Гингивален абсцес: какво е опасно, последици, дисекция

Пародонтален (периодонтален) абсцес – или, по-просто казано, абсцес на венците – представлява образуването на кухина, запълнена с гнойно съдържимо в пародонталната тъкан. Възпалението е локализирано в областта до зъба и изглежда като малко образувание вътре във венеца. Абсцесът винаги е много болезнен и причинява голям дискомфорт на пациента.

[ 1 ]

Епидемиология

Според статистиката, честотата на откриване на абсцес на венците е обратнопропорционална на качеството на живот на пациентите и устната хигиена. При мъжкото население абсцесът протича по-тежко, отколкото при жените.

Няма точна информация за броя на случаите на абсцес на венците на 100 хиляди души от населението.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини гингивален абсцес

Основната причина за абсцес са бактериите, които проникват в пародонталния джоб. Микробите могат да попаднат там, ако са налице определени фактори.

Местни рискови фактори:

• възпалителни реакции във венеца и в областта на маргиналния пародонт (напр. пародонтит, гингивит);
• травматично увреждане на венците по време на зъболечение, по време на хранене, по време на миене на зъби и др.;
• перфорация на зъбната стена по време на отстраняване на нерв;
• увреждане, свързано с малоклузия;
• навикът за скърцане със зъби, свързан със стрес.

Системни рискови фактори:

• заболявания на ендокринната система;
• слаб имунитет;
• стрес за тялото - например, хипотермия или прегряване.

[ 5 ]

Патогенеза

Най-често възпалителната реакция вътре във венеца се причинява от стафилококов патоген. По-рядко се срещат комбинациите му с други микроби.

Патогенът може да попадне в тъканите отвън или с кръвния или лимфния поток от други части на тялото. Например, най-честите начини за проникване на инфекцията са стоматит, гингивит, наранявания на лигавиците, след инжекции с анестетик и др.

Самото образуване на абсцес започва с появата на протеолитични ензими на мястото на възпалителния процес. Те разтопяват умиращите тъкани и остатъчните елементи от клетъчното разлагане, което води до образуване на гнойно съдържимо.

След това се образува гранулация под формата на черупка, която локализира абсцеса. Ако стените на абсцеса все пак се разкъсат, тогава се развива дифузна възпалителна реакция.

Ако процесът промени хода си от остър към хроничен, тогава може да се образува отвор в тъканите - фистула, която в резултат на процеса на пролиферация претърпява белези.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гингивален абсцес

Трудно е да се обърка абсцес на венците с друго заболяване, поради характерните особености на клиничната картина. По този начин, първите признаци на абсцес се откриват още в началния етап на възпалителния процес:

• има остра болка при докосване на възпалената област;
• дъвченето и яденето на храна става непоносимо;
• Визуално можете да видите малък оток под формата на топка вътре във венеца.

С напредването на процеса симптомите се променят:

• зъбът до абсцеса може да се усеща разхлабен при допир;
• гнойното съдържание започва да се отделя от абсцеса;
• Абсцесът се увеличава по размер до такава степен, че контурите на лицето на пациента се променят.

С нарастването на абсцеса на венците пациентът се чувства все по-зле, появяват се главоболие и гадене, температурата се повишава, възниква безсъние и апетитът изчезва.

Понякога гноен абсцес на венците се отваря сам и веднага след това пациентът чувства внезапно облекчение. Много хора погрешно смятат, че след това посещението при лекар може да бъде отменено, тъй като заболяването отстъпва. Това не е вярно: остатъците от гной, които не са излезли от кухината, а са останали в тъканите, могат да провокират рецидив на абсцеса на венците, както и превръщането на острия възпалителен процес в хроничен. Ако това се случи, лечението ще бъде по-дълго и по-сложно, включително хирургическа интервенция.

Етапи

1. Стадият на инфилтрация се характеризира с появата на плътна област на венеца, която показва признаци на възпалителен процес (зачервяване, подуване, болка).
2. Стадият на образуване на абсцес се характеризира с появата на кухина с гнойно съдържание на мястото на уплътняването (инфилтрат).

