Пародонтит

Пародонтитът е възпалително заболяване, при което се разрушават тъканите, които обграждат и държат зъба в зъбната ямка - венците, пародонциумът, циментът и алвеоларните израстъци.

Според статистиката, пародонтитът най-често засяга хора на възраст от тридесет до четиридесет и пет години, както и от шестнадесет до двадесет години. Според Световната здравна организация случаите на загуба на зъби поради разрушителното въздействие на пародонтита се срещат приблизително пет пъти по-често, отколкото в резултат на кариес. Наличието на зъбен камък и нарушаването на стандартите за устна хигиена могат да окажат отрицателно въздействие върху протичането на заболяването.

[ 1 ]

Причини за пародонтит

Причините за пародонтит се разделят на общи и локални. Първата група включва диабет, имунодефицитни състояния, патологии на кръвоносната система и други заболявания, които влияят на състоянието на пародонта. Някои хронични заболявания също могат да повлияят на появата на пародонтит, както и да причинят усложнения в протичането му. Най-честите локални причини за пародонтит включват проникването на различни микроорганизми в устната кухина. Също така, причините за пародонтит включват травматични фактори, свързани с неправилно разположение на зъбите, хипертонус на дъвкателните мускули, нарушения на захапката и др.

[ 2 ]

Патогенеза на пародонтита

Патогенеза на пародонтита: в ранните стадии на заболяването венците започват да кървят, зъбните връзки отслабват, появява се плака, консистенцията на слюнката се променя - тя става по-вискозна. При бързо прогресиращо заболяване, в резултат на разрушаване на алвеоларните израстъци, зъбите падат. В острия период на пародонтита настъпва възпаление на венците, от пародонталните джобове се отделят гнойни маси, от устната кухина се усеща неприятна миризма и зъбите започват да се изместват. Възможно е да се образуват фистули по венците, подуване и болка в подчелюстните лимфни възли. При хроничната форма на пародонтит, на фона на периодични обостряния на заболяването, може да се развият микробни алергични реакции.

Симптоми на пародонтит

Симптомите на пародонтит, в зависимост от формата и тежестта на заболяването, могат да включват следните прояви: •

• Възпалени венци;
• Кървене и промени във формата и цвета на венците;
• Лош дъх;
• Появата на пародонтални джобове;
• Отделяне на гной от пародонталния джоб;
• Повишена чувствителност на венците;
• Подвижност на зъбите;
• Наличие на плака или зъбен камък;
• Нарушено чувство за вкус.

Болка при пародонтит

Болката при пародонтит може да отсъства в началния стадий на заболяването. Впоследствие, с напредването на заболяването, се появява болка във венците, придружена от тяхното зачервяване, кървене, промяна във формата, образуване на пародонтален джоб, пулсация и поява на неприятна миризма от устата. Болка при пародонтит може да се появи по време на миене на зъбите, както и при отхапване и дъвчене на храна. При тежки форми на заболяването може да се отдели гной от пародонталния джоб, а също така може да се отбележи повишаване на телесната температура.

Остър пародонтит

Остър пародонтит може да възникне при остра или хронична травма в лицево-челюстната област. Основните симптоми са остра болка, кървене на венците, подуване и зачервяване, както и възможно изместване на зъбите. При проникване на инфекциозни агенти може да се развие гноен възпалителен процес, който от своя страна води до засилване на симптомите на заболяването. Острият пародонтит изисква спешна медицинска намеса за навременно лечение и предотвратяване на усложнения.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хроничен пародонтит

Хроничният пародонтит е следствие от развитието на заболяване като гингивит, засягащо лигавицата на устната кухина. В резултат на проникването на патогенни микроорганизми между зъбите и венците, в тях се образуват патологични джобове, чийто размер варира от три до повече от пет милиметра. Развитието на възпалителен процес, който причинява пародонтит, може да бъде провокирано от отслабена имунна система, наличие на кариес, зъбна травма, влияние на химикали или лекарства. Пародонтитът може да възникне и в резултат на некачествено пломбиране или зъбни протези.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Обостряне на пародонтит

