Зачервяване на венците при възрастни и деца

Зачервяването на венците е доста често срещано и съпътства повечето заболявания на нашето тяло, да не говорим за устната кухина. При остри респираторни вирусни инфекции, инфекции в УНГ органите, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт се получава зачервяване на венците. И във всеки отделен случай механизмът на образуване на това зачервяване или хиперемия е различен. Точно както в устната кухина - може да възникне възпаление, травма, алергична реакция. Всички процеси както в тялото, така и в устната кухина са взаимосвързани, така че зачервяването на венците трябва да се разглежда не само локално, но и от гледна точка на връзката с тялото.

Струва си да се отбележи, че детството има свои собствени характеристики по отношение на цвета на венците. При дете цветът на венците варира от яркочервено до светлопурпурно и този цвят е абсолютно физиологичен. Въпреки че, когато при кърмачета се появят някакви заболявания на лигавицата, цялата устна кухина придобива наситеночервен цвят с мехурчета или бяла плака, всичко зависи от патологията.

Въпреки това, за да се избегне този симптом и свързаните с него заболявания, е важно да се разберат рисковите фактори, които могат да доведат до хиперемия на венците. На първо място, заслужава да се отбележи здравето и хигиената на устната кухина като цяло. При наличие на кариозни зъби, лоша устна хигиена и общи соматични заболявания, броят на инфекциозните агенти се увеличава, а резистентността на лигавицата в устната кухина намалява. Тези фактори създават условия за възникване на заболявания, а в комбинация с причините - водят до тях. Следователно, редовните посещения при зъболекар и добрата хигиена могат да намалят риска от заболявания.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини зачервяване на венците

За да се разберат по-добре причините за хиперемия на венците, е необходимо причините да се разделят на няколко групи.

Първата група причини, които си струва да се отбележат, са възпалителните заболявания на венците и пародонтитът. Тази група е много обширна, тъй като причините, водещи до нея, най-често са банални и прости. Говорим за лоша устна хигиена, развитието на голямо количество зъбна плака, плака, които първоначално причиняват възпаление на венците. Без лечение процесът се влошава, прикрепването на венците към зъба се уврежда и възниква пародонтит. При това заболяване възпалението се разпространява в пародонталната тъкан (лигаментния апарат на зъба), настъпва гноен секрет, резорбция на костта около зъба, подвижност на зъбите и в крайна сметка тяхната загуба. Според статистиката, хиперемията на венците в резултат на гингивит и пародонтит представлява 69% от общия брой причини.

Травмата на венците е една от честите причини за зачервяване на венците. Травматичните фактори включват никнене на зъби, хирургическа намеса, химическа травма, механична, температурна и други видове. Всяка травма може да бъде остра или хронична. Това зависи от продължителността на травматичния агент. Ако човек грабне чаша вряла вода и я изпие, тогава такава травма ще се счита за остра, а ако пие много гореща напитка всеки ден в продължение на няколко седмици, тогава такава травма ще се счита за хронична.

При никнене на зъби на всяка възраст, венците в тази област стават яркочервени. Това е физиологичен процес, който е съпроводен с възпалителни явления, включително промяна в цвета на венците. Най-често подобно зачервяване отшумява след няколко дни и не причинява особен дискомфорт.

След вадене на зъб или друга орална хирургия, лигавицата около раната е наситено червена. Поради травмата на венците по време на процедурата се появяват болка и зачервяване на венеца.

Химична травма на венците възниква при киселини, основи и други видове вещества, които агресивно въздействат върху тъканта на венците. Това може да се случи в резултат на погрешно приемане на алкален или киселинен разтвор, както и по време на медицински интервенции. Термични наранявания са възможни при пиене на топли напитки, криотерапия. Механични увреждания възникват при нараняване от груби, остри предмети, като кости, или остри ръбове на зъби или протези. Също така, ако в устата има няколко вида метални протези, може да възникне галванизъм, при който лигавицата и венците се зачервяват.

Една от причините за зачервяване на венците е алергичната реакция. Това е голяма група заболявания, които имат алергичен механизъм на развитие и включват алергии към лекарства, заболявания като акантолитичен пемфигус и лихен планус. Най-често алергиите са към анестетици, антибактериални лекарства, пластмаси, протези и пластини.

Когато кистите се нагнойват, ракът на венците също може да причини зачервяване на венците. Докато кистата не се нагнойва, тя може да расте напълно асимптоматично и да не притеснява никого, но ако това се случи, ще се появи болка и зачервяване на венците.

