Имплантация и усилване на венците

Зъбната имплантация набира популярност с всеки изминал ден сред различните групи от населението. Това се дължи на факта, че този метод за замяна на зъби е доста надежден, защото е измислен преди няколко десетина години. През това време учените извършиха хиляди научни изследвания, изобретиха много имплантирани системи, голям брой пациенти бяха изследвани много години след лечението. Това позволи да се анализират напълно възможностите на това поле на стоматологията, да се комбинира цялата информация помежду им и да се създаде един набор от специфични данни. Благодарение на тези данни стана известно, че имплантите се вкореняват в повече от 90% от случаите. Също така, многобройни проучвания помогнаха да се определят най-трайните видове импланти, които са били вътрешнорезисни. Освен това, към днешна дата, той е изобретил много протоколи хирургически и протеза за лечение, които позволяват да се извърши операцията с максимално запазване на меките тъкани и костите, и протези - за постигането на идеала за естетика и функция. По този начин може да се заключи, че имплантацията не е "ноу-хау", а доказан метод на дентална рехабилитация в продължение на години.

[1]

Показания за процедурата

Индикации за имплантиране са всякакви дефекти в зъбната кост до пълна adentia. Това означава, че няма значение колко зъби липсват, те винаги могат да бъдат заменени с импланти. Въпросът за индикациите и противопоказанията за имплантирането винаги е бил спорен и двусмислен. Този проблем се обяснява с индивидуалността на всеки отделен случай. Например, жена на 75 години с хипертония от втора степен и много други соматични патологии желае да премине курс на пълно имплантиране. 

[2], [3], [4], [5]

Техника усилване на дъвка

Методът на имплантиране се определя в етапа на планиране на лечението. Това се дължи на факта, че типът имплантация се избира стриктно индивидуално. Взема се предвид възрастта, здравословното състояние на пациента, неговата професия и психическото състояние. Например, ако млад, относително здрав човек иска незабавно да възстанови изгубен зъб и да извърши изрична имплантация, тогава такъв план може да бъде приложен. Въпреки това, ако лицето е възрастен, тя има хроничен пародонтални се разболее, страдащи от соматични заболявания, тогава е необходимо да се провежда специфично обучение: да се премахнат всички патологични процеси, за да се постигне състояние на ремисия и да завърши две стъпки имплантация. Този класически метод е по-надежден и последователен, което позволява да се контролира първото присаждане на импланта, а след това формиране лигавица.

Традиционната двуетапна имплантация включва разделянето на курса на лечение на отделни етапи. Първият етап е осеоинтеграция. В този период се извършва лигавичната дисекция, имплантното легло се вкарва в костта и се потапя в нея. След това имплантатът е покрит с клапа на лигавицата и е ушит. Следващите 3-4 месеца има период на оселеинтеграция. По това време костната тъкан в областта на имплантанта се подлага на структурни промени. През първите седмици след имплантирането, костната тъкан претърпява незначителни разрушителни процеси. Това се дължи на факта, че при пробиване на костта разрезът разрушава слоя от остеоцити (костни клетки), с които е бил в контакт. Следователно, маргиналната сфера на костта започва да некротизира. Въпреки това, независимо от това колко парадоксално може да звучи, но в този случай некрозата е нормален процес, който изчезва след кратко време. Той е заменен от активна осеоинтеграция. По време на тази фаза се вземат няколко контролни рентгенови лъчи, за да се гарантира, че присаждането се извършва без отклонения. След 3-5 месеца се изрязва лигавицата над имплантанта, изважда се щепселът от имплантанта и се инсталира образуващо гингива.

