Диагностика на рецидивираща тифна треска

Диагнозата на въшкопренасяната рецидивираща треска се основава до голяма степен на данни от епидемиологична анамнеза - престой в район, където се среща въшкопренасяната рецидивираща треска. По време на първия пристъп се вземат предвид основните симптоми: остро начало на заболяването, хипертермия от първите часове, силен болков синдром (главоболие, мускулни болки), ранно уголемяване и болезненост на далака и черния дроб, субиктерична кожа и склера. При последващи пристъпи типичният вид на температурната крива помага при поставянето на диагнозата.

Най-информативният метод за специфична лабораторна диагностика е откриването на Borrelia obermeyerii в периферната кръв по време на треска (рядко по време на апирексия). Изследват се намазка и дебела капка кръв, оцветени по Романовски-Гимза (както при малария).

Клиничният кръвен тест разкрива умерена анемия, тромбоцитопения, повишена СУЕ, нормален или леко повишен брой левкоцити. В урината се откриват малко количество еритроцити, протеин и хиалинови цилиндри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Показания за консултация с други специалисти

Консултации с други специалисти са показани, ако възникнат усложнения: ако има съмнение за разкъсан далак, е необходима спешна консултация с хирург; ако се появят признаци на инфекциозен токсичен шок, е необходим реаниматор.

Пример за формулиране на диагноза

A68.0. Епидемична рецидивираща треска, тежка форма (спирохета на Обермайер в кръвна натривка). Усложнение: руптура на далака.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференциална диагноза на рецидивираща треска

Диференциалната диагноза на въшкопренасяната рецидивираща треска се провежда с малария, кърлежовопренасяна рецидивираща треска, лептоспироза, грип, тиф, менингит, пневмония и хеморагична треска. Грешки могат да се избегнат, ако се вземат предвид подробностите от епидемиологичната анамнеза (престой в периода, съответстващ на продължителността на инкубационния период в район, където се среща въшкопренасяната рецидивираща треска), повтарящите се пристъпи на треска и резултатите от щателно изследване на кръвни натривки при пациенти, които са се разболели внезапно, с висока температура, изразени признаци на интоксикация, бързо и значително уголемяване на далака и неговата болезненост.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]