Обострянето на пародонтита се характеризира с поява на остра и интензивна болка в областта на зъбите и венците, която може да бъде съпроводена с повишаване на температурата и влошаване на общото здравословно състояние. Поради нарастващата болка, пациентът не може да извършва орална хигиена, което от своя страна провокира размножаване на бактерии и поява на плака. Размерът на патологичните джобове между зъбите и венците може да достигне пет до шест милиметра, като се наблюдава и отделяне на гнойни образувания, зачервяване и подуване на венците. Обострянето на пародонтита изисква незабавна медицинска помощ. За да се избегне екстракция на зъб, е необходимо незабавно да се проведе диагностично изследване, за да се установи възможно най-точно естеството на възпалителния процес, и да се премине курс на цялостно лечение.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Обостряне на хроничен пародонтит

Обострянето на хроничния пародонтит може да бъде провокирано от внезапно влошаване на общото състояние на пациента, причинено от развитието на инфекциозни патологии или сърдечна дисфункция.

При обостряне на хроничен пародонтит се появява интензивна болезнена пулсация, температурна реакция, обща слабост на тялото, венците се зачервяват и подуват, от пародонталния джоб се отделят гнойни маси. Обострянето на хроничния пародонтит може да възникне на фона на развитието на усложнения от съпътстващи инфекциозни заболявания, както и сърдечни патологии. Обострянето на пародонтита е съпроводено и от засилване на симптоми като подуване и зачервяване на венците, както и отделяне на гнойни маси от пародонталните джобове.

[ 17 ], [ 18 ]

Генерализиран пародонтит

Генерализираният пародонтит се характеризира с развитие на възпалителен процес на меките тъкани около зъба и по-нататъшно разрушаване на алвеоларната кост. При генерализиран пародонтит се наблюдава разширяване между кореновия цимент и алвеоларната костна пластинка, разрушаване на костните прегради между алвеолите, увреждане на кортикалната пластинка на алвеолата, резорбция на алвеоларния израстък и образуване на костен джоб. Тежестта на тези симптоми зависи пряко от стадия на заболяването.

Генерализиран пародонтит с умерена степен

Генерализираният пародонтит с умерена степен се характеризира с развитие на гингивит с катарална или хипертрофична форма от 1-2 градуса, образуване на патологичен джоб с дължина до пет милиметра, изместване на зъбите от 1-2 градуса, травматична оклузия. При провеждане на рентгенови снимки се разкрива резорбция на костни прегради между алвеолите с една трета от дължината им, при обостряне на заболяването се определят огнища на остеопороза, които в края на острия период на заболяването намаляват или изчезват.

Фокален пародонтит

Фокалният, или локализиран, пародонтит засяга само някои сегменти от пародонталните тъкани, ограничени по размер, образувайки така наречените огнища на увреждане. Фокалният пародонтит, като правило, има остър ход, но при липса на квалифицирана помощ може да приеме хронична форма. С навременно лечение от зъболекар, фокалният пародонтит може да се лекува успешно и само при усложнена форма на заболяването може да се посочи екстракция на зъб в засегнатата област. Най-често фокалният пародонтит възниква в резултат на нараняване, например при некачествено пломбиране или поставяне на коронка. Апроксималният кариес също може да причини развитие на фокален пародонтит. Заболяването, като правило, протича бързо, придружено от остра болка при дъвчене на храна, промяна в цвета, кървене и подуване на венците във фокуса на възпалението.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Локализиран пародонтит

Локализираният пародонтит (също локален, или фокален, локален пародонтит) се характеризира с образуването на огнища на възпаление в определена област, без да се разпространява в цялата устна кухина. Появата на тази форма на пародонтит може да бъде причинена от травма по време на пломбиране или протезиране на зъби, както и от развитие на апроксимален кариес. Основните симптоми на този вид заболяване са болезненост и кървене на венците, тяхното зачервяване и подуване, образуване на пародонтални джобове. Без навременно лечение заболяването може да стане хронично, което може да доведе до развитие на усложнения, включително загуба на зъби. С навременно лечение локализираният пародонтит може да бъде успешно лекуван.