Много интересно е, че повечето хора знаят как изглежда имплантатът, но нямат представа какво представлява билковият препарат и каква роля играе при имплантирането. Всъщност задачата му е не по-малко важна от всеки друг елемент на дизайна. Формулаторът на венците е част, която е прикрепена към имплантанта след оселеинтеграцията му. Този елемент изглежда като винт с метален цилиндър или конус с определен диаметър и височина (в зависимост от подменения зъб). С него лигавицата придобива необходимия обем и структура чрез "замърсяване" на структурата. Гингиваторът по време на имплантацията се излекува за 2-3 седмици. Предвид добрата способност на лигавицата да расте и възстановява, инсталирането на този елемент за такъв период се счита за достатъчно. След екстракцията на формовъчния елемент се поставя опора в импланта. От този момент започва ортопедичната фаза на лечение. Това е задачата на имплантолога да завинтва имплантанта, да проверява интеграцията му и да извършва уголемяване на гингивата. И задачата на ортопедиста (протезист) е да даде на венците естествен външен вид и естетически очертания. Както вече споменахме, етапът на ортопедията започва с монтажа на опората. Тази част служи като удар на зъба. Това означава, че това е метално копие на зъб, който е бил под короната. Върху опората се поставя временна пластична корона, след която лигавицата започва да придобива по-физиологичен вид. Сцената на временните реставрации е много важна за цялостния резултат от лечението. Тя позволява на лигавицата да се адаптират към новите условия и да се създаде форма на венеца към короната, която няма да бъде различен от венците контурни "истински" зъбите. В допълнение, временните корони позволяват на човек да свикне с нов външен вид, параметри на усмивката, характеристики на дикция и дъвчене в нови условия. Също така играе важна роля мнение на близки (родители, съпрузи, приятели), които могат да изразят критиките си, само ако постоянната корона все още не е направено, и лесно можете да направите някакви промени. Пациентът използва временни коронки в продължение на няколко месеца и само след пълно адаптиране на венците той прави постоянни дизайни. По този начин, образуването на смола по време на имплантацията се извършва само на етапа на временните възстановявания. Постоянните протези се фиксират при условията на напълно адаптирана лигавица. Керамичните коронки във формата са копия на временни, но имат по-добри физически характеристики. Постоянните протези не се изтриват, са по-трайни, възпроизвеждат се микро и макрорелигии на зъбите. Те също така имат оптимални оптични характеристики (цвят, яркост, контраст, прозрачност и др.), Което понякога подобрява естетиката на зъбите.

В резултат на това двустепенната имплантация може да продължи около една година. Човекът постепенно се доближава до желания резултат. Разбира се, този вид лечение е по-достоверно и по-лесно за лекаря, тъй като през годината имплантологът и ортопедистът имат възможност да се впишат в характеристиките на тялото на пациента и да извършват по-внимателно лечение.

Популярността на експресивната имплантация нараства всеки ден. Това се дължи главно на маркетинговата работа на частните зъболекарски клиники. Примамват хората, че гарантират възстановяването на изгубения зъб само за няколко дни. След като разгледахме повърхностната информация за двустепенната имплантация, можем да си представим колко огромно количество работа имплантологът и ортопедистят изпълняват с експресна имплантация за кратък период от време. Първото посещение се извършва чрез диагностика и планиране на лечението. По време на второто посещение пациентът се завинтва с опората заедно с опората (за експресна имплантация те се правят като интегрална структура). След това се прави впечатление или се извършва сканиране на устната кухина, а на следващия ден се фиксират временни структури. На този етап всеки лекар, в зависимост от работния му протокол, избира периода на използване на временните възстановявания. Желателно е пациентът да има възможност да свикне с тях и да оцени тяхната форма. Но често специалистите определят короните колкото се може по-рано, за да оправдаят временните предимства на пациента от експресивна имплантация. Това може да се направи само ако лекарят е уверен в способностите си. Този фактор е много важен, защото по време на лечението едновременно има натоварване върху импланта, осцеоинтеграция и частична костна резорбция (поради натоварването). Заедно с частичната костна резорбция се наблюдава известна загуба на меки тъкани. Ако не се вземат предвид всички тези процеси, тогава около короната ще се наблюдава нарушение на гингивалната опора и липсата на гингивална папила. В тази реставрация ще изглеждат много непривлекателни и между зъбите ще се определят от т. Нар. "Черни триъгълници"

Как се грижи дъвката след имплантирането?

Появата на смолата след имплантирането не зависи от техниката на операцията. На първо място, естетиката на венците е свързана с качеството на имплантирането. Ако курсът на лечение се прилага на най-високо ниво, тогава дъвката ще има бледорозов цвят. Контурът му ще бъде разположен симетрично с контура на смолата от противоположната страна. Гингивалната папила ще запълни цялото пространство между короната и съседните зъби. Ако цветът на изкуствената корона, формата и размерите й съответстват на останалата част от зъбите, след третирането никой няма да различи "живия" зъб от имплантанта. И това важи не само за хора, които не са свързани с стоматологията. Качествената работа може да бъде толкова точно избрана за формата на лицето, мускулния тонус, цвета на кожата, че дори специалистът не винаги ще определи наличието на изкуствена корона на импланта. Освен това на импланта и възстановяването се извършва най-високо ниво, ще позволи да се осигури естетически и дизайн функция, не само за първите две или три години, а за следващите десет години с правилното опазване на състоянието на устата и тялото като цяло.