Зачервяването на венците често съпътства стоматологични процедури и медицински грешки. Въздействието на ортофосфорната киселина върху венците, диатермокоагулацията, ретракцията на венците и много други неща често причиняват хиперемия на венците. Затова не бива да мислите, че ако венците се зачервят след медицинска интервенция, това означава, че лекарят е направил нещо нередно. Има редица процедури, при които нараняването на венците е неизбежно и ако следвате препоръките на лекаря, това състояние бързо ще премине.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

При възпалителни пародонтални заболявания като гингивит и пародонтит, зачервяването на венците се появява като един от първите симптоми. Това се случва в резултат на въздействието на плаката и зъбния натруп върху венците, което води до подуване, хиперемия, кървене и болка. Ако стоматологичното лечение се проведе на този етап, на етапа на гингивита, тогава венците могат да бъдат възстановени изцяло. Ако обаче не се предприеме интервенция, може да възникне пародонтит, възпалително-деструктивно заболяване, при което плаката уврежда прикрепването на венеца към зъба - прикрепителния епител. След такова увреждане, инфекциозните агенти се придвижват по-нататък, дълбоко в пародонталната празнина по протежение на зъба и разрушават пародонта. В резултат на увреждане на лигаментния апарат, костната тъкан, към която зъбът е прикрепен посредством връзки, също се резорбира. С течение на времето, при липса на лечение, такива зъби падат.

Пародонтитът може да бъде генерализиран и локализиран. Генерализираният пародонтит се разпространява върху зъбите на челюстите, а локализираният пародонтит се появява между два зъба. Причината за локализиран пародонтит може да бъде некачествена пломба в областта на контактната точка на зъбите или неуспешна коронка.

Травмата на венците има различен механизъм в зависимост от травматичния агент. Ако травмата е механична, тогава поради нарушаване целостта на епитела и подлежащите тъкани възниква възпалителен процес. Ако травмата е термична, тогава епителът на венците е изложен на високи температури, което води до денатурация или разграждане на протеините. Ако травмата е химическа, тогава алкали или киселина причиняват некроза на венците. При травма на венците след операция механизмът е същият като при механична травма. Особеността е, че по време на гнойна операция в областта на увреждането на венците навлизат мощни инфекциозни агенти, което може да доведе не само до възпаление, но и до появата на гноен ексудат. В този случай лечението и възстановяването на повърхността на раната може да се увеличи във времето.

Алергичните процеси, протичащи в устната кухина, протичат по същите механизми, както и в други органи и системи. Например, при използване на пластмасова протеза може да възникне алергична реакция. При контакт на пластмасата с лигавицата на венците се задейства каскада от реакции, произвеждат се голям брой имунни клетки срещу дразнителя, в този случай - пластмаса. След това имунните комплекси се концентрират в зоната на контакт с дразнителя и увреждат лигавицата, появяват се сърбеж, парене и зачервяване на лигавицата на венците, небцето и други области в мястото на контакт с протезата.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми

Когато се разглежда зачервяването на венците като симптом на много заболявания и състояния в устната кухина, трябва да се прави разлика между прояви на хиперемия на венците при заболявания на устната кухина и заболявания на други органи и системи.

Както е посочено по-горе, зачервяването на венците най-често се наблюдава при пародонтални заболявания - гингивит и пародонтит. Клиничната картина на гингивита е съпроводена с болка, кървене на венците, подуване, зачервяване. При хипертрофичен гингивит, венецът може също да се увеличи по обем, като при тежка степен венецът може да припокрие зъба до цялата му височина. Най-често зъбите на противоположната челюст нараняват този обрасъл и яркочервен венец, причинявайки му кървене.

При пародонтит първите признаци могат да бъдат кървене на венците, зачервяване на венците, засядане на храна между зъбите, лош дъх. По-късно обаче, при липса на лечение, корените на зъбите се оголват и се появява тяхната подвижност. Резултатът е отстраняване на здрави зъби от устната кухина. Такава клинична картина се наблюдава поради увреждане на епителното прикрепване и произтичащото от това разрушаване на костната тъкан около зъба.

Хиперемията на венците се появява при травматични ефекти върху устната кухина. При всички видове наранявания се появява яркочервена, подута и болезнена област. При химически наранявания тази област е покрита с белезникав налеп, при продължително действащи механични наранявания налепът е мръсносив. Нараняването на венците с малък остър предмет причинява зачервяване на едно място, при нараняване с термични или химични агенти, зоната на зачервяване може да достигне цялата устна кухина. Ако се появи галваноза (при наличие на няколко вида метал в протезите), тогава в допълнение към всичко горепосочено се добавят метален вкус в устата и усещане за парене.