Агресивен пародонтит

Агресивният пародонтит се характеризира с бързо развиващ се възпалителен процес с образуването на големи патологични пародонтални джобове. Количеството плака може да е незначително. Агресивният пародонтит се характеризира с бърза прогресия, в сравнение с пародонтита, причинен от образуването на голямо количество плака. Причините за заболяването включват промени в хормоналния статус, намален имунитет, проникване и пролиферация на определени видове микроорганизми. При агресивния пародонтит дълбочината на патологичните джобове може да надвиши седем милиметра, което от своя страна води до загуба на зъби. Тази форма на заболяването може да засегне както възрастни (предимно под четиридесет години), така и деца и юноши. Лечението на агресивния пародонтит може да бъде доста продължително, изискващо употребата на антибактериални и имуномодулиращи средства. Всички лекарства и процедури могат да бъдат предписани само от лекуващия зъболекар след обстоен диагностичен преглед.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Бързо прогресиращ пародонтит

Бързо прогресиращият пародонтит обикновено се проявява между тринадесет и четиридесет години. Този вид заболяване може да е следствие от развитието на ювенилен пародонтит. Симптомите на бързо прогресиращия пародонтит и бактериалният състав на зъбната плака са подобни на тези на генерализирания ювенилен пародонтит. Наблюдава се интензивно увреждане на пародонталните тъкани в областта на няколко зъба едновременно. Количеството плака може да варира. При тази форма на заболяването бързото разрушаване на костната тъкан може да се редува с периоди на стабилизация. По време на обостряне на бързо прогресиращия пародонтит, силен възпалителен процес се комбинира с отделяне на гнойни маси от пародонталните джобове, както и обширно увреждане на костната тъкан. В стадий на ремисия възпалението на венците е значително намалено и разрушаването на костната тъкан е спряно. Лечението на тази форма на пародонтит обикновено е дългосрочно и в някои случаи постигането на терапевтичен ефект може да бъде доста трудно.

Гноен пародонтит

Гнойният пародонтит е съпроводен от симптоми като болезненост и кървене на венците, изместване и разрушаване на зъбите, както и лош дъх. Такива симптоми се появяват предимно в късен стадий на заболяването и изискват спешна медицинска намеса. Въпреки това, запазването на зъбите в засегнатата област при напреднали форми на заболяването, съпроводени със силното им разхлабване, може да е невъзможно.

Пародонтит и пародонтоза

Пародонтитът и пародонтозата са зъбни заболявания, които засягат пародонталните тъкани. Въпреки сходните си имена, пародонтитът и пародонтозата далеч не са едно и също нещо. При пародонтозата, за разлика от пародонтита, няма възпалителен процес в пародонталните тъкани, плаката по зъбите обикновено е незначителна и няма изместване на зъбите. Изместване на зъбите при пародонтоза се случва само в тежки случаи, когато коренът е оголен повече от наполовина. Пародонтозата се характеризира с оголване на шийката на зъба без образуване на гингивален джоб, както и наличие на клиновидни дефекти и усещане за сърбеж във венците.

Разликата между пародонтит и пародонтоза

Пародонтитът, както и пародонтозата, е заболяване на пародонталните тъкани, съпроводено с повишена чувствителност на венците с различна степен на тежест. Разликите между тези две заболявания обаче са доста големи. Разликата между пародонтит и пародонтоза е, че пародонтитът винаги е свързан с възпалителен процес, докато пародонтозата не. Пародонтозата е сравнително рядко заболяване, за разлика от пародонтита, който е доста често срещан. Общите симптоми на тези заболявания също имат съществени разлики: при пародонтозата не се образуват венечни джобове, няма гнойно отделяне, а изместване на зъбите се случва само при тежки форми на заболяването, когато коренът е отворен повече от наполовина.