Противопоказания за процедурата

Трябва да се отбележи, че в тази възраст хирургическата операция е изключително нежелателна. Нещо повече, тялото на възрастен човек вече не притежава такава активна детоксикация и регенерираща функция, както в ранна възраст. Ето защо, приемането на антибиотици, аналгетици, противовъзпалителни средства, инжекции на анестезиращи разтвори - всичко това ще се отрази негативно на здравния статус на възрастния човек.

Трябва също да се отбележи, че имплантирането е неприемливо в детството. Постоянната реорганизация на челюстната кост, на зъби, характеризира системата на зъбната челюст на детето като динамична структура. Следователно, имплантът, който е стационарен елемент, може да забави растежа на челюстите, да доведе до неправилно и некомплектоване на зъбите.

Лица с декомпенсирани форми на захарен диабет, имунодефицити от различен тип, психични разстройства, имплантиране се провеждат само в изключителни случаи. Освен това подобно лечение се извършва след задълбочен и цялостен преглед от други специалисти.

[6], [7], [8], [9]

Последствия след процедурата

Имплантацията е доста сериозна намеса, така че винаги съществува риск от усложнения и отрицателни последици. Ако говорим за правилното имплантиране, тогава по време на това може да има усложнения, които са типични за много неуспешни хирургически операции. Някои усложнения възникват от факта, че пациентът не е докладвал за системни патологии. Други проблеми могат да възникнат поради неадекватно диагностициране на пациента и планиране на лечението. Ако говорим за общия обхват на хирургични усложнения, тя се отнася към тях алергична реакция към анестетици, кървене, загуба на съзнание, колапс, хипертонична криза, бронхиална астма, епилепсия, ангина. След като разгледа списъка на изброените държави, е лесно да се разбере, че повечето от тях могат да бъдат избегнати чрез информиране на лекаря за съществуващата болест. Например, хипертония, бронхиална астма, епилепсия и ангина пекторис са тези патологии, при които човек задължително се консултира с лекар и получава медицинско мнение. Пациентът може да не знае за алергичната реакция към анестетици и антибиотици, така че трябва да се извършат алергични изследвания преди операцията. Кървенето може да възникне както при заболявания на кръвта, кръвоносните съдове, така и по други причини. Например, индивидуалната анатомия на човек може да предложи такова подреждане на кръвоносните съдове, което не е характерно за повечето хора. Въз основа на това хирургът може случайно да повреди артерията или вената. Същата ситуация може да се случи, ако не познавате анатомията на човешкото тяло. Комплексната екстракция на зъбите преди имплантирането увеличава вероятността от неконтролирано кървене. Припадък, колапс и повишено налягане могат да се случат внезапно с лице на всяка възраст и пол. Причината за това може да бъде страх от хирургични интервенции, синдром на болката с лоша анестезия или слаб съдов тонус. Във всеки случай тези ситуации се случват по време на хирургически интервенции. Появата на тези усложнения не предизвиква объркване за опитен хирург. Това се дължи на факта, че такива състояния се появяват редовно, има ясен протокол за действие за тяхното облекчение, а за пациентите тези състояния нямат физически последици.

Мукозит и пери-имплантитис

Тези усложнения трябва да бъдат подчертани в специален раздел, тъй като те се считат за специфични за имплантиране. В присъствието на зъбите си, човек обикновено има три най-често срещани проблема: кариес, пародонтит и пародонтит. След имплантирането остава вероятността от загуба на изкуствен зъб. Причината за тези последици е перимилантит - възпаление на костта около интегрирания имплант.

