характеризират с висока бионаличност и повишена концентрация в кръвната плазма за кратък период от време.

Ефективното антибактериално лекарство има продължителен ефект, прониква във всички органи и телесни течности. Ето защо много антибиотици са противопоказани по време на бременност и кърмене. Периодът на елиминиране, средно, отнема около 5-8 дни. Активните компоненти и техните метаболити могат да се екскретират през бъбреците под формата на урина, жлъчка или по време на дефекация.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дозиране и администриране

Преди предписването на каквито и да е лекарства е необходимо да се определи чувствителността на микрофлората, която е причинила заболяването при даден пациент. Начинът на приложение и дозите на антибиотиците се избират от лекаря, индивидуално за всеки отделен случай.

В случай на ухапване от кърлеж, лекарства могат да бъдат предписани както за перорално, така и за интрамускулно/интравенозно приложение. В последния случай трябва да се използват само прясно приготвени разтвори. Продължителността на терапията зависи от тежестта на патологичните симптоми и характеристиките на организма на пациента. Най-често лечението продължава от 10 дни до 1-3 месеца.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Употреба антибиотици след ухапване по време на бременност

Ухапването от кърлеж по време на бременност е особено тревожно, тъй като има много малко информация за борелиозата и въздействието на инфекциите, пренасяни от кърлежи, върху плода. Медицината е регистрирала изолирани случаи на предаване на патогени през плацентата и то само при животни.

Патологичният ефект на инфекцията върху растящ организъм се основава на сходството на патогена с бледата трепонема или сифилис. Клиничните и епидемиологичните проучвания не са потвърдили връзката между ухапване от кърлеж и отрицателен изход от бременността (спонтанни аборти, раждане на деца с увреждания в развитието). Също така, предаването на инфекцията по време на лактация, т.е. чрез кърмата, не е потвърдено.

Употребата на антибиотици по време на бременност за лечение или профилактика на инфекции, пренасяни от кърлежи, е възможна само по лекарско предписание. За целта жената трябва да има характерни симптоми или серологично потвърждение на инфекцията. Най-често на бъдещите майки се предписва курс от следните лекарства: Амоксицилин, Абиклав или Ровамицин. Антибиотиците трябва да се приемат с особено внимание, тъй като някои от тях могат да причинят усложнения по време на бременност.

Противопоказания

Антибиотиците, както и други видове лекарства, имат определени противопоказания за употреба. Нека разгледаме по-подробно случаите, в които антибактериалното лечение на инфекции, пренасяни от кърлежи, може да бъде трудно:

• Индивидуална непоносимост към активното вещество и други компоненти на лекарството.
• Бременност и кърмене.
• Новородени, деца и пациенти в напреднала възраст.
• Тежко бъбречно или чернодробно увреждане.
• Левкопения.

Антибиотиците се предписват с особено внимание на пациенти, които имат анамнеза за алергични реакции към това лекарство.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Странични ефекти антибиотици след ухапване

В някои случаи употребата на антибактериални лекарства причинява странични ефекти. Най-често пациентите изпитват следните реакции:

• Гадене и повръщане.
• Нарушаване на изпражненията.
• Чревна дисбактериоза.
• Преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази.
• Промени в кръвната картина.
• Различни алергични реакции (сърбеж, кожен обрив, подуване).
• Задържане на урина или често уриниране.
• Кандидоза.

В допълнение към горните симптоми са възможни локални реакции: при интравенозно приложение - флебит, а при интрамускулно приложение - болка на мястото на инжектиране.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Свръх доза

Високите дози или продължителната употреба на антибиотици могат да причинят симптоми на предозиране. Най-често пациентите изпитват следните реакции:

• Промени в кръвната картина (левкопения, хемолитична анемия, неутропения).
• Дисбактериоза.
• Енцефалопатия.
• Кожни алергични реакции.
• Повишена нервна възбуда.

В повечето случаи няма специфичен антидот, така че е показано симптоматично лечение. Могат да се използват десенсибилизиращи лекарства, хемодиализа или перитонеална диализа.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Взаимодействия с други лекарства

Комплексното лечение и профилактика на инфекции, пренасяни от кърлежи, е много по-ефективно от монотерапията. Но в този случай трябва да се вземат предвид възможните взаимодействия с други лекарства. Например, цефалоспоринът, когато се използва с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите, значително увеличава риска от кървене. Употребата на това лекарство с антикоагуланти води до засилване на антикоагулантното му действие. А диуретиците увеличават риска от нефротоксични реакции.

Взаимодействието на доксициклин с антиациди или магнезий-съдържащи лаксативи провокира образуването на трудноразтворими съединения. Холестираминът или колестиполът намаляват абсорбцията на активните компоненти на лекарството. Докато барбитуратите намаляват полуживота му. Подобна реакция се наблюдава при редовна консумация на алкохол и лечение с доксициклин.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Условия за съхранение

Формата на освобождаване на антибиотика определя условията му за съхранение. Всички лекарствени форми трябва да се съхраняват в оригиналната им опаковка, защитени от слънчева светлина, влага и на място, недостъпно за деца. Препоръчителната температура за съхранение на таблетки не е по-висока от +25°C, а за готови инжекции +10-15°C. Неспазването на тези условия може да доведе до преждевременно влошаване на лекарствения продукт и загуба на лечебните му свойства.

[ 42 ], [ 43 ]

Срок на годност

Навременната употреба на антибиотици при ухапвания от кърлежи помага да се сведе до минимум рискът от инфекции, пренасяни от кърлежи. Лекарствата могат да се приемат само по лекарско предписание, като се спазват всички негови препоръки. Особено внимание трябва да се обърне на срока на годност на лекарствата, тъй като изтеклите лекарства могат да причинят неконтролирани странични ефекти, които значително ще влошат състоянието на пациента и шансовете му за успешно възстановяване.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]