Повтарящ тиф на кърлежи: причини, симптоми, диагноза, лечение

Кърлежи пристъпно треска (ендемичен пристъпно треска, кърлежи spirochetosis, argasovye кърлежи Лаймска болест, кърлежи пристъпно треска) - зооноза, остро заболяване е физически фокусни области на топло и горещ климат, се предава на хора от кърлежи, се характеризира с много епизоди на треска, разделени от периоди apyrexia.

Код по МКБ-10

А68.1. Ендемичен повтарящ се тиф.

Епидемиология на рецидивиращия кърлежи тиф

Повтарящият тиф на кърлежите е класическо естествено-фокусно заболяване. Източникът на инфекцията са различни животни, включително гризачи, хищници, насекоми, влечуги и т.н. Основният резервоар и специфичен носител на причинителя са Argus mite от рода Alectorobius. Те се намират в пустини и полу-пустини, подножия и планини, както и в населени места (селскостопански сгради, говеда, кални къщи). Инфекцията възниква при изсмукване на инфектирана кърлежи. Човешката податливост към повтарящ се тимус на кърлежи е висока. Хората, живеещи постоянно в ендемични огнища, обикновено развиват имунитет. Най-много новодошлите от други региони са болни (туристи, пътници, които спират в покой в руини, изоставени жилища, пещери, военнослужещи).

Обикновените тикви от тигроподобен тиф се разпръскват навсякъде, освен в Австралия, в зони с горещ и субтропичен климат. Повтарящият тиф на кърлежите е широко разпространен в много страни от Азия (включително в бившите републики на СССР в Централна Азия, както и в Израел, Йордания, Иран), Африка и Латинска Америка; в Европа е регистрирана в Испания, Португалия, в южната част на Украйна, Северен Кавказ и в Кавказкия полуостров.

Честотата нараства през пролетта и лятото, която се свързва с най-голямата активност на кърлежите; В страни с тропичен климат, инфекцията може да се появи през цялата година.

[1], [2]

Какво причинява повтарящ се кърлежи, носещ тиф?

Ендемична пристъпно треска се причинява от спирохети род Borrelia (20 вида), спирохета че е морфологично идентични Obermeyer различава от това антигенна структура и патогенност. Най-често рецидивиращият кърлежи тиф се причинява от африкански B. Duttoni, азиатски B. Persica и B. Hermsii и B. Nereensis.

Във външната среда Borrelia не са много стабилни.

Патогенеза на повтарящ се кърлещ тиф

Патогенезата, патоморфологията и имунитетът са идентични с тези на проклетия типичен рецидив.

Симптоми на рецидивиращ кървав тиф

Повтарящият тиф на кърлежите има инкубационен период, който продължава от 4 до 20, по-често 11-12 дни.

На мястото на ухапване от кърлежи се появява розово петно няколко минути по-късно, а след това нодула (папула) с диаметър около 5 mm с хеморагичен ръб. Това е основен проблем, който може да продължи до 2-3 седмици.

Първият фебрилни гърчове обикновено се появява внезапно, най-малко - в края на продромния, можете да получите следните симптоми се връщат тик треска: висока температура, втрисане, силно главоболие и други симптоми на интоксикация, както и в vshinom повтарящ треска, но се характеризира с възбуда, вместо adinamii и апатия, илюзии, халюцинации , Атаката продължава 2-4 дни (най-малко - няколко часа) и след това температурата на тялото пада рязко, пациентите се потят обилно и след това е нормализирана. Продължителността на периода на апирексия е от 4 до 20 дни. Броят на гърчове може да бъде 10-12 или повече. Всяка следваща атака е по-кратка и периодът на апирексия е по-дълъг от предишния. Може би нередовен вариант на треска и интервали от не-треска. Общата продължителност на заболяване от няколко месеца, но началото на назначаването на антибактериална терапия клиничната картина е изтрита, има нова вълна от треска.

По време на гърчове забележите зачервяване на лицето, субцитерна склера. Сърдечните тонове са заглушени, понижаване на кръвното налягане, относителна брадикардия, болки в корема, еластични изпражнения; от третия ден, черен дроб и далак се увеличават умерено.

В Източна Африка, както и в някои щати в САЩ има случаи на тежка повтарящ се разбира от кърлежи тиф, в други региони това се случи, обикновено под формата на светлина или srednetyazholoy, които могат да бъдат свързани с биологичните характеристики на местните щамове на Borrelia,

Усложнения при повтарящия се тиф на кърлежи

Повтарящият тиф на кърлежите се усложнява от други заболявания по-рядко, отколкото при тифния връх тиф. Те включват остра психоза, енцефалит, увеит, иридоциклит, кератит.

[3], [4], [5], [6]

Смъртност и причини за смърт

Смъртните случаи са изключително редки, но са възможни с "африкански" обърнат повтарящ се тиф, причинен от B, duttoni.

Диагностика на повтарящи се кърлежи тифус

Съществена роля, която играят епидемиологичната история (пребиваване в местообитанието на носителите на кърлежи), откриване на първичен афект, редуване на фебрилни припадъци с периоди на апирексия.

И накрая, диагнозата се установява, когато се откриват Borrelia в кръвта на пациента (дебела капка, оцветена според Romanovsky-Giemsa, се изследва). Борелията в периферната кръв може да е малка, така че кръвта се приема няколко пъти на ден, за предпочитане при фебрилна атака. Диагностика на рецидивиращ клетъчен тифен с непряка реакция на имунофлуоресценция: специфичните антитела в серума се тестват от 5-ия 7-ия ден на заболяването. Понастоящем PCR се използва успешно за диагностика.

При клиничен анализ на кръвта, малка левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза, еозинопения, увеличена ESR; след няколко атаки има умерена хипохимична анемия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Диференциална диагноза на повтарящ се тиф на кърлежи

Диференциална диагноза на повтарящи кърлежи тиф извършва с vshinym пристъпно треска, малария, сепсис, грип и други заболявания, придружени с висока температура. За разлика vshinogo връщане кърлежи тиф характеризират по-висока температура, периодични и множество атаки, бързо подобряване на здравето на пациента на атаката е завършен, липса на болка далака и умерено си пациент увеличение възбуждане (не адинамия), характерен изглед на кривата температура липсва редовността продължителност както самите припадъци, така и периодите на апирексия, наличието на първичен афект, по-лек курс. Сходството на кърлежи пристъпно треска и малария може да бъде толкова голяма, че само в резултат на проучването се оцветява с Романовски-Гимза натривка и дебела капка кръв дава възможност да се установят окончателна диагноза.

[13], [14], [15]

Лечение на повтарящи се кърлежи, носещи тиф

Лечение на рецидивираща кърлежи тиф се извършва в същата болница с антибиотици и в същите дози, както в vshinom повтарящ треска, 5-7-ти ден непоколебимо нормална температура. Ако е необходимо, предписвайте лечение за детоксикация на повтарящ се тиф на кърлежи.

Как да предотвратите появата на рецидивиращ тиф на кърлежи?

Не е разработена специфична превенция.

Неспецифична профилактика на кърлежи рекурентна треска е да унищожи ornitodovyh дъна и огнища на гризачи, се носи защитно облекло в местата за местообитание на кърлежи, използването на репеленти.

Каква е прогнозата за повтарящия се тиф на кърлежи?

Повтарящият тиф на кърлежите има благоприятна прогноза.