[ 8 ]

Форми

Абсцесите на венците могат да се появят по следните начини:

• под формата на студен абсцес (без признаци на възпалителен процес, включително без зачервяване на венците и без повишаване на температурата);
• под формата на абсцес след инжектиране (появата на абсцес след инжектиране във венеца).

Освен това се прави разлика между повърхностни и дълбоки абсцеси, в зависимост от дълбочината на тяхното локализиране.

Усложнения и последствия

Усложнения от абсцес на венците възникват в следните ситуации:

• ако абсцесът не се лекува или се лекува неправилно;
• по време на хирургично отваряне на абсцес на венците.

Ако абсцесът не се лекува правилно, инфекцията може да се разпространи в съседните тъкани. Освен това, здравите зъби могат да се разхлабят и дори да паднат.

По-тежко състояние – усложнение на абсцес – е флегмонозното възпаление, което е патологичен процес с увреждане на всички близки здрави тъкани. Флегмонът е доста труден за лечение, лечението се провежда само в болница.

Усложнения по време на хирургично отваряне на абсцес могат да възникнат при големи размери на възпалителния фокус или при слаб имунитет на пациента. В този случай абсцесът може да бъде усложнен от кървене и повторно развитие на възпалителна реакция.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика гингивален абсцес

В по-голямата част от случаите лекарят е в състояние да постави диагноза веднага след преглед на пациента. Може да са необходими допълнителни диагностични процедури, за да се изясни тежестта, дълбочината, причината за абсцеса, както и да се оцени вероятността от усложнения.

Прегледът на устната кухина на пациента може да бъде съпроводен с палпация на най-близките лимфни възли, оценка на мускулното напрежение в лицево-челюстната област. Лекарят палпира и венеца, определя болезнената зона, проверява я за кървене и гнойно отделяне. С помощта на инструменти се проверява подвижността и разхлабеността на зъбите.

Кръвните изследвания ще помогнат на лекаря да потвърди наличието на възпалителен процес: обикновено се открива изместване на формулата наляво, повишаване на нивото на левкоцитите и ускоряване на СУЕ.

За да се изясни местоположението и размерът на абсцеса на венците, се предписва инструментална диагностика:

• Рентгенова снимка на засегнатата челюст;
• ултразвуково изследване;
• компютърна томография;
• магнитно-резонансна томография.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с гингивит (възпаление на венците без нарушаване на гингивално-зъбната връзка), пародонтит (възпаление на пародонта с нарастващото му разрушаване), пародонтоза (дистрофично увреждане на пародонта), пародонтоми (епулис, фиброматоза и др.).

Лечение гингивален абсцес

Планът за лечение на абсцес на венците се определя от лекаря в зависимост от:

• тежестта на възпалителния процес;
• степента на увреждане на зъбите в областта на абсцеса;
• проведено преди това лечение.

Стандартното лечение включва хирургично отваряне на възпалената област и отстраняване на гнойно съдържание от кухината. Самата кухина се почиства внимателно и се измива с антисептичен разтвор.

За да осигури бързо възстановяване, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства и физиотерапевтични процедури, а също така ще даде съвети за последващи грижи за болезнената област на венците.

Отварянето на абсцес на венците включва изрязване на уплътнената област (капсула), отстраняване на гнойно съдържание и мъртва тъкан, поставяне на дренаж за отстраняване на остатъчна гной и промиване на кухината на капсулата с антисептични течности. Отварянето се извършва под местна анестезия: поради тази причина не се препоръчва прием на силни болкоуспокояващи преди процедурата.

Лекарствата се предписват, като се вземат предвид резистентността на микроорганизмите, тежестта на възпалителния процес и други индивидуални фактори. Кои лекарства са за предпочитане - лекарят решава във всеки конкретен случай. Следните лекарства обаче може да са най-търсени:

• Метрогил Дента се нанася на тънък слой върху засегнатата област на венците 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица. След нанасяне на гела не можете да ядете или пиете около половин час. При случайно поглъщане на гела може да се появи гадене, замаяност и главоболие.
• Асепта гел на базата на прополис се използва подобно на предишното лекарство. Понякога този продукт може да причини алергична реакция.
• Холисал е дентален гел, който се използва локално като анестетик, до 3 пъти дневно. Лента гел с дължина 10 мм се втрива в засегнатата област на лигавицата с нежни движения. Нанасянето на гела понякога може да бъде съпроводено с усещане за парене, което отшумява само и не изисква прекъсване на лечението.
• Гелът от лайка Камистад се използва за втриване във венците три пъти дневно. Лекарството може да причини алергии, така че за първи път трябва да се използва с повишено внимание.