Пародонтит и гингивит

Пародонтитът и гингивитът са по същество едно и също заболяване. При гингивита протича възпалителен процес във венците, придружен от тяхното зачервяване, подуване, кървене и болка, но гингивалната връзка остава непокътната. Без навременно лечение, гингивитът се развива в по-тежка форма на заболяването, наречена пародонтит, при която пародонталните тъкани се разрушават. Като правило, причината за гингивита е натрупването на бактерии по зъбите под формата на плака, което се получава поради неспазване на стандартите за устна хигиена или некачествено ортодонтско лечение. Основният симптом, който позволява да се разграничи гингивитът от пародонтит, е възпалението изключително на венечната тъкан, докато другите структури остават непроменени.

Пародонтит при деца

Пародонтитът при децата се разделя на препубертетен и пубертетен. Препубертетният пародонтит обикновено се появява в периода, когато млечните зъби на детето никнат. Основните му симптоми са увреждане на гингивалната връзка и нарушаване на костната структура. Последицата от това състояние може да бъде загуба на много млечни зъби много по-рано от очакваното, както и отрицателно въздействие върху развиващите се рудименти на постоянните зъби. Причините за препубертетния пародонтит включват отслабен имунитет, както и проникване на бактерии в устната кухина. Пубертетният пародонтит, който се появява в юношеска възраст, може да бъде причинен от неспазване на стандартите за орална хигиена, промени в хормоналните нива, образуване на неправилна захапка или зъбна структура и др. Основните симптоми на заболяването включват повишена чувствителност на венците, болка или сърбеж, вискозитет на слюнката, неприятна миризма от устата и разклатени зъби. Факторите, които могат да провокират пародонтит при деца, включват витаминен дефицит, ендокринни нарушения, сърдечни заболявания, слаб имунитет и диабет.

Ювенилен пародонтит

Ювенилният пародонтит обикновено се среща при лица на тринадесет и повече години и се характеризира с тежко увреждане на пародонталните тъкани с бързо развиващ се деструктивен процес, който впоследствие може да се забави. Клиничните прояви на ювенилния пародонтит включват увреждане на пародонта главно в областта на централните резци или първите молари. Генерализирани форми на такъв пародонтит почти никога не се срещат, но могат да се развият при липса на необходимото лечение. При ювенилен пародонтит венечната тъкан може да няма симптоми на възпаление или да ги проявява в незначителна степен. При юноши, по време на стоматологичен преглед, за да се открие своевременно пародонтит, е необходимо да се сондира гингивалният жлеб в областта на резците и моларите.

Ювенилен пародонтит

Ювенилният пародонтит се развива при хора на възраст от петнадесет до шестнадесет години и се характеризира с леко възпаление на венците със силни деструктивни процеси в маргиналните сегменти на алвеоларните израстъци. Заболяването може да има генетична предразположеност. Ювенилният пародонтит започва с образуването на патологични джобове, които най-често се срещат в областта на резците и първите молари, равномерно от двете страни. Признаците на гингивит са слабо изразени, но винаги присъстват плаки и зъбен камък. Развитието на ювенилен пародонтит може да бъде провокирано от промяна в хормоналните нива, в резултат на което нивото на хормоните в кръвта се повишава, допринасяйки за агресивността на бактериалната среда. При провеждане на рентгеново изследване, като правило, не се наблюдават специфични прояви.

Пародонтит при захарен диабет

Пародонтитът при захарен диабет протича най-тежко при възрастни хора, както и при пациенти с напреднала форма на заболяването. Симптомите на пародонтит при захарен диабет могат да включват кърваво-гнойно отделяне от пародонталните джобове, съчетано с изразено подуване и промяна в цвета на венците, както и изместване на зъбите. Повишеното съдържание на глюкоза в гингивалната течност при пациенти, страдащи от заболяване като захарен диабет, допринася за разпространението на бактерии и образуването на зъбен камък. Протичането на пародонтита при захарен диабет също се влияе от тежестта на заболяването. При провеждане на рентгенови снимки при пациенти със захарен диабет с пародонтални заболявания, по-специално с пародонтит, се наблюдават огнища на остеопороза, както и разрушаване на костната тъкан около зъбите под формата на фуния, главно отстрани, докато хоризонтална резорбция се наблюдава във фронталната област.

