Цетил

Цетил е антимикробно лекарство, използвано системно. Принадлежи към групата на β-лактамните антибиотици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания Cetyla

Използва се за елиминиране на инфекции, причинени от микроби, чувствителни към действието на лекарството:

• УНГ системи: синузит с фарингит, както и тонзилит и възпаление на средното ухо;
• инфекциозни процеси в дихателната система: остър бронхит или обостряне на хроничен бронхит, както и пневмония;
• инфекции на пикочните пътища: цистит с пиелонефрит, както и уретрит;
• инфекциозни процеси в областта на меките тъкани с кожата: пиодермия и фурункулоза, както и импетиго;
• цервицит и гонорея, а освен това и острата фаза на неусложнената гонококова форма на уретрит;
• ранни признаци на борелиоза, пренасяна от кърлежи, и същевременно предотвратяване на развитието на късни признаци на това заболяване при юноши от 12-годишна възраст, както и при възрастни.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се в таблетки, по 10 броя в блистер. Отделна опаковка съдържа 1 блистерна плоча.

[ 6 ]

Фармакодинамика

Акетил цефуроксим е бактерициден антибиотик от цефалоспориновата серия - цефуроксим във форма за перорално приложение. Той е устойчив на влиянието на повечето β-лактамази и също така активно действа срещу широк спектър от микроби (както грам-отрицателни, така и грам-положителни).

Бактерицидните свойства на веществото се дължат на потискането на процесите на свързване в клетъчната мембрана на микробите.

Придобитата антибиотична резистентност варира в зависимост от региона и може да се променя с времето, като някои щамове потенциално показват значителни разлики. Препоръчително е да се консултирате с местна информация (ако има такава) относно чувствителността към антибиотици – това е особено важно при лечение на тежки инфекции.

Цефуроксим има доста силна активност срещу следните микроби:

• Грам-отрицателни аеробни бактерии: грипни бацили (това включва и щамове, резистентни на ампицилин), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, гонококи (също щамове, които произвеждат пеницилиназа, заедно с щамове, произвеждащи пеницилин), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis и Proteus rettgeri, както и Providencia spp.;
• Грам-положителни аеробни бактерии: Staphylococcus aureus и коагулазо-отрицателни стафилококи (метицилин-чувствителни щамове), Streptococcus pyogenes (и други β-хемолитични стрептококи), пневмококи и стрептококи от категория B (Streptococcus agalactiae);
• анаеробни микроби: грам-положителни и грам-отрицателни коки (включително пептококи и пептострептококи), грам-положителни (включително видове клостридии) и грам-отрицателни микроби (включително видове бактероиди и фузобактерии), както и пропионибактерии;
• други бактерии: Borrelia burgdorferi;
• цефуроксим-резистентни бактерии: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus и Legionella;
• някои щамове бактерии, резистентни на веществото цефуроксим: Enterococcus faecalis, бактерии от Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia и Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, цефуроксим аксетил се абсорбира през червата и след това се хидролизира в лигавицата, след което навлиза в кръвоносната система под формата на цефуроксим.

Необходимото лекарствено ниво на абсорбция се постига веднага след хранене. Пиковата стойност на веществото в серума се наблюдава приблизително 2-3 часа след прием на таблетката. Полуживотът е около 1-1,5 часа. Скоростта на синтез с протеини е 33-55% (в зависимост от метода на определяне). Екскрецията на цефуроксим се осъществява през бъбреците (непроменен) чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация.

Комбинираното приложение с пробенецид увеличава AUC на средната серумна концентрация с 50%.

Серумните нива на цефуроксим намаляват по време на диализа.

Дозиране и администриране

Чувствителността към антибиотици варира в зависимост от региона и периода от време. Ако е необходимо, трябва да се консултира с местната информация за лекарствената чувствителност.

Често курсът на терапия продължава 1 седмица. За да се абсорбира по-добре лекарството, се препоръчва да се приема след хранене.

Дозов режим за възрастни:

• за повечето инфекциозни процеси - 250 mg от лекарството два пъти дневно;
• инфекции на пикочните пътища – 125 mg от лекарството два пъти дневно;
• инфекциозни процеси в дихателните органи (умерена степен: например, бронхит) – 250 mg от лекарството два пъти дневно;
• по-тежки форми на инфекции в дихателната система или съмнение за пневмония – 500 mg два пъти дневно;
• пиелонефрит – 250 мг два пъти дневно;
• неусложнена гонорея - еднократна доза от 1 g лекарство.

При кърлежова борелиоза при юноши на 12 и повече години и възрастни - 500 mg от лекарството два пъти дневно в продължение на 20 дни.

Цефуроксим може да се произвежда и под формата на натриева сол, която се използва за парентерално приложение. Благодарение на това е възможно да се проведе последователно лечение с един антибиотик в случай на преминаване от парентерално към вътрешно приложение (ако има лекарствени показания).

Акетил цефуроксим действа ефективно по време на последователна терапия на белодробно възпаление и заедно с това, обостряния на хроничен бронхит в случаите, когато преди това е извършвано парентерално приложение на натриев цефуроксим.

