Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява рецидивиращ въшен тиф?
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причина за рецидивираща треска
Рецидивиращият тиф се причинява от спирохета Borrelia recurrentis Obermeieri от семейство Spirochaetaceae , род Borrelia, която е оформена като нишковидна спирала с 6-8 навивки; има активна подвижност; анаеробна е. Размножава се чрез напречно делене. Оцветява се добре с анилинови багрила, грам-отрицателна е. Расте върху специални хранителни среди.
Броят на протеиновите антигени на Borrelia достига няколко десетки, техният синтез се кодира от различни гени, някои от които периодично се намират в неактивна „тиха“ форма. По време на заболяването, поради пренастройки в хромозомата, „тихият“ ген се активира и се появява поколение Borrelia с нов антигенен състав.
Спирохетата на Обермайер съдържа ендотоксини. Патогенна за маймуни, бели мишки и плъхове; непатогенна за морски свинчета.
В околната среда B. recurrentis е нестабилен и бързо умира при изсушаване и нагряване до 50°C. Чувствителен е към бензилпеницилин, тетрациклини, хлорамфеникол и еритромицин.
Патогенеза на рецидивираща треска
Борелиите, които проникват през кожата в човешкото тяло, се улавят от клетките на хистиофагоцитната система и се размножават в тях - тази фаза съответства на инкубационния период. След това патогенът навлиза в кръвта - развива се борелия, клинично проявяваща се с втрисане, треска и др. След няколко дни се произвеждат антитела, които инактивират борелиите. Микробите не се откриват в периферната кръв, треската спира. В резултат на смъртта на спирохетите се освобождава ендотоксин, който действа върху клетките на съдовия ендотел, черния дроб, далака, причинявайки нарушение на терморегулацията и микроциркулацията. Натрупването на борелии в малките съдове води до развитие на тромбоза, кръвоизлив, DIC синдром. Борелиите и токсинемията се проявяват с първия фебрилен пристъп, след което някои спирохети остават в централната нервна система, костния мозък и далака. Те се размножават и няколко дни след като температурата се нормализира, отново навлизат в кръвния поток, причинявайки втори фебрилен пристъп. Новото поколение борелии се различава от предишното по структурата на своите антигени, така че патогенът е резистентен към антителата, образувани по време на първата атака, но се унищожава от фагоцитите и антителата, произведени по време на втората атака. Този процес се повтаря, докато пациентът не придобие антитела към всички поколения борелии.
Патологични и анатомични промени при починалите от въшкопренасяна рецидивираща треска се откриват предимно в далака, черния дроб, мозъка и бъбреците. Далакът може да бъде увеличен 5-8 пъти, капсулата му е напрегната и лесно се разкъсва; в паренхима се откриват кръвоизливи, инфаркти и огнища на некроза, а в съдовете - тромбози и голям брой борелии. В черния дроб се откриват огнища на некроза. В мозъка се откриват съдова дилатация, кръвоизливи и периваскуларни инфилтрати.
Епидемиология на рецидивиращата треска
Източникът на инфекцията е болен човек. Вероятността от инфекция се увеличава по време на пристъпи на треска. Борелиите се пренасят от въшки (предимно дрешки, по-рядко главови), които могат да предадат инфекцията 6-28 дни след хранене с кръвта на болен човек. Спирохетите се размножават и натрупват в хемолимфата на въшката. Заразяването на човека става, когато хемолимфата на смачкана въшка попадне върху увредена кожа (драскотини, контакт с дрехи).
Човешката податливост към тази инфекция е абсолютна.
Имунитетът след прекаран рецидивиращ тиф, причинен от въшки, е нестабилен и са възможни повторни заболявания.
В миналото въшкопреносимата рецидивираща треска е била широко разпространена в много страни по света, като заболеваемостта рязко се е увеличила по време на войни, глад и други социално-икономически бедствия. По време на Първата и Втората световни войни епидемии са наблюдавани навсякъде. В Украйна въшкопреносимата рецидивираща треска е напълно елиминирана в средата на миналия век, но не може да се изключи възможността това заболяване да бъде внесено в страната ни от ендемични региони: някои страни в Азия, Африка, Централна и Южна Америка. Характерна е сезонността с увеличаване на заболеваемостта през зимно-пролетния период.
[