Травми в устната кухина могат да възникнат и поради лечение или неправилна манипулация. В случай на некачествена коронка, на венеца около зъба се появява червен ръб, първо може да се появи гингивит, а след това локализиран пародонтит. В този случай страдат междузъбните пространства в близост до зъба с коронката, в които с течение на времето се запушва храна. Също така, травмата на венците може да бъде причинена от некачествена пломба, която е на контакта на два зъба. Ако се наруши окончателната ѝ обработка и полиране, остава остатъчен материал, който притиска междузъбната папила. Така първо възниква гингивит, след което процесът преминава към пародонталните тъкани.

Най-често, разбира се, причината за зачервяване на венците ще бъдат заболявания в устната кухина. Съществува обаче и друга група заболявания, които се проявяват като хиперемия на венците. Това са лезии на вътрешни органи и системи. При остри респираторни инфекции, още преди появата на клинични признаци на организма като цяло, може да се появи зачервяване на венците при възрастни и особено при деца. Появяват се мехурчета, афти, язви, мехури в устата, засягат се УНГ органи. Това се отнася особено за задната стена на фаринкса и сливиците. При сериозни заболявания като диабет, хепатит, ХИВ инфекция, проявите в устната кухина също започват със зачервяване на венците, след което могат да се образуват подутини по венците и неоплазми. При такива системни заболявания лигавицата изтънява, става застояло червена и върху нея се появяват дългосрочни незарастващи ерозии и язви. При остра левкемия червените венци подуват и се увеличават по размер, като тези промени са особено изразени върху венеца отстрани на езика.

Диагностика зачервяване на венците

За да разберете на какво заболяване са симптом червените венци, е необходимо да съберете и анализирате информация от конкретен случай. Всички видове травматични наранявания пряко засягат венците. Тоест, ако има данни, че сте се изгорили с горещ чай или сте се наранили с вилица по време на хранене, можете спокойно да кажете, че това е травматичен гингивит или стоматит. Ако изпитвате болка, кървене на венците, неприятна миризма или храна, заседнала в устата ви, трябва да помислите за гингивит или пародонтит. Обикновено, за да се определи заболяването, лекарят ви изпраща на рентгеново изследване на челюстите. Ортопантомография или компютърна томография. Един от предложените видове инструментална диагностика ще помогне за определяне на заболяването. Ако описаните симптоми са съпроводени с муден външен вид, намален тургор на кожата, мръсно сиво покритие върху лигавицата в устната кухина, трябва да се подложите на следните изследвания:

• Пълна кръвна картина.
• Общ анализ на урината.
• Тест за кръвна захар.
• Биохимичен кръвен тест.

Тези тестове ще помогнат за диференциране на диабет, левкемия, ХИВ инфекция, хепатит. Ако има съмнение за неоплазми, се препоръчва да се направи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на интересуващата област, както и да се проведе хистологично изследване.

При малки деца зачервяването на венците най-често се появява или при вирусни заболявания, или при бактериални. Появата на инфекция и зачервяване, обриви и мехури в устната кухина на детето показва, че тези симптоми са причинени от един патоген и няма нужда от допълнителни диагностични методи.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение зачервяване на венците

Зачервените венци трябва да се лекуват, като се вземат предвид характеристиките на основното заболяване. Ако се появи възпалителен механизъм на зачервяване на венците, е необходимо да се спазват определени принципи. Първо, лекарят трябва да извърши професионална орална хигиена, която включва премахване на зъбна плака, шлайфане и полиране на повърхностите на зъбите. След това се прилагат антибактериални лекарства (Левосин, Левомекол, Метрогил и др.), антисептици ( хлорхексидин, водороден пероксид, Ротокан), противовъзпалителни вещества (хепаринов мехлем), кератопластика (Солкосерил, Метилурацил). Прилагат се и парафинови превръзки с витаминни препарати, извършва се фототерапия, а венците и междузъбните пространства се напояват с различни антисептични разтвори.

Прочетете също: Лечение на пародонтит

Лечението се засилва чрез предписване на лекарства за перорално приложение – антибиотици, противовъзпалителни, противогъбични, кератопластични, имуномодулиращи лекарства, витамини и микроелементи. За укрепване на имунната система се предписват Имудон, Протефлазид и хомеопатични лекарства като Лимфомиазот.

