Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на рецидивиращ въшист тиф
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Рецидивиращата треска, пренасяна от въшки, има инкубационен период, който продължава от 3 до 14 (средно 7-8) дни.
Симптомите на въшкопренасяната рецидивираща треска са основа за клиничната класификация, която предвижда разграничаване на латентна, лека, умерена и тежка форма на въшкопренасяната рецидивираща треска. Критериите за тежест са височината и продължителността на треската, тежестта на интоксикацията и интензивността на хемодинамичните нарушения.
По-голямата част от случаите се характеризират с бурно, внезапно начало със зашеметяващ тръп, което след няколко часа се заменя с треска и бързо повишаване на телесната температура до 39-40°C и по-високо. Понякога въшкопренасяната рецидивираща треска започва с продромален период, през който се появяват неспецифични симптоми на въшкопренасяна рецидивираща треска: обща слабост, умора, главоболие и болки в ставите.
Типични симптоми на рецидивиращ въшки тиф се появяват още на първия ден: силно главоболие, мускулни болки (особено в прасците), кръста, ставите, фотофобия, безсъние. Може да се появи загуба на апетит, гадене, повръщане, жажда. Пациентите стават летаргични, апатични, някои имат менингеални симптоми. Наблюдават се инжектиране на склерата, хиперемия на конюнктивата. Възможни са кръвотечения от носа, петехиален обрив, хемоптиза. От втория ден на заболяването слезката се увеличава, което причинява усещане за тежест, натиск или тъпа болка в лявото подребрие. От 3-4-ия ден се появява пожълтяване на кожата и склерата, увеличава се черният дроб. Типични са задух, тахикардия до 140-150 в минута, понижено кръвно налягане. Езикът е сух, гъсто покрит с бяла плака, придобива "млечен", "порцеланов" вид. Диурезата е намалена.
Хипертермията продължава 5-7 дни, след което телесната температура критично спада до субнормална, което е съпроводено с обилно изпотяване и често рязко понижаване на кръвното налягане до колапс. Продължителността на първия пристъп варира от 3 до 13 дни. По време на „кризата“ се отделят до 3-4,5 литра лека урина.
След като температурата се нормализира, здравето на пациентите се подобрява, пулсът се забавя, но силната слабост остава.
Рецидивиращата треска, пренасяна от въшки, може да се ограничи до един фебрилен пристъп (особено при ранно антибактериално лечение). При повечето пациенти, след 7-10 дни апирексия, телесната температура внезапно се повишава отново и настъпва втори фебрилен пристъп, подобен на първия, но по-кратък (3-4 дни), макар и често по-тежък.
В повече от половината от случаите, пренасяната от въшки рецидивираща треска завършва с втори пристъп. Понякога след 9-12, много рядко - след 20 дни след друг период на нормална температура, настъпва трети пристъп, още по-кратък и по-лек. Възможни са общо 4-5 фебрилни пристъпа, като всеки следващ е по-кратък от предишния, а периодите на апирексия стават по-дълги. Ранното започване на етиотропна терапия намалява броя на пристъпите.
В типични случаи температурната крива е толкова характерна, че именно тя позволява да се подозира рецидивираща треска.
Периодът на възстановяване е дълъг, здравето на пациентите се възстановява бавно, а общата слабост, умората, замаяността и безсънието продължават няколко седмици, след като температурата най-накрая се нормализира.
[ Усложнения от рецидивираща треска
Специфични усложнения, както и при други спирохетози, са менингит, енцефалит, ирит, иридоциклит. Най-тежкото, но рядко усложнение, изискващо спешна хирургична интервенция, е руптура на далака. Възможни са също кървене от носа и матката, кръвоизлив в мозъка и други органи. Критично понижаване на телесната температура с 4-5 °C може да бъде усложнено от колапс.
Смъртност и причини за смърт
Смъртността при навременно антибактериално лечение е около 1% (в миналото е достигала 30%).