Последователно лечение:

• В случай на белодробно възпаление: 2-3 пъти дневно, прилагайте интрамускулни или интравенозни инжекции цефуроксим в количество 1,5 g за период от 48-72 часа. След това приемайте Цетил в количество от 500 mg два пъти дневно през първата седмица;
• В случай на обостряне на хроничен бронхит: 2-3 пъти дневно, прилагайте цефуроксим интрамускулно или интравенозно - в количество от 750 mg в продължение на 48-72 часа. След това използвайте пероралната форма на лекарството - 500 mg два пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Продължителността на пероралната и парентералната терапия се предписва, като се взема предвид здравословното състояние на пациента, както и тежестта на инфекциозния процес.

Деца.

Стандартната доза е 125 mg или 10 mg/kg два пъти дневно (не могат да се приемат повече от 250 mg от лекарството на ден). При елиминиране на възпаление на средното ухо при дете под 2 години, лекарството трябва да се приема в количество от 125 mg или 10 mg/kg два пъти дневно (максимум 250 mg на ден). Дете над 2 години - 250 mg или 15 mg/kg два пъти дневно (дневната доза не е повече от 500 mg).

За деца под 2-годишна възраст е необходимо да се използва аксетил цефуроксим под формата на лекарствена суспензия.

Хора с бъбречна недостатъчност.

Екскрецията на цефуроксим се осъществява през бъбреците, следователно хората, страдащи от тежка бъбречна дисфункция, трябва да намалят дозата на лекарството, за да компенсират бавното му отделяне:

• Ниво на креатинин ≥30 ml/минута (полуживот 1,4-2,4 часа) – можете да приемате стандартната доза от 125-500 mg два пъти дневно;
• Ниво на креатинин 10-29 мл/минута (полуживот 4,6 часа) – предписва се индивидуална стандартна доза на всеки 24 часа;
• ниво на креатинин <10 ml/минута (полуживот 16,8 часа) – стандартната доза се определя индивидуално за период от 48 часа;
• по време на хемодиализа (полуживот 2-4 часа) – след всяка процедура е необходимо да се приеме допълнителна стандартна доза от лекарството.

Употреба Cetyla по време на бременност

Няма експериментални доказателства, които да предполагат, че Цетил е тератогенен или ембриопатичен, но трябва да се използва с повишено внимание в ранна бременност.

Лекарството преминава в кърмата, така че е необходимо повишено внимание при употребата му по време на кърмене.

Противопоказания

Противопоказан при свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици.

За деца под 2-годишна възраст се препоръчва употребата на лекарството под формата на суспензия. Няма данни за употребата на лекарството при кърмачета под 3 месеца.

Странични ефекти Cetyla

Употребата на лекарството може да провокира развитието на определени странични ефекти:

• инвазии с инфекциозни процеси: повишен растеж на гъбички Candida;
• Хематопоетична система: развитие на хемолитична анемия, еозинофилия, както и левкопения (в някои случаи - дълбока) и тромбоцитопения, както и положителна реакция на Кумбс. Веществата от категорията цефалоспорини са способни да се абсорбират през повърхността на еритроцитните мембрани, както и да взаимодействат с антитела. В резултат на това се увеличава вероятността от развитие на хемолитична анемия, както и положителна реакция на Кумбс;
• имунни реакции: свръхчувствителност (това включва уртикария със сърбеж и обриви, както и анафилаксия, лекарствена треска и серумна болест);
• НЗ реакции: замаяност с главоболие;
• Стомашно-чревен тракт: стомашно-чревни нарушения, включително коремна болка, гадене, диария, повръщане и псевдомембранозен колит;
• реакции от хепатобилиарната система: развитие на хепатит или жълтеница (предимно холестатична), както и преходно повишаване на нивата на чернодробните ензими (ALT, LDH и AST);
• подкожни слоеве и кожа: синдроми на Лайел или Стивънс-Джонсън, както и еритема мултиформе.

Свръх доза

Предозирането може да доведе до дразнене в мозъка, причинявайки гърчове.

Серумните нива на цефуроксим могат да бъдат намалени чрез перитонеална диализа или хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарствата, които намаляват pH нивото на стомашния сок, могат да намалят бионаличността на цефуроксим аксетил, а също така могат да елиминират ефекта от повишената абсорбция на лекарството след хранене.

Подобно на други антибиотици, Цетил е способен да повлияе на чревната флора, което води до намаляване на реабсорбцията на естроген и отслабване на ефективността на комбинираните перорални контрацептиви.

Тъй като фероцианидният тест може да даде фалшиво отрицателни резултати за нивата на плазмената и кръвната захар при хора, лекувани с цефуроксим аксетил, трябва да се използва хексокиназен или глюкозооксидазен тест. Цефуроксим не пречи на алкалния пикратен тест за нива на креатинин.

Комбинираното приложение с пробенецид повишава серумните стойности на AUC с 50%. Серумните нива на цефуроксим могат да бъдат намалени чрез диализа.

По време на лечение с цефалоспорини са съобщени положителни тестове на Кумбс. Това може да повлияе на кръстосаното съвпадение.

[ 7 ]

Условия за съхранение

Цетил трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температурни стойности - не повече от 25°C.

[ 8 ]

Срок на годност

Цетил може да се използва в продължение на 3 години от датата на производство на лекарството.