Антибиотици за абсцес на венците могат да се предписват под формата на таблетки или инжекции:

• Гликозамиди.
• Флуорохинолонови антибиотици.
• Антибиотици от групата на пеницилина.

Най-често лекарят избира следните антибиотици:

• амоксиклав - приемайте по 1 таблетка на всеки 8-12 часа в продължение на 5-14 дни;
• сумамед - приеман перорално по 500 мг на ден в продължение на 3 дни;
• Аугментин - приема се в продължение на 1-2 седмици, по 1 таблетка три пъти дневно;
• амоксицилин - прилага се чрез интрамускулно инжектиране по 1 g два пъти дневно;
• линкомицин - приема се по 0,5 g до 4 пъти дневно или под формата на интрамускулни инжекции по 0,6 g до 2 пъти дневно;
• кларитромицин - за вътрешно приложение, дозировката е от 0,25 до 1 g два пъти дневно;
• канамицин - прилага се чрез инжектиране или се приема през устата, 0,5-1 g;
• азитромицин – приеман перорално от 0,25 до 1 g дневно в продължение на 3-5 дни.

Изброените лекарства се считат за доста ефективни, но всички те имат цял списък от странични ефекти. Поради тази причина, самостоятелната им употреба може да бъде опасна за здравето на организма. Само лекар може точно да определи средната дневна доза, като вземе предвид възрастта, теглото на пациента и тежестта на абсцеса на венците.

Витамини

За да облекчи възпалението при абсцес на венците, лекарят определено ще предпише сериозни лекарства - това могат да бъдат антибиотици, антисептични и противовъзпалителни лекарства, аналгетици и др. Режимът на лечение може да се разшири чрез добавяне на витаминни комплекси към него - по този начин раната ще заздравее много по-бързо и по-добре.

Следното определено ще бъде полезно при абсцес на венците:

• Витамини от група В;
• аскорбинова киселина, витамини А, Е, РР;
• допълнителни микроелементи под формата на калций, магнезий, желязо и селен.

Дозите и специфичните лекарства се избират индивидуално, като лекарят взема предвид тежестта на абсцеса, неговия размер, наличието на усложнения, както и възрастта и общото здравословно състояние на пациента. В неусложнени случаи е възможно да се получат витамини и други полезни вещества без прием на сложни лекарства, чрез разширяване на диетата. В този случай ежедневното меню задължително включва растителни компоненти, масла, млечни продукти.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури се използват за облекчаване на болката и премахване на възпалението във венците, стимулиране на регенерацията на тъканите и укрепване на местния имунитет.

При абсцес на венците могат да се използват следните процедури:

• ултразвуково облъчване;
• Ултразвукова терапия;
• ултрафонофореза;
• лазерно лечение;
• магнитна терапия.

Често лекарите предпочитат не локални физиотерапевтични ефекти, а общи процедури за укрепване на имунната защита и подобряване на имунния отговор на организма към въвеждането на инфекция. Например, ако абсцес на венците се развие отново, се препоръчва провеждане на общо ултравиолетово облъчване, с повторно облъчване след шест месеца. Също така, в случай на рецидивиращ ход, електрофореза с магнезий и ултразвукова терапия ще бъдат полезни.

Магнитната терапия може да намали възпалителната активност за кратък период от време. Освен това, тази процедура потенцира ефективността на лекарствата, които се използват чрез метода на приложение.

Народни средства

Народните средства никога не трябва да заместват традиционната медицинска помощ. Въпреки това, като първа помощ или след хирургично отваряне, наред с конвенционалните лекарства, народните рецепти могат да бъдат полезни.

