Ортопантомография - панорамна рентгенография на лицево-челюстната област

Използвана в денталната и лицево-челюстната радиология, ортопантомограмата (ОПГ) е панорамно рентгеново изображение на горната и долната челюст, зъбите, черепно-лицевите кости и стави, максиларните синуси и съседните области.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

В повечето случаи този диагностичен метод се използва от зъболекари (за лечение, отстраняване и протезиране на зъби) и специалисти по лицево-челюстна хирургия.

Зъболекарите предписват ортопантомография на зъбите с цел визуализация на цялата зъбна система на пациентите, предоставяйки обективни данни за оценка на нейното състояние. А това гарантира правилността на диагнозата и избора на оптимална тактика за лечение на корените на зъбите и техните канали, както и на зъбни заболявания като коренова киста, пародонтит, пародонтоза и др.

При протезирането, ортопантомограмата на челюстта или панорамната рентгенова снимка на челюстта позволява ясно да се определи степента на загуба на пародонтална кост при непълен ред зъби и да се избере най-приемливият начин за нейното възстановяване (с помощта на подвижни зъбни конструкции, протези или зъбни импланти).

Ортопантомограма на дете може да бъде предписана от ортодонти по време на изследване на дистопия и ретенция (нарушено прорязване) на зъби, както и на дефекти в оклузията на зъбните дъги (малоклузия). Такова рентгеново изследване е необходимо, когато има травматично увреждане на челюстните кости или при наличие на:

Нови образувания на костна тъкан на лицевия скелет и челюстите (остеобластокластом, остеом, одонтоми и др.);

Дермоидна или костна киста, кистозна форма на амелобластом на челюстта;

Вродени дефекти на лицевия скелет, по-специално краниофациална дизостоза, остеодисплазия, дисрафичен синдром (цепнатина на устната или небцето).

Показанията за ортопантомография включват също диагностика на:

• костни и ставни лезии на лицево-челюстната област на черепа, включително дентоалвеоларни фрактури и фрактури на долната челюст;
• дисфункция на темпоромандибуларните стави;
• остеомиелит на долната челюст и кондиларните израстъци;
• камъни в слюнчените жлези (сиалолитиаза);
• остеосарком, остеорадионекроза и радиационен остеомиелит на челюстта;
• амелобластоми;
• анкилоза на темпоромандибуларната става;
• лицево-челюстни дермоидни кисти (тератоми);
• кисти на максиларния синус;
• калцификати и атероза на каротидната артерия.

Зъбна панорамна рентгенография може да се използва и при диагностицирането на УНГ заболявания, тъй като устройството за този вид рентгенография улавя фронталните синуси, носната кухина, част от фаринкса и шията.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Техника ортопантомограми

Подготовката за ортопантомографско изследване се състои в това, че пациентът трябва да свали всички метални бижута и накити и да облече защитна оловна жилетка-престилка, покриваща тялото, включително областта на щитовидната жлеза и врата. Пациентът също така захапва малка пластинка, свързана с апарата (в нашите клиники най-често се използват немски апарати Orthophos XG с различни модификации). Важно е да останете напълно неподвижни по време на сканирането (приблизително 18-35 секунди).

Компютърната ортопантомограма (цифрова) запазва изображенията като файлове в базата данни на пациента (архив) – с неограничена възможност за използването им както за сравнение на резултатите от лечението, така и за моделиране на различни лицево-челюстни операции.

Нормална работа

Интерпретацията на ортопантомограма, която отбелязва нормалните показатели на зъбните структури и описва всички анатомични отклонения и морфологични нарушения, се извършва от рентгенолози, специализирани в стоматологията и лицево-челюстните патологии.

Например, доброкачествен костен тумор на челюстта, остеома, ще изглежда като плътна костна област на ортопантомограма. Кистата изглежда като заоблена област от по-рядко плътна костна тъкан с ясни граници.

Вреда и радиационно облъчване по време на ортопантомография

Стандартната радиационна доза по време на ортопантомография е 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Няма вреда за организма или странични ефекти - ако се спазват всички защитни мерки - тъй като дозата от еднократно директно йонизиращо въздействие върху клетките е ниска, а съществуващите стандарти в медицинската радиология позволяват максимално радиационно натоварване от 1000 μSv за 12 месеца.

Ортопантомограмата има следните предимства: пълно покритие на лицевите кости и зъби; бързина на изследването и удобство за пациента; възможност за използване, когато отварянето на устата е ограничено (например поради спазъм на дъвкателните мускули).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]