Витамините А, Е и D, както и калциевите минерали, са особено важни за пародонталните тъкани. В стадия на ремисия се извършват физиотерапевтични процедури като криотерапия, дарсонвализация и флуктуация. Лазерното лечение с червен и жълт спектър също има благоприятен ефект.

При наличие на пародонтални джобове се извършват хирургични манипулации, насочени към елиминиране на патологични джобове. Те включват кюретаж, ламбо операции, пластика на венците и алвеоларния гребен. Кюретажът е остъргване на патологични тъкани от пародонталните джобове със специални инструменти - кюрети. Съществува още вакуум кюретаж и отворен кюретаж, при който се изрязва джоб и по този начин коренът и венеца се почистват от патологични тъкани.

Клапните операции дават добри резултати при използване на методи за насочена регенерация. Същността им е, че при имплантиране на изкуствена кост и венци, имплантираните тъкани се покриват от всички страни с мембрани, които предотвратяват растежа на епитела навътре. По този начин, при извършване на тези хирургични интервенции е възможно да се възстанови определено ниво на костна тъкан и да се укрепят зъбите в нея.

При леко механично нараняване е необходимо изплакване на устата с отвари от лечебни билки - лайка, градински чай, дъбова кора, коприва, липа и др. При химически наранявания - приложения на антидоти, антисептично третиране на увредената област на венеца, намаляване на натоварването върху него.

Усложнения и последствия

Дали ще има усложнения или не, зависи от основното заболяване, чийто симптом е зачервяване на венците. При гингивит, който ще се лекува от лекар, всичко ще завърши с възстановяване без никакви усложнения. Ако гингивитът не се лекува, съществува риск от пародонтит. А това заболяване, за съжаление, не може да бъде напълно излекувано. Въпреки че редовната поддържаща терапия може да спре процеса и да стабилизира здравето на устната кухина.

Нелекуваните пародонтални заболявания могат да доведат до обширни пародонтални джобове, абсцеси и, като огнища на хроничен сепсис, могат да причинят заболявания на други органи и системи.

Травмите от всякакъв вид увреждащи агенти имат изход в зависимост от степента на увреждане. Ако ударът е механичен, например убождане на кост, и е увреден само епителът, тогава след 3-4 дни всичко ще заздравее безследно. Ако обаче увреждането е от химични агенти и дълбочината на увреждането засяга по-дълбоки слоеве от епитела, ще има тъканна некроза и образуване на белези.

Алергичните заболявания винаги ще имат последствия, свързани с ограничаването на употребата на вещества, които причиняват алергии. Независимо дали става въпрос за протези, храна, лекарства или пломби. Ако не се вземат всички мерки за елиминиране на алергените, могат да се развият такива сериозни усложнения като оток на Куинке и анафилактичен шок.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Предотвратяване

Превенцията на зачервяването на венците трябва да бъде цялостна и многопосочна. Това се дължи на факта, че този симптом може да се появи при голям брой заболявания. Следователно, превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на гореспоменатите заболявания. Например, за да се предотврати гингивит и пародонтит, е необходимо, на първо място, да се поддържа добро ниво на орална хигиена. Трябва също така редовно да посещавате вашия зъболекар, за да оценява състоянието на пломбите, коронките и протезите. Ако пломбата в гингивалната част на зъба е лошо прилепнала или се е счупила, тогава тя трябва да бъде възстановена или подменена. Същото важи и за коронките и мостовете. Тяхната жизнеспособност се определя не само от това колко здраво са фиксирани към зъбите, но и от това колко стабилно е състоянието на костта и меките тъкани в областта на ортопедичната структура. За съжаление, в обществото съществува мнение, че лекарите могат умишлено да премахват добри пломби и да премахват нормално функциониращи коронки за своя полза. Такива случаи обаче са изключително редки, защото за да извърши подобни действия, лекарят трябва да бъде много късоглед и безскрупулен. Премахването на коронки винаги е риск както за лекаря, така и за пациента. В някои случаи повторното зъбно протезиране е дори невъзможно. Затова трябва да се доверите на лекаря и да смените навреме реставрацията, чийто срок на експлоатация отдавна е изтекъл. Същото важи и за подвижните протези. Те също имат свой собствен срок на годност. Постоянните промени в състоянието на челюстната костна тъкан водят до нарушаване на прилягането на протезата. В резултат на това се появяват зачервяване на венците, декубитални рани и възпаления. Затова винаги си струва да обръщате внимание на промените в устната кухина навреме и да давате приоритет на здравето си.

[ 17 ], [ 18 ]