• Разтворете 1 чаена лъжичка сода бикарбонат в 200 мл топла вода, разбъркайте и използвайте за изплакване на устата на всеки 1-1,5 часа, както и след всяко хранене.
• Пригответе 10-минутна отвара от дъбова кора (1 с.л. кора на 250 мл вода), охладете до топло и използвайте за изплакване на устата – поне 5 пъти на ден.
• Отрязваме долния лист на растението алое, измиваме го и изстискваме сока. Използваме този сок, като слагаме няколко капки от него върху мястото на възпаление на венеца (три пъти на ден).
• Купуваме маслен екстракт от хлорофилипт от аптеката. Смазваме засегнатата област на венеца с него или прилагаме памучен тампон, напоен с екстракта, върху абсцеса за 15-20 минути, няколко пъти на ден.

Освен това можете да използвате различни билкови рецепти на базата на лечебни растения.

[ 16 ]

Билколечение

• Разредете една чаена лъжичка спиртна тинктура от невен в 250 мл вода. Използвайте получения разтвор за изплакване на устата до 5 пъти на ден.
• Запарете 1 супена лъжица градински чай в 250 мл вряща вода, оставете да престои 50-60 минути, прецедете и използвайте за изплакване.
• Откъсваме няколко листа от живовляк, измиваме ги и ги дъвчем старателно. Не е необходимо да поглъщаме пулпата, важно е сокът на растението да попадне върху раната - след като се дъвче 5-10 минути, може да се изплюе.
• Сварете силен черен чай с 1 чаена лъжичка жълт кантарион - този билков комбиниран чай има „дъбящи“ свойства и добре успокоява възпалените венци. Използвайте напитката за изплакване, въпреки че приемът ѝ вътрешно е не по-малко полезен.

Предложените рецепти са наистина много ефективни. Не бива обаче да се надявате, че абсцесът ще отшуми сам, без никакво лечение. Ето защо, във всеки случай, при абсцес на венците, консултацията с лекар трябва да е задължителна.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства могат да се използват само когато абсцесът на венците е отворен и лекарят е предписал противовъзпалително лечение. В този случай хомеопатията ще помогне за ускоряване на възстановяването и заздравяването на тъканите.

Хомеопатичните лекарства не трябва да се използват вместо традиционното лечение.

• Аконитът в разреждане 6 ще помогне за успокояване на възпалителния процес, премахване на зачервяването и изтръпването на венците.
• Апис в разреждане 6 ще облекчи болката във венците и ще намали отока.
• Беладона 6 ще помогне за справяне с възпалението, сухотата на лигавицата, а също така ще елиминира лепкавата плака по повърхността на езика и небцето.
• Mercurius solubilis в разреждане 12 ще облекчи отока, ще премахне неприятния вкус и миризма от устата и ще спре кървенето от венците.
• Нукс вомика в разреждане 6 възстановява тъканите след гноен възпалителен процес, премахва плаката по лигавицата и намалява отока.

При избора на хомеопатични лекарства е необходимо да се обърне внимание на тежестта на техния противовъзпалителен ефект. Дозировката на изброените лекарства се предписва от лекар-хомеопат индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на протичането на заболяването при конкретния пациент.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум възможността за развитие на абсцес, е необходимо да се обърне внимание на следните препоръки:

• Човешкото хранене трябва да отговаря на всички стандарти и нужди на организма. По този начин диетата трябва да съдържа достатъчно количество аскорбинова киселина и калций - за укрепване на венците и зъбите. Такива вещества могат да бъдат намерени в зелените зеленчуци, млечните продукти, морската риба, плодовете и ядките.
• Не е препоръчително да се злоупотребява с алкохол или тютюнопушене. Здравословният начин на живот е ключът към добрата кожа и лигавици.
• Редовно и ежедневно е необходимо да се следи хигиената на зъбите и устната лигавица. Важно е да се използва не само четка за зъби два пъти дневно, но и конец за зъби - за почистване на пространствата между зъбите.

Освен това, трябва редовно да посещавате зъболекаря си, дори и да нямате проблеми със зъбите: това се прави с цел профилактика, за да се предотвратят възпалителни процеси, на които самият пациент не може да обърне внимание.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Прогноза

Абсцес на венците може да се лекува успешно, като се обърнете към лекар своевременно. Ако не се свържете с лекар, надявайки се, че гнойта ще излезе сама от възпалителния фокус, можете да „спечелите“ редица усложнения, което значително влошава по-нататъшната прогноза на заболяването.

[ 20 ]