Пародонтит по време на бременност

Пародонтитът по време на бременност може да има отрицателно въздействие не само върху състоянието на жената, но и върху протичането на бременността като цяло, тъй като постоянно присъстващото възпаление нарушава кръвоносната система, което от своя страна може да причини усложнения по време на бременност, характеризиращи се с нарушение на редица органи и системи на тялото. Най-честият симптом на пародонтит при бременни жени е кървенето на венците, с известно влияние от липсата на калций в организма на бременните жени. Хормоналните промени по време на бременност също могат да провокират повишено кръвоснабдяване на устната лигавица и развитие на възпалителен процес. При лечение на пародонтит при бременни жени се извършва професионално почистване на зъбите за отстраняване на плаката, след което повърхността на зъбите се полира и се извършва специална обработка на коронката и корена. Ако се появят усложнения на заболяването, като например изместване на зъба, се извършва шиниране. Тази техника обаче се използва само при малки увреждания на зъбите. В особено тежки ситуации може да се наложи отстраняване на зъбите. За да се предотврати развитието на пародонтит при бременни жени, е необходимо да се провеждат редовни стоматологични прегледи. Методите за лечение на пародонтит по време на бременност се определят във всеки случай индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от общите симптоми на заболяването.

Етапи на пародонтит

Стадиите на пародонтит се разделят на леки, умерени и тежки. Леките стадии на заболяването се характеризират с кървене на венците, дължината на гингивалната бразда може да бъде от три до три и половина милиметра. Средният стадий на заболяването се характеризира с появата на неприятна миризма от устата, интензивно кървене на венците, тяхното изменение, както и образуване на междузъбни празнини. С развитието на тежък стадий на заболяването венците стават силно болезнени, за пациента става трудно да дъвче, зъбите започват да се изместват и падат. Поради невъзможността за извършване на ежедневни процедури за орална хигиена се появява плака, което от своя страна влияе негативно върху протичането на заболяването. Размерът на пародонталните джобове може да бъде от пет до шест милиметра.

Лек пародонтит

Лекият пародонтит се характеризира с образуването на патологични джобове между зъба и венеца с размер до три и половина милиметра. При лечение на лек пародонтит се отстранява плаката и джобовете се измиват, за да се облекчи възпалителният процес. Това лечение не отнема много време и има добър ефект.

Умерен пародонтит

Умереният пародонтит се характеризира с образуването на патологични пародонтални джобове с дълбочина до пет милиметра. Костната резорбция обхваща повече от една трета от дължината на корена. С напредването на заболяването джобовете стават по-дълбоки и възпалителният процес се разпространява върху околните тъкани. Умереният пародонтит се характеризира със симптоми като кървене на венците, лош дъх и нарастващо изместване на зъбите. При лечение на умерен пародонтит, освен премахване на зъбната плака, се почистват субгингивалните отлагания, тъканите на образувания джоб се изрязват и коренът на зъба се полира с помощта на локална анестезия. Основното лечение на умерен пародонтит е насочено към намаляване на размера на джоба и неутрализиране на патогените. Без навременно лечение впоследствие ще бъде невъзможно избелването и имплантирането на зъби.

Тежък пародонтит

Тежкият пародонтит се характеризира с образуването на патологични пародонтални джобове с дълбочина над пет милиметра. Костната резорбция може да достигне половината от корена на зъба. При тежък пародонтит венците кървят много обилно, от тях се отделя гной, зъбите стават толкова разхлабени, че могат да паднат сами. Такива симптоми в късните стадии на пародонтита се причиняват от развитието на деструктивен процес в костната тъкан на челюстта, която вече не е в състояние да се възстанови самостоятелно.