Преобладаването на пери-имплантитис варира от 2% до 43% от случаите. Много интересно е, че имплантите се присаждат в 95-99% от случаите, а заобикалящата ги костна тъкан се възпалява с вероятност до 43%. Това се дължи на факта, че периодът на остеоинтеграция се контролира от лекар, който редовно провежда професионална хигиена на устната кухина. По време на лечението пациентът разбира цялата отговорност, която му принадлежи. Също така е важно мотивацията на човек бързо да постигне естетически и функционален резултат. Когато преминават повече от шест месеца след инсталирането на трайни възстановявания, хората започват да лекуват имплантите с по-малко грижи. Постепенно количеството хигиенни продукти започва да се ограничава до паста за зъби и четка, а времето за почистване се свежда до минимум. В резултат на това инфекцията постепенно прониква в областта между опората и венците, което причинява мукозит - повърхностно възпаление на венците около импланта. Мукозитът прилича на гингивит по някакъв начин: в областта на коронката има възпаление на венците, което се съпровожда от болезненост, подуване, сърбеж и кървене. От джобовете може да се освободи гнойно съдържание. Дадената ситуация, макар и клинично достатъчно ярка, обаче при своевременна препратка към лекарския възпалителен процес може да бъде напълно ликвидирана.

Ако пациентът не търси специализирана грижа за мукозит, болестта може да отиде до пери-имплантитис. В този случай възпалението преминава към костната тъкан около импланта. В началото лезията може да има локална форма и в крайна сметка засяга цялата костна тъкан около импланта. Това състояние, без квалифицирана намеса, води до мобилността на импланта и до загубата му. Ако това се случи, тогава цялото лечение ще трябва да започне отново. На първо място, е необходимо да се елиминира възпалителния процес в костите. След това е необходимо да се извърши пластична хирургия на костната тъкан, за да се получи необходимия обем. И едва след това ще бъде възможно да се започне първият етап от действителното имплантиране. Трябва да се отбележи, че старите коронки и импланти не могат да бъдат използвани повторно. Въпреки много високата си цена, след извличане от костите, те могат да бъдат оставени само като сувенир и мотивация за хигиена на устната кухина. Дори внимателното боравене с импланта не би позволило повторното му използване. Това се дължи на уникалната му повърхност, която се обработва с различни киселини и пясъкоструйки, за да се получи груба повърхност. Ако в имплантните кухини остане дори минимално количество патогенни микроорганизми, пери-имплантититът с висока вероятност за рецидив. Ето защо е разумно да се използва нов, напълно стерилен дизайн и да не се повтарят предишни грешки.

[10], [11]

Рецесия на венците след имплантиране

Това усложнение е доста често, особено при извършване на експресна имплантация непосредствено след екстракцията на зъбите. Но това не означава, че този метод на инсталиране на имплантат отрицателно влияе върху състоянието на венците. По-скоро този ефект се дължи на естествената загуба на меки тъкани след екстракция на зъбите. Между другото, същите процеси протичат при костната тъкан. Това са напълно физиологични процеси, които трябва да подлежат на хирургическа корекция. Най-често обемът на рецесията варира в рамките на 1-2 mm, но в някои случаи тези показатели може да са по-значителни, което прилича на разделяне на венците. За да се възстановят естетичните и бариерни свойства на смолата се извършва от нейната пластмаса. Операцията се извършва при локална анестезия. В зависимост от района и локализирането на дефекта се избира методът на заместване. Специалистът определя най-подходящото донорно място в устната кухина и отнема трансплантация от него. Тази тъкан се премества в областта на дефекта и се прилагат шевове.

В допълнение към естествената загуба на венците, тя може да бъде причинена от агресивно почистване на зъбите с твърда четка, пиене на горещи напитки, пушене и други лоши навици. След извършването на пластичната хирургия на дъвка, пациентът многократно получава всички препоръки, информация за необходимостта от рационална хигиена на устната кухина и възможни последици.

Грижете след процедурата

Грижата след имплантирането е не по-малко важна от качеството на самата операция. Скъпата имплантация е като закупуване на кола, изисква редовна професионална поддръжка и самоподдържане. Само ако тези условия са изпълнени, можем да говорим за трайността на възстановяването.

