Цефуроксим

Цефуроксим е полуизкуствен антибиотик от категорията на цефалоспорините (второ поколение).

Проявява бактерицидно действие срещу повечето грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но е резистентен към β-лактамази на грам-отрицателни микроби, което го отличава от цефалексин и цефазолин. В същото време лекарството въздейства върху щамове, които не са чувствителни към амоксицилин и ампицилин. Лекарството е способно да инхибира свързването на пептида гликан на бактериалната клетъчна стена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Показания Цефуроксим

Използва се в случаи на инфекции, свързани с действието на микроби, които показват чувствителност към лекарството:

• лезии на горните дихателни пътища ( пневмония, бронхит или емпиема);
• УНГ патологии (фарингит със синузит, тонзилит, синузит и отит);
• заболявания, свързани с урогениталната система (пиелонефрит, ендометрит с аднексит, цистит и гонорея);
• лезии на ставите заедно с костите (бурсит, тендовагинит и остеомиелит с артрит);
• инфекции в области на подкожния слой и епидермиса (фурункулоза, еризипелоид, пиодермия или стрептодермия, както и импетиго и еризипел);
• патологии, възникващи в стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и перитонеума;
• предотвратяване на развитието на инфекции по време на операции.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Формуляр за освобождаване

Фармацевтичният продукт се освобождава под формата на инжекционен лиофилизат във флакони с вместимост 0,25, 0,75 и 1,5 g – 1 или 5 флакона в опаковка.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Стойностите на Cmax в кръвната плазма след интрамускулни или интравенозни инжекции се отчитат след 15-45 минути.

Терапевтичното ниво на лекарството се наблюдава в костни и меки тъкани, миокард с храчки, епидермис, плеврална течност и цереброспинална течност. То преминава през плацентата и може да се екскретира в кърмата.

Плазменият полуживот на лекарството е около 70 минути. Екскретира се практически непроменен с урината след 24 часа.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага парентерално (im или iv).

На новородените се прилагат 30-60 мг/кг на ден на интервали от 6-8 часа.

На други деца трябва да се дава 0,03-0,1 г/кг на ден (също с 6-8 часови почивки).

На възрастни често се дават 0,75 g (не повече от 1,5 g) от веществото с 8-часови почивки. Ако е необходимо, интервалът между инжекциите може да се намали до 6 часа. В този случай дневната доза ще се увеличи до 3000-6000 mg.

Методи за разреждане на лекарства.

За да приготвите течност за интрамускулно инжектиране, добавете вода за инжектиране или изотоничен NaCl (3 ml) във флакона, след което го разклатете, докато се образува хомогенна суспензия.

При приготвяне на течност за интравенозно инжектиране е необходимо да се добавят най-малко 6 или 15 ml вода за инжектиране, изотоничен NaCl или 5% глюкоза във флакона (обем 0,75 или 1,5 g). След това течността се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия.

Приготвената течност не може да се съхранява; тя трябва да се използва веднага след разреждане.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Употреба Цефуроксим по време на бременност

Няма информация относно ембриотоксичните и тератогенните ефекти на цефуроксим, но той не трябва да се предписва на бременни жени, освен в случаите, когато ползата от него е по-вероятна от риска от усложнения за плода.

Лекарството се екскретира в кърмата, поради което трябва да се използва с изключително внимание по време на кърмене.

Противопоказания

Противопоказан за употреба при хора с лична свръхчувствителност към цефалоспорини или пеницилини.

Странични ефекти Цефуроксим

При употреба на лекарството страничните ефекти се наблюдават само от време на време; те са обратими и имат слаба интензивност:

• лезии на лимфната и кръвоносната система: левко- или неутропения, положителен тест на Кумбс, еозинофилия и понижени нива на хемоглобина. Тромбоцитопения и хемолитична анемия се наблюдават спорадично;
• стомашно-чревни нарушения: гадене, временно повишаване на нивата на билирубин, повръщане и диария;
• проблеми с пикочната и бъбречната функция: намалени нива на креатинин (CC) и повишени нива на урея и азот в серума. Понякога се развива интерстициален цистит;
• нарушения, засягащи нервната система: замаяност или главоболие. Спорадично се наблюдава повишена възбудимост;
• УНГ-свързани лезии: понякога е наблюдавана загуба на слуха по време на лечение на менингит при деца;
• локални симптоми: след интравенозно инжектиране може да се появи тромбофлебит или флебит. В случай на интрамускулни инжекции, на мястото на инжектиране се развива болка;
• признаци на алергия: анафилактични реакции и епидермален обрив.

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до повишен растеж на бактерии, резистентни на цефуроксим (например от семейство Candida), което ще изисква подходящо лечение.

[ 26 ]

Свръх доза

Употребата на изключително големи дози цефуроксим може да доведе до развитие на признаци на повишена възбуда на ЦНС, както и на гърчове.

Ако се появят такива прояви, трябва да се извърши перитонеална или хемодиализа.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Взаимодействия с други лекарства

Приемът в комбинация с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (НСПВС), увеличава риска от кървене.

Комбинацията с еритромицин води до отслабване на терапевтичния ефект и на двата антибиотика.

Употребата заедно с аминогликозиди води до повишаване на тяхната токсична активност.

Комбинацията с пробенецид или фенилбузатон може да намали интрареналния клирънс на цефуроксим и да повиши плазмените му стойности.

Приемът едновременно с диуретици повишава риска от бъбречна недостатъчност.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Условия за съхранение

Цефуроксим трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Температурните индикатори са в диапазона от 4-25°C.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Срок на годност

Цефуроксим под формата на инжекционен лиофилизат може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на продажба на терапевтичното вещество. Срокът на годност на инжекционната течност, опакована в комплекта, е 4 години.

[ 40 ], [ 41 ]

Аналози

Аналози на лекарството са Еритромицин, Ампиокс, Цефалексин с Амоксицилин, а освен това Бисептол, Аугментин, Потесептил и Ципролет с Доксициклин. В допълнение, списъкът включва Офлобак, Тетрациклин и Мирамистин с Олеандомицин фосфат, Цефазолин и Сулфадимезин, Амоксиклав с Вилпрафен, Зинат и Цефотаксим.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]