Тежък пародонтит

Тежкият пародонтит е следствие от усложнения, произтичащи от ненавременни посещения при лекар. За да се предотврати развитието на тежък пародонтит, при първите признаци на заболяването трябва да потърсите помощ от зъболекар. При напреднали форми на заболяването се образуват патологични джобове, по-дълги от пет милиметра, между зъбите и венците, което води до разрушаване на челюстната тъкан и оголване на корена на зъба с повече от половината. В такива ситуации естественото възстановяване на тъканите вече не е възможно. При лечение на пародонтит, на първо място, зъбите се почистват от плаката, която е една от основните причини за прогресията на заболяването. След професионално почистване се провежда противовъзпалителна терапия, насочена към унищожаване на бактериалната микрофлора и потискане на възпалителния процес, след което се използват физиотерапевтични методи. За намаляване на размера на патологичния джоб се извършва хирургична интервенция с помощта на анестетици. След това се провежда ортопедично лечение.

Класификация на пародонтита

Класификацията на пародонтита включва следните аспекти:

• В зависимост от степента на заболяването се разграничават локален и общ пародонтит. В първия случай засегнатата област обхваща един или няколко зъба. Във втория случай се разпространява по цялата челюст.
• Според формата на заболяването, пародонтитът се класифицира като остър и хроничен.
• В зависимост от тежестта, пародонтитът се класифицира като лек, умерен и тежък.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Последици от пародонтит

Последиците от пародонтита, ако не се лекуват своевременно, могат да доведат до развитие на подвижност на зъбите, образуване на междузъбни пространства, увеличаване на размера на пародонталните джобове и отделяне на гнойни маси. При по-напреднала форма на пародонтит тези симптоми се засилват и могат да доведат до загуба на зъби. Тежките последици от пародонтита могат да бъдат предотвратени чрез навременно посещение при лекар и правилно лечение и грижи за устната кухина.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Усложнения на пародонтита

Пародонтитът е едно от най-опасните заболявания на устната кухина, което, ако не се лекува своевременно, може да причини доста сериозни усложнения. По-специално, усложненията на пародонтита могат да включват нарушения в ендокринната и бронхопулмоналната системи, сърдечни патологии и др. В резултат на разпространението на някои патогенни микроорганизми при пародонтит се наблюдава повишено производство на цитокини, които, попадайки в панкреаса, допринасят за неговото увреждане. В резултат на това се наблюдава нарушение в производството на инсулин, което от своя страна може да доведе до развитие на диабет. Също така, бактериите, които причиняват развитието на пародонтит, могат да окажат отрицателно въздействие върху функционирането на кръвоносната система, увеличавайки риска от атеросклероза, инфаркт или инсулт. Разпространението на патогенни микроби в дихателната система може да доведе до заболявания на бронхите и белите дробове. В допълнение към изброените патологии, пародонтитът може да провокира развитието на дисбактериоза, гастрит, ентероколит и други нарушения. За да се предотврати развитието на усложнения от пародонтита, е необходимо своевременно лечение на заболяването.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Диагностика на пародонтит

Пародонтитът може да се диагностицира с помощта на редица тестове, за да се определи стадият на заболяването и колко напреднал е възпалителният процес. Те включват теста на Шилер-Писарев (за определяне на степента на развитие на възпалителния процес), теста на Шилер (за определяне на количеството плака чрез нанасяне на специален оцветител върху повърхността на зъбите) и метода на Кулаженко (за определяне на периода, през който се образува хематом върху венеца при излагане на вакуум). Изследването на пародонталните джобове с игла позволява да се определи тяхната дължина и да се определи стадият на развитие на заболяването. Съдържанието на микрофлората на пародонталните тъкани се определя с помощта на бактериологичен и цитологичен анализ. Диагностичните методи за пародонтит включват и рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието на костната тъкан. Компютърните диагностични методи могат да се използват и за определяне на дълбочината на патологичните джобове, стадия на възпалителния процес и изместване на зъбите.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Диференциална диагноза на пародонтит