Основните правила на грижата са да изгладите зъбите си 2 пъти на ден със средно твърди четки. Пастата трябва да се използва по съвет на зъболекар. Ако сте склонни да възпалителен пародонтоза, се препоръчва да се използва паста за зъби с билки (например, Parodontax, Бленд-а-мед "Билкова колекция", на Colgate «билки"). Ако голям брой уплътнения са закрепени към зъбите, тогава има тенденция към кариозни лезии. За профилактика е необходимо да се използва паста с микроелементи (Blend-а-Мед «анти-кариес, Lacalut« Брашно », Sensodyne« Ремонт & Protect »). Ако тенденции на такива патологии, че не се разкрива, пастата е желателно да се комбинират помежду си. По време на избелваща паста е необходимо да се каже, че може да се използва не повече от веднъж седмично. При честата употреба, абразивните частици могат да повлияят неблагоприятно върху твърдите тъкани на зъбите и меките тъкани на дъвка.

Трудно е да се надценяват ползите от зъбния конци и четка. Те напълно се справят с почистването на интерденталните пространства от плаката. Преди да купите тези хигиенни продукти, препоръчваме да се консултирате с хигиенист. Това ще ви позволи индивидуално да изберете размера на зъбните четки, което допълнително ще увеличи ефективността на процедурите.

[12]

Отзиви

Прегледите за имплантиране и подсилване на дъвка са предимно положителни, защото хората често получават задоволителен резултат от имплантацията. Все пак трябва да се разбере, че всеки човек има различни мнения за успешното лечение. Много зависи от психотипа на личността и очакванията на пациента. Някои хора вярват, че след възстановяването на естетиката на усмивката те веднага ще започнат да харесват хората, проблемите ще изчезнат и "всичко ще бъде различно". Всъщност, след самоинплантация, човек наистина ще има повече самочувствие, самочувствието ще се увеличи. Но човек не бива да приема имплантацията като нов етап в развитието на личността и да очаква кардинални промени в живота. Тя трябва да бъде по-рационална към такива неща. В края на краищата, любимите хора определено ще се радват на човека, който възстанови зъбите си. И недоброжелателите вероятно ще се почувстват ревниви, че някой има финансовата възможност да се подложи на скъпоструващо лечение, за да възстанови естетиката на зъбите.

Също така, много пациенти консултанти обещават да "приличат на звезда", "да станат като кралица", "да направят холивудска усмивка". Тези маркери за фрази гарантират съзнателно невъзможно постигане на резултат. За да изпълнят обещанията си, пациентът трябва да бъде лекуван не само от зъболекаря, но и от други специалисти. Например, много пациенти трябва да преминат курс на козметични процедури с индивидуален избор на хигиенни продукти за кожата. Хората с постурални проблеми трябва да се свържат с постулолог за подходящи изследвания. Това ще помогне да се идентифицират проблемни области в мускулно-скелетната система и да се коригират позата и походката по време на лечението. Ако пациентът е в депресивно състояние, е интроверт и социопат, тогава трябва да посети лекар-психотерапевт. Смяната на нагласите към техните проблеми, човек ще започне да се чувства по-малко емоционален за дребни проблеми. По този начин, след сложен интердисциплинарен подход, човек наистина може да се появи пред обществото по съвсем нов начин. Той лесно ще общува в екипа, уверено се запознава с нови хора, оставя след себе си приятно впечатление, усмивка и се радва на живота.

Заслужава да се отбележи и група хора, които са отхвърлили импланти. Много често такива пациенти са склонни да говорят за липсата на професионализъм на лекарите, ниско качество на медицината и скъпо лечение. Ако слушате такива хора, наистина можете да вярвате, че един човек е бил жестоко измамен. Но ако го задам няколко въпроса, като например: "Какво е конец за зъби", "? Какви са четките, които сте използвали", "Колко често се пуши", "Колко пъти си ходил на зъболекар след имплантацията", става ясно, кой е виновен за усложнения след лечение.

В допълнение към отрицателната обратна връзка може да се намери и обратната ситуация. Например, човек не е получил най-качественото лечение, което може да се извърши. Но наличието на зъби, появата на възможността за дъвчене на храната, стана за пациента толкова приятно събитие, че той иска да разкаже на всички за впечатленията си. В този случай пациентите, които се обръщат към една и съща клиника за естетически резултат, могат да бъдат разочаровани. В края на краищата техните изисквания са по-високи, отколкото в предишния случай.

В резултат на това обратната връзка на човек не винаги е ясно отражение на качеството на имплантацията. В такива ситуации е полезно да се доверите на близки хора и компетентни лекари, от които се консултирате.