Диференциалната диагностика на пародонтита се провежда, за да се направи ясно разграничение между заболявания като гингивит, пародонтоза и други лезии на пародонталните тъкани, за да се установи точна диагноза и да се избере правилната тактика на лечение. Диференциалната диагностика използва рентгенови лъчи, компютърни методи на изследване, както и други методи и изследвания, които се използват в общата диагностика на пародонтита.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Лечение на пародонтит

Консервативното лечение на пародонтит е показано преди и след хирургична интервенция. Получените патологични джобове се третират с противовъзпалителни средства, антибактериални лекарства (сулфонамиди, нитрофурани), кръвни продукти, инхибитори на синтеза на простагландини, антиоксиданти също се използват за лечение.

За максимален дългосрочен ефект на лекарственото вещество, върху венците се прилагат специални превръзки, съдържащи например цинков оксид и масло от карамфил. След като тази смес се втвърди (за десет до петнадесет минути), тя се оставя за два до три дни. Като гингивална превръзка могат да се използват парафин и спермацет, които се оставят върху венците за няколко часа. При обостряне на пародонтит се предписват ензимосъдържащи лекарства (например трипсин), които насърчават разграждането на мъртвите тъкани и подобряват процесите на тяхното възстановяване. В комбинация с антибактериални лекарства се постига най-висок ефект. Впоследствие е възможно да се използват хормонални мехлеми, съдържащи флуоцинолон ацетонид, триамцинолон, окситетрациклин с хидрокортизон. За възстановяване след основното лечение се използват физиотерапевтични методи, които включват хидротерапия, електротерапия, вибрационна терапия и др.

Хирургичното лечение на пародонтит се предписва въз основа на редица фактори, включително размера на пародонталните джобове, състоянието на костната тъкан на алвеоларните израстъци, степента на подвижност на зъбите и др. Непланирана хирургическа интервенция се извършва в случай на обостряне на пародонтита и развитие на абсцес. В следоперативния период на пациента се показва лечение на засегнатата област с антисептични средства в продължение на два до три дни.

Кюретажът е планирана хирургична интервенция, която включва третиране на отделни пародонтални джобове с размер до пет милиметра. След локална анестезия се отстранява субгингивалната зъбна плака и повърхността на корена на зъба се полира, след което се третира вътрешната област на гингивалната стена на пародонталния джоб. Изрязване на пародонталния джоб без оголване на алвеоларната кост е показано, когато се образуват няколко джоба с размер до пет милиметра. Храненето е разрешено пет до шест часа след процедурата, превръзката се отстранява от венците след един до два дни, на пациента се показва редовно изплакване със стягащи разтвори (например отвара от градински чай), както и приложения на мехлеми или масла, които насърчават бързото възстановяване на тъканите (например масло от шипка или морски зърнастец).

Клапната операция се извършва, когато се образуват множество пародонтални и костни джобове с размери над пет милиметра. С локална анестезия лекарят прави два вертикални разреза на венеца до костта. След това, с помощта на хоризонтални разрези, венеца се изрязва, субгингивалните отлагания се разрушават, гранулациите и врасналият епителен слой се изстъргват. След операцията се поставят превръзки на венците, конците се третират със специален разтвор и се отстраняват на петия или шестия ден.

Профилактика на пародонтит

Превенцията на пародонтита се състои в стриктно спазване на стандартите за устна хигиена. Когато се появи плака, тя трябва да се отстрани своевременно. Трябва да миете зъбите си два пъти дневно, а самата процедура трябва да отнема от три до пет минути. Трябва да сменяте четката си за зъби поне веднъж на всеки три до четири месеца, а използването на конец за зъби ефективно ще премахне плаката на места, недостъпни за четка за зъби.